ISSN 1594-1051    

Metastasi epatiche da cancro gastrico.

Dr Romeo Giuli specializzando in Chirurgia Generale       Università di Siena

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primo semestre 2003 (maggio)                      To home page

Nel 20-50% delle metastasi epatiche da cancro colorettale si pu� intraprendere una resezione con intento curativo, e il tasso di sopravvivenza a 5 anni � del 30-50%. Al contrario solo il 10-20% dei pazienti con metastasi epatiche da cancro gastrico sono eligibili per una terapia resettiva epatica, il che rappresenta comunque una novit� ( Ambiru et al, AJS 2001 ). La sopravvivenza a 5 anni di questi pazienti � stimata intorno al 19 %. E' comunque grazie a questi orientamenti che anche tra pazienti con metastasi epatiche da cancro gastrico si descrivono dei lungo sopravviventi ( Okano, AS 2002 ).
Ambiru definisce criteri di esclusione dal trattamento chirurgico le metastasi multiple bilaterali, la malattia extraepatica, o la malattia avanzata come nel caso delle metastasi peritoneali o di un diffuso interessamento linfonodale.
Il tasso di sopravvivenza a 5 anni � del 37% tra i pazienti che avevano una metastasi metacrona, sottoposti a una resezione maggiore di una segmentectomia, e con un margine libero superiore ai 10 mm ( Ambiru, AJS 2001 ).

Dhar in un recente articolo sottolinea la efficacia, in alternativa, della chemioterapia locoregionale con infusione della arteria epatica, che potrebbe trovare applicazione anche in una fase adiuvante, dopo la resezione gastrica, qualora fossero individuati fattori di rischio per una successiva localizzazione epatica della malattia ( Dhar, Dig Liver Dis 2001 ).

Al proprosito sono definiti importanti fattori predittivi di metastasi epatiche, dopo resezione per cancro gastrico, alti valori preoperatori di markers neoplastici: AFP e CEA ( Ohno, AJS 2003 ) e CEA, CA 19-9, CA 72-4 ( Marrelli, JSO 2001 ).
In particolare si sconsiglia ogni terapia miniinvasiva per i pazienti con early gastric cancer AFP producenti ( Ohno, AJS 2003 ).

Per le note bibliografiche e una trattazione pi� dettagliata vedi   Surgical Oncology net