Il sottoscritto _______________________________residente a ____________________________C.A.P. 	
Via _______________________________________________________________________ tel. 	
Proprietario del cane 	
di razza _______________________________________________________________ iscritto al R.O.I. 	
chiede che venga omologato il titolo di Campione Internazionale di Bellezza / Lavoro al cane sopra indicato in virtù dei risultati dallo stesso conseguiti ed elencati nella presente domanda.

CAMPIONATO DI BELLEZZA
CACIB:
Expo Int. di ______________________________________ del ___________________ giudice 	
Expo Int. di ______________________________________ del ___________________ giudice 	
Expo Int. di ______________________________________ del ___________________ giudice 	
Expo Int. di ______________________________________ del ___________________ giudice 	
Expo Int. di ______________________________________ del ___________________ giudice 	

Per le razze sottoposte a prove di lavoro
Prova di _________________________________________ del ___________________ giudice 	
Qualifica 	

CAMPIONATO DI LAVORO
CACIT:
Prova di _________________________________________ del ___________________ giudice 	
Prova di _________________________________________ del ___________________ giudice 	
Prova di _________________________________________ del ___________________ giudice 	
Prova di _________________________________________ del ___________________ giudice 	

Qualifica di almeno Molto Buono ottenuta in una esposizione internazionale patrocinata dalla F.C.I..
Esposizione  di ___________________________________ del ___________________ giudice 	

Allega alla presente:
-	fotocopia del certificato d’iscrizione al libro origini italiano;
-	per soggetti importati: fotocopia del certificato emesse dal Paese di provenienza (Export pedigree)
-	fotocopie dei cartellini di omologazione dei CACIB e/o dei CACIT.
-	fotocopia del libretto delle qualifiche.

Data  ______________________________

Firma del Richiedente

______________________________