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RETINOPATIA DIABÉTICA
Classificação:
-Não Proliferativa: aumento da permeabilidade capilar; tortuosidade dos vasos; microaneurismas; “shunts”arterio-venosos.; veias dilatadas; hemorragias; manchas algodonosas; microinfartos; exsudatos duros;
-Proliferativa: inclui neoformação vascular; Cicatriz (retinitis proliferans); Hemorragia do vítreo; Descolamento de retina.
-Edema de Mácula (maculopatia).
Fisiopatologia:
A lesão da retina é conseqüente à combinação da oclusão e do extravasamento microvascular, cuja patogênese é explicada respectivamente pela glicosilação não enzimática e a via do poliol.
O desenvolvimento da oclusão microvascular ocorre pela glicosilação não enzimática e se deve principalmente a:
a)espessamento da membrana basal capilar retiniano;
b)dano à célula endotelial, às hemácias e plaquetas, levando como conseqüência: -uma diminuição do calibre capilar retiniano e -aumento da viscosidade sanguínea.
O extravasamento microvascular se dá pela via do poliol, em que a glicose em excesso no sangue é convertida a sorbitol, pela ação de uma enzima chamada de aldolase redutase. O sorbitol além de causar lise celular por aumento da osmolaridade é convertido a mioinisitol, depressor da sódio/potássio ATPase, que provoca como conseqüência lesão nas células de Schwan e pericitos (célula mesenquimatosa, encontrada ao redor dos capilares e no caso dos retinianos com capacidade contrátil).
O edema de mácula e descolamento de retina são as principais causas de cegueira na Retinopatia Diabética Não Proliferativa e Proliferativa, respectivamente;
Clínica e achados fundoscópicos: microaneurismas, exsudatos duros, exsudatos algodonosos, hemorragia retiniana, edema de mácula, IRMA, neovascularização e descolamento de retina.
Os microaneurismas são os primeiros achados fundoscópicos
Diagnóstico: exame de fundo de olho, após midríase completa.
Diagnóstico#: -Oclusão da veia central da retina; -Síndrome ocular isquêmica (doença oclusiva da carótida); -Retinopatia hipertensiva
Tratamento: para a Retinopatia Diabética Proliferativa e para o Edema de Mácula é a fotocoagulação a laser.
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