GLOMERULOPATIAS
Definição: processo inflamatório dos glomérulos renais; glomerulonefrites
Classificação:
-difusa: acomete a maioria
dos glomérulos;
-focal: atingem apenas
alguns glomérulos;
-segmentar: atinge só uma parte do glomérulo;
-global: atinge todo o glomérulo.
-gn que cursam com síndrome nefrítica: aguda pós estreptocócica; rapidamente progressiva
-gn que cursam com síndrome nefrótica: lesão mínima; membranosa; membrano-proliferativa; glomeruloesclerose focal segmentar; proliferativa focal (berger)
Etiologia:
Mecanismos Imunes: Lesão mediada por anticorpos (depósito de
imunocomplexo circulante; formação "in situ" do imunocomplexo;
anticorpos citotóxicos); Lesão mediada por células (linfócitos e macrófagos);
Ativação do complemento pela via alternada.
Mecanismos não imunes: hiperfiltração; lesão das células epiteliais ou
podócitos; perda dos poliânions;
Quadro clínico:
-Proteinúria: existe perda
de cargas aniônicas e aumento da densidade de poros não-discriminantes da
membrana basal glomerular, o que leva ao aumento da sua permeabilidade com
conseqüente proteinúria.
-Hematúria: Ocorre
passagem de hemácias para o espaço de Bowman. Por ser por diapedese, há
alteração da forma.
-Retenção de sódio:
provoca edema (hipoalbuminemia) e hipertensão arterial(hipovolemia pelo
extravazamento de líquido para o interstício).
-Queda da filtração
glomerular: devido a retração dos pódócitos, infiltração de neutrófilos
ocluindo as fenestrações do endotélio e diminuição da área filtrante da
membrana basal.
-Alterações metabólicas:
lipídicas e hipocalcemia.
Diagnóstico#: neoplasia;
amiloidose renal primária; mieloma múltiplo.
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