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Estenose Aórtica
Definição:
abertura incompleta da valva aórtica, levando a um aumento da resistência à
saída do sangue do VE para a aorta.
Características: posição no ciclo: meso-sistólico,
tipo ejeção, configuração: crescendo-decrescendo; freqüência: f;
timbre: rude; intensidade (¯ com Valsalva; ¯ com Hand Greep; ¯ de
pé;
agachado; apresenta frêmito sistólico, no foco aórtico); focos: A | Aa | M;
irradiação: carótida direita; quanto mais grave a estenose, mais tardio é o
vértice do sopro; B1 e B2 diminuídas; B4 presente na EA grave, palpável na
região mesocárdica; Ruído de ejeção aórtica; Pulso anacrótico (EA leve); pulso
parvus-tardus (EA padrão); Ictus propulsivo; Diminuição da pressão de pulso,
por diminuição da pressão sistólica e aumento da diastólica (por vasoconstrição
periférica); Desdobramento de B2; EA leve: AP; EA moderada: 1 som; EA grave: PA
(desdobramento paradoxal de B2);
Classificação: leve (> 1,5 cm²); moderada (1,0-1,5
cm²); grave (< 1,0 cm ²).
Etiologia: congênita, reumática, endocardite infecciosa, calcificação degenerativa.
Quadro clínico: assintomático (por vários anos), angina, síncope (após esforço), dor toráxica (por diminuição da irrigação coronariana), vertigem, dispnéia, palpitação, cansaço.
Diagnóstico: ECG (sinais de sobrecarga sistólica de VE; aumento do átrio e.); Rx (crescimetno do VE); cateterismo cardíaco; ECO
Tratamento: valvulotomia aórtica por balão (pacientes mais jovens);
Indicação de troca valvar aórtica: pcientes sintomáticos com estenose aórtica grave; pcientes com estenose aórtica grave que serão submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica ou a cirurgia de aorta ou outras valvas. I . Obs: prótese metálica c/ anticoagulante.
Prognóstico: Após o início dos sintomas a
sobrevivência média é < 2 a 3 anos .
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