ISSN 1594-1051    

Il linfonodo sentinella nel cancro gastrico

Dr Romeo Giuli specializzando in Chirurgia Generale       Università di Siena

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secondo semestre 2002 (agosto)                      To home page

Sono in atto diversi studi per la definizione della applicabilit� della metodica del linfonodo sentinella nel cancro gastrico e in altre neoplasie solide del sistema gastrointestinale.
La metodica del linfonodo sentinella sembra soprattutto in prospettiva di un approccio miniinvasivo, ad esempio laparoscopico, nei tumori gastrici T1, particolarmente in quelli ad invasione della sottomucosa.
Tuttavia in questi studi preliminari vengono selezionati pazienti T1 e T2, ( i cancri pi� avanzati avrebbero un tale danneggiamento delle vie linfatiche da rendere impraticabile la individuazione del linfonodo sentinella).

Si procede alla iniezione sottomucosa per via endoscopica di coloranti vitali e/o di radionuclidi e si cerca poi di individuare il linfonodo o i linfonodi, che verranno definiti linfonodo sentinella.
Non � raro che si individuino come linfonodi sentinella linfonodi del secondo livello, o anche del terzo, da soli o in associazione a linfonodi del primo livello. Secondo Kitagawa ( BJS 2002 ) non bisogna parlare di skip metastasi, ma semplicemente sono quelli i linfonodi sentinella.
Inoltre il riscontro di un circolo linfatico aberrante potrebbe condizionare una diversa resezione chirurgica.
La ricerca e il riscontro delle micrometastasi all'immunoistochimica potrebbero influenzare l'opportunit� di una terapia adiuvante.
Infatti questo esame del linfonodo sentinella viene in questa fase effettuato sia intraoperatoriamente che nell'esame istologico standard, a seconda degli autori.

L'accuratezza diagnostica nella identificazione del linfonodo sentinella nel cancro gastrico che molti autori citano intorno al 95% � superiore all'82% inizialmente citato da Morton nella medesima metodica applicata al melanoma, e superiore al tasso di successo del 66% all'inizio riportato da Giuliano nell'ambito della stadiazione del cancro della mammella.

Per le note bibliografiche e una trattazione pi� dettagliata vedi   Surgical Oncology net