Roteiro de aula teórica da Profª Angela Maria Mazzucco em 24/01/2002

Universidade Federal do Rio de Janeiro     Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho

 

 

FILO   NEMATODA 

. corpo cilíndrico, não segmentado

                                               . ausência de ventosas

                                               . aparelho digestivo completo

                                               . adultos dióicos (sexos separados)

                                              

Ascaris  lumbricoides

Prevalência - aproximadamente  >50%  no Brasil

Cosmopolita , atinge indivíduos de todas as idades

Maior nematódeo do intestino humano

Nomes populares : "lombriga" , "bicha”

 

MORFOLOGIA

 

VERMES     ADULTOS

 

http://www.life.sci.qut.edu.au/LIFESCI/darben/figs/nematode/intnema/alumbmf.jpg

                                                                                   http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/pictures/ascaris_en_face_2.gif

 

Tamanho :  macho  15-35 cm      fêmea  35-40 cm

fêmea - extremidade posterior distendida

macho - extremidade posterior enrolada, com 2 espículos.

fêmea e macho - extremidade anterior - boca com 3  lábios "carnudos"

 

 OVO    FÉRTIL                                                                  OVO    INFÉRTIL

 

 45 x 65 micrômetros                                           80 x 90 micrômetros

 

             

http://www.cdfound.to.it/html/asc2.htm                                              http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/pictures/ascaris_egg_4.gif

 

MEMBRANA ALBUMINÓIDE MAMILONADA DE COR CASTANHA

CICLO  EVOLUTIVO    

 

CICLO  MONOXÊNICO

Habitat dos vermes adultos :  Luz  intestino delgado 

Vermes adultos movem-se contra a corrente peristáltica para não serem expulsos pelas fezes.  Nutrem-se do conteúdo intestinal.Sobrevivência : 1 ano 

Quantidade : de 1 a algumas CENTENAS !!!!  (geralmente de 4 a 10)

                              Vermes adultos

¯

    postura de ovos   

¯

eliminação de ovos pelas fezes  (1 célula ovo)

¯

Meio externo

Durante 3 semanas : evolução depende de condições propícias de calor e umidade

       L1      ®     L2  (OVO  INFECTANTE)  

                                                     ¯

                                       1ª MUDA 

TRANSMISSÃO :   INGESTÃO DE OVO CONTENDO L2

 

ECLOSÃO DO OVO  (duodeno)

 ¯

 LARVAS L2 MIGRAM (atravessam a parede do ceco)

 ¯

 VEIAS   MESENTÉRICAS    E  VASOS LINFÁTICOS

 ¯

 VEIA PORTA

 ¯

 FÍGADO

 ¯

 VEIA CAVA INFERIOR 

¯

 CORAÇÃO DIREITO

 ¯

 ARTÉRIA PULMONAR

 ¯

 CAPILARES PULMONARES

     L2      ®     L3  

    ¯

2ª MUDA

 

L3  ROMPE CAPILARES    

 ¯

 ALVÉOLOS PULMONARES

L3      ®     L4

         ¯

 3ª MUDA

  

L4  SOBEM PASSIVAMENTE  PELA ÁRVORE BRÔNQUICA

 ¯

 TRAQUÉIA

¯

 FARINGE

 ¯

 ELIMINADAS  MEIO EXTERNO        DEGLUTIDAS COM SECREÇÕES BRÔNQUICAS

¯ não evoluem mais

¯

 INTESTINO DELGADO

     L4      ®     L5  

     ¯

 4ª MUDA

  L5              ®           VERMES ADULTOS machos e fêmeas

           (adulto jovem imaturo)

                                                                  

  MIGRAÇÕES DOS VERMES ADULTOS : 

Eliminação pela boca, narinas

Localizações anômalas com manifestações clínicas graves :    

            Apêndice

            Vias biliares

           Vias pancreáticas

 

PATOGENIA

Apenas 1/6 dos indivíduos infectados têm sintomas

5/6 dos infectados são assintomáticos (pequeno nº de vermes adultos)

 

LARVAS   EM   MIGRAÇÃO :

                         PULMÕES    :     OCORREM  2 MUDAS LARVARES

                                                   MAIOR PODER ANTIGÊNICO DE L3 E L4

§         "bronquite"

§         .quadro pneumônico atípico

§          síndrome de Löeffler (febre, tosse, eosinofilia)

§         .lesões pulmonares graves : broncopneumonia

                                                                              pneumonia difusa bilateral

                            FÍGADO : lesões traumáticas pela migração

                      infecções maciças  ® hepatite 

   VERMES ADULTOS : 

         .  Ação espoliadora global   : pelo roubo dos nutrientes ingeridos

                               . importante em infecções maciças ou em desnutridos

                               . depende do nº de vermes no intestino 

                                                     

           .  Ação mecânica   : traumatismo pela ação dos lábios sobre a mucosa intestinal 

                                                . enterite crônica e diarréia

 

Sintomatologia : diarréia, dores abdominais, abdômen abaulado,má digestão, anorexia, náuseas, sinais de desnutrição.

 

 

                Oclusão intestinal - Muito grave ! 

 

        Formação de "novelos" de vermes adultos

 

http://www.biosci.ohio-state.edu/~parasite/pictures/ascaris_bolus.gif

 

LOCALIZAÇÕES    ECTÓPICAS    DE    VERMES    ADULTOS :

 . apêndice  ®    apendicite

 . vias biliares ®    icterícia obstrutiva flutuante (simula colecistite e colelitíase)

 . canal pancreático ®    pancreatite aguda SEMPRE fatal !

 . vias respiratórias   ®  morte por asfixia

       (verme adulto)

 

 

DIAGNÓSTICO    LABORATORIAL

 

 Obs : Diagnóstico clínico NÃO EXISTE, a não ser pela eliminação espontânea pela boca, narinas ou ânus.

  

           Demonstração de larvas no escarro   ® Fase de migração larvária

  

           Demonstração de ovos nas fezes : exame coproscópico

          É muito eficaz : cada fêmea  põe  200.000 ovos POR DIA !

                         

 MÉTODO : SEDIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA (= HOFFMAN = LUTZ)

 

 Infecção unissexuada por fêmeas  ®    somente ovos inférteis nas fezes

 Infecção unissexuada por machos  ®   só pelo RX contrastado

 

http://www.cdfound.to.it/html/asc6a.htm

 

 

TRATAMENTO :  MEBENDAZOL  - 100 mg 2 X DIA, DURANTE 3 DIAS