LIMITE DE FATIGA DE AGUJAS DENTALES EN PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS. (Estudio In Vitro)López H.
presente trabajo fue motivado por la fractura de una aguja dentallarga
calibre 27, en un paciente niño, de cuatro años de edad, durante el bloqueo
anestésico del nervio dentario inferior del lado izquierdo.Este artículo se ha
centrado en establecer el límite de fatiga de las agujas de diferentes calibres
utilizadas en los procedimientos deanestesia dental. Se construyó un instrumento
calibrado a 45º, 60º,90º, donde se realizaron dobleces a las agujas de calibres
25-27-30 alos ángulos previamente detallados. En base a los
resultadosestadísticos se concluyo, que las agujas no deberán ser dobladas másde
3 veces para los calibres 27 - 30 y no más de 5 veces para el calibre 25. El
procedimiento anestésico en laclínica dental es un eventorutinario, el cual
puede tornarse en un problema serio al no seguir los lineamientos básicos de la
técnicaanestésica. El presente estudio fue motivado debido a la referencia al
Hospital General San Juan deDios, de un paciente de sexomasculino de cuatro años
de edad, el cual consultó a uno de losCentros de Salud del sistemaestatal de
Guatemala, pararealizarse exodoncia de la pieza7.5, la cual presentaba
cariesprofunda.Durante el procedimientoanestésico se presentó fractura dela
aguja larga, calibre 27, debidoa la falta de colaboración delpaciente, en ese
momento fueimposible retirar el cuerpo extraño de la región pterigoidea y
sereferió al Hospital San Juan deDios para tratamientoespecializado.El paciente
fue llevado a sala defluroscopía y sometido aanestesia general para la remoción
del cuerpo extraño. Elprocedimiento fue diferido a ochohoras después de la
fractura paracompletar el tiempo de ayunonecesario para el
procedimientoquirúrgico.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 2
SALA DE FLUROSCOPÍARx TRANSOPERATORIACUERPO EXTRAÑOEn la literatura revisada del
año1966 al 2002 se encontraron –26 artículos donde se reportaroncasos de
fracturas de agujasdentales. (4,5,6)En los distintos libros de textoconsultados
no se ha encontradoreferencia de los limites de fatigade las agujas para uso
dental.(1,2,3)Materiales y Métodos:Se construyó un instrumento demadera el cual
fue calibrado a 45º, 60º, 90º denominado PLOTH. Aeste instrumento se le fijo en
el eje Rx. POST OPERATORIAun corcho, en el cual seintrodujeron las agujas hasta
labase, realizando movimientos dedoblez a los ángulos previamentedetallados.Se
realizaron 3 grupos de 30agujas de calibre 25-27-30, paralas agujas de calibre
27 seutilizaron de una pulgada (corta)y de una pulgada cinco octavos(larga), las
agujas calibre 25 seutilizaron únicamente agujas deuna pulgada cinco octavos
(largas) debido a que en el mercado no seencuentran disponibles las agujascortas
calibre 25. Las agujas calibre 30 se utilizaron agujas de 1 pulgada (cortas) y
de10mm (extracortas).Las agujas fueron flexionadashasta vencer su límite
elástico,para provocar una deformidadplástica, dicho procedimiento serepite
cíclicamente hasta lograr el deterioro y fatiga del metal, parasobrepasar la
resistencia tangen-cial y lograr su consecuentefractura.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 3
PLOTHEstos grupos fueron identificados como A, B, C. El grupo A fuedoblado de 0º
a 45º, el B de 0º a60º y el C de 0º a 90º, múltiplesveces hasta lograr la fatiga
delmetal de la aguja. Los datosobtenidos fueron tabulados ysometidos a análisis
estadísticos.Resultados:Las agujas que fueron dobladas a45º no presentaron
diferencia significativa entre las agujascortas y las largas, de calibre 27 e
igualmente entre las extra-cortas y cortas de calibre 30, peroindividualmente
fue necesario 18dobleces para fracturar una agujacalibre 30; en contra parte
fueronnecesarios 45 dobleces para lasagujas calibre 27. Y 61 doblecespara las
agujas calibre 25.En las agujas que fueron dobladas a 60º, se observó diferencia
en las agujas calibre 30, las extra-cortas necesitaron 9 dobleces para
serfracturadas en relación con las PROCEDIMIENTOcortas, las cuales fueron
dobladas11 veces.Las agujas calibre 27 nopresentaron diferencia entre lascortas
y las largas. Fue necesariodoblarlas un promedio de 27veces. Las agujas largas
calibre 25fueron dobladas 78 veces enpromedio.Nuevamente se observó diferencia
en las agujas calibre 30, las cualesfueron dobladas 6 veces las extra-cortas y 5
veces las cortas. Las agujas calibre 27 fuerondobladas 7 veces sin importar
sulongitud. Las agujas calibre 25presentaron una dramáticadiferencia de 21
dobleces antes de ser fracturadas.Consideramos que esta diferenciase debió a que
la resistenciapresentada entre la aguja y elcorcho le permitió girar a la aguja
disminuyendo así la angulaciónreal de doblez, efecto similar alque se produciría
en los tejidosblandos de la cavidad bucal.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 4
45 GRADOSCORTAS 30X-CORTAS 30CORTAS 27LARGAS 27LARGAS 25GRAFICA No. 190
GRADOSCORTAS 30X-CORTAS 30CORTAS 27LARGAS 27LARGAS 25GRAFICA No.
3Conclusiones:El porcentaje de fractura de una aguja dental durante
elprocedimiento anestésico es bajo, si se siguen los lineamientosdados por las
casas fabricantes,como es el introducir la aguja a2/3 de su longitud total
comomáximo y evitar dobleces en laestructura de la misma. Si fueranecesario
generar flexión de laaguja en la unión del cuerpo conel eje, se recomienda no
seanrealizados más de 3 movimientosen diferentes angulaciones, paraevitar una
fractura accidentales de agujas calibre 27-30. A diferencia de las agujas
calibre 25 que sisoportan hasta 5 dobleces. 60 GRADOSCORTAS 30X-CORTAS 30CORTAS
27LARGAS 27LARGAS 25GRAFICA No. 2Las agujas calibre 25 son masresistentes a la
fractura encomparación con las de calibre 27 y 30. Esto se debe a la resistencia
que presenta la aguja en contra de la fuerza de doblez, lo que lepermite
desplazar los tejidos osimplemente, rotar sobre su Axis,lo que disminuye el
ángulo deflexión real. Recomendaciones:1- Usar agujas desechablesuna sola vez,
evitando suuso para múltiplesinyecciones.2- No utilizar una agujamenor a calibre
25 paratécnicas anestésicas en quesea necesario cambiar ladirección de la aguja
dentro de los tejidos.3- No insertar la aguja mas de 2/3 de su longitud total.4-
En caso de insertar la aguja en su totalidad debeevitarse cualquiermovimiento de
flexión.5- Evitar movimientosbruscos o fuera del campovisual del operador