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INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS √
Introdução: O trajeto dos fármacos no organismo pode ser representado através de três fases: biofarmacêutica, farmacocinética, farmacodinâmica.
-Fase biofarmacêutica: envolve processos que ocorrem com o medicamento desde a administração como liberação e dissolução do princípio ativo.
-Fase farmacocinética: estuda os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos.
-Fase farmacodinâmica: compreende as interações moleculares que regulam o reconhecimento de um fármaco pelo receptor, resultando no efeito terapêutico.
Interação Fármaco-Nutrientes:
Os nutrientes podem modificar os efeitos dos fármacos por interferirem em sua farmacocinética (absorção, distribuição, biotransformação e excreção), acarretando prejuízo terapêutico.
*ABSORÇÃO:
1. Retardo no esvaziamento gástrico: com o estômago muito cheio, ocorre diminuição da absorção de um medicamento que seja mais absorvido nesta região (a nitrofurantoína [antiinfeccioso] beneficia-se desse efeito, aumentando sua biodisponibilidade);
2. Alteração da biotransformação: os alimentos alteram a biotransformação de várias drogas (ex.: propanolol);
3. Dissolução: os alimentos podem interferir na dissolução das drogas, favorecendo ou prejudicando sua absorção (ex.: alimentos gordurosos favorecem a dissolução da griseofulvina [antifúngico], aumentando sua absorção);
4. Quelação: ocorre a formação de um sal insolúvel, que precipita e não pode ser absorvido (ex.: interação entre a tetraciclina e o leite);
5. Inibição digestiva: ocorre competição por sítios de ação entre as substâncias alimentares com o medicamentos, prejudicando sua absorção (ex.: aminoácidos competindo com a Levodopa).
*AÇÃO:
1. Antagonismo dos medicamentos: substâncias presentes nos alimentos podem interferir na resposta dos medicamentos (ex.: vitamina K inibe a resposta dos anticoagulantes orais);
2. Alteração da excreção urinária: o alimento ingerido pode interferir na função renal (ex.: dietas hipossódicas podem causar reabsorção de lítio e atingir níveis tóxicos).
Interação Fármaco-Alcool:
O uso agudo de álcool é capaz de inibir o metabolismo de outras drogas, devido à alteração do metabolismo ou à alteração do fluxo sangüíneo hepático.
Através deste mecanismo, o álcool potencializa os efeitos farmacológicos das fenotiazinas, dos antidepressivos tricíclicos, dos hipnóticos e das drogas sedativas.
O álcool também potencializa os efeitos farmacológicos de muitas drogas não sedativas, incluindo os vasodilatadores e os fármacos hipoglicêmicos orais. O álcool também aumenta a ação antiplaquetária da aspirina.
Interação Fármaco-Cigarro:
O cigarro talvez ainda possa diminuir a absorção de insulina a partir dos sítios subcutâneos devido a vasoconstrição. Também pode ocorrer um aumento do risco de acidente vascular encefálico e de cardiopatia isquêmica em mulheres que estejam ingerindo contraceptivos orais
Interação de Antibióticos com...:
*Alcalinizantes: Aceleração da absorção digestiva dos antibióticos de caráter básico; pode aumentar os efeitos antibacterianos dos antibióticos básicos no trato urinário e diminuir os efeitos dos ácidos.
*Alimentos: Os principais antibióticos (penicilinas orais, estearato de eritromicina, novobiociona, tetraciclina, e outras) tem sua absorção afetada.
*Acidificantes: Absorção retardada ou reduzida dos antibióticos de caráter ácido; podem aumentar os efeitos antibacterianos dos antibióticos ácidos no trato urinário de diminuiriam os efeitos dos básicos.
*Anticolinérgicos, ganglioplégicos, analgésicos morfínicos, antidepressivos tricíclicos, antiparkinsonianos e anti-histamínicos de atividade colinérgica: Diminuem o peristaltismo intestinal e, dessa forma, impedem uma mistura eficiente, o que reduz o ritmo de absorção dos antibióticos e aumentam a possibilidade de uma hidrólise enzimática dos antibióticos.
*Colestiramina: Fixa os antibióticos aniônicos e reduz sua absorção digestiva
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