A. Tipo de paciente: paciente con tapón de cerumen en el Conducto Auditivo Externo.
B. Intervención : aplicación de gotas de agua oxigenada versus aceite de oliva versus preparados cerumenolíticos comerciales previos a la extracción del tapón mediante irrigación del conducto auditivo externo con jeringa.
C. Resultados esperados:
Ø facilidad de la extracción del tapón contando número de irrigaciones
Ø disolución del tapón tanto parcial o total antes de la irrigación
Ø aparición de complicaciones (perforación, otitis externas...)
| En la base de datos Pubmed MEDLINE con palabras claves y descriptores mayores: HYDROGEN PEROXIDE, EAR, CERUMEN, SODIUM BICARBONATE, EAR CANAL, IRRIGATION se localizan: |
a) un artículo en el que se estudia la eficacia cerumenolítica del bicarbonato sódico al 10%. (no hay más datos)
b) un ensayo clínico randomizado en el que se compara la eficacia en el desbloqueo de los tubos de timpanostomía del bicarbonato sódico frente al agua oxigenada, pero en ningún caso comentan su uso como cerumenolítico.
c) una revisión sistemática realizada por Martín Burton y Elizabeth Ogg en Marzo de 2000 sobre métodos mecánicos de eliminación de la cera del oído. Consiste en la aplicación de un ablandador de cera (agua estéril, bicarbonato sódico, agente laxante (docusato sódico), otros...) y posteriormente irrigación del conducto con agua y jeringa. Se valora el número de irrigaciones y centímetros cúbicos de líquido usados en la eliminación del tapón.
| En una última búsqueda con los descriptores “EAR CANAL [MESH] AND IRRIGATION [MESH]”. Se halla un ensayo clínico randomizado, doble ciego, comparando el efecto cerumenolítico del docusato sódico (que en España solo se vende formando parte de un producto laxante) frente a la trietanolamina polipéptido (que es un aceite tensioactivo que forma parte de las fórmulas de algunos productos cerumenolíticos). Los grupos fueron semejantes en edad y sexo así como en numero de pacientes con oclusión total de la membrana timpánica. El método consiste en la instilación de un 1 ml de la sustancia, se esperan 5 minutos y se irriga con 50 cc de agua. Las conclusiones fueron: |
a)
El docusato sódico
es una solución mucho más efectiva que la trietanolamina polipéptido para la visualización de
la membrana timpánica después de su aplicación. El docusato sódico como
cerumenolítico debe ser usado especialmente en niños. Annal
of emergency medecine.sep 2000; 36:228-232
| En el buscador Google encontramos “EAR-WAX” que es una guía de uso para el lavado de oídos, que se oferta a los estudiantes de enfermería de la Universidad de Pórtland (Estados Unidos). No está avalada por ningún estudio científico, sino por un comité de expertos. Utilizan en la irrigación una mezcla de agua y agua oxigenada. |
No se encontró ninguna evidencia uniforme sobre la capacidad de las distintas sustancias en ablandar el tapón. Sin embargo se comprobó que el uso de ablandadores era siempre mejor que el no tratar, previo a la extracción de cerumen.
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