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BLOQUEIOS
PERIFÉRICOS √
Definição: estado de insensibilidade temporária pó ação de anestésico local na periferia do nervo.
Indicações:
*Bloqueio de plexo braquial:
a)Axilar: mão e punho;
b)Perivascular subclávio: antebraço e do cotovelo.
c)Interescalênico: úmero e no ombro.
*Bloqueio no punho
a)n. mediano: inerva a porção radial da palma da mão, metade do 1o (polegar), 2o, 3o e metade do 4o dedo.
b)n. radial: inerva o lado radial do dorso da mão, os 2 primeiros dedos e metade do 3o dedo.
c)n. ulnar: inerva o lado ulnar da mão, o 5o e a metade do 4o dedo
*Bloqueio da coxa (3 em 1): realizado na região inguinal, para procedimentos na coxa, exceto face posterior
*Bloqueio ciático: face posterior
da coxa.
*Bloqueios ao nível do joelho:
a)O n. safeno é a porção terminal do nervo femoral. Inerva a pele da perna nas porções medial, anteromedial e póstero-medial, estendendo-se do joelho ao hálux.
b)O n. tibial é o maior dos ramos terminais do ciático e divide-se num ramo muscular e ramo cutâneo, que desce até o tornozelo.
c)O n. fibular comum é o outro ramo terminal do ciático e inerva a articulação do joelho e a pele no lado lateral da perna, o calcanhar e o tornozelo.
*Bloqueio do nervo pudendo: indicado nas episiotomias.
*Bloqueio dos nervos do pé:A região plantar é inervada pelos nervos tibial posterior e safeno externo e a região dorsal é inervada pelos nervos fibular superficial e safeno interno.
Preparo:
-material reanimação;
-ventilação/O2;
-aspiração;
-anticonvulsivante a mão;
-monitorização: PA; oximetro de pulso; cardioscópio
-acesso venoso;
-drogas: vasopressores; anticonvulsivantes; atropina
-estimuladores de nervo
Complicações:
*Bloqueio de plexo braquial:
b)Perivascular subclávio: A principal complicação é o pneumotórax, mas também pode ocorrer bloqueio do n. Frênico e síndrome de Horner (bloqueio do gânglio estrelado)
Obs:
*Anestesia venosa regional:
-Vantagens: início rápido, fácil administração, recuperação rápida sem efeitos paralelos, controle da extensão da anestesia, relaxamento muscular, possibilidade de deambulação precoce.
-Desvantagens: dessangramento, uso de garrote, possibilidade de reação tóxica, limitação relativa do tempo cirúrgico.
*A monitorização do paciente é importante e tem como objetivos a prevenção, o diagnóstico e o tratamento de possíveis alterações, antes que se tornem complicações. Pode ser feita à partir dos sentidos do anestesiologista (inspeção, palpação, percussão e ausculta) e através de aparelhos avalia-se: PA indireta; PA direta; ECG; temperatura; gasometria arterial; oximetria (analisa a oxigenação a nível capilar); capnometria (analisa a quantidade de CO2 exalada pelo paciente); PVC; analisador de O2; débito urinário; estimulador de nervo, etc.
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