Fonte: www.mc.vanderbilt.edu/histo/blood/platelets.jpg
HEMATOLOGIA
CÉLULAS DO SANGUE - Introdução Teórica
Células Sanguíneas – Série Vermelha
Hemácias
São numerosas (500 hemácias e 30 plaquetas para cada leucócito). Mede 7u de diâmetro e tem a forma de um disco bicôncavo sem núcleo. É acidófila devido ao seu alto teor de hemoglobina representando 32% do peso total da célula. Em mulheres encontramos 5.000.000 hemácias por mm3 e nos homens encontramos 4.500.000 por mm3 .A vida média das hemácias atinge 120 dias, mas nas anemias hemolíticas essa vida média apresenta-se encurtada. Produzida na medula óssea, sendo denominado elemento mielóide.
A membrana das hemácias segue a teoria do mosaico fluido e é composta por proteínas, lipídios e carboidratos. Possui uma camada dupla de fosfolipídios intercalada por pontes de colesterol e pequena quantidade de glicolipídios. Na porção externa, existem proteínas periféricas e glicolipídios onde se ligam açucares originando os antígenos eritrocitários. Na porção interna da membrana plasmática, existem proteínas integrais ancoradas à porção interna por um citoesqueleto formado por espectrinas, anquirina e actina. Estas proteínas são responsáveis pela integridade e elasticidade da membrana permitindo à hemácia, passar por microcapilares de até 3u de diâmetro. Além disso, sua membrana semi-permeável permite o transporte de ânions e água através de canais protéicos.
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Hemácias (maiores e róseas) e plaquetas (menores arroxeadas)
Reticulócitos:
No sangue periférico, os reticulócitos aparecem em número pequeno (2% de hemácias maduras) e são visualizados quando corados com azul brilhante de cresil. Uma reticulocitose indica hematopoese acelerada. Há reticulocitose , cinco a sete dias após o início do tratamento de pacientes com anemia perniciosa e outros tipos de anemia megaloblástica. Cinco a dez dias após o início da administração de ferro a pacientes com anemia por carência deste elemento, existe um aumento de reticulócitos também.
Fonte: http://www.mc.vanderbilt.edu/histo/blood/reticulocytes.jpg
Reticulócitos
Policromatófilos:
São hemácias cujo citoplasma possui citoplasma basófilo pois apresenta resíduos de RNA adquirindo coloração rósea acinzentada ou azul acinzentado. Constituem menos de 2% do total de hemácias. Corresponderiam às hemácias co substância granulofilamentosa (reticulócitos), nas preparações coradas pelos métodos supravitais (azul brilhante de cresil). Policromatofilia ou policromasia, coexiste, pois, com a reticulocitose, sendo ambas observadas em anemias graves regenerativas.
Em anemias e outras patologias, encontramos hemácias anômalas com alterações de tamanho, forma e coloração. Essas anomalias não são características de tal ou qual doença, mas são importantes quando surgem associadas a outros aspectos patológicos.
Anisocitose:
Variação do tamanho de hemácias:
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Microcitose: Pequenas, freqüentes em casos de anemia ferropriva, talassemia, envenenamento por metais pesados, mielodisplasiase na raça negra. |
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Macrocitose: Células grandes, arredondadas sem halo central. Característicos de anemias devido à falta de vitamina B12 ou de ácido fólico. |
Poiquilocitose:
Irregularidade na forma das hemácias. Forma de piriforme em anemias que se acompanham de anisocitose.
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Esferócitos (Microsferócitos): Hemácias pequenas, globulares, espessas, com volume normal. Sofrem hemólise quando em contato com solução hipotônica de cloreto de sódio. São característicos de esferosidade hereditária e anemia hemolítica do recém nascido por incompatibilidade. |
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Ovalocitose (Eliptocitose): Ocorre por distúrbio sintomático de anemias ou é de natureza hereditária. |
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Drepanócitos (Células falciformes): São vistos em esfregaços corados de pacientes portadores de drepanocitose grave, são numerosos em películas úmidas seladas com reduzida tensão de oxigênio devido à presenta de uma forma anormal de hemoglobina (hemoglobina S). Esta hemoglobina anormal pode ser distinguida da normal através de eletroforese. |
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Células em Alvo de Tiro: A hemoglobina se concentra na periferia e no centro das hemácias, produzindo zonas concêntricas claras e escuras com o corante.
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Anisocromasia:
Intensidade de cor indica quantidade de Hemoglobina. Aqui encontramos alterações na cor.
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Macrócitos Hipocrômicos: Célula pouco corada com um halo central maior e mais claro. Presentes na Talassemia diagnosticando as formas leves dessa doença e na anemia ferropriva. |
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Ponteado Basófilo: Presença de grânulos redondos dispersos no citoplasma de hemácias policromatófilas indicando imaturidade e regeneração da célula caracterizando anemias crônicas, leucemias, anemia ferro priva, formas leves de talassemia e intoxicação por chumbo. |
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Policromasia: Hemácias com cor azul/acinzentada com afinidade a corantes ácidos e básicos. |
Fonte: www.medonline.com.br/po_13.htm
Na figura acima vemos hemácias com espículos, com hicromia, formas irregulares e ainda hemácias em alvo de tiro.
Fragilidade Globular Osmótica
Hemácias quando imersas em solução hipertônica perdem água e encolhem. Quando imersas em solução hipotônica, absorvem água e incham, podendo romper-se. A resistência ou fragilidade das hemácias altera-se em diversos tipos de anemias, apresentando maior fragilidade em esferocitose hereditária e maior resistência nas hemoglobinopatias e na talassemia.
Hemoglobina
É o pigmento respiratório do sangue, contido nas hemácias e encarregado do transporte de oxigênio do pulmão aos tecidos e do dióxido de carbono em sentido inverso. Em condições normais, menos de 1% da hemoglobina existe no estado oxidado. Cada hemácia contém 29 picogramas de hemoglobina representando 32% do peso total da hemácia. Hemácias normais são saturadas de hemoglobina. Há 800 g de hemoglobina no organismo humano. A concentração normal de hemoglobina no sangue varia em torno de 15g/dl sendo mais elevada no homem que na mulher. Os limites normais no homem variam de 13,5 a 18 g/dl e na mulher 11,5 a 16,4 g/dl
A hemoglobina contém em sua estrutura dois pares de cadeias peptídicas, sendo as de um par denominadas alfa e do outro beta. A hemoglobina fetal, tem possui dois pares de cadeias peptídicas alfa e dois gama além de diferente afinidade por oxigênio que a hemoglobina adulta. Hemoglobinas anormais resultam da substituição de um único aminoácido em uma ou outra cadeia peptídica. A estrutura quaternária da hemoglobina pesa 68.000 Da ou 68 Kda. As 4 cadeias polipeptídicas tem ligações covalentes entre si formando um tetrâmero Heme. Existem quatro grupos Heme na hemoglobina, cada um formado por um anel protoporferínico com um íon de ferro central que faz o transporte de oxigênio e dióxido de carbono.
Plaquetas
Medem de 2 a 5 um de diâmetro Um indivíduo adulto normal, possui 300.000/ mm3 de sangue. São formadas na medula óssea e são anucleadas.
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