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DIABETES GESTACIONAL
Definição: intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade, com início ou diagnóstico durante a gravidez, podendo persistir ou não após o parto
Consequencias:
-para a mãe: bacteriuria assintomática; pielonefrite; DHEG; glicosúria; mortalidade materna.
-para o feto: abortamento; parto prematuro; poliidramnio; DHEG; macrossomia; retardo da maturação pulmonar; SAR; hipoglicemia; hipocalcemia; hiperbilirrubineia; malformações fetais; mortalidade perinatal..
Diagnóstico: história familiar de diabete; história obstétrica sugestiva (aumento de peso exagerado na gravidez; natimortalidade; anomalias congênitas; glicosúria). O screennig deverá ser feito por intermédio da glicemia de jejum que terá o valor de corte de 85 mg/dl segundo o Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (EBDG). Se o valor for superior a 85 mg/dl, deverá ser realizado um teste de sobrecarga proposto por Pedersen, que consiste na ingestão de 50 gramas de dextrosol e a mensuração da glicemia após 60 minutos; se a glicemia ultrapassar 140 mg/dl, considera-se a gestante com alteração glicêmica e, a partir disto, realiza-se o Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) para confirmação. Se forem encontrados dois resultados da glicemia de jejum acima de 105 mg/dl, considera-se a paciente com diabetes gestacional, segundo o EBDG. O resultado do teste de Pedersen superior a 200mg/dl também permite diagnosticar o diabetes. Nas pacientes encaminhadas ao TTOG o encontro de dois ou mais resultados alterados permite firmar o diagnóstico.
Conduta: insulina; dieta; cesárea eletiva.
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