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ACROMEGALIA
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Definição: Doença de evolução lenta provocada pelo excesso prolongado de GH (Hormônio de Crescimento)
Etiologia: tumor benigno da hipófise
Fisiopatologia: A hipófise anterior é estimulada pelo GnRH e inibida pela somatostatina para produzir GH. Quando a somatostatina está diminuída, há uma secreção anormal de GH, que leva à acromegalia.
Quadro clínico:
-Características principais: mãos e pés grandes associados a uma face característica (aumento da região frontal/testa); aumento do nariz e dos lábios; aumento da mandíbula com queixo proeminente; perdas dentárias; cefaléia.
-Outras manifestações: pele engrossada com aumento da oleosidade e sudorese excessiva; engrossamento da voz; aumento do diâmetro do tórax; aumento dos genitais; formigamentos em mãos e pés; dores articulares, principalmente na coluna, quadril, joelhos e tornozelos.
-Alterações metabólicas:DM; hipertensão arterial; litíase urinária; insuficiência cardíaca; aumento de colesterol e de triglicerídeos.
Nos casos de diagnóstico muito tardio, pode ocorrer alteração visual provocada pela compressão do tumor hipofisário sobre o nervo ótico, usualmente associado a um quadro de dor de cabeça mais intensa.
Diagnóstico: Inicialmente o diagnóstico é clínico, baseado em alto grau de suspeita de pacientes que apresentam um rosto e/ou extremidades característicos. Nestes pacientes, procede-se a dosagem do GH e de seus inibidores (IGF-I) por radioimunoensaio, complementados por radiografias do crânio, sela túrcica, mãos e pés e tomografia computadorizada ou ressonância magnética de sela túrcica; campimetria visual.
Tratamento: neurocirurgia; radioterapia sobre a hipófise; terapia medicamentosa (somatostatina).
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