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Estenose Mitral

Definição: abertura incompleta da valva mitral, na diástole, que oferece uma resistência ao esvasiamento do átrio para o ventrículo esquerdo. Obs: ruflar diastólico = estenose <M|T>.

Características do sopro: foco: mitral; posição no ciclo: mesodiastólico; freqüência: ¯ f; timbre: mais suave; intensidade: pouco intenso; aumenta em decúbito lateral e.; Irradiação: ausente; B1 hiperfonética; P2 hiperfonético; B4 de VD; estalido de abertura de mitral que não se altera com a respiração; quanto maior a estenose, maior a pressão no átrio esquerdo e maiores os intervalos Q-B1 e B2-EA;

Classificação:leve (2,0-1,5); moderada (1,5-1,0); grave (<1,0); Área valvar > 1,5 cm² usualmente não produz sintomas em repouso mas podem ocorrer com o exercício, estresse emocional, infecção, gravidez ou fibrilação atrial com alta resposta ventricular

Etiologia: FR; congenita; CA; LES; artrite reumatóide; endocardite infecciosa; amiloidose; calcificação do anel mitral.

Quadro clínico: Geralmente há um longo período latente desde a ocorrência da febre reumática até o inicio dos sintomas (20 a 40 anos); dispnéia; tosse; sibilos; ortopnéia; edema agudo de pulmão; cansaço; hemoptise; palpitações; dor toráxica; pode ocorrer embolia sistêmica

Diagnóstico: ECG; Rx tórax; ECO

Diagnóstico#: sopro de Carey-Coobs; mixoma atrial esquerdo;

Tratamento: a)profilaxia da FR; b)profilaxia da endocardite infecciosa; c)se sintomas aos exercícios físicos e FC, beta-bloqueador ou digital; d)se fibrilar, anticoagulação; e)se congestão pulmonar, diuréticos; f)em caso de instabilidade hemodinâmica, cardioversão elétrica imediata com heparina EV antes, durante e após o procedimento; g)cardioverter a fibrilaçao atrial em caso de angina do peito, hipotensão arterial ou congestão pulmonar; h)quando a área valvar < 1cm2, valvulotomia mitral percutânea por balão; alternativamente comissurotomia. Obs: c/anticoagulante (prótese metálica); s/ anticoagulante (prótese biológica),

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