Irwin Yalom, "Existential Psychotherapy"(1980) 亞隆，《存在主義心理治療》，易之新譯，張老師出版(2003) |
●自由：責任 ☉Satre:人作為「自為存在」(l'être-pour-soi).....「不但是自由的，而且是注定自由的。」此外，自由的觀念還擴展到不只要為世界負責，也要為自己的生活負起完全的責任，不只為自己的行動負責，也為自己沒有履行的行動負責。(p.318) ☉Fromm「逃避自由」：「即使是暴君也比完全沒有領袖要好。」....可是就如海德格和沙特所說的，表象有助於「否認」：我們組成世界的方式是使世界看起來與我們的組成無關....任何這些使我們「逃避自由」的手段，就是以「不真誠」或「有害的信心」的方式生活。(p.320) ☉新治療與新進展的共同特性：「強調承擔個人責任」....今日的病人需要適應的是「自由」，而不是「壓抑」的驅力...必須適應「選擇」的問題。(p.322) ☉逃避責任的防衛機轉：（★★所謂猶豫不決、或是情緒化的解決都屬此類） 1.強迫性：罪惡感、驅策感 2.轉嫁責任：外在歸因（不願面對問題、發揮自由、改變現狀，卻只抱怨）(p.325)（★★被動-攻擊行為） →治療「偏執」病人最主要而常常不可能的任務，就是幫物他們接受，自己就是所投射的感受來源。(p.326) 3.否認責任（無辜受害者）：周遭的人只是他演戲的工具。(p.327) 4.否認責任（失控acting-out）：所謂失控的行為絕不是毫無章法的，是有目的的，可以為病人提供間接的收穫（報償），以及自我欺騙式的逃避責任....提供了另一個常見的報償——照顧。(p.328) 5.逃避自主行為：「當自己的父親是很可怕的事」....承擔責任也使人放棄了「終極拯救者」的信念。(p.329) ☉除非病人瞭解是自己創造了自己的焦慮不安，否則不可能有改變的動機。(p.331) ☉治療師要求病人「擁有」自己發生的事（不是「他激怒我」，而是「我讓他激怒我」）；「不能」的鈴要求人把「不能」改成「不願意」，這個方法是用來強化責任的覺醒。(p.331)（★★最典型的心理諮商腔調，其目的在點醒：「故王之不王，不為也，非不能也 」） ☉每當病人哀嘆自己的生活處境，治療師就詢問病人自己是怎麼「創造」出這種環境的。(p.332)（★★強調個人選擇自由的同時，也暗示了客觀現實的不可改變，可改變的是個人態度） ☉「自我實現的預言」(p.335) ☉覺察自己的感受是治療師辨認病人在其生活困境有何責任的絕佳武器....他們對待她的方式，正是她要求被對待的方式。(p.336) ☉問題不在於病人不知道該作什麼....病人拒絕接受改變的責任。(p.337) ☉「除非你讓某事發生，否則它怎麼會發生呢？」「你似乎非常害怕去作，你能為自己作的事」(p.338) ☉在團體治療中承擔責任。(p.339) ☉治療師風格與承擔責任： 1.主動與被動 →溝通分析學派：強調治療「合約」（當事人真正意願、行動導向） →治療師有時可以建議看似明顯的行為選擇，而病人自己卻因為受限的觀點，從來不曾想過。所以，「為什麼不？」的詢問可能遠比「為什麼？」更為有用。(p.345) 2.完形治療 →Perls:我要求他們找出方法把「這是忙碌的一天」改成「我讓自己忙碌了一天」....要求病人的每一句話都使用這種說法：「....我為此負責。」(p.349) →（與自己的症狀對話）藉此要求病人為衝突的雙方負起責任，以察覺沒有任何事是「臨到」(happens to)自身的，人是每件事的作者。(p.349) →要求病人製造或擴大症狀：「矛盾意向」法(paradoxical intension)...「以症狀作處方」(p.351) →Kaiser: 「人類天生的罩門」：渴望自主，卻想逃避自主必然產生的孤獨。 「魔術師的花招」＝「普世的症狀」：藉著弱化「自我」的界線而與他人「融合」，形成否認孤獨的防衛機轉。(p.356) ☉「習得無助感」（無法負責）、「外在控制觀」、過度自責(p.372) ☉直到確實出現「理想對象」，卻沒有出現「從此幸福快樂」的結果時，治療師才真正得到教訓。(p.379)（★★必須內控，環境終究無法滿足，逃避自我責任者無止盡的需求！） ☉Bandura:「交互決定論」(reciprocal determination) ☉「逆境係數」....但不表示我們在這種處境中毫無責任或選擇，我們仍然有責任，對自己在不利條件中能作什麼有責任，對不利條件的態度有責任，對痛苦、憤怒、沮喪這些增加原初「逆境指數」作用而使人被打敗的情緒有責任。(p.383)（★在接受既定現實的前提下） ☉為自己的態度負責，不必然代表要為自己的「感受」負責，而是對感受所抱持的「態度」負責。....「我當然害怕，可是誰比較優秀呢？親愛的上校，如果你像我一樣害怕的話，早就逃走了。」(p.387)（★表示上校的鎮定只是因為不夠害怕，並不是意志力強） ☉「存在的內疚」 →神經質的（想像的）：必須處理覺得自己很壞的感覺、潛意識的攻擊性、受處罰的願望 實際的（真正的）：必須以實際或象徵的方式補償(p.388) →Heidegger:「內疚也有負責的意思。」 →Tillich/Rank:當我們限制自己....為我們未曾運用的生命而自覺內疚。(p.309) →「你為什麼不成為只有你能成為的樣子？」(p.390) →Rollo May:「當人否認自己的潛能，無法實現潛能時，他的狀態就是內疚。」(p.391) →第四原罪「懶惰」：「無法把人所知自己所有能作的，都在生活中實踐的罪」 →Horney:看不見潛在自我，而發展理想自我。 →Maslow:「自我實現」(self-actualization) →人要怎麼發現自己的潛力呢？「透過內疚！」(p.393) →「生活當然有比碰觸（兩塊）隆起物更重要的事，可是我就像那種昆蟲一樣。」他的內疚...來自他的犧牲、拒絕成為他可以變成的樣子。(p.396)（★病人所偏執之點，只是人生的某一小部分） →Kafka「審判」、「寫在法律前言」寓言：「承認罪，無條件承認罪，門就會自動打開！」(p.397)（★★自首便能馬上判決，而我們不知覺中所犯下、所拒絕的罪，只能是原罪：不願承擔自由的責任） →存在的內疚並不是犯下某種罪行造成的，剛好相反！存在的內疚是來自疏忽，約瑟夫和T先生都是因為生命中所沒有做的事而有罪。(p.399) ●自由：意志 ☉Wheelis:「精神分析師常常對這種訴諸意志的方式感到不舒服，好像是用了連自己也不相信的方法，好像只要自己的分析更熟練的話，就不需要說這些話。」(p.405) ☉許多年前，「意志」被「動機」取代....根據動機來解釋行為，等於免除人對自身行為的最終責任。「動機」會影響「意志」，可是不能取代意志；除了各種「動機」之外，人還是能選擇要不要以某種方式來表現或不表現。(p.409)（★★立人案：一切可能都已被決定，但不是像人所自以為是的那樣；完全被決定，就是完全自由，因為，無論你作什麼，都可以找到無窮盡的理由） ☉Otto Rank →意志的三個發展階段： 1.對立的意志（反抗）：神經質（壓抑） 2.正面的意志（應該）：反社會型（衝動） 3.創造的意志（想）：創造型（★★所謂意志，就是「我」的自我肯定） →批判精神分析的基本步驟（無意志）與克服抗拒(p.416) →Wheelis:「博學的現代人把背靠到治療椅上，卻可能無法挺起胸膛全力以赴。」(p.416) ☉Farber →兩種意志： 1.潛意識的（必須事後推斷） 2.自覺的 →「我能憑意志取得知識，卻無法得到智慧....虔誠，卻不是信心；閱讀，而不是心領神會。」(p.418) ☉Rollo May →願望（意志的起點）充滿意義....並不是盲目的（如同需求、力量或趨性）(p.420) →正是有「願望」卻無發願者的狀態，被我們稱為「精神官能症」。（★★病態的產生乃因意志的萎縮） ☉Arendt:瞭解意志機能的兩種方式：選擇、自發(p.422) ☉願望 →願望的「無能」是過於強烈的說法，更常見的情形是人不信任，或壓抑自己的願望。 1.容易受傷或暴露自己 2.內在經驗麻木或洩氣 3.嬰兒式的期待 4.害怕被照顧者拋棄 →Perls:如果治療師把自己的工作限定在三個問話，最後就能使幾乎最嚴重的病人得到成功。這三句問話是：「你在作什麼？」「你有什麼感受？」「你想要什麼？」(p.431) →愛他，但不是以兩人為成「融合」實體的方式來愛他；意思是能獨立面對生命而不失去自我，也不會有可怕的寂寞感。(p.437)（★★新愛情觀：必須以「能夠」獨立生活為前提） →「強迫性」是一種對抗責任覺察的防衛....由某種「與自我疏離」的東西來指揮。....「世上最困難的事，就是不作自己不想作的事。」(Satre, the Fall)(p.437) ☉決定/選擇 →「決定的代價很昂貴，代價就是其餘的每一件事。」...決定意味著「可能性」的限制；而人的可能性越有限時，就表示越接近死亡。(p.443) →決定是一種「邊界處境」，就像覺察「我的死亡」一樣。 →決定改變，就表示接受「存在的內疚」，因為對自己殘酷而有的內疚。(p.446) ☉逃避責任的方法： 1.打折扣（不需要在丈夫與「寂寞」間作選擇，改成在丈夫與男友間作選擇） 2.貶抑未被選擇的項目： →我們害怕自由...不同選項的價值越接近，自由的感覺（和不安）就越大。....選擇後就會覺得後悔...「認知失調」，亦即人的「選擇」跟他的「價值觀」不一致....資訊的扭曲。(p.448) 3.授權別人作決定 4.讓某件事來作決定（占卜術、易經、預兆、骰子） →訴諸命運...把決定轉移到外在媒介，好使人避免決定必然造成的「存在痛苦」(p.452) ☉決定的治療方法： →「你還有什麼別的選擇？」(p.455) →兩人都怯於做出主動的決定....要被動地決定（安排別人作決定）。可是兩人都為此付出代價——嚴重傷害「自我價值感」；而他們避免作決定的方式，也造成對方的「輕視」。(p.460) →重新架構/轉移觀點：「如果睡不著，可以把自己斃了。」(p.461) →Greenwald:「決定治療」。對於表達戒癮慾望的人，Greenwald會問：「為什麼？」和他探討服用成癮藥物的「報償」，比如解除焦慮、陶醉感或免除責任。如果發現每一個相對報償的「侷限」，就更容易「擁有」決定。(p.464)（★★明確的權衡得失） ☉四種產生影響力的洞識 1.「只有我能改變自己創造的世界」 2.「改變其實沒有危險」←→災難幻想 3.「要得到我真正想要的，我就必須改變」 4.「我有改變的力量」→詮釋、辨認、和標明都是發展「掌控感」的自然過程的一部份....如果占星學、巫術或神奇的解釋可以強化人的「掌控感」，並導致內在的個人變化，就是「有效」的。(p.472)（★★實證主義） ☉成功的心理治療是讓病人改變「未來」(will,意志)，可是支配心理治療文獻的，是過去式，並不是未來式。(p.474) ☉存在治療師處理內疚時，重點不在於過去所做的壞選擇，而在於拒絕做出新的選擇；最難的是在眼前出現引發內疚的行為時，還要免除過去的內疚。(p.477) ☉Rank:「重新建構過去，並不是根據事實，而是根據當事人對事實的態度和反應....過去的問題是記憶的問題，所以是一種意識的問題。」(p.478)（★★記憶是選擇性的） 2004.1.3 (C)立人秘密書齋 |