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ANTIARRITMICOS √
Classificação:
-Ia: procainamida; ↓ despolarização na fase 0; bloqueiam os canais de Na; ↓ condução; prolonga PA;
-Ib: lidocaína; ↓ automatismo; ↓ velocidade de condução na via de reentrada.
-II: propranolol; atenolol; metroprolol; esmolol; bloq recept β; bloq canais Ca
-III: amiodarona; bloq recept α e β; bloq canais K; ↑ duração PA por prolongar fases 2 e 3; ↑ PRE; antagonista dos canais de Ca;
-IV: bloq canais Ca; ↑despolarização espontânea na fase 4; ↓ condução em tecidos dependentes de corrente de Ca, como nó AV;
-diidropiridinas; nifedipina (adalat; procardia);
-não diidropiridinas; verapamil (dilacron); diltiazen (ardizen)
-adenosina:
abre canais de K; hiperpolariza a célula; antagonista indireto do Ca; em altas
doses ↓ vel condução nó AV, ↓ automatismo nó AV, ↑ período
refratário
Indicação:
-procainamida: extrassíntoles; TV; arritmias
ventriculares e supra-ventriculares; IAM
-lidocaína: TV; FV;
-classe II: recorrentes TV e FV; arritmia
supra-ventricular refratária; arritmia por excesso de catecolaminas ou
precipitadas por isquemia do miocárdio;
-amiodarona: arritmias: FV; TV sem pulso; outras
-classe IV: angina de peito; HA; taquicardia
supra-ventricular; pos-infaro sem IVE;
-adenosina: taquicardia com complexos largos;
Dose:
-procainamida: 20-30 mg/min (max 17 mg/Kg); 1-4
mg/min;
-lidocaína: 1-1,5mg/Kg a cada 3-5 min até 3mg/Kg;
30-50µg/Kg/min ou 2-4 mg/min;
-amiodarona: 300mg em 30 ml SF (FV/TV sem pulso); 150
mg (outras arritmias)
-adenosina: 6mg em 1-3s + 20 ml SF; repetir após
1-2min 12mg;
Contra-indicação:
-procainamida: hipotensão
-amiodarona: BAV 2o e 3o grau
Efeitos colaterais:
-amiodarona: hipotensão; bradicardia.
-adenosina: cefalíea; rubor; dispnéia; dor no peito;
bradicardia.
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