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HIPERPROLACTINEMIA √
Definição: hipersecreção da prolactina.
Etiologia:
-hiperprolactinemia fisiológica: gravidez, puerpério, amamentação, manipulação mamária, stresse, emoções, exercícios físicos e período neonatal.
-drogas: bloqueadoras dos receptores de dopamina (sulpiride; haloperidol; fenotiazinas; metoclopramida); estimuladores de serotonina (anfetaminas e alucinógenos); inibidores de H2 (cimetidina); inibidores de dopamina (opióides); estrogênios (anticoncepcionais orais); depletores de dopamina no SNC (reserprina; metildopa).
-lesões do SNC: neoplasias cerebrais ou metastásticas; cirurgias, traumas; encefalites;
-doenças hipofisárias: micro e macroprolactinomas; acromegalia; doenças de Cushing;
-outras causas patológicas: hipotireodismo 1o; SOP; insuficiência renal crônica; síndrome de Nelson; hepatopatias; doenças e lesões irritativas da parede torácica; produção ectópica por tumores; idiopática;
Fisiopatologia: através da dopamina, o hipotálamo exerce ação inibidora na hipófise anterior, que produz prolactina; agentes que bloqueiam os receptores dopaminérgicos aumentam os níveis séricos de prolactina. O TRH e a serotonina são os mais estimuladores mais importantes.
Quadro clínico: galactorréia bilateral; irregularidade menstrual; infertilidade; hipoestrogenismo (dor ao coito; vagina ressecada); alteração da libido; em homens, ginecomastia, impotência;
Complicações: cirúrgicas: rinorréia, fístula liquórica, meningite, diabetes insipidus e hipopituitarismo.
Diagnóstico: anamnese, exame físico, exames complementares (prolactina; TSH; RX simples do crânio; planigrafia da sela túrcica; TC, RM e campimetria visual)
Tratamento: se a hiperprolactinemia é causada por uso de drogas, afastá-las; no hipotireoidismo, tratá-lo; nos casos de macroprolactinemia sem manifestações clínicas, só observar. Na hiperprolactinemia funcional, agonista dopaminérgico ou com progestogênios. Nos prolactinomas, micro ou macroadenomas, drogas agonistas dopaminérgicas (bromocriptina); cirurgia quando há intolerância ou resposta inadequada ao medicamento e na expansão sintomática do tumor . A radioterapia é feita na excisão parcial de macroprolactinoma.
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