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HEPATITE
B
Etiologia: vírus HAV; hepadnarivus DNA
Transmissão: parenteral (sangue e derivados; ex: transfusão, seringas compartilhadas, acupuntura, tatuagem, utensílios odontológicos, piercing, alicate de unha, barbeador,); sexual; vertical (de mães infectadas para filhos na hora ou dias após o nascimento).
Período de Incubação: 30-180 d
Quadro clínico: evolui para a cronicidade em 10% dos pacientes.
Diagnóstico (marcadores):
Diagnóstico sorológico na fase aguda: HBs Ag +; anti-HBC IgM +; anti-HBC IgG +
a)Ag HBs: É a porção superficial do vírus, não sendo infecciosa; É o marcador da presença do vírus da hepatite B; É detectado no soro 2 a 8 semanas antes dos sintomas, tendo o seu maior pico no início do quadro clínico. Desaparece em torno de 2 meses após o início dos sintomas. Se o Ag HBs permanecer por mais de seis meses estabelece-se o estado de Portador Crônico do vírus B.
b)Anti-HBs: Seu aparecimento ocorre semanas ou meses após o clareamento do HBs Ag. Esse intervalo é denominado "janela imunológica". Porém, em torno de 10% dos pacientes nunca vão desenvolver anti-HBs; Esse anticorpo confere imunidade ao vírus B.
c)Ag HBc: ão é detectado no soro, logo, não sendo usado na prática clínica
d)Anti-HBc IgM e IgG: Surgem próximo do início dos sintomas. A fração IgM permanece por aproximadamente 8 meses, sendo o marcador de infecção aguda; A fração IgG permanece por muitos anos; O anti-HBc não confere imunidade ao vírus B.
e)Ag Hbe: marcador de replicação viral; Aparece junto com o Ag HBs e desaparece em aproximadamente 20 dias após o início dos sintomas;
f)Anti-Hbe: Aparece logo que o Ag HBe desaparece. Não há janela imunológica.
g)DNA viral: o melhor índice de replicação viral.
Tratamento: interferon ou lamivudine (3TC = 100mg/d por 1 a 2 anos)
Profilaxia:
*Passiva - com Imunoglobulina sérica enriquecida com anti-HBs ® HBIG Modo de uso: na transmissão sexual ou sangüínea a primeira dose pode ser feita até 14 dias após o contato; na transmissão vertical até 24 horas após o parto; a 2a dose deve ser feita 3 meses após a 1a dose
Conduta a ser tomada em gestantes portadoras de vírus B e em seu recém-nato:
1-parto cesáreo
2-HBIG - 1a dose nas primeiras 24 horas; 2a dose 3 meses após
3-vacina para hepatite B - esquema rápido de vacinação: 0 - 30 - 60 - 1 ano
*Ativa - com vacina DNA – recombinante; Engerix B: nos dias 0 - 30 - 180 dias
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