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VIROSES EXANTEMÁTICAS √
Definição:
Localização:
Classificação:
*Sarampo
*Rubéola
*Dengue
Epidemiologia:
Distribuição Geográfica:
Etiologia:
*Dengue: Flavirirus tipos 1, 2, 3, 4
Habitat:
Reservatório:
Transmissão:
*Sarampo: via respiratória
*Rubéola
*Dengue: homem-mosquito-homem Aedes aegypti
Período de Incubação:
*Dengue: 3-14d
Período de Transmissão:
*Dengue: desde um dia antes do aparecimento da febre e vai até o 6º dia da doença.
Fisiopatologia:
Fatores de risco:
Quadro clínico:
*Sarampo: Períodos
-incubacão (10-12d):
-prodrômico (3-5 d) febre alta, tosse, coriza e conjuntivite. Manchas de Koplik (manchas esbranquiçadas na cavidade oral) ao final.
-exantemático: exantema vermelhado que se inicia atrás da orelha; começa na cabeça e desce até os membros inferiores. Máxima intensidade no 3o d, desaparece no 6o. O exantema é o linfócito T citotóxico tentando destruir o virus.
-descamativo: Descamação leve, nunca nas mãos e pés.
*Rubéola: Períodos
-prodrômico: geralmente não há sintomas.
-exantemático: exantema róseo, discreto, excepcionalmente confluente. Máxima intensidade no 2o d, desaparece no 6. Sem descamação. O exantema é um complexo antígeno-anticorpo.
*Dengue: febre, prurido (60%), dor retro-orbitária (40%), exantema (50%); hemorragias, hipotensão
-a plaquetopenia pode levar a hemorragias na pele, tecido subcutâneo e TGI além de coagulação intravascular disseminada.
-ocorre aumento da permeabilidade vascular, que leva à passagem de plasma para os tecidos, causando hemoconcentração e hipotensão.
Exame físico:
*Rubéola: Sinal característico: ilinfoadenopatia, principalmente retroauricular e sub-occipital.
Achados Laboratoriais:
*Dengue:
-hemograma: plaquetopenia e hemoconcentração.
Patologia:
Estudo Radiológico:
Complicações:
Diagnóstico#:
*Dengue: meningococcemia, malaria, febre amarela, infecções respiratórias, sarampo, rubéola, pielonefrite, faringite, sepse, leptospirose, gripe forte.
Doenças co-existentes:
Diagnóstico:
*Sarampo: clínico, sorológico (Elisa para detecção de IgM a partir do 4o dia de exantema)
*Rubéola: laboratorial
*Dengue: prova do laço (+), leucograma (leucopenia), plsquetometria (plaquetopenia), hematocrito (hemoconcentraçao), sorologia (Elisa), isolamento do virus (até o 7o d de doença). O hematócrito e a plaquetometria devem ser realizados até o 5o dia.
Tratamento:
*Sarampo: terapia de suporte, vitamina A
*Rubéola
*Dengue: reposição de líquidos, plaquetas e sangue, quando necessário;antitérmicos (paracetamol)
Prognóstico:
Imunidade:
Profilaxia:
*Sarampo: vacina específica aos 9 meses e repetida mais 2x até os 5 anos na tríplice viral
*Rubéola
*Dengue
Prevenção:
Medidas de Controle:
Obs:
*Dengue hemorrágica:
-virulência da cepa;
-sequência de infecções por diferentes sorotipos do vírus do Dengue, num período de 3 meses a 5 anos. Nessa teoria, a resposta imunológica na segunda infecção é exacerbada, o que resulta numa forma mais grave da doença;
-fatores de risco: menores de 15 anos, idosos, alérgicos, cardiopatas, DPOC, doenças crônicas (diabetes, asma brônquica, anemia falciforme), intensidade da resposta imune anterior.
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