Roteiro de aula teórica da Profª Angela Maria Mazzucco em 28/02/2002

Universidade Federal do Rio de Janeiro  Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho

 

DERMATOFITOSES

 

Fungos dermatófitos : grupo de fungos muito homogêneo biológicamente. Caracterizam-se por parasitar a pele e os fâneros (unhas e pelos) e por alimentarem-se de queratina.

 

SÃO OS AGENTES INFECCIOSOS MAIS FREQUENTES DO SER HUMANO

 

 

Existem 3 gêneros de fungos dermatófitos :

 

·        Microsporum   (15 espécies)

·        Trichophyton   (14 espécies)

·        Epidermophyton  (1 espécie)

 

          Cada espécie possui uma preferência quanto ao hospedeiro :

 

·        Espécies antropofílicas : parasitam preferencialmente o ser humano. Ex.: Trichophyton rubrum , T. tonsurans, Microsporum audouinni e Epidermophyton floccosum.

·        Espécies zoofílicas  : parasitam preferencialmente os animais. Ex.: Microsporum canis, Trichophyton verrucosum e  T. equinum.

·        Espécies geofílicas : parasitam preferencialmente os pelos e penas de animais encontrados em seus ninhos. Contaminam o solo. Ex.: Microsporum gypseum, e Trichophyton ajelloi

 

 

MORFOLOGIA  EM VIDA PARASITÁRIA

 

TALO FILAMENTOSO SEPTADO                                                  ARTROSPOROS

 

 

                CLAMIDOSPOROS EM CADEIA

 

MORFOLOGIA EM VIDA SAPROFÍTICA

 

 

          TALO FILAMENTOSO SEPTADO

 

CONIDIOSPOROS                                                            MACROCONÍDEOS

 

                  

 

 

GÊNERO  MICROSPORUM                        GÊNERO  TRICHOPHYTON        

Forma em naveta                                                                      Forma em clava

Muitos tabiques                                                                         Muitos tabiques

Isolados                                                                                     Isolados

Freqüentes                                                                                Raros

                                     

GÊNERO  Epidermophyton

Forma em raquete

Poucos tabiques

Formação em verticilo

Freqüentes

 

 

DIFERENCIAÇÃO ENTRE AS ESPÉCIES DE CADA GÊNERO :

·         ASPECTO MACROSCÓPICO DAS COLÔNIAS

·         OUTROS DETALHES MORFOLÓGICOS

 

TRANSMISSÃO

 

CONTÁGIO INTERHUMANO  (ESPÉCIES ANTROPOFÍLICAS)

 

DIRETO  :  De pessoa a pessoa.

INDIRETO : Contato com os esporos deixados pelo paciente infectado nas meias, sapatos, sungas, instrumentos de manicure, água de piscina e etc.

 

CONTÁGIO COM ANIMAIS  (ESPÉCIES ZOOFÍLICAS)

                       

                        DIRETO : Do animal para a pessoa.

                        INDIRETO : Contato com os esporos deixados pelo animal infectado    

na mobília estofada, em tapetes, e etc.

 

CONTATO COM O SOLO  (ESPÉCIES GEOFÍLICAS)

                       

                        Contato com o solo próximo ao ninho de aves e mamíferos.

 

 

 

 

PATOGENIA

 

Parasitam as camadas mais superficiais da epiderme, alimentando-se de queratina (fungos queratinofílicos)

Estabelecem uma relação de equilíbrio com o hospedeiro.

A doença clínica causada pelos dermatófitos representa uma reação tóxica e alérgica à presença dos fungos e dos seus metabolitos, inclusive a enzima produzida pelo fungo que digere a queratina.

 

 

FORMAS CLÍNICAS :

 

 

 

 

 

 

1.    DERMATOFITOSE DOS PÉS  ( pé - de - atleta)

 

Agentes etiológicos :  várias espécies de Trichophyton

Nos espaços interdigitais dos pés, fissuras, prurido, pele macerada, predisposição à infecção piogênica.

Mãos : ides ou mícides  “ácido úrico”

vesículas – lesão SEM o fungo

reação alérgica ao fungo nos pés.

 

2. TINEA CRURIS   (ECZEMA DE HEBRA)

 

Agentes etiológicos :   várias espécies de Trichophyton

                                         Epidermophyton floccosum

Região inguinocrural : lesões descamativas, eritema, prurido, sensação de queimação.

Mais freqüente em homens, no verão. Uso de sungas apertadas de material sintético.

 

 

3.TINEA  CAPITIS  (TINHA TONSURANTE) “Pelada”

                  

                       Agentes etiológicos : Microsporum canis

                                                               Várias espécies de Trichophyton

                   

                        Lesão de pelo e de pele :

 

·        Pelo cortado pelo fungo – áreas de tonsura.

·        Pele –Lesões secas e escamosas não eritematosas

      Lesões inflamatórias com exsudato purulento

                         Mais freqüente em crianças do sexo masculino, em

                         creches e orfanatos.

 

 

 

4. ONICOMICOSE  (MICOSE DE UNHAS)

 

    Agentes etiológicos : várias espécies de Trichophyton

    Unhas corroídas, escamosas, numerosas estrias

    longitudinais.

    “Massinha branca” células das unhas destruídas + fungo

    Inicia-se na borda livre da unha, progredindo pela táboa

    Interna, e mais tarde também a táboa externa.

 

          DIAGNÓSTICO  LABORATORIAL

 

 

    O diagnóstico JAMAIS é apenas clínico

       É IMPRESCINDÍVEL O DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

 

1. EXAME DIRETO DO MATERIAL DAS LESÕES :

 

      Materiais : escamas de pele, cabelos, “massinha branca”

      Tratados com KOH ou NaOH a 10% para clarificar as     células do hospedeiro e facilitar a visualização do fungo.

 

2.   CULTURA DO MATERIAL DAS LESÕES

 

Meio de Sabouraud    para diagnosticar gênero e espécie .

 

 

 

TRATAMENTO

 

1)      USO TÓPICO

·       Vários preparados à base de enxôfre, iodo, ácido salicílico, e etc.

·       DERIVADOS IMIDAZÓLICOS :

Miconazol (Daktarin, Vodol)

Clotrimazol (Kanesten)

         Econazol (Fitonax)

 

2)      VIA ORAL

Griseofulvina (Fulcin)

Perturbações gástricas

 

http://www.geocities.com/ceueterra/introdmicol.htm

http://www.geocities.com/ceueterra/dermatofitoses.htm