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DOENÇA
HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GRAVIDEZ
Pré-eclampsia: doença multissistêmica privativa da gravidez, particularmente de nulíparas, ocorrendo normalmente após 20 semanas, mais assídua perto do termo, caracterizada por edema, hipertensão e proteinúria.
Eclampsia: É a ocorrência de convulsões em paciente com pré-eclampsia que não possa ser atribuída a outras causas.
Etiologia: a)primiparidade;.b)gestações com maior massa placentária (gestação múltipla; coriomas; macrossomia fetal; isoimunização pelo fator rh); c)sobredistensão uterina (polidrâmnio); d)gravidez ectópica avançada
Fisiopatologia: endoteliose capilar glomerular; vasoespasmo generalizado; adaptação trofoblástica generalizada; edema generalizado; hipovolemia com hemoconcentração.
Diagnóstico: clínico (edema, hipertensão e proteinúria. após a 24a semana); teste de hipertensão supina; exame do fundo do olho; biopsia renal; Doopler.
Diagnóstico #: coriomas; ·alfa talassemia; doença renal; hidropisia fetal; Epilepsia; Encefalopatias hipertensivas; Histeria; Tétano; Neoplasia intracraniana; Acidente vascular cerebral; Processos inflamatórios do SNC (meningoencefalites, tromboflebites, abcessos)
Conduta:
-pré-eclampsia leve a moderada: tratamento ambulatorial: decúbito lateral e.; sedação oral; avaliação clínico-laboratorial; avaliação da vitabilidade fetal; corticóide (<35s); interrupção da gravidez.
-pré-eclampsia grave e eclampsia: hospitalização: Aspirar secreções; O2; glicose; decúbito lateral e.; prevenção e controle da convulsão (sulfato de magnésio;); hipotensor parenteral (hidralazina; nefedipina;); cateter vesical; interrupção após estabilizado o quadro.
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