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DISLIPIDEMIAS √
Definição: As Lp são constituídas de ésteres de colesterol; apoproteínas e TG.
-Qm: TG; apos B-48; A-I; A-IV; C
-VLDL: TG; apos B-100, C, E.
-IDL: ésteres de colesteros; apos B-100, C, E.
-LDL: ésteres de colesterol; apo B-100.
-HDL: colesterol; apos A-I,. A-II, C, E
Tratamento: dieta reguladora do peso, com ↓gordura saturada e colesterol; liberar gordura poliinsaturada; evitar açúcar simples e álcool.
1.Redução do Colesterol: como conseqüência da redução do colesterol livre no interior dos hepatócitos, ocorre maior síntese de receptores celulares para as LDL circulantes, as quais diminuem quantitativamente.
*Vastatinas:
-ação: inibição da enzima HMG-CoA-Redutase dentro do hepatócito, ↓ndo a síntese intracelular do colesterol e a↑ndo a síntese de receptores de LDL
-indicação: hipercolesterolemia 1a;
-contra-indicações: crianças ou adolescentes em fase de crescimento; mulheres em idade fértil; gestantes; hepatopatias ou alterações enzimáticas não esclarecidas;
-efeitos colaterais: rabdomiolise com IRnA; mialgias; miosite; fadiga; prurido; erupção cutânia; diarréia ou obstrução intestinal; dispepsia; insônia.
*Colestiramina:
-modo de ação: resinas que adsorvem os ácidos biliares intestinais, impedindo a reabsorção intestinal do colesterol
-indicação: hipercolesterolemia isolada, leve ou moderada; crianças e gestantes.
-contra-indicações: hipertrigliceridemia concomitante.
-efeitos colaterais: obstipação intestinal; náuseas; meteorismo; interfere com absorção de outros medicamentos (usar 1h antes ou 4h depois de outros medicamentos); seqüestro vitamina lipossolúveis.
*Niacina:
-ação: inibe síntese de VLDL e LDL, e ↓TG e colesterol.
-efeitos: vasodilatação cutânea; prurido; erupção cutânea; desconforto abdominal.
2.Redução
de Triglicerídeos
*Fibratos:
-ação: ↓ síntese hepática de TG e VLDL; estimulam a atividade da enzima lípase lipoprotéica periférica.
-indicação: hipertrigliceridemia isolada de origem endógena ou hiperlipidemia mista.
-contra-indicações: clofibrato: alteração da função renal; litíase biliar; hepatopatia; gestação e aleitamento.
-efeitos colaterais: dispepsia; diarréia; mialgia; reações cutâneas; ↓ção da libido; mais evidentes com o clofibrato; potencializam ação dos anticoagulantes orais.
Etiologia:
-↑TG: DM; etilismo; dç renal; jejum; diuréticos e β-bloqueadores; hipotireoidismo; glicocorticéoides; anticoncepcionais; .
-↑Colesterol: hipotireoidismo; dç renal; glicocorticóides; erro na alimentação; icterícia obstrutiva; anabolizantes.
-↑HDL: estrogênio; exercício; magreza; álcool; drogas redutoras de TG;
-↓HDL: puberdade em homens; androgênios e progestógenos; obesidade; DM II; tabagismo; β-bloqueador; sedentariamo; hipertrigliceridemia; anabolizantes.; hipotireoidismo; dç renal.
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