S�ntomas principales: picor, especialmente de noche; rayas delgadas en forma de l�piz sobre la piel; raspaduras; desgastes en la piel debidos a los rasgu�os y rascados.
El sarpullido hormigueante es una respuesta al�rgica al par�sito. Los par�sitos quiz�s se difunden m�s sobre la piel de los beb�s ocasionando granos sobre el tronco, o ampollas peque�as sobre las palmas de las manos y plantas de los pies. En ni�os peque�os aparecen granos en cabeza, cuello, hombros, palmas de las manos y plantas de los pies. En ni�os mayores los granos aparecen en manos, mu�ecas, y abdomen.
Diagn�stico.
Examen de la piel, que revela las se�ales caracter�sticas de la escabiosis.
Definici�n.
La gonorrea es una de las enfermedades bacterianas m�s comunes, cuya transmisi�n suele producirse durante la relaci�n sexual.
Transmisi�n.
El contagio m�s normal es por contacto sexual, tanto por v�a vaginal como anal u oral. Es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los pa�ses exigen su comunicaci�n a las autoridades sanitarias. La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al a�o. Se da en todas las zonas geogr�ficas y clases sociales, aunque no presenta una distribuci�n uniforme en la poblaci�n ya que tiene una mayor incidencia en: zonas urbanas importantes, poblaciones con niveles inferiores de educaci�n, personas de nivel socioecon�mico inferior, personas con edad comprendida entre 15 y 29 a�os, personas con parejas sexuales m�ltiples.
Los factores de riesgo tambi�n incluyen tener una pareja con una historia pasada de cualquier ETS, y evidentemente, practicar el sexo sin preservativo.
En adolescentes y ni�os, la transmisi�n puede ocurrir por un contacto no sexual, pero es raro.
En el var�n, el riesgo de adquirir gonorrea despu�s de un intercambio vaginal con una mujer infectada es de 1 oportunidad de 5. En las mujeres el riesgo de adquirir gonorrea de un var�n infectado es a�n mayor.
En raras ocasiones la gonorrea se transmite por v�a no sexual. Una mujer infectada puede transmitir la infecci�n a su beb� durante el parto, ocasionando una oftalm�a neonatal (conjuntivitis gonoc�cica). Las ni�as pueden adquirir la enfermedad por el contacto �ntimo con alg�n objeto contaminado (como una toalla h�meda), desarrollando entonces una infecci�n severa llamada vulvovaginitis.
Desgraciadamente, un 50% de las mujeres con gonorrea no tienen s�ntomas. Pueden ser, as�, totalmente inconscientes de su enfermedad y no tratarse, lo que aumenta el riesgo de contagio.
La gonorrea se asocia frecuentemente a otras enfermedades transmitidas sexualmente (ETS). Casi la mitad de las mujeres con gonorrea se infectan tambi�n con Clamidia, otra bacteria muy com�n que puede producir esterilidad. Las mujeres y hombres con gonorrea deben pedir an�lisis de otras ETS, incluyendo el SIDA.
S�ntomas.
El periodo medio de incubaci�n de la gonorrea se sit�a entre los 2 y los 5 d�as posteriores al contacto sexual con una pareja infectada. Los s�ntomas pueden no aparecer hasta pasadas 2 semanas.
Cuando existen s�ntomas, los primeros m�s frecuentes son una descarga vaginal y aumento en la frecuencia urinaria, as� como molestias urinarias (disuria). La micci�n puede ser entecortada, con sensaci�n de quemaz�n. Otros s�ntomas t�picos son la aparici�n de �lceras en la garganta y dolor durante el coito .La diseminaci�n de g�rmenes hacia las trompas de Falopio y abdomen puede ocasionar dolor en la parte baja del abdomen, encogimiento, fiebre y s�ntomas generalizados de infecci�n bacteriana.
El germen causante puede infectar la garganta, produciendo un dolor intenso (faringitis gonoc�cica); la vagina, ocasionando una irritaci�n de la vagina con drenaje (vaginitis). Puede infectarse tambi�n el ano y recto, produci�ndose una enfermedad llamada proctitis. Adem�s, el germen puede extenderse a otras partes del sistema reproductor de la mujer, a trav�s del c�rvix y �tero hasta las trompas de falopio (conductos entre los ovarios y el �tero)
Finalmente la gonorrea puede producir cicatrices en las trompas de Falopio y esterilidad permanente (imposibilidad de quedar embarazada). Esta cicatriz formada alrededor del �tero y las trompas puede ocasionar dolor durante el acto sexual (dispareunia) y dolor p�lvico cr�nico.
Diagn�stico.
Un diagn�stico preliminar inmediato de gonorrea puede hacerse durante el examen f�sico. Se toma una muestra del c�rvix (o de otro lugar, dependiendo de varios factores) y se examina bajo el microscopio (con ayuda de una t�cnica conocida como tinci�n de Gram) . Los g�rmenes Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en esferas agrupadas de dos en dos (diplococos), dentro de las c�lulas de la muestra. El aspecto de estos diplococos Gram negativos es suficiente para una presunci�n diagn�stica de gonorrea.
Los cultivos dan informaci�n absoluta de infecci�n. Los organismos de Neisseria pueden crecer sobre cualquier membrana mucosa. La elecci�n del sitio del cultivo se determina dependiendo de la persona, preferencia sexual, y pr�cticas sexuales. Generalmente, los cultivos se obtienen de la vagina, c�rvix, uretra, ano, o garganta (faringe). Los laboratorios pueden dar un diagn�stico preliminar frecuentemente dentro de 24 horas y confirmado dentro de 72 horas.
Tratamiento.
La gonorrea se ha ido haciendo cada vez m�s resistente a tratamientos hasta entonces efectivos. Por ello se han dise�ado nuevas pautas de tratamiento con nuevos antibi�ticos de �ltima generaci�n:
Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez.
Cefixima, 400 mg oral, una vez.
Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.
Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.
Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez.
Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.
Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez.
Enoxacina, 400 mg oral, una vez.
Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por d�a por una de semana.
Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 d�as despu�s del tratamiento y hacer nuevos cultivos para confirmar la cura de la infecci�n (especialmente en los casos sin s�ntomas).
Pron�stico.
La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias complicaciones: salpingitis, EPI, peritonitis, gonococemi, artritis gonoc�cica, faringitis gonoc�cica, conjuntivitis gonoc�cica, vulvovaginitis, esterilidad, dispareunia.
Prevenci�n.
No tener relaciones sexuales con una persona infectada es la �nica manera segura de evitar contraer gonorrea. Si no, usar preservativos o condones con todas tus parejas disminuir� la posibilidad de infectarte, si estos son usados correctamente. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notif�caselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que as� puedan examinarse y ser tratadas. El tratamiento de los componentes de las relaciones sexuales es esencial para prevenir la reinfecci�n, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaraci�n obligatoria.
Si realizas pr�cticas sexuales de riesgo (parejas m�ltiples, parejas desconocidas, parejas de alto riesgo, etc...), deber�as ser peri�dicamente examinado para detectar la posible presencia asintom�tica de la enfermedad.
[Gonorrea femenina]
S�ntomas.
El s�ntoma inicial m�s frecuente es una descarga uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa, amarillenta). Aparece en la apertura del pene y puede manchar el calzoncillo. Otros s�ntomas iniciales incluyen incontinecia urinaria, dolor al orinar, inflamaci�n de los test�culos y sensaci�n de quemaz�n y enrojecimiento en la uretra (abertura del pene). Un numero peque�o de hombres no tiene s�ntomas.
La gonorrea anorrectal es m�s com�n en hombres homosexuales (se encuentra tambi�n en aproximadamente un 50% de mujeres con la gonorrea). La mayor parte de la personas con gonorrea anorrectal no presenta s�ntomas pero, caso de tenerlos, el m�s t�pico es la proctitis. Un porcentaje peque�o de personas con gonorrea tiene �nicamente infecci�n de garganta (faringitis gonoc�cica). Del 10% al 25% de hombres homosexuales (10 al 20% de mujeres) con gonorrea tambi�n desarrollan faringitis gonoc�cica. La conjuntivitis gonoc�cica (infecci�n de ojo) es muy rara en adultos. Normalmente s�lo se da en reci�n nacidos de madre con gonorrea, y se llama oftalm�a neonatal.
Pron�stico.
Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el inicio, el resultado es bueno: no hay cicatrices permanentes en la uretra ni diseminaci�n de la infecci�n a otras partes del cuerpo.
La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias complicaciones: absceso periuretral, artritis gonoc�cica, faringitis gonoc�cica, conjuntivitis gonoc�cica, infecci�n o inflamaci�n del sistema reproductivo del hombre: epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, coperitis.
[Gonorrea masculina]
Definici�n.
Infecci�n por virus que produce la inflamaci�n del h�gado, como consecuencia de �sta se bloquea el paso de la bilis que produce el h�gado al descomponer la grasa,y se altera la funci�n del h�gado de eliminar las toxinas de la sangre, de producir diversas sustancias importantes y de almacenar y distribuir la glucosa,vitaminas y minerales.
Transmisi�n.
La infecci�n est� producida por varios tipos de virus y por ello se caracterizan la hepatitis A,B,C,y D seg�n el tipo de virus causante en cada caso.
La Hepatitis A (infecciosa) y se contagia por v�a oral y fecal a trav�s de ciertos alimentos (crust�ceos), agua o materiales contaminados. Entre el contagio y la aparici�n de s�ntomas (per�odo de incubaci�n) transcurren de 15 a 50 d�as.
La Hepatitis B (s�rica) se contagia por la sangre (sangre o agujas contaminadas), por el sudor, semen, saliva o l�grimas y secreciones vaginales a trav�s de heridas o mucosas. Tambi�n se trasmite a trav�s de la placenta al feto, y a trav�s de contactos sexuales.
La C y D son de parecidas caracter�sticas a la B .
Parte de los afectados (entre el 5 y 10%) se cronifican y son portadores del virus por lo que transmiten la enfermedad.
La hepatitis es m�s frecuente en la pubertad pero puede adquirirse a cualquier edad.
La falta de higiene en las comidas, en la preparaci�n de alimentos y el tomar agua contaminada es la fuente mas importante de contagio en la hepatitis A.
En la hepatitis B el factor de riesgo principal es el personal sanitario por el uso de agujas y del cuidado de heridas, etc..y en el caso de convivir con portadores cr�nicos del virus. Otros factores son la administraci�n de drogas inyectadas, la promiscuidad sexual, el padecer hemofilia, etc...
La hepatitis B no se trasmite v�a oral como la A.
La hepatitis C si se trasmite igual que la B , por sangre o secreciones corporales. La hepatitis B y C se pueden trasmitir a la vez y conjuntamente.
S�ntomas.
Los s�ntomas mas frecuentes en la Hepatitis A son : fiebre, p�rdida del apetito, malestar general con cansancio, nauseas y molestias de est�mago, ictericia (color amarillo de la piel y del ojo) y dolor en la parte alta del abdomen.
En la Hepatitis B son similares aunque m�s lentos y adem�s aparece un cuadro como de gripe, con dolores musculares y de cabeza, o incluso picores en la piel y artritis.
Todos estos s�ntomas duran de 1 a 6 semanas y la ictericia unas tres semanas.
Diagn�stico.
Para confirmar el diagn�stico se realizan an�lisis de la sangre que revela una elevaci�n anormal de las enzimas del h�gado. Luego se realizan diversos test para definir el virus causante de cada hepatitis.
Tratamiento.
No existe un tratamiento de la infecci�n, por lo que se recomienda reposo y una dieta apropiada con abundantes prote�nas y pocas grasas, hasta que los niveles de transaminasas en la sangre desciendan. Se debe tomar abundantes l�quidos y evitar ciertos medicamentos que producen toxicidad hep�tica (analg�sicos, tranquilizantes, etc...).
Prevenci�n.
Se puede prevenir la hepatitis A con la inyecciones de una Gamma globulina espec�fica, �sta es efectiva en el 75% de los casos cuando se administra antes del contagio con este virus (en el caso de factores de riesgo). La protecci�n dura cinco meses. A veces se administra despu�s de una exposici�n al virus (antes de las dos semanas posteriores al contagio) y puede prevenir o reducir los s�ntomas de la enfermedad.
La gamma globulina espec�fica de la hepatitis B se administra en el caso de contagio (o posible contagio) y es efectiva en la prevenci�n de la enfermedad.
El m�todo m�s efectivo es la aplicaci�n de la vacuna Engerix-B, que puede administrarse a cualquier edad (protecci�n entre el 90% al 95%).La pauta de vacunaci�n es una dosis inicial, otra al mes y otra a los 6 meses (total 3 dosis). Se administra I/M en el deltoides (hombro) de adultos o en el muslo en ni�os.
Indicaciones precisas de la vacunaci�n son : al nacimiento, adolescentes (por el comienzo de actividad sexual, y drogadicci�n), personas con promiscuidad sexual, personal sanitario.
Hace unos meses apareci� en el mercado una nueva vacuna de dos dosis (en 2 a�os)contra la hepatitis A . Esta vacuna es efectiva en un 80 a 98% de los casos, consiguiendo una protecci�n. de cuatro hasta veinticinco a�os.
Al convivir con una persona afectada de hepatitis A se recomienda lavar los platos, vasos, y cubiertos con agua caliente.
Las mujeres embarazadas con hepatitis B trasmiten la enfermedad al beb�. En estos casos se aconseja vacunar al beb� al nacer y durante su primer a�o de vida. La hepatitis C no se trasmite por la placenta pero como suele asociarse a la hepatitis B se aconsejan medidas similares.
Pron�stico.
La complicaci�n de la hepatitis puede llevar a una cirrosis de h�gado y a un c�ncer de h�gado en algunos casos.
[Hepat�tis v�rica]
Definici�n.
Infecci�n de transmisi�n sexual causada por virus, que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupci�n de peque�as ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales.
Transmisi�n.
El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital.
La infecci�n inicial de herpes oral ocurre normalmente en la ni�ez y no est� clasificada como una enfermedad de transmisi�n sexual. El 80% de la poblaci�n adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.
La incidencia total de herpes genital est� estimada en 1 de cada 1000 personas.
La investigaci�n sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando la enfermedad parece cl�nicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una diseminaci�n asintom�tica puede contribuir realmente m�s a la diseminaci�n del herpes genital que la misma enfermedad activa.
La infecci�n inicial de HSV-1 o HSV-2 est� caracterizada por signos y s�ntomas sist�micos (por todo el cuerpo) as� como tambi�n por signos y s�ntomas locales. Entre los s�ntomas sist�micos est�n la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y disminuci�n del apetito. Los s�ntomas localizados se describen m�s adelante.
Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o genital, la lesi�n inicial se localiza sobre la regi�n sobre la que se produce la transmisi�n. Los lugares m�s habituales son: glande y otras partes del pene, y el escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La boca, ano y cara interna de los muslos puede tambi�n ser un sitio de infecci�n en ambos sexos.
Antes de la aparici�n de las ampollas, el individuo infectado experimenta un aumento de sensibilidad, quemaz�n o dolor en la piel, en el lugar en el cual aparecer�n �stas. La piel se enrojece y se llena de m�ltiples ves�culas peque�as, enrojecidas y llenas de un fluido de color claro amarillento. Las ampollas se rompen dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman una costra y sanan en un periodo de 7 a 14 d�as. El brote puede estar acompa�ado de malestar y engrosamiento de los n�dulos de la zona inguinal. En las mujeres puede aparecer una descarga vaginal y dolor al orinar (disuria). Los hombres pueden tener disuria si la lesi�n est� cerca de la apertura de la uretra (meato).
Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las c�lulas nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo, permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo m�s o menos extenso, pero repentinamente la infecci�n se reactiva y el individuo tiene otro ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo s�lo una vez al a�o, o tan frecuentes que los s�ntomas parecen continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritaci�n mec�nica, la menstruaci�n, la fatiga, las quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente m�s leves y de duraci�n m�s corta que en mujeres.
Diagn�stico.
Cultivos de la lesi�n.
Test de Tzanck de la lesi�n de la piel (muy raramente).
Tratamiento.
Exclusivamente sintom�tico. El tratamiento del herpes genital no cura la enfermedad pero mejora los s�ntomas. El tratamiento mejora el dolor, el malestar, la erupci�n y acorta la curaci�n.
El aciclovir oral no cura la infecci�n, pero reduce la duraci�n y severidad de los s�ntomas en la infecci�n primaria y tambi�n reduce la extensi�n de ataques secundarios. Tambi�n reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un m�ximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros s�ntomas (anteriores a la �lcera) o en cuanto se notan las ampollas.
El aciclovir t�pico es tambi�n efectivo, pero debe ser aplicado m�s de 5 veces al d�a. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que reducir� mucho el tiempo de curaci�n.
Los ba�os calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. Tambi�n se recomienda una limpieza muy suave con agua y jab�n. Si aparecen las lesiones de la infecci�n secundaria en la piel, puede ser necesario un antibi�tico t�pico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces tambi�n pueden necesitarse antibi�ticos orales.
La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los s�ntomas no mejoran r�pidamente con aciclovir, est� indicada una nueva evaluaci�n de su m�dico.
Pron�stico.
Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para el resto de la vida. Algunas personas nunca vuelven a tener otro episodio en su vida y otras tienen frecuentes brotes durante el a�o. Las infecciones tienden a aparecer despu�s de la relaci�n sexual, exposici�n solar, y despu�s de situaciones de stress. En individuos con un sistema inmune normal, el herpes genital permanece como dormido, pero la amenaza esta ah� siempre.
Complicaciones m�s frecuentes:
enfermedad recurrente (frecuentemente), encefalitis (raramente), expansi�n del virus a otros �rganos del cuerpo en gente inmunodeprimida, mielopat�a transversa, incontinencia.
El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones. Est� implicado en el c�ncer de cuello uterino, especialmente cuando est� presente en combinaci�n con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de las verrugas genitales (condiloma). Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el beb�. La infecci�n en el beb� puede conducir a una meningitis herp�tica, a una viremia herp�tica, a una infecci�n cr�nica en la piel o, incluso, a la muerte.
La infecci�n por herpes supone un problema especialmente serio en las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o que est�n tomando dosis elevadas de cortisona). Estas personas pueden sufrir infecciones en varios �rganos, como por ejemplo: queratitis herp�tica del ojo, infecci�n persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y garganta, esofagitis herp�tica, hepatitis herp�tica, encefalitis.
Prevenci�n.
No tener relaciones sexuales con una persona infectada es la �nica manera segura de evitar contraer el herpes genital. Si no, limitar el n�mero de parejas sexuales reduce el riesgo de ser infectado. Usar preservativos o condones con todas tus parejas disminuir� la posibilidad de infectarte con clamidia � cualquier otra ETS. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notif�caselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que as� puedan examinarse y ser tratadas.
[Herpes genital]
Definici�n.
Infestaci�n del vello p�bico por par�sitos llamados familiarmente ladillas y cient�ficamente pediculus pubis, o por sus huevos.
Transmisi�n.
Se transmite por contacto entre el vello de dos personas o bien al compartir la misma ropa. Factores de riesgo: actividad sexual promiscua, mantener relaciones sexuales con personas infectadas, compartir la ropa con personas infectadas, no realizar una higiene intensa y exhaustiva despu�s de las relaciones sexuales.
S�ntomas.
Picor en el �rea del vello p�bico, observaci�n de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en movimiento. Pueden extenderse tambi�n a otras partes del vello corporal (pecho, ano, barba, cuero cabelludo..)
Se manifiesta s�lo con lesiones de rascado en la zona o lesiones sobreinfectadas por el mismo rascado.
Diagn�stico.
Se pueden observar por simple inspecci�n del vello tanto las ladillas como sus huevos y, en todo caso, con una lupa de aumento son claramente reconocibles.
En j�venes puede ocurrir una infecci�n de los p�rpados, con una blefaritis , por lo que debe observarse en las cejas y pesta�as la posible existencia de ladillas o sus huevos.
Tratamiento.
Se tratan con soluciones y champ� de Lindane o de hexacloro benceno. Se debe enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se debe peinar con un peine de p�a estrecha para intentar eliminar los huevos .
Aplicando vinagre en la zona puede ser m�s f�cil soltar los huevos del pelo, pero la aplicaci�n del champ� debe hacerse en seco y previamente.
A veces con una sola aplicaci�n es suficiente, si no fuera as� debes realizar este proceso todos los d�as de una semana.
No olvides lavar toda la ropa a temperaturas altas o someterla a la acci�n de insecticidas (meterla en bolsas de pl�stico durante unas horas).
Pron�stico.
La infecci�n por ladillas no tiene en s� ninguna gravedad, pero como su transmisi�n es sexual debes ser evaluado por si has sido contagiado de otras ETS a la vez.
Prevenci�n.
Puesto que la infestaci�n se transmite por contacto con vello infestado, el uso del preservativo no previene de una infestaci�n de ladillas. Se recomienda realizar, eso s�, para minimizar una posible infestaci�n, una higiene intensa y exhaustiva despu�s de cada relaci�n sexual.
Transmisi�n.
Infecci�n trasmitida a trav�s de contacto directo con una persona que tenga la enfermedad, casi siempre durante contacto sexual. Es una de las ETS m�s peligrosas.
S�ntomas.
Los s�ntomas pueden aparecer a partir de 10 a 90 d�as despu�s que una persona se infecta, pero generalmente en plazo de 3 a 4 semanas. Los s�ntomas no se notan � la persona cree que son abrasiones menores � rosadas de menor importancia y la asistencia m�dica no se busca enseguida.
La primera se�al de s�filis es generalmente una �lcera, llamada chancro, que no es dolorosa y aparece cerca de los �rganos genitales, aunque puede aparecer en cualquier otra parte, por ejemplo la boca � el ano. Puede ser acompa�ada por gl�ndulas hinchadas, que se desarrollan en el transcurso de una semana despu�s del aparecimiento de la �lcera inicial. Cuando la �lcera est� presente, se dice que la persona esta en la etapa primaria de la s�filis. La �lcera puede desaparecer por s� misma en un plazo de 1 a 5 semanas, incluso sin tratamiento, pero la enfermedad permanece en el cuerpo.
La etapa secundaria de la s�filis comienza aproximadamente 7 semanas despu�s que la primera �lcera aparece. El s�ntoma m�s com�n durante esta etapa es una erupci�n que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo: tronco, brazos, piernas, palmas, plantas, etc. Otros s�ntomas que pueden ocurrir incluyen cansancio, fiebre, garganta dolorida, dolores de cabeza, ronquera, p�rdida de apetito, y gl�ndulas hinchadas. Estas se�ales y s�ntomas duran de 2 a 6 semanas, y desaparecer�n incluso si no se recibe ning�n tratamiento.
Despu�s de la segunda etapa, la s�filis latente comienza incluso cuando no hay ninguna muestra � s�ntoma evidente de enfermedad. Esta etapa puede ocurrir en cualquier momento hasta que se cure la enfermedad � los s�ntomas serios de la s�filis tard�a comiencen.
La etapa tard�a de la s�filis ocurre cuando la enfermedad contin�a sin tratamiento y puede implicar enfermedad en la piel, huesos, sistema nervioso central y coraz�n y puede causar incapacidad � muerte.
Diagn�stico.
Durante la s�filis temprana, una muestra del l�quido de la �lcera (chancro) se puede tomar y examinar para saber si hay organismo. M�s adelante en la enfermedad tard�a, se requiere la prueba de la sangre.
La s�filis se puede curar con antibi�ticos recetados por m�dico, generalmente penicilina, doxiciclina, � tetraciclina. La cantidad de tratamiento requerida depende de la etapa de la s�filis en la que el paciente se encuentra. El examen subsiguiente es muy importante para cerciorarse de que el tratamiento ha curado la enfermedad.
Pron�stico.
Con el tratamiento apropiado durante la etapa primaria, las �lceras desaparecer�n y las fases posteriores de la enfermedad ser�n prevenidas.
Ver s�ntomas para ver la gravedad de no tratar a tiempo la s�filis.
Prevenci�n.
No tener relaciones sexuales con una persona infectada es la �nica manera segura de evitar contraer s�filis. Si no, limitar el n�mero de parejas sexuales reduce el riesgo de ser infectado. Usar preservativos o condones con todas tus parejas disminuir� la posibilidad de infectarte con s�filis � cualquier otra ETS. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notif�caselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que as� puedan examinarse y ser tratadas.
Definic�n.
Enfermedad v�rica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regi�n anal. Los condilomas son ocasionados por el virus de papiloma humano (VPH). Los virus del papiloma ocasionan peque�os crecimientos (verrugas) sobre la piel y membranas mucosas. La infecci�n de las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del �tero, y alrededor del ano (perianal).
Han sido clasificados m�s de 50 tipos diferentes de VPH. Los tipos m�s severos, incluyendo los tipos 6 y 11, se asocian con abultamiento y aspereza, y las verrugas genitales son f�cilmente visibles (especialmente en mujeres). Los otros tipos se asocian con verrugas planas. Hay otros tipos m�s importantes que se asocian con cambios pre-malignos y malignos en el cuello del �tero (manchas anormales en el Papanicolau). Estos comprenden los tipos 16, 18, 31, 39, 45, 51, y 52. La investigaci�n tambi�n nos muestra que la presencia conjunta de VPH y el virus de herpes es un buen predictor del c�ncer cervical.
Las lesiones sobre los genitales externos se reconocen f�cilmente (verruga en coliflor). En el pene, las verrugas genitales tienden a ser m�s peque�as que sobre los genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos. Los condilomas crecen mejor en el �rea genital h�meda. Son �speros, coloreados y duros apareciendo solos o en racimos. Si no se tratan, las verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden agrandarse r�pidamente tomando un aspecto de coliflor ya que el mantener el �rea infectada seca puede ser un problema, y las verrugas se asientan frecuentemente en las �reas h�medas.
En las mujeres el VPH puede invadir la vagina y el cuello del �tero. Estas verrugas son planas y no son f�cilmente visibles sin procedimientos especiales. Como el VPH puede ser el principio de un cambio precanceroso en el cuello del �tero (displasia cervical), es importante que se diagnostique y trate. Para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente.
Transmisi�n.
La incidencia de verrugas genitales parece aumentar r�pidamente, aunque esto puede ser debido a una mejora en el diagn�stico.
En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisi�n sexual (ETS), pero en ni�os el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual.
S�ntomas.
La infecci�n por VPH es muy frecuente, aunque la mayor�a de personas afectadas no tiene s�ntomas (son asintom�ticos). En varios estudios hechos en colegios con mujeres, aproximadamente la mitad eran positivas para VPH; aunque solo de un 1% a un 2% hab�a tenido verrugas visibles.
S�ntomas principales:
Aparici�n de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso que han aumentado.
Lesiones superficiales de aspecto coloreado que han aumentado.
Lesiones genitales.
�lceras genitales.
Verrugas anales.
Crecimientos anormales alrededor del ano o zona genital femenina con forma de coliflor.
Aumento de humedad en el �rea de los crecimientos.
Picor del pene, escroto, �rea anal, o vulva.
Aumento de la descarga vaginal.
Sangrado vaginal anormal (no asociado con el periodo menstrual) despu�s del acto sexual.
Diagn�stico.
T� puedes examinarte a ti mismo y a tu compa�ero(a) para observar si tienes verrugas, pero recuerda: a veces son muy dif�ciles de ver. Tambi�n, a veces es dif�cil distinguir entre una verruga y otros abultamiento o granos. Si sospechas que tienes verrugas o has estado expuesto al PVH, visita un m�dico o cl�nica. El m�dico te examinar� de cerca y posiblemente utilice un lente de aumento para detectar verrugas peque�as.
Un examen genital da a conocer lesiones en cualquier parte de los �rganos genitales externos. Estas lesiones son superficiales, de color blanquecino, delgadas o gruesas, solas o en grupo. En las mujeres, un examen p�lvico puede dar a conocer crecimientos sobre las paredes vaginales o en el cuello del �tero. Para ver lesiones invisibles a simple vista se puede realizar una colposcopia. El tejido de la vagina y del cuello del �tero puede tratarse con �cido ac�tico para hacer que las verrugas se hagan visibles. Esta no es una prueba espec�fica para el PVH, y puede resultar en un "positivo falso."
Pruebas adicionales para mujeres: un Papanicolau que est� dise�ada para detectar cambios precancerosos en el cuello uterino pero que pueden estar asociados con el VPH. Una colposcopia para ver lesiones genitales externas o internas que son invisibles a simple vista.
Tratamiento.
Hay muchas opiniones diferentes sobre el tratamiento de las verrugas genitales.
Entre los factores que pueden afectar la selecci�n de tratamiento se incluyen el tama�o, el lugar y el n�mero de verrugas, cambios en las verrugas, las preferencias del paciente, el costo del tratamiento, c�an conveniente es, posible efectos secundarios, y la experiencia del m�dico en este campo.
No todos los tratamientos son igual de eficaces para todos los casos diferentes.
Cualquiera que sea el tratamiento, aqu� est�n algunos puntos importantes que deben tenerse en cuenta:
- P�dele a tu doctor una explicaci�n sobre el tratamiento, incluyendo el costo y los posibles beneficios.
- Aseg�rate de comprender bien todas las instrucciones a seguir despu�s del tratamiento, tales como qu� hacer si siente alg�n malestar y cu�ndo tiene que regresar al consultorio o cl�nica para la siguiente visita.
-Ten paciencia -- el tratamiento frecuentemente requiere varias visitas m�dicas y el uso de una variedad de t�cnicas.
- Si est�s embarazada o piensas que puedes estarlo, comun�caselo a tu doctor para que pueda escoger un tratamiento que no le haga da�o al beb�.
- No uses tratamientos contra las verrugas que est�n a la venta sin receta en las farmacias, ya que �stos no est�n dise�ados para la piel sensible del �rea genital.
Algunos expertos sugieren evitar el contacto sexual con la parte infectada durante el tratamiento. Esto es en parte para proteger el �rea de la piel que est� bajo tratamiento de toda fricci�n y ayudar a que �sta se sane.
Los tratamientos t�picos para erradicar las lesiones incluyen: �cido tricloroac�tico, podofilino, y nitr�geno l�quido.
Los tratamientos quir�rgicos incluyen: crioterapia, electrocauterizaci�n, terapia con l�ser, o escisi�n quir�rgica.
Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento. Despu�s es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a aparecer verrugas otra vez.
Las mujeres con una historia de verrugas genitales, y las mujeres de hombres con una historia de verrugas genitales, deber�an hacerse un Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo har�n despu�s de 3 meses de iniciado el tratamiento).
Pron�stico.
Ninguno de los tratamientos disponibles es una cura para el PVH. El virus puede permanecer en la piel cercana a las verrugas a�n despu�s del tratamiento. Debido a que el virus puede permanecer latente en las celulas, en algunos casos la verrugas genitales pueden volverse a manifestar meses o a�n a�os despu�s de haber recibido el tratamiento. En otros casos, las verrugas genitales pueden no reaparecer.
Han sido identificados por lo menos 60 tipos de virus de papiloma humano. Muchos de ellos se han asociado con el c�ncer cervical y vulvar. Las lesiones pueden llegar a ser numerosas y bastante grandes, requiriendo m�s seguimiento y tratamiento.
Algunas veces las verrugas genitales pueden causar problemas durante el embarazo y el parto. A causa de los cambios hormonales en el cuerpo durante el embarazo, las verrugas pueden crecer en tama�o y n�mero, sangrar, o hacer el parto m�s dif�cil. Muy raramente, los beb�s expuestos al PVH durante el nacimiento pueden desarrollar verrugas en la garganta. A pesar de estos riesgos, una mujer con verrugas genitales no tiene necesidad de tener un parto por ces�rea a menos que las verrugas est�n bloqueando el canal de salida.
Es importante que una mujer embarazada notifique a su doctor o cl�nica en caso que ella o su compa�ero(s) tenga PVH o verrugas genitales.
Algunas personas se sienten muy frustradas, avergonzadas o menos atractivas, o menos interesadas en tener sexo. Se enojan con sus compa�eros sexuales, aunque normalmente es imposible saber exactamente cuando o de quien se adquiri� el virus. Se sienten atemorizadas de que la infecci�n pueda llegar al c�ncer. Es normal sentir todos, algunos, o ninguno de estos sentimientos. Pero hay que saber que el PVH genital puede ser controlado, y que el c�ncer del cuello uterino que es el problema m�s grave asociado con el PVH genital, puede prevenirse f�cilmente por medio de pruebas de Papanicolau hechas regularmente y del tratamiento de los cambios de c�lulas precancerosas. Por lo tanto, en caso de que padezca PVH, inf�rmese, esto le ayudar� a comprender y a controlar la infecci�n.
Prevenci�n.
Los adolescentes parecen ser sumamente susceptibles al VPH y aquellos con experiencias sexuales muy tempranas deber�an ser examinados para detectar una posible infecci�n por VPH.
Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se incluyen las parejas sexuales m�ltiples, parejas de desconocidos, mal uso del preservativo, y el inicio temprano de la actividad sexual. En ni�os, aunque el virus puede transmitirse no sexualmente, la presencia de condiloma acuminata deber�a despertar sospechas de abuso sexual.
Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambi�n necesitan ser examinadas por un m�dico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen. Deber�a practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparici�n de la enfermedad.
Definici�n.
Infecci�n viral que causa p�pulas o n�dulos como perlitas en la piel. Es una lesi�n contagiosa frecuente, que est� causada por un virus de la familia pox-virus. Este virus se llama Molluscipoxvirus Molluscum Contagiosum.
S�ntomas.
La lesi�n del molusco empieza con una peque�a p�pula que luego se agranda hacia un n�dulo coloreado perlado. El n�dulo, a menudo, tiene un hoyuelo en el centro (umbilicado). Estos n�dulos aparecen en l�nea, donde la persona se rasca. El rascado u otro mecanismo local irritativo hace que el virus se extienda en l�nea o en grupos (cultivos). Los n�dulos miden de unos 2 a 5 mil�metros de di�metro y no son dolorosos. No hay inflamaci�n y, por lo tanto, tampoco enrojecimiento, a no ser que la persona se frote o rasque las lesiones. En la madurez del molusco, la punta del n�dulo se puede abrir con una aguja est�ril y se ve un n�cleo de aspecto encerado que sale apretando.
Los s�ntomas son lesiones en la piel, con las siguientes caracter�sticas:
En forma de p�pula o n�dulo.
Peque�as (de unos 2 a 5 mil�metros de di�metro).
Umbilicadas (con un hoyuelo en el centro).
Inicialmente firmes, de color carne, aspecto perlado y forma de b�veda.
Posteriormente se vuelven m�s blandas, grises y pueden supurar.
N�cleo central de material h�medo viscoso.
Indoloras.
�nica o m�ltiple (m�s veces m�ltiple).
Localizadas normalmente en cara, tronco, brazos y piernas en el caso de los ni�os.
Localizadas normalmente en genitales, abdomen y cara interna de los muslos en los adultos.
El molusco contagioso es una infecci�n cr�nica y las lesiones pueden permanecer durante unos meses o a�os. Estas lesiones al final desaparecen sin dejar cicatrices. Las lesiones primarias pueden ser confundidas con herpes pero, a diferencia de lo que ocurre con el herpes, estas lesiones no son dolorosas.
En los adultos, los moluscos aparecen en los genitales como una enfermedad de transmisi�n sexual. Esto es muy significativo entre el creciente n�mero de personas con inmunodepresi�n causada por el SIDA, las cuales pueden desarrollar un caso fulminante de molusco contagioso.
Diagn�stico.
El diagn�stico se basa en la apariencia de la lesi�n y puede confirmarse con una biopsia. El m�dico debe examinar las lesiones para descartar otros problemas.
En las personas con un sistema inmune normal, las lesiones desaparecen espont�neamente en un periodo de meses o a�os. En las personas con el sistema inmune afectado por otros problemas, como el SIDA, las lesiones pueden ser amplias. Las lesiones individuales pueden extirparse quir�rgicamente, mediante raspado, congelaci�n o aguja el�ctrica. Normalmente se hace por raspado. Pueden ayudar los medicamentos utilizados para las verrugas.
Pron�stico.
El molusco contagioso es una infecci�n cr�nica y las lesiones pueden permanecer durante unos meses o a�os. Estas lesiones al final desaparecen sin dejar cicatrices. Las lesiones primarias pueden ser confundidas con herpes pero, a diferencia de lo que ocurre con el herpes, estas lesiones no son dolorosas.
En los adultos, los moluscos aparecen en los genitales como una enfermedad de transmisi�n sexual. Esto es muy significativo entre el creciente n�mero de personas con inmunodepresi�n causada por el SIDA, las cuales pueden desarrollar un caso fulminante de molusco contagioso.
Pron�stico.
Posibles complicaciones: persistencia, expansi�n o reaparici�n de las lesiones; infecciones bacterianas secundarias en la piel. Si las lesiones persisten o se extienden, as� como si aparecen nuevos s�ntomas, se debe consultar al m�dico.
Prevenci�n.
Evitar el contacto directo con las lesiones. Tener cuidado en las relaciones sexuales, utilizando el preservativo, que puede ayudar en la prevenci�n de esta infecci�n viral. Los preservativos pueden prevenir la expansi�n del virus cuando se usan de forma adecuada. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notif�caselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que as� puedan examinarse y ser tratadas.
Candidiasis (vaginitis por monilias)
Definici�n.
Infecci�n vaginal por un organismo f�ngico (levadura) que se llama Candida Albicans.
La Candida Albicans es un organismo muy extendido. Normalmente se encuentra en peque�as cantidades en la vagina, boca, tracto digestivo y en la piel, sin causar enfermedad ni s�ntomas (aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este organismo presente sin causar s�ntomas).
Los s�ntomas aparecen cuando crece el numero de hongos y se sale del balance en relaci�n a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina. Estos hongos suelen aparecer despu�s de alg�n tratamiento con antibi�ticos que se han prescrito para otra cosa, porque los antibi�ticos cambian el balance normal de los organismos de la vagina. Tambi�n pueden aparecer en asociaci�n con otras enfermedades como la diabetes, el embarazo, la toma de la p�ldora o problemas que afectan al sistema inmune (SIDA o virus VIH).
Transmisi�n.
La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisi�n sexual, pero del 12 al 15% de los hombres adquieren s�ntomas tales como picor y rascado en el pene despu�s de la relaci�n sexual con una pareja infectada.
Se debe seguir con atenci�n la evoluci�n de la candidiasis vaginal , pues las infecciones que no remiten con la terapia o las que se repiten despu�s del tratamiento, pueden ser el primer signo o al menos un signo de que el individuo est� infectado con el virus VIH.
Las mujeres y hombres con VIH que han desarrollado el SIDA pueden presentar diseminaci�n de la infecci�n por candida, incluyendo candidiasis oral (en la boca), candidiasis esof�gica (en el es�fago), y candidiasis cut�nea (en la piel).
S�ntomas.
Descarga vaginal anormal, espesa, blanca (como leche cortada). Picor vaginal y labial. Enrojecimiento en la piel de la vulva. Dolor al orinar. Dolor en la relaci�n sexual.
Diagn�stico.
Acude al m�dico si es la primera vez que tienes s�ntomas de hongos vaginales, o si no est�s segura de que tiene hongos. Si est�s segura puedes tratarlos t� misma.
Llama al m�dico si los s�ntomas no remiten con el tratamiento de las cremas vaginales recomendadas, o si se presentan otros s�ntomas.
El examen f�sico mostrar� una inflamaci�n de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la vagina. En la visi�n microsc�pica de la descarga vaginal es donde se detecta la Candida.
Tratamiento.
Acude al m�dico si es la primera vez que tienes s�ntomas de hongos vaginales, o si no est�s segura de que tiene hongos. Si est�s segura puedes tratarlos t� misma con cremas vaginales con Miconazol o Cotrimazol. Los s�ntomas persistentes deben ser evaluados por el ginec�logo.
Llama al m�dico si los s�ntomas no remiten con el tratamiento de las cremas vaginales recomendadas, o si se presentan otros s�ntomas.
Pron�stico.
Los s�ntomas normalmente desaparecen completamente con tratamiento adecuado. Pueden aparecer infecciones cr�nicas recurrentes.
Prevenci�n.
Evita la persistente o excesiva humedad en las compresas, braguitas o pantys y usa toallas no muy apretadas. Lava la ropa de deporte despu�s de cada uso.
pendiente de redacci�n.
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