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LEISHMANIOSE
VISCERAL
Definição: calazar; esplenomegalia infantil; doença febril crônica de início insidioso causada por protozoários do gênero Leishmania que parasitam as vísceras.
Etiologia: Leishmania chagasi (A. Latina); L. amazonensis (Bahia).
Reservatório: cão doméstico; raposa; outros conídeos; roedores;
Transmissão: inseto hematófago flebótomo Lutzomia longipalpis; transfusões; transplantes; congênita; agulhas (seringas) contaminadas,
Período de Incubação: 2-4m
Quadro clínico: febre (com sudorese; sem calafrios), astenia, adinamia, anorexia, perda de peso e caquexia; hepatoesplenomegalia é acentuada, micropoliadenopatia generalizada, intensa palidez de pele e mucosas, conseqüência de severa anemia; queda de cabelos, crescimento e brilho dos cílios e edema de membros inferiores; fenômenos hemorrágicos (gengivorragias, epistaxes, equimoses e petéquias).
Exame físico: palidez curaneo-mucosa; micropoliadenopatia generalizada com gânglios de 0,5-1,0 cm, móveis e indolores; hepatoesplenomegalia; perímetro abdominal aumentado.
Complicações: afecções pleuropulmonares; complicações intestinais; hemorragias gengivais; traqueobronquites agudas; anemia aguda; edema subcutâneo; ascite; leishmaniose pós-calazar; infecção secundária (viral; bacteriana).
Diagnóstico:
-Parasitológico: material retirado preferencialmente do baço e da medula óssea. Aspirado de medula óssea com presença de formas amastigotas.
-Sorológico: imunofluorescência; ELISA .
-Hemograma: anemia acentuada, leucopenia com linfocitose relativa, plaquetopenia; pancitopenia (diminuição do número total de hemácias), hiperglobulinemia e hipoalbuminemia.
-Dosagem de proteínas: inversão da relação albumina¯/globulina;
-Reação do formol-gel: positiva.
Diagnóstico#: Salmonelose septicemica prolongada; malária crônica; brucelose; febre tifóide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo.
Tratamento:
-compostos antimoniais pentavalentes: antimoniato de N-metilglucamina IM ou IV
-anfotericina B IV
-isotianato de pentamidina IV
-interferon gama
Prevenção: combate ao vetor; evitar a ocupação humana de áreas de risco (pé de serra); identificar o reservatório e sacrificar o animal.
Medidas de Controle: Eliminação dos reservatórios; Luta antivetorial; Tratamento; Educação em Saúde;
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