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INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE
ESFORÇO
Definição: perda involuntária de urina através da uretra íntegra quando ocorre um aumento da pressão intra-abdominal por uma incapacidade de a mulher controlar a saída de urina ao esforço por falha funcional do mecanismo esfincteriano do colo vesical. A falência dos músculos, fáscias e ligamentos dos diafragmas urogenital e pélvico acarreta um rebaixamento do colo vesical, um aumento do ângulo uretrovesical posterior, incorporando-se a uretra à bexiga.
Patogenia: a elevação da pressão intra-abdominal, (como ocorre quando a doente ri, tosse ou espirra, é transmitida ao interior da bexiga e, quando supera a pressão intra-uretral, provoca a perda da urina através da uretra.
Etiologia: associada aos tocotraumatismos em que ocorre esgarçamento das fáscias e roturas no músculo levantados do anus, modificando a estática pélvica e a dinâmica vesical.
Diagnóstico: prova de esforço; teste de elevação do colo vesical; uretrocistografia miccional; US;
Diagnóstico diferencial: incontinência de urgência;
incontinência por transbordamento; incontinência por fístula; incontinência por
anomalia congênita.
Tratamento: cirúrgico (correção do ângulo uretrovesical posterior): Kelly-Kennedy ou Burch; estrogênios nos casos de hipotrofismo das texturas genitais; exercício miccional; ginástica perineal;
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