Michel Foucault, "The birth of Clinics" 傅科，《臨床醫學的誕生》，劉絮愷譯，時報出版 |
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☉人體解剖圖譜所規定的幾何學空間...不過是我們用以將疾病空間化的諸多方法之一，既不是第一種，也不是最基本的....可以預見地，將來還會有更多種不同的疾病配置方式。(p.17) ☉「初級空間化」：1789 Pinel分類學：1.歷史的而非哲學的，平面而缺乏深度的 2.型態的相似性規定本質 3.植物學模式：「上帝藉以配置各病種的植物園」(p.60) 4.疾病是自然的，病人是不相關的 ☉「第二級空間化」：質的強調，特殊病史，針對個人的床邊經驗。 ☉「第三級空間化」：醫界將疾病進行包圍畫界，進行特權的過程，疾病「不自然」了，被扭曲了本質。家庭才是疾病的自然居所。 ☉「流行病學」：與時間場所有關，必藉國家之力。「皇家醫學協會」藉「集體意識」鬥倒舊制大學醫科，與社會完全契合，醫學從平面變成球體。(p.59) ☉兩個神話：「醫業國有化」，「回歸原始國家（模範人類）」(p.61) ☉「臨床醫學」：法國大革命時代，醫院取代大學醫科，臨床經驗，即「自由目視」，不受任何理論污染，以「目視」(regard)取代「言說」(parole)。(p.89)(dire/voir)(p.107)對發現的忠誠(p.90)理論的脆弱性(p.91)只有在臨床經驗中，醫學才有真正找到其自身起源的可能性。(p.92)Hippocrates將醫學化約為體系後，觀察便被摒棄了。(p.94) ☉「臨床醫學的誕生」：病人主體重新拾回(case/example)，疾病本身有其語言，不容我們獨斷(p.103)錯誤比成功更有價值(p.104) ☉「教學醫院」：如何克服道德問題？1.享受社會恩典必須以自己作為感謝 2.可能為自己以後罹患之病 ☉「症狀與徵象」：既為「能指」，又為「所指」(p.146)基於「不確定性」的概念，醫學不再尋求「本質」，而在於「感知」，這就是臨床醫學(p.155)（★★現象學與醫學的緊密性在此充分展現！！）不可描述性(p.179)「瞥視」（立即區分抵達本質的路線）（★路標？？）取代了「目視」(p.188) ☉「病理解剖學」：Bichat：「各體系共通的變化」「他們要做的是觀看，而不是沉思。」（論解剖學家）（p.248）死亡成為掌握生命與疾病真理的契機(p.219)生機論：生命是抗拒著失去生命的諸功能集合體的總稱(p.220)生命只能藉死亡之鏡觀察自身。Bichat使醫學免於對死亡的恐懼(p.222)生命的幽暗於是消解在死亡的清明之中。(p.223)疾病使死亡成為可能(p.234) ☉「可見之不可見」：「徵象」(p.239)「不可見之可見」(p.249)知識慾與禁制（聽診器）(p.245) 立人書摘 2002.4.28 |