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ABORTAMENTO
Definição: finalização da gestação antes da 20a semana ou a expulsão de um produto da concepção com menos de 500g;
Formas clínicas:
-ameaça de abortamento, ou abortamento evitável: sangramento vaginal discreto ou moderado; dor discreta; colo fechado; saco gestacional íntegro. Tto: repouso relativo; tranquisilsação; analgésicos; antiespasmódicos; proibição de coito; progestogênios.
-abortamento em curso, ou inevitável: hemorragia vaginal de moderada a grave, com sangue rutilante; dor tipo cólica inconstante; ausência de febre; útero diminuído; colo entreaberto; na USG, material próximo do orifício externo, pronto para ser expelido. Tto: ocitocina (>12s); curetagem.
-abortamento incompleto: sangramento intermitente; cólicas; útero diminuído; colo entreaberto; restos ovulares na USG.
-abortamento infectado: dor no toque bimanual; colo entreaberto; febre; restos ovulares na USG; calafrios; secreção vaginal purulenta e fétida; saída de secreção purulenta do colo uterino no exame especular; Diag: cultura do canal cervica; hemocultura; clínico. Tto: antibioticoterapia; ocitócitos; curetagem; colpotomia; laparotomia.
-aborto retido: não há sintomatologia; FU não compatível com a IG; BCF-. Tto: ocitocina (>12s); curetagem.
Etiologia:
-anomalias cromossômicas: aneuploidias; trissomias;
-alterações no aparelho genital: malformações uterina; incompetência istmo-cervical; miomatose uterina; sinéquia uterina.
-doenças maternas: DM; <hipo|hiper>tireoidismo; infecções virais e bacterianas; desnutrição; LES; neoplasias; tuberculose;
-traumas físicos: cirurgias abdominais; acidentes de transito;
Fisiopatogenia: a hemorragia na decídua basal, com posterior necrose tecidual, atua como foco irritante e estimula as contrações miometriais que determinam maior descolamento placentário;
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