Mariah Spanglet, Julio 1997 Mariah Spanglet es una activa colaboradora de la lista de correo de Autismo-España. Debido al gran interés que tienen sus mensajes, hemos decidido recopilarlos en la sección de "Artículos" para que sean accesibles a cualquier persona que acceda por vez primera a esta página dedicada al autismo. Mariah es de origen brasileño y colombiano. Vive en St. Louis, Missouri (EE.UU) y tiene dos hijas: Rachel, de 13 años, con sordera y Sarah Jessica, de 11 años, con autismo. Tiene un grado de Early Childhoold, Special Ed; Speech and Language Pathology, SLP-CCC y Audiology y está en su segundo año en la escuela de Leyes y Derecho. Acaba de ganar una beca para estudios en Learning Disabilities and Behavioral Disorders. Por lo tanto, Mariah combina su experiencia como educadora de niños con necesidades especiales con su comprensión del problema como madre. Su generosidad le ha llevado a compartir sus conocimientos y vivencias personales con los participantes de la lista de correo, en un estilo directo, práctico y coloquial que transmite vida y ánimos a todo áquel que lee sus mensajes. MENSAJES DE MARIAH (4) ACTIVIDADES PARA LOS CHICOS COMUNICACION- DESARROLLO MOTRIZ INTEGRACION SENSORIAL Autora: Mariah Sapanglet Sugerencias: letras (1) Motive a su hijo(a) a hacer letras en plastilina. En una tarjeta pequeña, dibuje usted la forma de las letras (A, B, C, D, etc.). Generalmente yo cubro la tarjeta con papel laminado para que no se ensucie. Entréguele la plastilina al chico y muéstrele cómo hacer la forma de las letras imitando la que está en la cartulina. Dígale al principio algo como "wow .. mira como hago una serpiente ... tócala ... ok ahora hagamos la forma de la luna (para la letra C)." (2) Seleccione cuatro o cinco letras plásticas que tengan diferentes formas (las venden en bolsitas en las tiendas para niños). Por ejemplo, yo seleccionaría la S, E, R,O , Y. Coloque todas estas letras dentro de una media (calcetín) elástica. En una cartulina (papel tarjeta) dibuje cada una de las letras que puso en el calcetín. Entréguele la media (calcetín) a su hijo(a) y haga que "sienta, toque" cada una de las letras y trate de colocarla en la cartulina correspondiente. Al principio tendrá que tener paciencia ...pero luego verá qué resultados más buenos logrará!!! (3) Coleccione una variedad de letras (cartulina, madera, plásticas, impresas en papel de color, elaboradas con goma blanca en cartón, o hechas con papel de lija). (4) Utilice un lapicero de tinta negra (black marker) y escriba en una cartulina (o papel tarjeta) cada una de las letras del alfabeto. Coloque cinco de estas tarjetas en una cesta. Añada las mismas letras en madera, plástico y de papel de lija. Motive a su hijo a que encuentre la letra correspondiente. (5) A los chicos les fascina encontrar cosas escondidas. Entréguele una letra y motívelo para que encuentre su equivalente en cualquier parte de su casa (cuarto, cocina, baño). Ellos pueden mirar en calendarios, en libros, catálogos, revistas, guías telefónicas y en otros muchos lugares. Al principio mi hija Sarah Jessica tenía fijación con los espejos. Entonces yo escribía en uno de ellos las letras del abecedario con crema de afeitar . (6) Mantenga siempre cerca una cantidad de material didáctico que su hijo(a) pueda usar. Incluya papel, lápices, crayones,.. Para ayudarlos a sostener el lápiz mejor, yo le coloco banditas de caucho a los lápices. Sugerencias: Números Estoy tratando de enviar algunas sugerencias e ideas que uds. pueden usar con sus hijos y/o estudiantes. Estas son ideas simples y muy básicas. Las pueden usar con chicos (as) que apenas están comenzando a entender o que no tienen conocimiento alguno de conceptos. Lo importante aquí es la consistencia. No espere que el mismo día que le proporcione la actividad al chico, el/ella vaya a hacerlo de inmediato. Todo toma tiempo ... (1) Muchos chicos(as) con autismo generalmente tienen fascinación con los números. Yo tomo ventaja de esta fascinación y los incorporo entonces en mi rutina escolar. Por ejemplo, los numeros forman parte de nuestra vida cotidiana. Yo cuento las gradas de las escaleras (al bajarse del autobús, al subir a la sala de clase, al ir al baño); cuento las puertas de los lugares que visito; el número de galletas para el receso; el número de los botones en la camisa; el número de las llantas del coche ... en fin hay un sinnúmero de cosas que contar:-) (2) Mantenga a mano manipulativos o material didáctico que le ayude a apoyar el aprendizaje de los números. Por ejemplo, puede utilizar espaguetti, lana de coser, reglas, botones y yo uso hasta botellitas plásticas que contengan frijoles (hasta las más pequeñas); utilizo las cajitas en las que vienen los huevos en el supermercado. Adentro coloco botones y en cada forma del huevito pinto con un marcador números determinados: uno, dos, tres y dependiendo del número que coloque, así pongo botones. (3) Siempre incluyo tema de matemáticas en la conversación con mis hijas. "Sarah Jessica, tú tienes el triángulo negro y Rachel tiene el rectángulo blanco." "Rachel tiene el crayon rojo que es mas largo que el crayon azul." "Mira, mami está en la fila primero, Sarah Jessica es la segunda y Rachel la tercera." (4) Cuando no tengo nada que hacer, nos sentamos a hacer libritos de papel. Hago que cada una de mis hijas dibuje y me entregue una hoja de papel. Ellas deberán decidir qué dibujar en el hoja. Motívelas a que usen temas matemáticos. (5) Aproveche la hora del baño para usar temas que utilicen "contar y cantar." Invente la letra ("una luna brillante, dos lunas amarillas, tres lunas redondas)" Continúe contando hasta que llegue a diez y luego retroceda. Sugerencias: Colores Por lo general, los chicos autistas tienen fascinación por los colores brillantes. Entonces tratemos de estimularlos a que hagan actividades con los colores. (1) Al principio yo limito el numero de colores para no sobreestimularlos. En una cesta tengo una caja que contenga vasos y servilletas en varios colores. Le entrego al chico(a) una tarjeta laminada que tenga la foto de una servilleta y un vaso. Le motivo a que las encuentre en la cesta. (2) Corte círculos y todo tipo de formas de papel cartulina de color. Por ejemplo, puden hacer un hombre de nieve, el círculo grande es la cabeza, el otro círculo el cuerpo, usen botones para los ojos etc. (3) Cuando el chico(a) se este vistiendo en la mañana, mencione los colores que tiene en su ropa. "Wow... mira qué bonito el rojo de tu camisa" "de qué color son tus zapatos?" Si al principio, él no entiende, modele usted el lenguaje apropriado. (4) Esta actividad es una de las favoritas en mi clase. Combine una variedad de pinturas (tempera paints), cucharas y y tapas de tarros. Haga que los chicos viertan colores con las cucharas en las tapas de tarros. Ellos pueden usar estos colores en un papel grande y dibujar sus propias creaciones. ESO SI .. PREPARESE A LIMPIAR TODO DESPUES. (Yo acostumbro a echarle un poquito de shampoo o jabón líquido a la pintura para que se me facilite la limpieza despues):-))) (5) Seleccione un color, por ejemplo el amarillo. Haga un librito que sólo hable del color amarillo. Motive a su hijo(a) que contribuya al proyecto dibujando el/ella algo de su invención. Cada vez que el/ella dibuje una página, usted escriba y/o indíquele el nombre de lo que dibujó "Wow.. qué carro amarillo más lindo," "Me gusta el sol amarillo," "es esa una casa amarilla?". (6) Cuando estén en la cocina o comedor, trate de presentarle un número de artículos alimenticios que sean rojos. Por ejemplo: spaguetti, pizza, manzanas y sopa de tomate (mmm......delicioso:-)) Sugerencias - Clasificación (1) Yo tomo una cartulina blanca larga. La divido en cuatro partes. Pego en cada cuadrado un círculo, un cuadrado, un rectángulo y un triángulo. Cubro cada sección del papel para que ellos no vean lo que estoy haciendo. Le entrego al chico(a) un poco de galletas de diferentes tamaños y formas y lo motivo a que encuentre la forma apropiada en cada cuadro. (uso galletas redondas, cuadradas, de triángulos y muchos M&M's). (2) Usen una cajita de cartón en donde vienen los huevos en el supermercado. Corto la caja de cartón en dos. Le entrego al chico(a) una parte del cartón y una bolsita plástica que contenga una mezcla de cereales cuadraditos, ceral en forma O (cheerios TM), uvas pasas, rebanadas de banana secas y semillas de girasol. Entonces dígale algo como "Juanito, pon todos las frutas secas en un solo lugar," "María, selecciona las frutas marrones." (3) Siéntese en el suelo con su hijo(a) y su hermano, primo, abuelo etc. Tenga una bola roja grande (o de otro color) y pase la bola de persona a persona. Cuando ya haya logrado su atención, entréguele al chico(a) una cesta que contenga cosas pequeñas. Incluya dentro de la cesta cosas que usted pueda hacer correr en el piso (carros con ruedas, bolas plásticas pequeñas -- pero no muy pequeñas que puedan colocarse en la boca -- crayones). Motive al chico(a) a que seleccione dos cosas que tienen rueda y pueden rodar y dos cosas que no pueden hacerlo. Sugerencias (1) Una de la mejor forma de estimular a su hijo(a) para que entienda conceptos es durante la preparación de sus alimentos. Ud. sabe que tiene por lo general toda su atención. Yo siempre ofrezco el siguiente ejemplo: le ofrezco queso y galletas de soda (o de trigo) al estudiante, pero primero canto algo así: "Toma una galleta cuadrada Colócala abajo El queso va en el medio La galleta va encima Ahora llévalo a la boca Muerde muerde duro Crunch, chrunch, yum, yum Oh wow ... se acabó" (2) Siempre utilizo cualquier oportunidad para decirle cosas a mi hija como "el bote de la basura está CERCA de la pared," "No camines SOBRE el césped," "La gata está ENCIMA de la ventana," "Alcánzame la toalla que está DETRAS de la puerta. (3) Me gusta coleccionar cajas plásticas de todo tipo y tamaño. Por lo general, mezclo las tapas y se las doy al estudiante para que trate de colocar la tapa correcta en la caja correcta .... (4) También me gusta muchísimo proporcionar oportunidades para que los chicos(as) vean las cosas desde de una perspectiva diferente. A veces me meto con mis alumnos debajo de una mesa y pretendemos estar en una cueva. Siempre les digo "Wow .. mira qué grande se ven las ventanas." "Mira hacia arriba." (5) Llene tres contenedores de plástico con sal. Deje el cuarto contenedor sin nada. Asegúrese de que las tapas estén totalmente selladas (yo uso goma caliente para sellarlas de por vida:-)). Entréguele los contenedores al chico(a), observe lo que hace (gestos de la cara) cuando los agita y sienta que unos son más pesados que otros. (6) Tome fotos de sus hijos(as) en diferentes actividades (comiendo, durmiendo, cepillándose los dientes, jugando etc.). Muéstrele las fotos al chico y ayúdelo a colocarlos en orden. (7) Corte tres fotos de un mismo artículo en diferentes tamaños (tres camisas, tres carros, tres letras B) de una revista, catálogo o periódico. Ayúdele a pegar las fotos en un papel blanco y siempre mencione cuál es la más pequeña, la mediana y la más grande. (8) Use los envases donde viene el yogurt. Llénelos con frijoles, botones, tierra. Séllelos con goma caliente. Déle el envase al estudiante y deje que él agite cada uno de ellos. Entonces modele lenguaje como "Wow.. cuál es el que hace más ruido?" "cuál hace menos ruido?" "Cuál no hace ruido?" Viajes/transiciones y sentimientos - Social stories Hay un tema muy interesante para compartir con uds.: "los sentimientos" y cómo buscar la forma de que nuestros hijos aprendan a expresarlos apropiadamente (en vez de rabietas y llanto). Uds. ya conocen el papel tan importante que las "historietas" (social stories) desempeñan en la vida de mi hija. Yo las uso para todo lo que hago y me han funcionado tan bien que me motivan a compartirlas con uds. en la espera de que uds. también puedan beneficiarse de ellas. Vamos entonces a crear una historieta en el cual vamos a utilizar dos temas al mismo tiempo: (1) vacaciones y/o viajes y (2) sentimientos. Primero que todo, averiguaría con muchísima anticipación el lugar a donde viajará el estudiante (aunque sólo sea a la vuelta de la esquina o a la parada del autobúa. Dependiendo del grado de entendimiento del estudiante, yo prepararía una serie de tarjetas (acá en los USA las llamamos 'index cards') que vienen en todo tipo de colores. Yo seleccionaría las amarillas y escribiría en letra de imprenta ciertas palabras claves y/o vocabulario relacionado con el lugar. Por ejemplo: playa, agua, calor, sol, sudor, pantaleta de baño, trusa, soda y/o gaseosa , bronceador etc. Una de las cosas que yo haría es preparar un plan de lecciones basadas en vacaciones/viajes/pic-nics/visitas al abuelo etc. y lo dividiría en, digamos, cinco dias (los cinco dias de la semana , o más si así lo necesitan) DIA # 1 tarjetas de cartulina con el vocabulario apropiado revistas o periódicos que muestren temas de viajes goma, tijeras "Hoy vamos a hablar de un tema interesante" "Carles, va a ir a visitar a su ----- (mamá, papá, abuelo, tía) " Su ----- vive en ---------" "Okay Carles, vamos entonces a dibujar una historieta acerca de tu viaje" Entrégale a Carles una hoja de papel blanco (8-1/2 x 11 inches), lápices de colores o pintura (acuarela, crayones, markers). Pregúntale: vas a ir en coche, avión, ómnibus? Cuando él conteste, dile ... "OK .. dibujemos un coche/avión/ómnibus" Deje que él dibuje hasta que se canse. Siempre use palabras de aliento como "fabuloso, qué bien dibujas." "Me gusta como coloreas callado," "Qué color más bonito seleccionaste" Cuando el haya dibujado, entonces debajo de su dibujo puedes escribir "EL COCHE DE CARLES" Fin de la actividad. Pasa al calendario. Haz que con un marcador él cuente los días que faltan para irse de viaje. Si es posible, coloca un cuadrado del mismo tamanio que la parte del calendario en donde están los numeros y todos los días él tiene que quitar el cuadradito y mostrar el número que está debajo. Es decir "Faltan ----- días para que Carles se vaya de viaje a ver a su ------" Ese día, preparen un 'snack' típico del área a donde Carles va a ir (emparedado de queso, un postre, algo que él pueda asociar con olores y lugares). En la tarde antes de irse a casa, vayan al calendario y vuelvan a hablar de cuántos días faltan para irse de vacaciones ...cuenten en voz alta y pónganle emoción .... luego pregúntenle a Carles ... "cuántos días faltan para irte de vacaciones? ... a ver, cuenta de nuevo conmigo". Durante todo el día y toda la semana recuérdenle con palabras que él irá a visitar a su mamá y que es importante que mantenga una conducta apropiada para que mamá se sienta feliz de verlo a él tan crecido. DIA # 2 Carles ha tenido un día tremendo, lloró, mordió, escupió y todo lo terminado en "o". Yo hablaría en voz alta (para que Carles me escuche) pero en un tono de voz suave y dulce acerca de las vacaciones o del viaje que YO voy a hacer. Lo rico que voy a pasar, todo lo que voy a comer. Le preguntaría a los otros alumnos cuál es el lugar favorito de ellos (todo esto manteniendo un ojo en Carles, pero no darle atención cien porciento -- en otras palabras, ignoras el comportamiento pero no el estudiante--). Cuando Carles se calme, lo invitas a que se una al grupo y sacas tu hoja de papel y comienzas a hablar de sus sentimientos. "Sabes Carles, hoy estabas enfadado" "A veces, yo me siento enfadada también" "Todos tenemos días malos" "La próxima vez, usa tus palabras y dime "Estoy enfadado" "Mira vamos a hacer un dibujo (dibuja un cara humana sin ojos, cabello, boca, nariz ... nada nada). Entrégale la hoja a Carles y dile ... "Carles, ésta es tu cara, muéstrame cómo luces cuando estás enfadado" "Oh ... mira qué ojos tan enfadados tienes en la foto ... " "Ahora muéstrame una foto en la que estás feliz" "Oh ... me gusta mucho verte feliz" "Puedes sonreir para mí un poco" y cosas así que poco a poco lo van haciendo relajarse y sentirse con más confianza. Otra idea es hacer un libro de cuentos con todos los alumnos. En la escuela, utilicé juguetes plasticos para motivar a que mis estudiantes muestren miedo, sorpresa, felicidad, tristeza. Le dí una caja amarilla a Zachary (la cual contenía una culebra de papel que saltaba de la caja). Dibujé una foto de Zachary sorprendido y en la parte de abajo escribí "Zachary está sorprendido ...Una culebra saltó de la caja" Dibujé otra foto de Laura con cara asustada "Laura está asustada. Ella vió una araña" Dibujé otra foto: "Alice está triste.....Se golpeó la cabeza.. ouch!!" "Sarah está sorprendida....Tápate los ojos. Sarah ..." "Rachel está enfadada....Scott está sentado en su silla" "Scott está muy feliz......Porque Rachel es su amiga" Más o menos captan la idea? Si? Muy pronto vamos a tener todo este material incorporado al tablón de ideas en donde uds. pueden "mirarlos" en vivo y en directo para que tengan una mejor idea de lo que estoy hablando ok? COMUNICACION No sé cuál es el método apropiado que usan otros países para enseñar a comunicar a los chicos autistas, pero acá en los USA, nosotros interpretamos todo tipo de intento comunicativo (llanto, señales, empujoncitos y hasta berrinches) como"comunicación" Yo tomé un curso con el Dr. Barry M. Prizanth, Ph.D., una de las personas más instruidas en el campo de comunicación con autistas, y el insistió una y otra vez en el hecho de que hay que SIEMPRE TENER EN CUENTA las consideraciones iniciales. Es decir, las interacciones son como una calle de dos carriles. Por lo tanto, hay que considerar nuestro comportamiento, así como el comportamiento del chico, cuando exista dicha interacción. Esto es sumamente importante, porque generalmente nuestros hijos tienen la tendencia de "dejar de comunicarse o retraerse en sí mismos" cuando las claves que reciben del medio ambiente son muy complejas o la presión que reciben es demasiada. Uno de los mayores problemas que existen es que a menudo nosotros (los familiares y los profesionales) sobreestimamos las habilidades del chico, especialmente en lo que se refiere a la comprensión del lenguaje y la presencia de ecolalia. Y encima de eso, no le ponemos atención a nuestro comportamiento comunicativo. Uds. dirán que sueno como un 'disco rayado", pero éstas son las cosas que yo hice, hago y seguiré haciendo con mi hija (y lo aplico a mis estudiantes por supuesto): no importa si la chica es verbal, no habla o se comunica con lenguaje manual o comunicación facilitada. Muchas de estas sugerencias son también mencionadas por el Dr. Prizant y espero que les sirva como referencia: (1) Modifica tu lenguaje al nivel de tu hijo a) estructura de tu lenguaje (como hablas) b) contenido de tu lenguaje (de lo que hablas con él) (2) Evita hablar en exceso: habla con frases claras y sencillas (3) Siempre trata de asegurarte de que tu hija esté poniendo atención antes de comenzar a hablarle a) llámala por su nombre ("Sarah Jessica") b) Usa una señal fisica si es necesario ("Tócale suavemente el hombro") (4) Platica de cosas significativas a) lo que ella está haciendo (pintando, comiendo) o lo que hará (ir al parque) b) lo que acaba de hacer (lavarse las manos, cepillarse el cabello) c) eventos familiares (cumpleaños, ida al supermercado) (5) Usa la repetición, redundancia y parafraseado (6) Usa un sistema de lo que yo llamo "pirámide" y o "pedazos" e.g. piramide = Ponte. Zapato. Ponte el zapato e.g. pedazos = En vez de decirle " toma la cuchara y comete el cereal", yo le digo: "Toma la cuchara" (le entrego la cuchara y señalo) -- doy pausa -- cereal ... come el cereal" (7) No te dejes impresionar por la ecolalia inmediata o demorada; ya que dichas frases NO REPRESENTAN niveles de lenguaje verdaderos. (8) De ser posible, cuando hables con tu hijo acerca de objetos, acciones y eventos en el ambiente, utiliza gestos y demostraciones con mucha acción (9) Acuérdate de utilizar siempre entonación y pausas cuando hables. (10) Si el chico hace algo inapropiado - cuenta mentalmente hasta un millón y muérdete el labio - Muy calmadamente háblale en un tono de voz bajo pero firme, sin ninguna expresión facial. Lo peor que podemos hacer es formar un alboroto gritando, chillando y mostrándole enfado. (11) De ser posible, utiliza gestos como comunicación suplementaria (12) Siempre déjale saber que estás lista para escucharlo (13) Si tu chica no puede comunicarse contigo verbalmente o por señales de mano, siempre MOTIVALA a que te muestre lo que quiere y una vez que ella lo haga, proporciónale las palabras. (14) Si la chica te pide algo que no se puede hacer en ese momento, respóndele con calma pero simplemente y consistentemente. Por ejemplo "No tomar leche ahora" (15) Usa lenguaje para ayudar a tu hija a anticipar eventos futuros, sobre todo los que conciernen a la rutina (16) Usa lenguaje para revisar eventos complejos, y para platicar por ejemplo acerca de un viaje que han hecho, gente a quien visitarán etc. En general, siempre utiliza lenguaje para ayudar a estructurar el mundo de tu hijo. Acá van otras de las sugerencias que el Dr. Barry M. Prizanth, Ph.D., nos indico en su conferencia. Todo esto forma parte de lo que yo llamo 'la biblia comunicativa' porque son como la base primordial para comenzar un sistema de comunicación, ya sea verbal o manual. (1) Siempre seleccione palabras que tengan una función significativa en la vida de su hija y que puedan utilizarse para comunicar algo en una situacion inapropiada ("no", "se acabó", "yo quiero") (2) Use palabras/señales para obtener comida, objetos y actividades (3) Use los nombres de personas importantes en la vida de su hijo (4) Use palabras para actividades de rutina (comer, beber, tomar, baño) (5) Use palabras para solicitar ayuda, afecto, interacción (ayudar, abrazar, jugar) (6) use palabras de aplicación general (abrir, hacer, ir, dar) (7) Use palabras para expresar sentimientos (triste, fácil, asustado) (8) Use palabras del ambiente común (casa, escuela, recámara) (9) Use palabras de referencia especifica (nombres propios, nombres de cosas) en vez de formas con pronombres. LENGUAJE DE SIGNOS Si usas el lenguaje por signos con tu hijo, te recomiendo un libro fabuloso que se llama "A Basic Course in Manual Communication", de Terrence J. O'Rourke, publicado por The Communication Skills Program. Allí aprenderás signos fáciles y prácticos que te ayudarán a establecer una comunicación apropiada con tu hijo. Mi hija habló hasta los dos años y de la noche a la mañana dejó de hablar, así que es fácil imaginar mi desesperación, ya que tengo una hija que es sorda. Yo fui entrenada en el área de autismo y comunicación por el Judevine Center for Autistic Children. Es una escuela famosísima acá en el medio-oeste donde yo vivo, ellos utilizan lo que en inglés llamamos "TOTAL COMMUNICATION", es decir todo tipo de lenguaje (hablado, fotos, escritura, historietas y señas manuales). Fue esto lo que le devolvió el habla a mi hija. Ella acaba de cumplir once años y aunque su comunicación no es igual a la de un chico de su edad, se comunica a las mil maravillas y siempre me sorprende. Si utilizas señales manuales con tu hijo: (1) siempre modela signos que tengan significado importante para él (2) ayúdale a hacer la señal lo mejor que él pueda (3) siempre habla al mismo tiempo que usas los signos y dale mucha motivación cuando él los use. MOVIMIENTO, APRENDIZAJE Y LENGUAJE Cuando pequeños, nuestros hijos pasan la mayor parte de su primer año aprendiendo a mover y controlar su cuerpo, levantando la cabeza, virándose, sentándose, mirando y sintiendo. Los niños usan todos sus sentidos para explorar un objeto o el espacio a su alrededor. Aprenden muchísimo de esta manera. Aprenden el tamaño de una habitación al gatear, aprenden lo que puede hacer su cuerpo cuando se deslizan de un lado a otro. Cuando los chicos practican y perfeccionan todas estas habilidades , ellos exploran con sus ojos, sus manos y su cuerpo. Esta parte del aprendizaje en el que mueven los músculos grandes y pequeños de su cuerpo se llama "desarrollo motriz." IMPORTANCIA DEL DESARROLLO MOTRIZ Cualquier demora en el desarrollo motriz afecta todas las áreas del desarrollo de un niño. Los chicos que no pueden tocar, sentir o moverse de un lado a otro para explorar las cosas a su alrededor por lo general tendrán problemas de aprendizaje y de comprensión. Es por ello que en la terapia de lenguaje es importante incorporar actividades que puedan ayudar a corregir este problema. Muchas de estas actividades son divertidas y las podemos usar en casa con nuestros hijos. ACTIVIDADES MOTRICES PARA EL DESARROLLO DEL HABLA/LENGUAJE Me permito compartir con uds. algunas de las actividades que yo utilizo con mi hija y con mis estudiantes. No es importante conocer al chico bien, lo importante es simplemente hacer la terapia divertida y relajante para que el alumno no se sienta nervioso o tímido. (1) CONCEPTOS ESPACIALES / PREPOSICIONES Una forma fácil de enseñarle a los chicos conceptos tales como "enciende/apaga", "delante de/debajo de/detrás de" es tratar de incluir una cantidad de posiciones y movimientos en la terapia. Uds. pueden diseñar una "carrera de obstáculos" para que los chicos puedan moverse por debajo, encima, a través de y alrededor:-) Los chicos pueden: gatear "debajo de una mesa, a través de una caja grande, o encima de" una montaña de almohadones. pararse "encima de o saltar dentro de" una rueda de caucho correr entre dos líneas o sentarse "cerca de" un objeto Con el fin de motivar la comprensión de estas actividades: déle indicaciones especificas acerca de lo que ella deba hacer o cómo/dónde moverse use las palabras que ud. desea su hija aprenda hágale preguntas use su imaginación ... hay tantas maneras !!! (2) DERECHA/IZQUIERDA Diviértase enseñándole a su hija el concepto de DERECHA e IZQUIERDA. Una manera fácil de comenzar es por ejemplo: pararse (mientras patea, salta o marcha) usando el pie derecho/izquierdo, señale (lance, toque) con la mano derecha/izquierda. Si lo quiere hacer un poco más complicado, entonces: toque su rodilla derecha con la mano izquierda coloque la mano derecha en el círculo amarillo y su pie izquierdo en el circulo rojo. (3) NUMEROS O CANTIDADES salte con el chico hacia adelante(mientras que bata las palmas un determinado número) lance un número determinado de bolas y péguele con el bate mientras cuenta (uno, dos...) (4) DIRECCIONES En este área, pueden incorporar muchos de los conceptos anteriores. Esta actividad eventualmente se tornará difícil para la chiquilla, pues las direcciones se volverán más complejas. Yo siempre sugiero comenzar con la pirámide: Instrucción de un paso = "Corre (verbo) a tu cuarto" Instrucción de dos pasos = Salta (verbo) al baño y coloca tu ropa en (preposición) el perchero Instrucción de tres pasos = "Ves (verbo) afuera, consigue dos (numero) pelotas de hule y lanza (verbo) la pelota en (preposición) el patio. No importa si sus hijos reciben terapia de lenguaje en la escuela ... todos podemos proporcionar actividades sencillas como estas en todo momento. Recuerden hacer todo esto divertido y de esta manera su hijo aprende y usted le facilita el entendimiento. CONSEJOS DE TEMPLE GRANDIN Una de las personas que ha tenido muchísima influencia en mi vida y la de mi hija es Temple Grandin. Aunque sé muy bien que mi hija, Sarah Jessica, jamás podrá ser una réplica de ella, voy a todas sus conferencias y cada vez que tengo la oportunidad, me acerco a ella y le hago muchísimas preguntas. Estas son algunas de las cosas que ella indicó cuando estuvo acá en el St. Louis, en Septiembre del año pasado, en una conferencia de la Sociedad Nacional de Autismo: (1) " Muchas personas con autismo piensan en 'forma visual' y no en lenguaje. Todos mis pensamientos son como una cinta de vídeo que siempre está corriendo en mi inmaginacion. Las fotografias son mi lenguaje primordial y luego las traduzco a 'lenguaje hablado o escrito'. Los sustantivos son las palabras mas fáciles para aprender porque puedo visualizarlos en mi mente. Para aprender conceptos tales como "arriba" o "abajo", los profesores deben demostrárselos al alumno. Por ejemplo, tome un avión de juguete y dígale "arriba" mientras ud. sube el avión desde un escritorio." (2) "Evite usar frases estilo salchicha. Las personas con autismo tienen problemas para recordar la secuencia. Si el chico puede leer, entonces escriba las instrucciones en un pedazo de papel. Yo no puedo recordar secuencias. Si pregunto por direcciones en la estación de gasolina, sólo recuerdo una palabra. Por eso todo lo escribo. También tengo problemas recordando números telefónicos porque no puedo visualizarlos en mi mente." (3) "Muchos niños con autismo dibujan a las mil maravillas, y son excelentes con los computadores y el arte. Estos talentos deberán ser explorados y motivados. Creo que deberá hacerse más énfasis en estas áreas." (4) "Muchos niños con autismo tienen fijaciones en cosas como mapas o trenes. La mejor forma de ayudar al chico es utilizar estas fijaciones para motivarlos a aprender. Si a él le gustan los trenes, entonces use trenes para ayudarle a leer y a aprender matemáticas. Léale un libro acerca de los trenes y haga un problema que tenga trenes. Por ejemplo, aprendan cuánto tiempo se demoraría un tren en ir desde Nueva York hasta Washington." (5) "Use métodos visuales CONCRETOS para enseñar conceptos numéricos. Mis padres me regalaron un juguete que me ayudó a aprender los números. Eran una serie de bloques de diferentes tamaños y colores para los números del uno al diez. Fue así como aprendí a sumar y restar. Para aprender quebrados, mi profesora tenía una manzana de madera cortada en cuatro pedazos y una pera de madera cortada en dos. Asi aprendí yo los conceptos de cuartos y mitades." (6) "Siempre tuve la peor letra en mi clase. Muchos autistas tienen problemas con el control motriz en sus manos. Escribir es dificil. Esto puede frustrar muchísimo a un chico. Para reducir esta frustración y ayudar al chico, déjelo escribir en la computadora, teclear es mucho más fácil." (7) "Cuando era chica, los sonidos fuertes como la campana en la escuela me hacían daño en mis oídos pues sonaban como el taladro del dentista. Los chicos con autismo deben ser protegidos de sonidos elevados y fuertes, tales como los sistemas de alarma y hasta de las sillas tocando el piso. Yo tenia pánico de entrar a un cuarto en la escuela porque sabía que habría estática del sonido del altoparlante. El miedo de algo puede causar comportamiento inadecuado." (8) "Algunos autistas se sienten incómodos por distracciones visuales tales como las luces fluorescentes. Podemos ver destellos del ciclo de electricidad!!! Para prevenir este problema, siempre coloque al estudiante cerca de la ventana o evite las luces fluorescentes." (9) "Algunos niños autistas pueden cantar mucho mejor que lo que hablan. Es decir, responden mucho mejor a las palabras con música. Otros son sumamente sensibles al sonido y prefieren un susurro en vez de una conversación." (10) "Algunos chicos que no hablan no pueden procesar el estímulo visual y de oído al mismo tiempo. No pueden oír y ver al mismo tiempo. Por lo tanto, no les pidan que miren y oigan. Proporcióneles una tarea visual primero. Su sistema nervioso no ha madurado y por lo tanto no podrá procesar estímulos simultáneos." EJEMPLO PRACTICO En relación con tu mensaje relacionado con todas las actividades que haces con Mónica para estimularla y motivarla: me da mucho gusto saber que prestas mucha atención a todos los detalles de tu hija porque eso te permite compenetrarte con su estilo de aprendizaje especial. ¿Qué sugerencias que te puedo dar? (1) Aprovecha todas las habilidades fuertes que veas en tu hija para enseñarle nuevos conceptos. Es decir, si le gusta reconocer colores y formas (círculos, triángulos, cuadrados,e tc) entonces: usa tiza de varios colores dibuja un cuadrado (o triángulo) en el piso dile algo como "corre al cuadrado rojo" "salta al triángulo amarillo" toma turnos y dale la tiza a ella y pídele que dibuje un cuadrado rojo o amarillo Es decir, aprovechas un simple juego para estimular su lenguaje receptivo y cognitivo al mismo tiempo... simple eh? (2) Otra actividad que es simple y que yo hago es: por la noche apagar todas las luces de casa consigo una linterna hago formas o sombras en la pared les pregunto a mis hijas "¿qué es esto?" (un conejo, un elefante -- qué dice el conejo? que ruido hace el elefante?) luego les entrego la linterna a ellas y las dejo que ellas jueguen y me hagan preguntas a mí. (3) ROMPECABEZAS Muchos chicos autistas son fenómenos armando rompecabezas . Yo iría un paso más arriba, es decir, puedes hacer tu propio rompecabezas. Para ello necesitas cartulina o cartón flexible, revistas viejas y tú haces las formas que desees, los pegas con goma, dejas que se sequen, los cortas y VOILA.... tienes un rompecabezas original. La idea es variar las estrategias y material que le entregas porque se puede aburrir y entonces retraerse mas en vez de salir adelante... me explico? (4) ANECDOTA CON EL BOTE DE LA BASURA Me parece estupenda la idea de que Mónica te ayude con las labores en casa, felicitaciones ... ahora te puedo hacer una sugerencia? cuando le des instrucciones, por favor trata de modificar tu lenguaje con palabras concretas y sencillas. Por ejemplo, tu usaste la frase "lleve ésto y bótelo en la basura." La próxima vez, recorta la frase un poco más: "Monica, mira y te muestro" (pausa larga --- para que entienda la contingencia) "primero, esto (el plato, el cubierto, la servilleta) a la basura" (otra pausa) "y luego ..... el plato al fregadero" La idea es clarificar en vez de confundir. Puede Mónica leer? Si es el caso, coloca una tarjetita con la palabra BASURA en la parte de adelante y una foto del basurero en la parte de atrás. Muéstrasela cuando estés en la cocina e indícale lo que es basura. Puedes usar esto para una leccion de lenguaje: "BASURA ES ...... sobras de comida papel sucio cosas feas Me explico claramente? Puedes hacer una historieta social y hacer que Monica dibuje basura y la coloree y luego hablan de esta experiencia. Cada minuto que pases con ella puedes usarlo como una experiencia de aprendizaje y de lenguaje en una forma tan natural ... acuerdate que esta es la manera en que todos aprendemos a hablar y comprender ... naturalmente!!! Ah... algo más, por favor nunca dejes de decirle a Mónica cuanto aprecias su esfuerzo ... una mano en el hombro, un "pellizco" en el cachete, una tocada en el cabello o un beso de mariposa son suficientes .... Frances, te felicito por tu trabajo ... sigue adelante ... el sendero que estás caminando es largo y a veces muy lleno de espinas, pero te puedo garantizar que al final del camino encontrarás la rosa más linda que tus ojos jamás hayan visto...ese día te acordarás de mis palabras. INTEGRACION SENSORIAL El tema de la Sensación Integral es un tema bastante controvertido y que actualmente tiene mucho auge en los USA. en la educación de niños con autismo. He tratado lo mejor que puedo en escribir en un lenguaje sencillo y claro (dentro de las limitaciones de mi castellano) para que todos entiendan la relación que existe entre el campo sensorial de nuestro cuerpo y como afecta a nuestros hijos con autismo. Para comenzar, quisiera darles información acerca de la persona que desarrolló este programa. Su nombre es Dr. A. Jean Ayres, y ella estudió la relación que existe entre el cerebro y el comportamiento de niños con problemas de aprendizaje. Hace por lo menos unos 30 años, la Dra. Ayers trabajaba como una fisioterapeuta con niños y personas adultas que tenían problemas neurológicos. Ella se dió cuenta de que el problema de muchos de sus clientes no era la coordinación débil de las manos y las piernas. Algunos de estos chicos no podían armar un rompecabezas, no podían vestirse y les costaba trabajo poner atención a cualquier tarea por simple que fuese. Este problema le hizo pensar a la Dra. Ayres que existía un problema de percepción visual e inmediatamente se dedicó a investigar que era lo que no funcionaba bien en el cerebro y buscar una solución al problema. Enfocó sus esfuerzos en los chicos que tenían problemas perceptuales, de aprendizaje y problemas de conducta que no podían atribuirse a causas conocidas. Su enfoque fue totalmente distinto al de otros profesionales. Ella pensó que las mejores respuestas las encontraría si se entendiera cómo el cerebro procesa las sensaciones, no sólo visuales y auditivas, sino de otras partes del cuerpo también. La Dra. A. Jean Ayres tiene estudios de grado de la Universidad del Sur de California y estudios de post-grado en el Instituto de Investigacion del Cerebro de la Universidad de California en los Angeles. Además, es docente de la Universidad del Sur de California en donde ha enseñado durante más de 20 años. La investigación de la Dra. Ayres ha dado luz a muchísimas respuestas. Ella ha demostrado que la fisioterapia puede ayudar a algunos niños que tienen problemas sensoriales. Un obstáculo persistente que ella ha encontrado, sin embargo, es la dificultad que los padres, familiares, profesores y otros profesionales tienen al reconocer disfunciones integrativas sensoriales y comprender que algo debe hacerse al respecto. Cuando la Dra. Ayres comenzó su práctica privada, ella tuvo dificultad en explicar como funcionaba la terapia a los padres y familiares. Un libro que ella escribió en 1973 llamado"Integracion Sensorial y Problemas de Aprendizaje", publicado por Western Pychological Services en 1973, fue escrito en forma muy técnica. Ella ahora, con la ayuda de Jeff Robins, ha escrito un libro fabuloso que explica claramente cómo reconocer la disfunción integrativa sensorial y entender su tratamiento. REFERENCIA: Ayres, A. J. (1979) Sensory Integration and the Child, Los Angeles, CA: Western Psychological Services. I. INTEGRACION SENSORIAL A. QUE ES INTEGRACION SENSORIAL? es la forma en la cual el cerebro recibe, combina y procesa información sensorial con el fin de adaptar sus respuestas a estímulos del medio ambiente. la disfunción integrativa sensorial por lo tanto es la incapacidad que tiene el cerebro para organizarse apropriadamente para procesar e integrar la información sensorial. B. HISTORIA DEL MODELO DE INTEGRACION SENSORIAL fue desarrollada por la Dra. A. Jean Ayres en California. Ella estudio la relación que existe entre el procesamiento sensorial del cerebro y el comportamiento de chicos con problemas de aprendizaje. existen algunas hipótesis como base del modelo de integración sensorial, entre ellos: (1) plasticidad neural: la capacidad que tiene el cerebro para cambiarse o modificarse como resultado del procesamiento continuo de sensaciones (2) las capacidades integrativas sensoriales del cerebro siguen un patrón de secuencia especifico; la maduración normal del cerebro y la acumulación de experiencias sensoriales ayudan en el 'crecimiento' de dicha secuencia. (3) el cerebro funciona como un parte completa integrada (4) la organización del cerebro y el comportamiento adaptativo se afectan mutuamente; el comportamiento adaptativo (el cual incluye procesamiento sensorial) funciona debido a la organización del cerebro, sin embargo el comportamiento adaptativo también influye en la organización del cerebro (5) todas las personas tienen un deseo de participar en actividades sensoriales-motrices. C. QUIEN TIENE PROBLEMAS DE INTEGRACION SENSORIAL? muy a menudo los chicos con problemas de aprendizaje o de desarrollo aproximadamente un 70 % de chicos con problemas de aprendizaje tienen disfunciones sensoriales integrativas aproximadamente de 5 a 10% de los niños en los USA tienen problemas con integración sensorial II. DISFUNCION SENSORIAL INTEGRATIVA Esta disfunción es diferente para cada individuo, y proporciona problemas de aprendizaje en unos, mientras que en otros solamente se refleja en la torpeza de movimientos o hipersensibilidad al tacto. A. SISTEMA VESTIBULAR Es el el sistema que coordina nuestra sensación de movimiento. Las siguientes son las funciones coordinadas por medio del sistema vestibular: (1) la habilidad de seguir los objetos con nuestros ojos se debe a la tonicidad y postura muscular que necesitamos para leer y escribir. (2) la escritura requiere control y estabilidad de varias partes del cuerpo al mismo tiempo. (3) la habilidad para utilizar ambos lados de nuestro cuerpo al montar en bicicleta, saltar a la cuerda o saltar El procesamiento vestibular en las áreas subcorticales del cerebro soportan los procesamientos en las áreas corticales; por lo tanto, la disfunción vestibular que causa experiencias negativas con movimientos puede causar problemas de habla y lenguaje; el desarrollo del lenguaje puede ser demorado o no, pudiendo seguir el procesamiento normal de crecimiento adecuado. B. DEFENSIVIDAD TACTIL El sentido del tacto es el uso del sistema táctil. Hay dos tipos de sistemas tactiles: (1) la función táctil discriminativa y (2) la función táctil protectiva. Existen problemas de integración sensorial sin tener defensividad táctil. C. VISUALIZACION Y PERCEPCION Para permitir que nuestro cerebro forme los conceptos de espacio visual y de perpeción de forma, nosotros integramos el conocimiento sensorio-motriz y la información visual. Por lo tanto, si un chico tiene problemas entendiendo la cantidad de espacio que existe alrededor de él y cómo orientarse adecuadamente en el mismo, él tendrá dficultades encontrándose en el medio ambiente fisico. D. LENGUAJE Y AUDICION Un chico con problemas de habla o lenguaje podria tener dispraxia de desarrollo (problemas de articulación que conllevan a veces apraxia oral); por lo tanto, una terapia que incluya integración sensorial y planeamiento motriz ayuda a los chicos a planear su lenguaje y procesar el estimulo auditivo. Se ha visto aumento de vocalización cuando el chico recibe estimulación en el sistema vestibular durante la terapia. E. PRAXIS nos ayuda a organizar, planificar, y ejecutar ciertas destrezas; para ello necesitamos un empujoncito de los sistemas tactilares, vestibulares, auditivos y visuales. muchos chicos con problemas de integración sensorial tienen dificultad con uno o más tipos de praxis; los componentes de la praxis incluyen la imitación, ideación, secuencia, planeamiento motriz e iniciación. III. EVALUACION A. Qué tipo de herramientas diagnósticas se utilizan en el proceso de evaluación? 1) SIPT (Sensory Integration and Praxis Tests) es la herramienta primordial utilizada en la identificación de disfunciones integrativas sensoriales. 2) SCSIT (Southern California Sensory Integration Test) 3) MAP (Miller Assessment for Preschoolers) 4) MAND (McCarron Assessment and Neuromuscual Development) B. Observación de integración sensorial en los chicos. Se hace posible por medio de: 1) información proporcionada por los padres 2) historia de desarrollo del chico 3) observaciones en el aula de clases 4) observaciones clínicas pertinentes IV. INTERVENCIONES A. Componentes generales para el tratamiento de la integración sensorial (Kimball, 1988) B. Procedimientos especificos utilizados por la terapeuta la terapia de juego ha dado resultados fenomenales el objetivo de la terapeuta es ayudar a que el chico 'construya' un sistema de procesamiento sensorial y aprenda a utilizarlo y disfrutar del mismo. existe una variedad de equipo sensorial integrativo disponible actividades sensoriales especificas C. SUGERENCIAS PARA TERAPIA DE LENGUAJE Y COMUNICACION 1) adapte el uso de su lenguaje al lenguaje del chico 2) use lenguaje simple y frases cortas 3) proporcione suficiente tiempo para que el chico tome turnos durante el aspecto comunicativo 4) mantenga sus instrucciones simples y claras 5) asegúrese que el chico le esté presando atención antes de hablarle REFERENCIAS: Ayres, A. J. (1979) Sensory Integration and the Child. Los Angeles, CA: Western Psychological Services. Case-Smith, J. (1993). Pediatric Occupational Therapy and Early Intervention. Stoneham, MA: Butterworth-Heinemann. Clark, P.N., & Allen, A.S. (1985) Occupational Therapy for Children. St. Louis, MO: The C.V. Mosby Company Tickle-Degnan, L., & Coster. W. (1995) Therapeutic Interaction and the Management of Challenge During the Beginning Minutes of Sensory Integration Treatment. The Occupational Therapy Journal of Resarch, 15, 122-139 Trott, M.C., Laurel, M.K. & Windeck, S.S. (1993) SenseABilities: Understanding Sensory Integration. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders Wilson, B.N. & Kaplan, B. J. (1994) Follow up Assessment of Children Receing Sensory Integration Treatment. The Occupational Therapy Journal Research, 14, 244-265 Dirección de la Dra. Ayres: Sensory Integration International 1602 Cabrillo Avenue Torrance, CA 90501-2819 TEL (301) 320-9986 FAX (301) 320-9934 email Ellos proporcionan programas educacionales para fisioterapeutas en la evaluación y tratamiento de disfunciones sensoriales en individuos (niños y adultos). También ofrecen talleres en los USA y en otros países. Existen distintas categorías de miembros: profesionales, padres/familiares y estudiantes @mhssped/7/23/97