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| <title>Um Sorriso Negro</title> | |
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| <br><br><br> | |
| <div align="center"> | |
| <form action="resposta.html"> | |
| <h1 align="center"><font face="verdana" font color="#FFFFFF">PREENCHA O CAMPOS DE CONTATO ABAIXO</FONT></h1><br><br><br><br> | |
| <font color="#FFFFFF">Nome: <input type="text" name="nome" size="50" maxlength="80"><br><br><br> | |
| Senha: <input type="password" name="senha" size="20" maxlengh="8"> | |
| <br><br><br> | |
| Cidade: <select name="cidade"> | |
| <option value="Porto Alegre">Porto Alegre</option> | |
| <option value="Canoas">Canoas</option> | |
| <option value="Caxias">Caxias</option> | |
| <option value="Passo Fundo">Passo Fundo</option> | |
| <option value="Viamão">Viamão</option> | |
| <option value="Alvorada">Alvorada</option> | |
| <option value="São Leopoldo">São Leopoldo</option> | |
| <option value="Novo Hamburgo">Novo Hamburgo</option> | |
| <option value="Sapucaia">Sapucaia</option> | |
| <option value="Estancia Velha">Estancia Velha</option> | |
| <option value="Dois Irmãos">Dois Irmãos</option> | |
| <option value="Venâncio Aires">Venâncio Aires</option> | |
| <option value="Esteio">Esteio</option> | |
| <option value="Gravataí">Gravataí</option> | |
| <option value="Guaíba">Guaíba</option> | |
| <option value="Portão">Portão</option> | |
| <option value="Outra Cidade">Outra Cidade..</option> | |
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| Sexo: <input type="radio" name="Sexo" value="Masculino">Masculino | |
| <input type="radio" name="SEXO" value="Feminino">Feminino | |
| <br><br><br> | |
| Temáticas preferidas:<br> <br><input type="checkbox" name="Temática" value="Negritude">Negritude | |
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