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Pericardite
Aguda
Definição: Lesão inflamatória do pericárdio sem aumento significativo do líquido pericárdico.
Etiologia: virus (adenovirus; influenza); bacterias; fungos.
Causas
jovens = viral ou idiopática
idosos = traumatismo, neoplasia e uremia
outras = tuberculose; bacteriana, fúngica, após IAM, radiação, distúrbios auto-imunes
Fatores de risco: infarto, insuficiência renal, tuberculose; neoplasias, doenças reumáticas, doenças da tireóide; radioterapia; quimioterapia
Quadro clínico:
-Tríade: dor no toráxica; alteração evolutiva no ECG; atrito pericárdico.
A dor toráxica é bem localizada; início súbito; subesternal precordial e.; irradiação para o trapézio; piora com a inspiração, tosse e decúbito dorsal; alivia com a posição de “prece maometana”; o nitrato não altera; persistente.
Atrito pericárdico é um ruído extracardíaco fugaz com componentes meso-sistólico, meso-diastólico e tele-diastólico. Ocorre na pericardite aguda pelo contato entre os folhetos parietal e visceral inflamados. É mais freqüente em pacientes com insuficiência renal. O diagnóstico é mais difícil quando não há os três componentes.
O foco de melhor ausculta é o tricúspede, na posição geno-peitoral.
Complicações: tamponamento cardíaco;
constrição pericárdica crônica
Diagnóstico: ECG (elevação do segmento ST em todas as derivações); Outros (VHS, CKMB, Hemograma, Creatinina).
-estágio I: elevação difusa do segmento ST; ondas T positivas nas derivações em que o ST está elevada; segmento PR infra-desnivelado.
-estágio II: retorno do ST para linha de base; achatamento da onda T;
-estágio III: inversão da onda T na maioria das derivações;
-estágio IV: retorno da onda T ao padrão normal.
Diagnóstico#: IAM (início gradual; a ins;piração não altera; o nitrato melhora).
Tratamento: repouso; AINES (paracetamol;
indometacina; ibuprofeno); conchicina (idiopatica; recidivante); corticóide;
não administrar anticoagulante oral (substituir por heparina)
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