Roteiro de aula teórica da Profª Angela Maria Mazzucco em 08/01/2002

Universidade Federal do Rio de Janeiro     Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho

 

 

Schistosoma  mansoni

 

Filo Platyhelminthes

Classe Digenea (ou Trematoda)

 

Nomes populares da doença : “barriga d’água”, “xistosa”, “doença dos caramujos”

Nomes técnicos  : bilharziose, esquistossomose ou esquistossomíase (NID)

 

- Importância no Brasil

                  

 

·        Extensa distribuição geográfica.

 

 

·        Endemia em plena expansão no Brasil.

·        Vermes possuem habitat endovenoso. Alta patogeniciade.

·        Difícil controle dos hospedeiros intermediários.

 

 

 

CICLO EVOLUTIVO

 

 

 

     

 

 

 

 

MORFOLOGIA E CICLO EVOLUTIVO

 

1. Vermes adultos :     1,4 cm   ¤ > ¥ 1,0 cm

 

¥ . Cilíndrico anteriormente                                   ¤ . Toda cilíndrica

. Achatado posteriormente                                      .  Ventosas  oral e ventral

. Canal ginecóforo

. Ventosas oral e ventral

 

     

 

Habitat :  veias do sistema porta , pp/  mesentérica inferir  (intestino grosso)

 

2. Ovo :     150 mm  x  60 mm

 

            .  Casca transparente

            .  Espícula lateral

            .  Contém embrião chamado de  miracídio.

 

  

ovo maduro e viável nas fezes                         espícula em “close”

 

Fêmea faz postura no sistema venoso ® ovo atravessa mucosa int. grosso

                                                                                                          ¯

                                                                       fezes

                                                                                                          ¯

                                                                       ambiente

3. Miracídio :     150 mm  x  60 mm

            . embrião com a superfície ciliada

                     

eclosão dos ovos® miracídio livre ®  água  ® molusco

 

 

HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS

 

Nome popular : “aruá”

 

Moluscos planorbídeos  (concha plana)

 

 

Tamanho :  depende da espécie  =/- 2 cm diâmetro

 

 

Exclusivamente aquáticos  (água doce ! )

 

Habitam coleções de água doce rasas e não acidentadas, em remansos de pouca correnteza ou em valas de irrigação de hortas.

 

Gênero : Biomphalaria

 

Espécies :

 

B. glabrata           ®     espécie mais importante no Brasil

B. tenagophila     ®     espécie mais importante no Rio de Janeiro

B. straminea        ®      espécie mais importante no Nordeste

 

 

 

4. Esporocistos (primários e secundários) :  +/-  2 mm

            . estruturas saculares.

 

 

Habitat : órgãos do hospedeiro invertebrado - Planorbídeos do gênero Biomphalaria

 

5. Cercárias :  500 mm   (0,5 mm)

            . cauda bifurcada, com ventosas oral e ventral

 

                   

 

 

Liberadas dos esporocistos sec. ®  atravessam tecidos do molusco®  água

                                                                                                                                             ¯

pele do homem

 

TRANSMISSÃO :  PENETRAÇÃO ATIVA DE CERCÁRIAS PELA PELE, conjuntiva e mucosa  orofaringeana.

 

 

6. Esquistossômulo :  

 

. Cercária que perdeu a cauda após penetrar no hospedeiro vertebrado.

 

 

     

           

PATOGENIA

                                                                                        

    

1.  FORMA AGUDA OU TOXÊMICA  

                                  

                        Corresponde à fase de instalação do parasitismo  

 

Ciclo pulmonar :

esquistossômulos migram pelo sistema venoso ®  coração direito ®  pulmões 

¯

coração esquerdo

¯ 

        aorta

¯      sistema porta

 

 

Vermes ainda imaturos  : A fêmea ainda não faz posturas

Não existem ainda vermes adultos !

 

Manifestações de hipersensibilidade :

urticária, crises de “asma” (tosse), surtos febris, eosinofilia sanguínea.

 

2.  FORMA INTESTINAL

 

                        Assintomáticos

                        Crises de diarréia  e dores abdominais

 

3. FORMA HEPATOESPLÊNICA

 

                        Hipertensão porta  :           . hepatoesplenomegalia

                                                                             .  ascite

                                                                                  . “varizes” esofagianas

 

PATOGENIA :  OVOS OBSTRUINDO O FLUXO VENOSO DO SISTEMA PORTA

 

        ovo aprisionado em um granuloma

                                                                        

 

 

DIAGNÓSTICO   LABORATORIAL

 

 

 

1.  Métodos de demonstração do parasita : mais utilizados e mais eficientes

 

 

            a. Exames coproscópicos . Pesquisa de ovos nas fezes

                                   Método de Lutz  = Hoffman = sedimentação espontânea

                                   Método de Kato

 

            b. Biópsia retal

 

 

2.  Métodos Imunológicos : pouca aplicação prática

                  

a. Intradermoreação :  reação imediata em 15 a 20 minutos

                       

                                          pápula com diâmetro superior a 1 cm

 

    Indica contato com o parasita (atual ou passado) e persiste após a cura.

 

b. RIFI

c. ELISA

etc.

 

 

TRATAMENTO

 

 

 

Agem somente contra os vermes adultos

 

 

 

Oxamniquine  ( Mansil^® , Vansil^® ) Via oral – dose única 15 mg/kg peso

 

Praziquantel  ( Biltricide^® ) Via oral – dose única 40 mg /kg peso