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TGI √
1.Antidiarréicos
1.1.Protetores e adsorventes: ação potetora por adsorver algumas toxinas e microorganismos. Ex: Caulim; Pectina; subcarbonato de bismuto; carvão ativado; carbonato de cálcio; hidróxido de alumímio
1.2.Adstringentes: capazes de precipitar proteínas do muco, formando uma capa protetora insolúvel sobre a mucosa, que reduz a ação de substâncias irritantes. Ex: tanino (chá de broto de goiaba).
1.3.Depressores da motilidade:
-anticolinérgicos: ↓ a peristalse; Ex: atropina; escopolamina (buscopan®); hioscina.
-opiáceos: ↓ o movimento de propulsão do íleo e a motilidade intestinal, possibilitando maior reabsorção de água e eletrótitos; ↑m a contração de fibras circulares do intestino delgado e o tônus do esfíncter pilórico, ileocólico e anal externo; não devem ser usados em crianças. Ex: a) ópio (elixir paregórico®). Efeitos colaterais: pode causar espasmo de músculo liso e contração de outros esfíncteres, causando cólica; tontura, sonolência, euforia, dependência e vício; íleo paralítico. b)difenoxilato (lomotil®; colestase®) tb ↓ a secreção da mucosa; c) loperamida (Imosec®; Obstar®); possui também ação anti-secretória;
-Depressores da m. lisa por ação direta: papaverina
1.4.Antagonismo competitivo: beneficiam a formação da flora intestinal fisiológica, comprometendo a proliferação de microorganismos potencialmente nocivos ao tubo digestivo; Ex: Floratil ®;
1.5.Anti-secretores: ↓ a secreção intestinal de água e sais através da inibição da encefalinase, favorecendo a ação da encefalina, inibidor da secreção intestinal. Ex: racecadotrial (Tiorfan ®)
2.Anticonstipantes
2.1.Formadores de massa (fibras): aumetnam a massa fecal a têm ação hidrofílica; distendem as paredes do TGI e ↑m a pesistalse; ação mais fisiológica; ↓ o tempo de transito; distenção abdominal; flatulência; ação lenta. Ex: Agar-agar; psyllium; farelo de trigo;
2.2 Emolientes (amolecedor fecal): causam ↑ do bolo fecal e seu amolecimento por interferir na reabsorção intestinal de água. Ex: óleo mineral (Agarol®) para hemorróidas, mas causa perda de vitaminas lipossolúveis; DSS (dioctil®) para enemas de retenção via retal, mas hepatotóxico;
2.3.Irritantes de mucosa: agem na luz do TGI, por irritação da mucosa e estímulo de reflexos mioentéricos; estimulam a secreção de água e eletrólitos para a luz. Ex: a)óleo de rícino (laxol®); supositório ação em 3-5h; b)fenolftaleína (lactopurga®); c)bisacodil (dulcolax®); ação em 15-30 min; d)glicerina; estimula reflexo de peristaltismo; supositório
2.4.Osmóticos (purgativos): sulfato de magnésio; hidróxido de magnésio (leite de magnésia®); sulfato de sódio; lactulose (encefalopatia hepática). Os 3 primeiros ↑m o volume do TGI, estimulam a atividade motora do ID e diminuem a absorção de sais e água pelo ID; desvantagens: sabor; náuseas; necessita de oferta de água; riscos: IRn (Mg); IC (Na).
3.Vômito
3.1.Eméticos: a)xarope de ipeca (irritação gástrica e ação direta da ZDQ; é cardiotóxica); usado para induzir vômito em casos de intoxicação com droga não corrosiva em pessoas conscientes; b)apomorfina.
3.2.Antieméticos:
-antagonistas muscarínicos (acetilcolina): hioscina;
-antihistamínicos H1: agem no centro do vômito, no núecleo do trato solitário e no aparelho vestibular; causam sonolência; Ex: prometazina (fenergan®) causam sonolência; difenidramina (dramin®);
-antagonistas da dopamina: atuam na zona de gatilho e nos receptores dopaminérgicos periféricos; Ex: metoclopramida (pode causar tonturas, contipação ou diarréia, gastrite, rash cutâneo, ansiedade, fadiga, sonolência, reações extra-piramidais); domperidona; bromoprida (digerex ®; digesam®); cisaprida (prepulsid ®)
4.Anti-fiséticos: promovem o alívio da distenção das alças intestinais por ↓r a tensão superficial das bolhas de gás. Ex: simeticona; dimeticona(luftal®);
5.Doença
Acido Péptica
5.1.Anti-secretoras de ácido gástrico:
-antihistamínicos H2: cimetidina (tagamet®; ulcemet®; ulcedine ®); ranitidina (antak®; label®; zillium®); famotidina (famox®); A cimetidina tem ação anti-androgênica; pode causar disfunção sexual, hiperprolactinemia, ginecomastia e má-formaçao fetal; usada em acne e hirsutismo.
-inibidores da bomba de prótons (IBP): omeprazol (losec®) 2-4 s. pode causar tontura, diarréia e erupção cutânea; lanzoprazol; pantozol;
5.2.Protetores de mucosa: sucralfato (na presença de H+, forma uma camada sobre a mucosa lesada, impedindo as ações do ácido, da pepsina e da bile); sais de bismuto coloidal; carbenoxolona; análogos de prostaglandinas (misoprostol-cytotec®) inibe a secreção gástrica e tem efeito citoprotetor; podem causar colica, diarréia, sangramento vaginal e abortamento;
5.3. Antiácidos: neutralizam o ácido gástrico, inibem a atividade péptica; adsorvem a pepsina ou recobrem a úlcera; devem ser empregados 1h após as refeições; Ex: hidróxido de Mg (podem atuar como purgativo salino;); hidróxido de Al (podem causar constipação, D. Alzheimer); bicarbonato de Na (bicarbonato pode causar alcalose sistêmica).
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