眩暈Q＆A

本文摘要刊登於健康物語93-10月號

Q: 我是一個上班族，平常的生活作息早上七點起床，晚上約12點前就寢，三餐正常，但卻有偶爾性的天旋地轉不適感，身體會失去平衡，感覺很恐怖，請問是我身體哪裡出了問題嗎？

A: 人體的平衡主要是靠內耳前庭系統、眼睛、本體感覺及中樞神經系統互相協調運作來控制。若有天旋地轉的感覺，不管是張開眼睛時覺得外界的東西繞著自己轉，或是眼睛閉上時覺得自己在旋轉，就叫做眩暈。眩暈可分為中樞性及週邊性眩暈，又以週邊性眩暈較為常見，其問題發生在內耳前庭系統或第八對腦神經的前庭分支。至於是何種疾病所引起的眩暈，需要更多的資訊才能作判斷，包括發作的時間、長短、頻率、嚴重度？有沒有伴隨噁心、嘔吐、聽力喪失、耳鳴或其他神經學的症狀？有沒有服用藥物？有沒有暈機、暈船的病史？有沒有頭部外傷？除此之外，還必須加上詳細的理學檢查，平衡檢查，如有必要則需加上影像學檢查來做最後的診斷。

根據你的描述，若沒有其他神經學上的症狀，應可歸類於反覆突發型的週邊性眩暈，若持續時間大於20分鐘，常見的病因有梅尼爾氏病、耳性梅毒、自體免疫內耳疾病等。若是發作時間小於5分鐘，可能病因有良性陣發姿勢性眩暈、外淋巴廔管、耳硬化症等。由於每一種疾病治療方法都不一樣，所以如果症狀一直持續沒有改善或消失，仍建議至醫療院所請醫師幫忙評估診斷與治療。