現代人的文明病 - 胃酸逆流

本文摘要刊登於94-8-25自由時報健康版

您有沒有長期喉嚨卡卡的不舒服，老是覺得喉嚨有痰卻咳不出來，偶爾聲音沙啞或咳嗽，常常要清喉嚨，吞東西時有異物感，胸口熱熱悶悶的，偶爾有酸水跑上來？若您有這些症狀的話，就有可能是胃酸逆流所造成

何謂胃酸逆流？簡單來說如果胃酸逆流到食道，就稱為食道胃酸逆流。若逆流到咽喉，則稱為咽喉胃酸逆流。這兩種疾病的症狀、致病機轉、診斷方法不盡相同，有些病患會兩者同時存在。食道胃酸逆流最常見的症狀是胸口灼熱感，而咽喉胃酸逆流最常見的症狀則是喉頭的異物感。診斷工具除了詳細的病史外，還包括用來診斷咽喉胃酸逆流的喉頭纖維內視鏡，診斷食道胃酸逆流的食道內視鏡及鋇劑食道攝影，以及診斷各種逆流性疾病的24小時酸鹼值監測儀。每一種檢查都各有其優缺點及準確性。除此之外比較新的診斷技術包括經鼻食道內視鏡、以免疫分析來偵測口水中胃液素的含量及用核子醫學的方式來分析胃酸逆流的情形，其中有一部份已運用於臨床診斷上。

根據美國一項最新的報告指出，食道胃酸逆流的病患在近二十年來有越來越多的趨勢。原因包括1.肥胖人口的增加：身體質量指數（BMI）的增加和食道胃酸逆流的盛行有關 2.老年人口的增加：年紀越大，食道胃酸逆流的治療時間要更長 3. 飲食習慣的改變：速食及微波食品的普及導致平時攝取過多的脂肪及精緻過的的碳水化合物，加上咖啡因攝取的增加，都會加重胃酸逆流 4..工作及生活形態的改變：資訊化時代坐著的時間增長及生活壓力的增加，都會加重胃酸逆流 5.幽門螺旋桿菌的減少：有文獻指和胃酸逆流的增加有關

咽喉胃酸逆流在這幾年隨著檢查技術的進步加上藥物的發展，越來越受到重視。胃酸逆流也被證實和重度氣喘，反覆性的慢性鼻竇炎、慢性咳嗽、睡眠障礙、喉頭痙攣及狹窄等疾病有其相關性。

胃酸逆流的治療主要以生活形態的改變及藥物治療為主，當藥物治療效果不佳時則考慮手術治療。生活形態的改變包括1. 戒煙、戒酒2. 平時吃飯七分飽，睡前2小時不要再進食 3. 禁食咖啡、茶葉、可樂、薄荷、油炸類、柑橘、蕃茄、洋蔥等食物 3. 減重，不穿緊身衣褲 4. 避免仰臥起坐、舉重等會增加腹壓的運動 5.睡覺時頭部可稍微墊高。藥物治療則以以第二型組織胺拮抗劑及氫離子幫浦阻斷劑為主，通常需要數週到數個月的時間。

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