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HERPESVIRIDAE
Localização:
-HSV-1: contorno dos lábios, ao lado da boca;
-HSV-2: Mulheres: vulva, vagina, cérvice, períneo, nádegas; Homens: glande, prepúcio e corpo de pênis.
-Herpes zoster. nervos intercortais, trigêmio, cervical e lombar.
Epidemiologia:
-Varicela zoster: ocorre geralmente em crianças
-Herpes zoster: ocorre geralmente em adultos e em pacientes imunocomprometidos, tais como portadores de doença crônica, de neoplasias, transplantados e pacientes com AIDS.
Etiologia:
-Herpes Simples: herpesvirus simplex (HSV);
-Varicela|Herpes zoster: vírus
varicella-zoster (VVZ)
-Epstein Barr vírus (EBV): herpesvirus 4; agente da mononucleose infecciosa;
Reservatório: homem
Transmissão:
-HSV: contato íntimo com pessoa contaminada; HSV-1: beijo; copo; geralmente infecta o indivíduo ainda criança; HSV-2: sexual; vertical
-VVZ: Pessoa a pessoa, através do contato direto ou através de secreções respiratórias e, raramente, através contato com lesões.
-EBV: Via respiratória e através da dispersão ou contato com saliva contaminada
-Epstein Barr; secreções respiratórias;
Período de Incubação:
-VVZ: 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias após o contato.
-EBV: 4 a 7 semanas
Período de Transmissão:
-VVZ: Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Enquanto houver vesículas, a infecção é possível.
Fisiopatologia:
-Herpes simples: Um vez inoculado em pêlo ou membranas mucosas, o vírus replica-se em tecido epitelial. Essa replicação continua até haver lise celular e inflamação, causando a formação de vesículas em base eritematosa.
-Varicela zoster: A varicela, resultante de infecção primária pelo VVZ.
-Herpes zoster: o herpes-zoster, decorrente da reativação do VVZ que permaneceu latente nos gânglios dorsais;
Fatores de risco:
-Herpes simple: fatores desencadeantes como menstruação, estresse, febre, fadiga e a exposição a raios ultravioletas ou vento.
Quadro clínico:
-HSV-1: Pode manifestar-se como crises recorrentes autolimitadas formadas por vesículas em base eritematosa; depois criam crostas e caem sem deixar cicatrizes; prodromo: ardência e parestesia seguidas
-HSV-2: lesões rasas; pode iniciar com dor na perna, adenopatia e dor perineal; pródromo: pode haver alterações urinárias e intestinais.
-Varicela zoster: febre, mal estar e exantema; lesões mais concentradas no tronco e face; pródromo: febre; prostração; anorexia; mal-estar.
-Herpes zoster: Lesões eritematosas com vesículas agrupadas que seguem o trajeto de nervo (intercortal, trigêmio, cervical ou lombar).
-Epstein Barr: principais sintomas são dores de cabeça, fraqueza e fadiga, febre, faringite e linfadenopatia generalizada; o paciente pode apresentar anemia hemolítica, trombocitopenia, cardite, nefrite ou pneumonia.
-CMV: o infecção no canal do parto pode se manifestar com quadro respiratório no 1o ano de vida; causa principalmente retinite; perda dos campos visuais, comprometimento GI
-Herpes 6: exantema súbito; dura algumas horas.
-Herpes 8:
Complicações:
-Herpes simples: piodermite, eczema herpético, panarício herpético, esofagite, infecção neonatal, queratite, e encefalite severa
-Varicela zoster: infecção 2a por estafilo
-Herpes zoster: neurite pós-herpética; infecção 2a; tromboflebite; abcesso retro-orbitário; acometimento intra-craniano (trigêmio)
Diagnóstico:
-HSV: método de esfregaço de Tzanck; cultura viral; imunofluorescência; PCR
-VVZ: imunofluorência direta, hibridização do DNA, reação em cadeia da polimerase, difusão em gel, contraimunofluorência ou anticorpos monoclonais marcados com fluoreceína
-EBV: Imunofluorescência , Imunofluorescência anti-complemento ou ELISA para anticorpos específicos
Diagnóstico#:
-Herpes simples: Cancróide; Sífilis; Piodermite; Trauma; Candidíase; Síndrome de Behçet; Eritema Multiforme
Tratamento: antivirais
-Herpes simples: drogas antivirais como vidarabine e acyclovir (200mg VO); Antissépticos brandos nos locais lesados, compressas, assim como cremes de antibióticos se houver infecção secundária podem ser utilizados
-Varicela em crianças é uma doença benigna, não sendo necessário tratamento específico. a) Tópico: compressas de permanganato de potássio e água boricada b) Específico: Antivirais.
-Herpes zoster: o acometimento do trigêmio é mais grave e requer internação para aciclovir venoso (800mg 4/4h)
-CMV: ganciclovir
Imunidade:
-Herpes simple: não tem cura; recorrente;
-Herpes zoster: só ataca uma vez e imuniza a pessoa;
Prevenção:
-Varicela zoster: imunoglobulina específica
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