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ESQUISTOSOMOSE
Definição:
Classificação: aguda; crônica;
Etiologia: Schistosoma mansoni: requer caramujos de água doce, parada ou com pouca correnteza, como hospedeiros intermediários para completar o seu ciclo de desenvolvimento; Seus ovos são eliminados pelas fezes do hospedeiro infectado (homem). Na água, estes eclodem, liberando uma larva ciliada denominada miracídio, a qual infecta o caramujo. Após 4 a 6 semanas, abandonam o caramujo, na forma de cercária que ficam livres nas águas naturais.
Reservatório: o homem é o reservatório principal.
Transmissão: contato humano com águas infectadas por cercárias;
Período de Incubação: 2 a 6 s.
Período de Transmissão: a partir de 5 s.
Fatores de risco: más condições higiênicas associadas ao uso de águas com depósito de excrementos humanos.
Quadro clínico:
*Dermatite Cercariana: corresponde à fase de penetração das larvas através da pele. Pode apresentar quadro clínico de dermatite urticariforme, com erupção papular, eritema, edema e prurido, podendo durar até 5 dias após a infecção.
*Esquistossomose Aguda: após 3 a 7 semanas de exposição pode aparecer quadro caracterizado por febre, anorexia, dor abdominal; cefaléia; sintomas alérgicos pulmonares; exantema.
*Esquistossomose Crônica: a partir de 6 meses após a infecção. Podem surgir hipertensão pulmonar e portal, ascite, ruptura de varizes do esôfago; diarréia acompanhada de sangue e muco. Tipos:
-Tipo I ou Forma Intestinal: caracteriza-se por diarréias repetidas que podem ser muco-sangüinolentas, com dor ou desconforto abdominal. .
-Tipo II ou Forma Hepatointestinal: caracterizada pela presença de diarréias e epigastralgia..
-Tipo III ou Forma Hepatoesplênica Compensada: caracterizada pela pre-sença de hepato-esplenomegalia.
-Tipo IV ou Forma Hepatoesplênica Descompensada: Caracteriza-se por fígado volumoso ou já contraído pela fibrose perivascular, esplenomegalia avantajada, ascite, circulação co-lateral, varizes do esôfago, hematêmese, anemia acentuada, desnutrição e quadro de hiperesplenismo.
Complicações: hipertensão portal
Diagnóstico: clinico; epidemiológicos; exame físico; exame parasitológico de fezes, US hepática; biópsia retal ou hepática,
Diagnóstico#: amebíase; gastroenterite; leishmaniose visceral; febre tifóide; linfoma; hepatoma; malária; sepse.
Tratamento: Oxamniquine (impede a ovopostura), em cápsulas de 250 mg e suspensão contendo 50 mg por cada ml. Para adultos, recomenda-se 15mg/kg, em dose única. Para crianças até 15 anos, 20 mg/kg, em dose única. 2a opção: praziquantel (mata o verme). Contra-indicados na gravidez.
A esplenectoia é feita quando há hiperesplenismo importante, com pancitopenia (¯hemácias; ¯plaquetas; ¯PMN) grave.
Prevenção: Identificação e tratamento dos portadores; controle dos hospedeiros intermediários:
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