ISSN 1594-1051    

Lo staging laparoscopico nel cancro gastrico

Dr Romeo Giuli specializzando in Chirurgia Generale       Università di Siena

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secondo semestre 2002 (agosto)                      To home page

Nonostante gli accertamenti diagnostici preoperatori compresa la TC, un 25-37% di pazienti con cancro gastrico avanzato ha malattia disseminata al peritoneo, al fegato o ai linfonodi, non dimostrabile se non con una laparoscopia di staging, con associata ecolaparoscopia.
Per cui � stata da alcuni proposta come esame di routine in tutti i cancri gastrici avanzati al fine di evitare laparotomie in pazienti M1.
Altri autori evidenziano tuttavia i rischi connessi a questo atto chirurgico, in termini di immunodepressione e possibile incremento della crescita tumorale e ne invocano l'utilizzo solo in pazienti ad alto rischio, come tumori T4, non differenziati e multicentrici.
Lo staging laparoscopico pone anche le indicazioni a una eventuale terapia neoadiuvante e ne valuta la efficacia nel follow up.
Inoltre sempre con la laparoscopia di staging si pu� effettuare l'esame citologico del liquido di lavaggio, sia con i metodi convenzionali che con la immunoistochimica o la PCR, permettendo di programmare nuove terapie adiuvanti come la chemioterapia ipertermica.

Per le note bibliografiche e una trattazione pi� dettagliata vedi   Surgical Oncology net