Unidad 6: Los Recursos Del
Yo.Actuar Sobre La Realidad ; Controlar La Anciedad O Apartarse A La Realidad
Qué hacemos cuando nos encontramos ante un conflicto? La
presencia de una situación conflictiva provoca sensaciones desagradables,
también llamadas tensiones, las cuales actúan como señales que nos advierten de
un peligro: el de un desequilibrio en nuestro psiquismo. Las formas que
adquieren esas tensiones reciben diferentes nombres de acuerdo con el área de
la conducta sobre la cual predominan, dejando sentado que siempre están
involucradas las tres que consideramos en el esquema de Pichon Riviere. Un
aumento de tension puede producirse con predominio en la mente y entonces la llamamos
ansiedad (algunos de cuyos síntomas pueden ser: sensación de desasosiego,
incapacidad para concentrarse, dificultad para dormir); puede predominar en el
cuerpo y entonces recibe el nombre de angustia (la cual puede manifestarse con:
dificultad para respirar, falta de voz, problemas intestinales, transpiración
profusa, temblor); finalmente cuando su origen está predominantemente en el
mundo externo lo denominamos miedo (a los perros, a los truenos). Estos tres
estados son de desequilibrio y nuestro Yo intenta inmediatamente volver a un
estado de equilibrio disminuyendo la tension. Para lograrlo cuenta con dos
tipos de mecanismos: por una parte, los llamados mecanismos adaptatiuos, que
actúan o intentan actuar sobre la realidad misma, modificándola para que no nos
altere.
A estos recurrimos cuando cruzamos la vereda para no
encontrarnos con un perro que nos parece poco amistoso o bien cuando sacamos
del cuarto a un hermanito que está revolviendo todo a su paso y nos pone
nerviosos; por otra parte existen también los llamados mecanismos de defensa
que actúan inconscientemente y no modifican la realidad sino que intentan
disminuir la ansiedad que ésta nos provoca. Comencemos por analizar los
mecanismos adaptativos.
Vayamos a una plaza y sentémonos cerca del arenero donde
suelen jugar los niños pequeños. Elegimos para observar a uno que juega
tranquilamente con su balde y su pala. Mientras nos parece que se trata de un
nene feliz, enarenado hasta las cejas, aparece caminando a los tumbos por la
arena un potencial compañerito de juegos. Todo va bien hasta que el recién
llegado, con la boca llena de caramelo, sin pedir permiso, decide jugar con el
mismo balde y la misma pala del primero. éste no se hace rogar, se levanta con
dificultad porque los pañales tienden a volverlo a sentar a pesar suyo y con un
certero golpe de mano recupera su balde tirando al otro al suelo.
En este ejemplo surge un conflicto, aparece o suponemos que
aparece ansiedad o angustia en el duelo del balde y la pala ante la posibilidad
de perderlos y se llega a una solución. A este tipo de solución se la denomina
de ataque o agresión y es una salida posible ante una situación frustrante. Qué
significa frustración? Es la condición en la que queda una persona a la cual se
le niega la satisfacción de una pulsión o un deseo. En este caso el primer nene
se ve frustrado en el deseo de seguir jugando y reacciona para tratar de lograr
su satisfacción.
Los adultos no suelen reaccionar del mismo modo que Ins niños,
aunque no es raro el recurso de resolver a trompadas un choque entre
automovilistas, pero el mismo mecanismo de ataque o agresión puede aparecer de
maneras menos directas. Mientras el niño defiende sus juguetes en el arenero,
el papá se acerca a comprar una bebida al kiosco. Cuando por fin logra ser
atendido, la bebida que le dan está tibia. Puede quedarse callado y sentirse
frustrado pero reacciona y dice: "Deme otra, bien helada por
favir" y se
la cambian. En este caso logra lo
que quiere utilizando un mínimo de sit agresión, sólo lo necesario para
defender sus derechos.
Volvamos al arenero, una vez que el nene recuperó sus
herramientas de juego, se le acerca su hermana mayor, de seis años, quien
quiere construir una complicado castillo de arena para el cual le es
indispensable la pala que no trajo porque ya es grande para esos juegos. Con
una sonrisa forzada le dice al hermanito: "Me la prestás, no?" y se
aleja con la preciada pala para construir su obra de arte. El hermanito se queda
frustrado, grita, patalea y llora pero sabe que la batalla está perdida de
antemano frente a la hermana que es
más fuerte que El y ya aprendió
que el enfrentamiento no le conviene. Opta par la huida o retirada, es decir
decide no enfrentar a su hermana directamente. El mismo mecanismo elige una
señora viejita al cambiarse de banco, ya que se habia sentado cerca del lugar
donde unos chicos juegan al flltbol arriesgando recibir un pelotazo. Ambos, la
selñora y el nene, saben medir sus posibilidades de cambiar la realidad y
evitan una frustración mayor.
Cuando el papá de los chicos vuelve del kiosco encuentra
llorando al menor y pregunta qué pasó. Llama a la hermanita para que ambos
lleguen a un acuerdo. El nene acepta coma sustituto de su pala un hermoso
palito que con tanto cariño su hermana le buscó en el arenero » que se supone
suficiente para desanollar su habilidad coma arquitecto hasta que esté
terminado el castillo. En este caso actuó coma mecanismo la componenda o
sustitución que nos permite, cuando hemos llegado a cierto grado de madurez,
aceptarlas.
Mientras tanto, el chofer de un colectivo y un señor que
tuvieron un breve choque en la esquina de la plaza conversaban tranquilamente
intercambiando datos de sus respectivas compañías de seguro. Ellos también
apelaron a la componenda para superar sus frustraciones.
Estos tres mecanismos: ataque o agresión, huida o retirada y
componenda o sustitución son llamados mecanismos adaptatiuos porque intentan
modificar la realidad o nuestra posición en ella.
La teoría psicoanalitica entiende que contamos también con
mecanismos que actúan inconscientemente y cuyo papel es el de evitar o
disminuir la ansiedad que surge del conflicto entre las pulsiones y aquello que
la realidad permite. Que las pulsiones no puedan expresarse es fuente de
acumulación de tensión, la cual asume la forma de ansiedad, y el yo se defiende
de esas sensaciones desagradables a través de los mecanismos de defensa.
A diferencia de los adaptativos, los de defensa no actúan
sabre la realidad sino sobre la ansiedad que la situación genera. Normalmente,
cada persona dispone de diferentes mecanismos de defensa que implementa en
distintas situaciones. Uno o más de ellos son, sin embargo, predominantes en
cada uno y éste es un elemento importante ya que permite caracterizar un tipo
de personalidad. .
Sigmund Freud comenzó por describir el mecanismo llamado
represión a partir de sus observaciones en el estudio de las pacientes
histéricas. A partir de allí se abre todo un capítulo de investigaciones
rcferidas a este tema. Siguiendo a su padre, Anna Freud, psicoanalista
especializada en el tratamiento de niños, describió varios otros a lo largo de
sus .investigaciones. También lo hizo a partir de sus observaciones de bebés,
la psicoanalista Melanie Klein, discípula de Freud que desarrolló su carrera en
Inglaterra. Más recientemente Jacques Lacan, psicoanalista francés, describió
un mecanismo que no formaría parte de los normalmente implementados par las
personas sino que sería propio de la psicosis, al cual denominó forclusión.
Un bebé es un ser impotente ante la realidad que lo rodea y
por ese motivo, expuesto a sufrir ansiedad y angustia. Su vida psíquica es el
Ello en estado puro, pulsiones que exigen perentoriamente satisfacción y ante
las cuales El no puede hacer nada ni tampoco puede esperar, ya que no se nace
sabiendo esperar. En un primer momento todo lo que percibe del mundo es
caótico: a veces siente hambre y es alimentado; otras veces esto no ocurre tan
rápidamente como lo necesitaría; lo mismo puede suceder con su necesidad de
mimos, de calor, de estar seco y limpio. Desde el nacimiento se va a ir
instalando en El un embrión de Yo dentro del cual se pondrán en marcha
mecanismos inconscientes, mecanismos de defensa. Melanie Klein, observando a
lactantes, definió aquellos que utilizaban los bebés para calmar sus tensiones.
Uno de ellos es la proyección. Cuando el bebé no es alimentado,
cambiado o mimado, se manifiestan en El fuertes pulsiones destructivas
generadoras de tension y el modo de soportarlas es ubicarlas fuera de sí. El
bebé cargado de odio no es "malo" sino que siente que hay fuera de El
una "madre mala" en la cual proyecta todos sus sentimientos
agresivos. En. realidad, ya que no es capaz de formar una imagen completa de su
madre en los primeros meses de vida y su vínculo principal es con el pecho, lo
que siente es que hay un "pecho malo". La proyección es un mecanismo
primitivo al que apelamos durante toda la vida cuando no nos.resulta fácil
reconocer defectos en nosotros. Consiste en echarle a los otros la culpa de
todo lo que nos pasa. La superstición está basada en este mecanismo en la
medida en que se proyecta en personas, objetos o situaciones, cualidades y
capacidades para generar daño. También las personas fanáticas la usan de manera
muy intensa cuando adjudican a alguien en particular, un "chivo
expiatorio", todo aquello que consideran malo, pero que, por supuesto, está
fuera de ellos. La proyección es entonces la operación por la cual el sujeto
expulsa de sí y localiza en otro (persona o cosa) sentimientos, deseos que no
reconoce o rechaza de sí.
Para el bebé no es suficiente crear una imagen de "pecho
malo" que se haga cargo de sus pulsiones agresivas. Necesita también que
esa imagen atemorizante esté alejada de la otra imagen de "pecho
bueno", aquella que lo alimenta y hacia la cual derivan sus pulsiones
eróticas. Para lograr mantener separados los "dos pechos" que crea en
su mente recurre a la escisión. Cuando la madre lo alimenta y lo mima, es el
"pecho bueno" el que aparece en su mente. Cuando tarda en alimentarlo
o en cambiarlo, el bebé no lo siente como una ausencia sino como el "pecho
malo" que se hace presente. El bebé no puede en sus primeros estadios de
la vida formarse una imagen completa de su madre y menos aún reunir ambas
mitades en una sola persona.
La escisión es un mecanismo primitivo que suele ser superado rápidamente
en la vida. La estructura de los cuentos infantiles con personajes puramente
buenos y totalmente malos, muchas películas de indios malos y caballería buena,
y la mayoría de las telenovelas de heroínas sufridas y buenas enfrentadas a
perversas enemigas de su felicidad, satisfacen una necesidad infantil de ver
todo en blanco o negro, sin matices ni términos medios. De todos modos no es
raro que también en la adolescencia aparecezcan ciertas tendencias a ver el
mundo así, de manera poco tolerante, y un seguidor de un grupo musical puede
negarse a escuchar música de otros porque sólo la que le gusta es
"buena". La madurez supone ir superando el uso de este mecanismo y
manteniendo los propios gustos, desarrollar capacidad para probar algo
distinto, reconocer gustos ajenos y tolerar las diferencias. En resúmen, la
escisión puede definirse como el mecanismo por el cual el bebé percibe al
objeto de sus pulsiones eróticas y destructiuas diuidido en objeto "bueno
" y objeto “malo”.
Una variante de la escisión que aparece normalmente en los
adultos es la disociación. Por ella dos ideas o sentimientos coexisten en la
persona sin que la misma pueda reunirlas. Alguien puede sentir temor y deseo de
subir a un avión y la coexistencia subsiste a través de la posibilidad de
separarlas en nuestra mente. También puede disociarse un afecto de la imagen
mental ligada a él, es lo que le ocurre a un cirujano que en el momento de
operar disocia la imagen del cuerpo cortado del afecto que pueda provocarle,
para poder hacer su tarea. Cuando la disociación falla no podemos, por ejemplo,
separar el nombre de una persona que no nos gusta de su imagen y, sin saber par
qué, no queremos usar ese mismo nombre para ponérselo a un hijo.
Pero volvamos a observar al bebé. éste no sólo intenta
expulsar lo malo, también incorpora imágenes agradables de las experiencias
placenteras que vive. Esto lo hace a través de otro mecanismo denominado
introyección el cual, alrededor de sus dos años, cumple una importante función.
Hemos visto que el bebé nace con su Ello y va formando de a poco su Yo; a
partir de los dos años logra incorporar nonrnas de su mundo extemo, pautas de
conducta que los padres van enseñándole. La incorporación de esas normas se
produce inconscientemente a través de la introyección y constituye la base del
Superyo. Con ella el sujeto (bebé) incorpora a su mente imágenes de objetos
(sus padres) y cualidades propias de esos objetos.
Dejemos ahora a los bebés y veamos qué otros mecanismos
aparecen más adelante en la vida y se mantienen activos en la adolescencia y en
la vida adulta.
Cuando vamos al cine nos ocurre a veces que salimos caminando o
hablando coma el héroe o la heroína de la película. Lo que nos ha sucedido es
que actuó en nosotros el mecanismo de identflicación que utilizamos desde la
infancia, primero con nuestros padres, luego con maestros, parientes,
profesores, amigos, artistas. De todos ellos obtenemos identificaciones
parciales que luego producen una síntesis particular que es nuestra propia personalidad.
Este mecanismo aparece también ante situaciones que no sabemos resolver y, sin
darnos cuenta, las enfrentamos identificándonos con nuestros padres u otras
personas importantes afectivamente para nosotros, lo cual nos protege al
hacernos sentir que estamos actuando coma lo hubieran hecho ellos.
Una variante particularmente interesante de este mecanismo lo
constituye la identicación con el agresor. Esto puede ocurrir cuando se
encuentra una persona enfrentada con una figura que ejerce autoridad sobre ella
y que aparece coma peligrosa. La reacción en este caso puede ser la de
identificarse con ese personaje temido y autoagredirse. Un ejemplo de esta
situación es el de un alumna que se presenta a dar un examen y falla en la
primera pregunta. El profesor le dice: "Usted no sabe nada", el
alumno puede angustiarse y optar por identificarse con el profesor a pesar
suyo, no pudiendo contestar a partir de allí nada correctamente, demostrando
que, efectivamente, "no sabe nada".
En resúmen, la identflicación es el proceso por el cual un
sujeto asimila un aspecto, una propiedad, un atributo de otro y se transforma
total o parcialmente sobre el modelo de éste. Es la base de la organización y
diferenciación de la personalidad. La publicidad provoca a menudo otro
mecanismo que los seres humanos utilizamos desde chiquitos, la idealización.
Por ella los más variados productos parecen perfectos. Este mecanismo lo hemos
utilizado a menudo con nuestros propios padres. Los padres que solucionan los
problemas, arreglan o reponen los juguetes rotos, sacan el miedo cuando se
acerca la noche, son figuras
idealizadas por sus hijos. Se los ve c omo Superman o Supermujer hasta la
adolescencia, etapa en la cual, a veces con gran sufrimiento, esas imigenes idealizadas son reemplazadas
por otras más reales. Pero hay que tener en cuenta que este mecanismo aparece
siempre a lo largo de la vida y uno de los momentos en el cual se refuerza es
durante el enamoramiento. El enamoramiento consiste precisamente en considerar
al otro/a perfecto/a, mas allá de lo que indique la realidad. Una persona que
hasta hace poco veia con cierta objetividad a otra, en un momento dado se
enamora y no permite que nadie le señale defectos, tampoco los ve, todo lo que
percibe a partir de ese memento es solamente perfecto. La idealización se define entonces, como el
proceso por el cual se lleuan a la perfección las cualidades y el valor de un
objeto.
Hay momentos en los que a pesar de que las situaciones son
claras ante nuestros ojos no aceptamos reconocerlas como son.
Cuando nos dicen que una persona, a la que vimos ayer por
ejemplo, ha sufrido un accidente, nuestra primera expresión es: "iNo puede
ser!". otras veces, al mismo tiempo que expresamos un deseo, sin darnos
cuenta negamos el querer realizarlo, porque no nos parece bien hacerlo. Por
ejemplo, podemos decir: "No es que yo no tenga ganas de ir al cine,
pero...", aunque para todos sea claro que no tenemos la menor gana de
hacer eso hoy. Esto puede ocurrir también con sentimientos que no nos gusta
reconocer en nosotros mismos, como por ejemplo, la envidia. Asi puede darse que
alguien diga, sin darse cuenta que lo está haciendo: "Yo no envidio a
Cecilia, pero lo cierto es que siempre consigue todo lo que quiere." Y si
se le hace notar la envidia que demuestra, no está dispuesta a reconocerla. A
este mecanismo se le ha dada el nombre de negación. Por el mismo, la persona a
pesar de formular un deseo, idea o sentimiento hasta entonces reprimido, sigue
defendiéndose negando que le pertenezca. .
Una combinación importante de mecanismos de defensa fue
descripta por Melanie Klein con el nombre de defensas maníacas. La persona
manifiesta una estructura defensiva compuesta por: escisión, negación,
idealización y control omnipotente de los objetos. Son personas que ante un
mundo que ven en blanco o negro, niegan sus ansiedades, idealizan su capacidad
y se sienten aptos para controlar la realidad como si fueran omnipotentes. Todo
este conjunto los lleva a sentirse eufóricos, incapaces de asumir sus fracasos
y frustraciones y susceptibles de caer en adicciones.
Hemos mencionado a menudo la represión en el capitulo
correspondiente al desarrollo del modelo de aparato psíquico propuesto por
Freud. Se dice que un pensamiento o un deseo está reprimido cuando pertenece a
nuestra vida inconsciente. Puede ocurrir que siempre haya sido inconsciente por
ser una representación ligada a pulsiones primitivas, de las primeras épocas de
la vida, que la censura encerró en lo Inconsciente. O bien, que alguna vez
hayan sido conscientes y que, al producirnos dolor su recuerdo, las hayamos
reprimido y por lo tanto olvidado. En el desarrollo normal de una persona la
represión instala las censuras separando así lo Inconsciente de lo
Preconsciente-Consciente y al Preconsciente de la Conciencia. En este sentido
es un mecanismo estructurante del psiquismo, formador de su arquitectura.
Sabemos que la represión puede fallar y aparecen entonces fenómenos como los
furcios del lenguaje por ejemplo, los que llevan a decir justamente aquello que
uno quería pero que sabia que no debía decir en ese momento o a esa persona.
Antes hemos visto la
represión en relación no ya al funcionamiento normal del yo sino dentro de una
enfermedad psíquica, la histeria. En ésta el proceso es el siguiente: una
persona sufre un suceso traumático a nivel psiquico (se entera que su gran amor
se casa con otra mujer); lo reprime (olvida el suceso haciéndolo inconsciente);
genera un síntoma (por ej. la parálisis de un brazo y la mano con la cual
hubiera querido pegarle una cachetada al hombre que la ha dejado de lado). Para
la persona en cuestión no aparece en su conciencia la menor relación entre los
hechos de su vida y su síntoma y es solamente a través del trabajo
psicoanalítico, dice Freud, que se puede establecer la conexión y así superar
el síntoma. La represión es el mecanismo por el cual la persona intenta
rechazar o mantener en el Inconsciente rqpresentaciones (pensamientos, deseos,
recuerdos) ligados a una pulsión que si aparecieran en el Preconsciente
producirían displacer.
Cuando nos referimos a los chistes mencionamos al
desplazamiento como un mecanismo constituyente de algunos de ellos. Con el mismo
se logra cambiar el interés de un tema a otro estando el segundo de alguna
manera relacionado con el primero. Algo semejante ocurre, no ya con un tema
sino con un afecto, cuando el mismo se desplaza de la representación mental de
una persona a otra. Es lo que ocurre cuando un empleado siente odio hacia su
jefe que lo ha tratado mal y lo desplaza hacia otro automovilista al volver hacia su casa, aunque éste último no
haya hecho nada que justifique tat reacción.
Debe existir sí algún lazo que perrnita unir la imagen mental
del jefe con la del otro automovilista (pueden ser ambos igualmente pelados,
vestir de manera semejante, etc.). El desplazamiento signflca entonces el
pasaje del interés, de la importancia o del afecto de una representación mental
a otra relacionada con la anterior por lazos de semejanza.
Es común oir que un padre o una madre cuenten con desaliento
que su hijito de dos años, que parecía haber dejado los pañales, volvió a
necesitarlos cuando nació su hermanita. En ese caso el niño que ya había
superado una etapa en su desanollo retrocedió a la anterior. Del mismo modo, no
es raro que una persona adulta que pasa sus dias tomando complejas decisiones,
pueda tener deseos de ver películas de argumento muy simple o leer historietas
de las que conoce todo el desarrollo desde su infancia, en sus ratos de
descanso. El mecanismo que estamos describiendo se denomina regresión y se
estimula ante situaciones que generan ansiedad llevándonos a apoyarnos en otras
que, por conocidas y superadas, nos dan más tranquilidad. La misma permite reunir fuerzas en una
situación conocida para enfrentar otras nuevas con más aliento. Algunos autores
consideran que éste es un mecanismo que se refuerza en la adolescencia
justamente porque la misma significa la activación de pulsiones muy intensas
desencadenantes de ansiedad. Asi se explica que un adolescente vuelva a mirar
dibujitos animados junto a su hermano de seis años cuando un año antes
consideraba que era una actividad totalmente superada, o que sienta enormes
deseos de comer chupetines o tener un muñeco de peluche. En resúmen, dentro de
un proceso psíquico que implica una trayectoria o un desarrollo, se llama
regresión al mecanismo que significa un movimiento en sentido inverso desde un
punto ya alcanzado hasta otro situado anteriormente.
Algunas personas tienen una gran tendencia a enfrentar
situaciones que les producen ansiedad o angustia dando razones que
"expliquen" lo que les pasa. Decimos entonces que están
racionalizando o intelectualizando la situación. En esos momentos no emergen en
ellos los afectos que el hecho les produce sino solamente lo que opinan sobre
el tema. Un ejemplo seria el de un chico a quien su novia le dice que la
relación se ha terminado y El no demuestra ningún sentimiento ante esto, sino
que se dedica a hablar en general sobre las relaciones humanas, el amor, etc.
El mecanismo conespondiente se denomina intelectualización y puede definirselo
como el proceso por el cual la persona intenta dar una forma discursiua a sus
conflictos y a sus emociones con el fin de controlarlos.
Ha quedado para el final de este tema el mecanismo de defensa
que Freud describió como más maduro. Así como la sublimación es en química el
pasaje de un só1ido a gas o viceversa, la sublimación dentro de nuestro
psiquismo seria un mecanismo que nos permite transformar nuestras pulsiones,
tanto las sexuales coma las agresivas, en hechos creatiuos. El uso del térrmino
sublimación también remite a "sublime", adjetivo utilizable para
calificar una obra de ante. En la medida en que las pulsiones sexuales y
agresivas no puedan encontrar satisfacción y generen tensión, la sublimación
permitir canalizarlas a través de la producción de una creación artística o de
una investigación científica que son beneficiosas para uno mismo y para los
demás. Así, una persona con talento artístico ante la agresión que le genera
una situación, no grita, no pega, sino que toma un cincel y realiza una
escultura, o bien un poeta enamorado sin posibilidad de retribución del
sentimiento, escribe hermosas poesías a las que deriva su necesidad
insatisfecha.
Periódicamente necesitamos apartarnos de la realidad; una
necesidad imperiosa de dormir nos sumerge cada dia en un estado de aislamiento del
mundo externo del que salimos al despertar. Dentro de lo que llamamos
"dormir" o "sueño" solo una parte del tiempo está ocupada
por soñar y, cuando esto ocurre, nuestra capacidad de razonamiento lógico
parece estar suspendida mientras que los afectos aparecen con toda intensidad,
incluso con mis fuerza que en la vigilia.
Sabemos que dormir es indispensable para la vida. Se han hecho
experimentos en voluntarios privados de la posibilidad de hacerlo y se vio que
tal circunstancia provocaba alteraciones psíquicas: desde aumento de la
ansiedad, incapacidad para concentrarse, irritabilidad hasta alucinaciones
cuando la experiencia se prolongaba lo suficiente. Nuestro aparato psiquico
necesita periódicamente apartarse de la realidad, volcarse sobre sí mismo y
también soñar. Dormir es una necesidad que compartimos con casi todos los ani-
males excepto los reptiles, que
parecen ser el único grupo capaz de prescindir de esta actividad. Aun los
pájaros que duermen de pie y por lo tanto no pueden relajarse totalmente por el
peligro de caerse, lo hacen por intervalos cortísimos de tiempo, despiertan y
vuelven a dormir.
En los seres humanos el sueño ha sido estudiado a través de
electroencefalogramas continuos realizados durante toda una noche y en base a
tales estudios se estableció que el mismo puede subdividirse en dos grandes
períodos, en el primero de los cuales también se pueden diferenciar cuatro
fases:
1) Período del Sueño de Ondas
Lentas (SOL), el de mayor duración, aproximadamente 90 minutos, y aquel en el
que comienza cada ciclo.
Fase I. Somnolencia previa al
sueño, a través de los párpados se pueden notar movimientos lentos de los ojos.
El cuerpo se va relajando a través de descargas musculares que algunas veces
ocurren de manera generalizada, provocando en el que está durrniendose la misma
sensación que si se cayera. A este fenómeno se lo llama caida en el vacío.
Durante esta fase la persona se despierta con toda facilidad y no se da cuenta
de haber estado dormida.
Fase II- aparece el sueño liviano
que se registra exteriormente por cabeceos. Si la persona está sentada, deja
caer la cabeza y hace un esfuerzo por levantarla; también balancea todo el
cuerpo.
Fase III- En esta fase pueden
producirse las pesadillas y el sonambulismo. También es el momento en que puede
aparecer la enuresis, emisión involuntaria de orina durante la noche, y los
terrores nocturnos. El sueño es profundo, lo que se nota por la relajación que
manifiesta el cuerpo, y la disminución de la frecuencia de los latidos y de la
respiración.
Fase IV. sueño profundo intenso.
Es la fase en que es más dificil despertar a una persona.
2) Período de Movimientos Rápidos
de los Ojos (MOR): dura aproximadamente 20 minutos y no se subdivide en fases.
Se lo ha denominado sueño paradojal porque si bien el cuerpo manifiesta una
relajac16n total con tono muscular casi nulo, ex-
cepto en los globos oculares que
se mueven con movimientos ripidos bajo los pirpados
cerrados, al mismo tiempo la
actividad cerebral y el ritmo del coraz6n son propios de Ii
vigilia. iste es el periodo en el
que se producen la mayoria de los sueflos.
Entre ambos periodos hay una fase
transicional de durac16n variable.
De todo este proceso que dura
aproximadamente dos horas, solo 20 minutos inclu-
yen la producc16n de sueflos, en
el resto hay relajac16n fisica. Durante la noche estos ci-
clos de soL y MOR se repiten,
salteando la fase i del primer periodo, 4 6 5 veces segui-
das. De todos modos no siempre se
respetan estas fases, hay personas que caen en un
sueflo profundo ripidamente de
manera habitual y otras que demoran normalmente quin-
ce a treinta minutos luego de
apagar la luz. Tambidn se registran variaciones importantes
en el tiempo total que duerme
cada persona. Hay quienes no necesitan mis de 3 6 4 ho-
ras normalmente y otros que no
pueden estar bien a menos de dormir 8 6 9 hs. A partir
del nacimiento )as horas de
sueflo van disminuyendo en la infancia, en la adolescencia
son variables, en la edad adulta
aparece una tendencia a dormirse y despertarse mis tem-
prano que se hace mis marcada en
la vejez.
EL INSOMNIO Y LAS DROGAS
Un aspecto importante para
comprender el tema del sueilo mis alit de la fisiologia y
la psicologia de [as personas
tiene que ver con el medio ambiente. En los grandes centros
urbanos han aumentado los
factores que atentan contra el sueflo, como los ruidos por
ejemplo, al punto de convertirse
dstos en contaminantes ambientales. Tambidn el modo
de vida actual predominante, con
muchos estimulos y tensiones, influye dificultando la
posibilidad de dormir. Una
enfermededad psico16gica, la depres16n, tambidn altera el rit-
mo del sueflo y puede hacerlo de
dos maneras opuestas: en algunas personas aumenta la
necesidad dedormir y dltas pasan muy
pocas horas despiertas por dia (hipersomnia); en
el case opuesto, luego de pocas
horas de sueilo, la persona deprimida se despierta y no
puede seguir durmiendo
(insomnio). Es muy importante diferenciar [as causas que subya-
cen a [as alteraciones del sueflo
para_ encontrarle remedio.
El insomnia es uno de los motivos
mis frecuente de consulta psiquiitrica y psico16-
gica y mueve una gran industria
farmacdutica que permanentemente investiga productos
. que logren mitigarlo con [as
menores consecuencias para el consumidor. La dificultad pa-
ra dormir genera problemas
sociales de enorme importancia: desde aumento de la irritabi-
lidad y la violencia hasta
accidentes y disminuc16n del rendimiento laboral. De acuerdo
con el origen del insomnio hay
dos caminos para lograr que una persona pueda dormir
por medios quimicos: I. si el
mismo se produce por exceso de tensiones, la medicac16n
tiene que apuntar a disminuir la
ansiedad, lograr la relajac16n hdecuada y dormir con el
sueilo que la persona tiene
naturalmente. Este efecto lo logran [as drogas ansioliticas.
2. Si el mecanismo anterior no
logra su efecto o tambidn se suma depres16n en la persona
afectada, el sueflo puede
provocarse a travds de sustancias quimicas del mismo modo que
lo haria, de manera mis fuerte,
una anestesia. Para lograr esto es que se administran
hipn6ticos.
El consumo de ansioliticos e
hipn6ticos ha aumentado de manera escalofriante en la
poblac16n en [as llltimas
ddcadas. La necesidad imperiosa de dormir para poder estar en
actividad durante el dia o para
trabajar mis horas hace que tales firmacos indicados por
el mddico o automedicados se
consuman habitualmente. sobre ellos es necesario destacar
dos aspectos: I. Que su consumo
no es inocuo: pricticamente no existe medicac16n que,
junto a los efectos deseados, no
incluya otros indeseados que se man%estan sobre todo
en el uso continuo a largo plazo.
La mayoria de los ansioliticos e hipn6ticos interfieren en
mayor o menor grado anulando el
periodo MOR del sueflo, es decir que eliminan la capa-
cidad de soilar. Las personas que
los consumen dicen dormir mejor, porque ninglln sueilo
los inquieta durante la noche.
Pero se ha comprobado que los sueflos no son un adomo
del dormir sino una necesidad de
la mente. Algunos investigadores les otorgan la func16n
de permitir que el cerebro se
limpie de ciertos contenidos repetitivos y estd disponible
para el dia siguiente. 2. Que se
producen adicciones como a cualquier otra droga. Cuan-
do se suspende el consumo de hipn6ticos,
luego de pocas semanas se man%esta un efec-
to rebote: la mente se desquita
soflando el doble, situac16n sumamente molesta para el
que duerme que lo hace volver a
tomarla. El resultado es que la persona insomne esti
expuesta a la adicc16n. _
La importancia del problema del
insoninio se muestra tambidn en la proliferac16n de
todo un abanico de tdcnicas de
relajac16n que apuntan al cuerpo y a la mente para lograr-
lo. si bien, igual que los
firmacos, dstas no atacan la raiz del problema, que pasa por un
estilo de vida demasiado exigente
o por~ conflictos intemos no resueltos, muchas de ellas
son efectivas y sin consecuencias
adictivas. se ha investigado que pueden hacerse para
lograr un sueilo natural sin
recurrir a drogas y se establecieron los siguientes pasos que es
conveniente seguir apenas el
ritmo de sueflo se haya alterado:
1. acostarse a dormir siempre a
[as mismas horas: dormirse es un h§bite que es nece-
sario promover con cierta rutina;
2. eliminar cigarrillo, cafA, tA
y alcohol varias horas antes de dormir;
3. comer liviano: la costumbre de
realizar la coniida central del dia por la noche e ir-
se a dormir muy poco tiempo
despuAs de la misma atenta contra el sueflo;
4. no hacer esfuerzos para
dormirse: cuando surja insomnio, es inconveniente que-
darse a oscuras pensando que es
imprescindible dormir. Lo mejor es levantarse de
la cama y hacer algo diferente
(leer, baflarse en agua tibia, comer algo) hasta que
vuelva el sueilo.
FANTASIAS
Una de nuestras capacidades m§s
placenteras y creativas es la de imaginar. Podemos
producir dentro nuestro im§genes
de lo que nos rodea y de lo que no est§ pero desea-
mos; somos capaces de generar
im§genes visuales, auditivas, olfatorias y t§ctiles. Con
ellas producimos escenas
denominadas ensuefios o suefios diurnos.
Si el suelio noctumo nos hace
creer el estar viviendo otra realidad, el ensuelio tam-
bidn tiene cierta capacidad de
lograrlo provocando un grado de ensimismamiento varia-
ble seglln [as personas pero que
exige cierto esfuerzo para salir de Al. A menudo, viajan-
do en un medio de transporte nos
entretenemos en ensuelios, par lo general de conteni-
do agradable, hasta que algo o
alguien nos hace ripidamente salir de ese estado, y ocurre
tambiAn que luego no podemos
retomarlo a pesar de lo agradable que nos resultaba. El
psicoanilisis ha llamado
fantasias o fantasmas a [as escenificaciones mentales en [as cua-
les nos encontramos presentes y
que permiten representar de manera m§s o menos defor-
mada un deseo. istas pueden ser
conscientes o inconscientes, en este tlltimo case se
descubren solamente a travds de
la investigac16n psicoanalitica. si bien [as fantasias des-
medidas suelen ser frustrantes,
la capacidad de poder representamos lo que deseamos es
muy importante para dirigir
nuestras capacidades y nuestra voluntad hacia lograrlo. La
imaginac16n nos permite crear
nuevas combinaciones de imigenes que pueden resultar
en invenciones, obras de ante o
embriones de ideas generadas en un hemisferio cerebral
y que la otra mitad del cerebro
se encargar§ de organizar en teorias y de llevar a la pricti-
ca en el caso de los inventos u
obras de ante. El desarrollo de la imaginac16n y la capaci-
dad de fantasear est§ ligada a la
personalidad. La persona demostrativa suele ser mis
fantasiosa que la 16gica,
mientras que a la primera le costari mis llevar adelante lo que
cre6 en su mente que a la
segunda. Tambidn a medida que crecemos disminuye nuestra
capacidad de fantasear pero
aumenta la de realizar. En los chicos es necesario permitir
que la fantasia se manifieste y
es importante mostrarles lo que la realidad les permite ha-
cer con ella. Cuando son muy
pequeflos e incapaces de influir sobre la realidad que los
rodea, satisfacen sus deseos a
travds de la capacidad de fantasear.
LAENFERMEDADMENTAL
No sabemos claramente el origen
de muchas enfermedades psiquicas, es decir de en-
fermedades cuyas manifestaciones
alteran en particular la mente o la conducta y en [as
cuales, aunque el cuerpo esti
involucrado en ellas, el trastomo no se reduce a manifesta-
ciones orginicas. En sus formas
mis graves muestran una evasion de la realidad. El en-
fermo parece haber creado un
mundo propio, solo comprensible para El dentro del cual
se mueve, en desacuerdo a veces
dramitico con el mundo extemo. Dijimos anteriormente
que )as alucinaciones eran una
percepc16n sin objeto, es decir la capacidad de oir, ver,
oler, sentir algo sin que exista;
tambidn mencionamos a [as ideas delirantes como aquellas
que no responden a la realidad y
son inmodfcables par los argumentos de los otros. Es-
tas manifestaciones se consideran
propias de la psicosis, enfermedad psiquica grave que
adopta diferentes formas en la
esquizofrenia, la paranoia y la melancolia. Una persona
que sufra de esquizofrenia por
ejemplo, podr§ sostener que ha oido voces que le hicieron
saber que su origen esti en la
esUella Alfa Centauro, lo cual le crea una convicc16n ina-
movible. Alguien que sufre de
paranoia est§ seguro de que cualquier auto que frena para
dejarlo cruzar la calle, en
realidad lo est§ vigilando como pane de un complot en su con-
tra. Una persona enferma de
melancolia puede abrir su placard rebosante de ropas nue-
vas y decir como quien muestra
una evidencia: "Vea por quk no puedo salir a la calle, no
tengo nada para vestirme, soy muy
pobre".
Algunos autores consideran a la
enfermedad mental como una evasion inconsciente
de la realidad cuando dsta se ha
hecho intolerable para un Yo muy fr§gil. La misma se
originaria en experiencias
traumiticas muy tempranas, sobre todo en el primer alto de vi-
da, en lo que el psicoanilisis
denomin6 "etapa oral de fijac16n de la libido". Cuando dsta
no ha sido superada
satisfactoriamente, ya en la infancia o mis tarde en la vida se mani-
fiestan signos de enfermedad. Par
qua algunas personas reaccionan de este modo y otras
no, todavia no lo sabemos. En
algunas psicosis se supone que cierta predisposic16n here-
ditaria para sufrir la enfermedad
se suma a dificultades tempranas en la vida y todo esto
eclosiona produciendo sintomas
cuando la persona se enfrenta a situaciones vitales di-
ficiles. .
ALCOHOLISMO Y OTRAS ADICCIONES
Hemos mencionado varias veces a
la frustrac14n como una consecuencia desagrada-
ble de la imposibilidad de
satisfacer una puls16n o el deseo que se genera en ella. Es in-
dudable que tat frustrac16n es
desagradable para quien la sufre pero lamentablemente es
imprescindible para un desarrollo
normal. Existen dos situaciones extremas en [as cuales
el medio y los padres dentro de
El no logran que su hijo tolere )as frustraciones que le
van apareciendo a lo largo de la
vida: la primera es cuando el n1flo se encuentra demasia-
do pronto sometido a excesivas
frustraciones: un chico de la calle que pide dinero o ven-
de algo difiiilmente pueda estar
preparado para encontrarse en un restaurante con una
familia cuyo hijo esti dormido
sobre la mesa despuds de haber despreciado la mitad de
su helado. Esta situac16n
inevitablemente genera envidia y acentlla su frustrac16n. Pero,
analizado desde el otro [ado este
mismo ejemplo, veremos que el chico que no pudo ter-
minar su helado porque ya habia
comido pochoclo, pancho, .caramelos y pizza antes de
eso, y que se durm16 sobre la
mesa despuds de haber ido al zoo16gico y a un shopping
en el que le compraron todo lo
que pid16, tampoco aprende a aceptar frustraciones ya
que se le atienden todos los
gustos. Por ambos caminos,'antes o despuds, podemos llegar
a enconUarnos con un adicto. En
el primer caso la adicc16n posiblemente va a aparecer
antes, en el segundo lo hart
solamente cuando los padres se vuelvan incapaces de satisfa-
cer todos los deseos, no solo por
cuestiones econ6micas sino porque no se compran
afectos ni dxitos profesionales.
Para completar el cuadro de un futuro adicto, de todos
modos, se necesita otro
componente: la omnipctencia, es decir el mecanismo de defensa
que consiste en creer que uno
puede controlar la realidad como si fuera omnipotente, in-
cluso el consumo de drogas.
Hemos hablado ya de algunas
drogas, )as pastillas para dormir por ejemplo, pero ia
qua llamamos "drogas"?
En un sentido amplio toads los compuestos quimicos lo son pero
cuando usamos este tdrrnino en
relac16n a [as adicciones nos referimos a aquellas sustan-
cias que tienen acc16n sobre el
psiquismo. Estas acciones son muy diferentes: algunas drogas deprirnen el
sistema nervioso, como el alcohol y [as pastillas para dormir; otras lo
estimulan, como )as anfetaminas y
la cocaina; otras alteran la percepc16n, como la marihuana y los alucin6genos.
El use de algunas de estas drogas es aceptado cuando es pres-
cripto por mddicos o cuando se
[as consume ocasionalmente por diversion dentro de un
grupo social que lo permite, como
en el caso del alcohol en nuestra sociedad. se cae en
el abuso cuando se [as consume
sin prescripc16n, o cuando no se puede evitar tomarlas.
El abuse genera la
drogadependencia o adicc14n que es el abuso instalado como enfer-
medad, el cual se produce cuando
la persona no puede renunciar a la droga. A medida
que el uso se hace cr6nico, se va
creando tolerancia a la droga, o sea la necesidad de do-
sis cada vez mayores para lograr
los mismos efectos. El organismo se va acostumbrando a
la droga y exige cada vez m§s.
Cuando la persona no consigue la droga o intenta dejarla
de golpe dsta puede provocarle
sintomas de abstinencia. La abstinencia se produce con
aquellas drogas que provocan
dependencia fisica, es decir cuando el organismo la ha in-
cluido como una sustancia
necesaria para si y no puede renunciar a ella. Cuando la deja
de consumir aparecen sintomas muy
fuertes que en el caso del alcohol van desde temblo-
res, v6mitos y convulsiones hasta
un tipo de delirio que se caracteriza por ver pequeflos
animalitos (cucarachas, hormigas)
ademis de fiebre y temblor y que recibe el nombre de
delirium tremens. No todas )as
drogas provocan dependencia fisica pero todas producen
dependencia psiquica, la cual se
manifiesta por una necesidad o deseo iiuperioso de con-
sumir que no pasa por cambios
fisio16gicos sino por gran producc16n de ansiedad o an-
gustia. La dependencia psiquica
puede observarse en adicciones tales como el cigarrillo
en [as que, dejar de fumar por
ejemplo, produce nerviosismo, aumento de la ingesta de
comida e irritabilidad. En drogas
como [as anfetaminas y la cocaina la dependencia psi-
quica es mis grave porque su
suspension brusca provoca depresiones serias.
El alcohol es la droga mis
difundida, de venta libre y que habitualiuente sirve para
celebrar todo tipo de
acontecimientos. En los llltimos altos ha aumentado su consume s()-
bre todo en adolescentes y
j6venes consumidores de cerveza y bebidas blancas. Existen
respecto a Al algunos mitos: se
cree que mejora [as condiciones intelectuales o la activi-
dad sexual. En ciertas dosis lo
que logra el alcohol es que se dejen de [ado inhibiciones,
que la persona se sienta euf6rica, pero al aumentar el consumo
actila coma lo que es, tin
depresor del sistema nervioso
central. En ese memento, quien se mostraba muy locuaz,
simpitico y con un exceso de
seguridad en si mismo poco habitual para quienes lo cono-
cian, cae en un profundo suelio
que no le permite utilizar ninguna de sus capacidades.
Antes de dormirse la persona que
ha bebido en exceso se muestra omnipotente, cree po-
der manejar perfectamente, pelear
con quien le pongan delante o conquistar a quien sea
sin ver [as miradas de pena de
quienes le rodean.
Lo que hemos descripto es una
borrachera o intoxicac10n aguda que en el alcoholis-
mo cr6nico se produce
habitualmente. se llama bebedor excesiuo ep1s4dico a aquel que se
emborracha con una frecuencia
mayor de cuatro veces par alto; bebedor excesiuo habitual
a aquel que lo hace mis de doce
veces por alto o que esti bajo la influencia del alcohol
mis de una vez por semana. La
adicc16n al alcohol se diagnostica cuando hay pruebas de
dependencia en la medida en que
la persona no puede suspender la ingesta sin manifes-
tar sintomas de abstinencia o
bien bebe de manera intensa y prolongada durante un pe-
riodo de tres meses o mis.
El alcoholismo se da m§s en
hombres que en mujeres pero produce deterioro mucho
mis ripido en )as mujeres
aparentemente por diferencias en el metabolismo.
No existe un tipo de personalidad
que explique esta adicc16n. A veces )as personas
temerosas beben para darse valor,
[as de inimo variable para sentirse menos tristes, [as
observadoras no participantes
para tolerar mejor su participac16n en una reunion, [as de
acc16n para hacer m§s de lo que hacen,
[as demostrativas por llamar la atenc16n y [as 16-
gicas para demostrar que no son
tan controladas. Parecen tener importancia en el desa-
rrollo de dsta y otras adicciones
los modelos de identificac16n de la infancia, haber tenido
padres que acudian a alglln tipo
de droga ante [as frustraciones que se les presentaban
provoca la misma respuesta en sus
hijos. La pres16n del grupo es otro factor importante
que debe considerarse. si quienes
nos rodean consideran bueno su consume y pace
adaptado a quien no lo prueba, es
m§s dificil mantenerse como el o la "diferente" que no
lo hace o bien decidirse a
separarse del grupo. Asi coma en una familia de bebedores
normales o abstemios, se destaca
el miembro alcoh61ico, en otra donde el alcoholismo es
la norma, el "raro" es
el abstemio y constituye un esfuerzo mantenerse diferente dcl resto.
si en un grupo de amigos aparece
la costumbre de fumar marihuana coma alga valorado,
el que no lo hace sentiri pres16n
sobre su actitud diferente.
Existen muchas drogas y cada una
presenta particularidades en cuanto al tipo de de-
pendencia que origina, los
sintomas que da cuando se est§ en abstinencia, el deterioro fi-
sico y psiquico que producen y la
legalidad o ilegalidad de su consume. La marihuana,
droga que actlla alterando la
percepc16n y provocando alucinaciones, tuvo su dpoca de
fuerte consumo en los altos 60 y
70 compartiendo el lugar a partir de los 80 con otras
mis fuertes. La cocaina, en los
llltimos altos, ha visto incrementado su consumo y sus
consecuencias aparecen
cotidianamente en la sociedad. Muchos hechos delictivos la tie-
nen por acompaliante, muchas
muertes por fallas cardiacas son el resultado de su consu-
mo. Respecto a esta droga llama
la atenc16n el hecho de haber aparecido en tin imbito
que deberia ser muy ajeno a [as
adicciones, como lo es el del depone y, en particular, en-
tre los deportistas en actividad.
si la del alcohol era a menudo la llltima peJea perdida de
boxeadores en decadencia, la
cocaina es una adicc16n que aparece en deportistas de alta
competencia todavia exitosos.
iPor qua ocurre esto? Porque algunos de sus eiectos: eu-
foria, anestesia al dolor, falta
de apetito o aparente falta de cansancio se vuelven muy
apreciados por quienes estin muy
exigidos en su rendimiento, con un control estricto del
peso, una actividad casi continua
y mucho desgaste. Ademis cuando aparecen los fraca-
sos, dstos quedan tapados por la
euforia pasajera que provoca la droga. El media presio-
na al deportista exigidndole algo
que no puede dar: no fallar nunca, y la droga Je area la
ilus16n de haberlo logrado. sin
embargo la ilus16n dura bien pace, destruyBndose cuando
aparecen cambios en el caricter,
con aumento de la agresividad y [as depresiones seve-
ras cuando se suspende el consumo
sin supervision mAdica. si, en cambio, no se puede
suspender, la cocaina provoca
dalio cardiaco y pulmonar por lo que es mucho mis peli-
groso su consumo en deportistas
sometidos a grandes esfuerzos.
PREVENIR, LO MhS EFECTIVO
Lo mis efectivo que se puede
realizar en el tema de [as adicciones es evitar su co-
mienzo. Para lograrlo se discute
si es mejor pro)hibir o permitir la venta fibre de alcohol a
cualquier edad, permitir la venta
de marihuana como se hace con el tabaco o prohibir
ambos, si deben darse clases en
[as escuelas para alertar sobre Ins eiectos de [as drogas y
desde quA edad hacerlo. Hay
argumentos en favor y en contra de estas posiciones cjue in-
volucran opciones de valor y
puntos de vista acerca del ser humane,/ el sentido de la vi-
da. Las estadisticas demuestran
que el camino de recuperac16n de un adicto es dificil, in-
cierto y con un enorme costo para
la persona y para la sociedad. Todo lo que se haga en
el sentido de evitar que una
persona comience una adicc16n y se ponga en contacto con
el mundo de [as drogas ilegales
es de importancia social.
Respecto al alcohol sabemos que,
si se comien?a a consumir en edades luffs avan?a-
das, se logra un mejor control
sobre la ingesta dada la madurez psiquica. Respecto al tra-
tamiento del alcoholismo, dada su
fuerte incidencia en la poblac16n, se han intentado va-
riadas tkcnicas que se suponian
portion ser curativas, pero los resultados muestran que
solo puede aspirarse con mucho
esfuerzo a una recuperac16n, es decir, a que la persona
se mantenga en abstinencia sin
poder probar ni siquiera tin bomb6n de licor. Esto es asi
porque el adicto pierde la
posibilidad de limitarse, aunque su omnipotencia Je haga creer
Jo contrario, y el menor contacto
con la droga en poco tiempo vuelve a generar consu-
mos mayores y sus consecuencias.
Lo mismo pasa con todas [as drogas, aunque la grave-
dad de sus efectos varian
dramiticamente de una a otra.
La psicoterapia es tin camino
necesario en la rehabilitac16n de un adicto perc~ no -sue-
le ser suficiente, sobre todo
cuando se puede considerar la posibilidad de incluir en este
tratamiento a toda la faiuilia.
Respecto al alcoh61ico por ejemplo, es necesario iuodificar
toda su vida, que gira en tome de
la droga, y tambiAn adaptar a otro equilibria su cuerpo
y su mente. Para esto muchas
veces es indispensable la intemac16n en los momentos agu-
dos y a partir de alli.la
concurrencia a grupos de autoayuda. Estos grupos, como los de ex
alcoh61icos, por ejemplo, son los
siti()s donde el enfermo puede compartir experiencias
con otros que ya Jas pasaron y
encontrar apoyo y un gmpo de pertenencia cuando ha
perdido todos los que tuvo. En
ellos tambikn se les presta ayuda a los familiares, que par
lo general no saben c6mo
manejarse con los enfermos y temen caer en lo mismo o se
sienten muy cuJpabJes par no
poder ayudarlos. La familia se siente maltratada par el adic-
to de manera directa o indirecta
y sus sentimientos hacia El son ambivalentes: quieren
ayudarlo pero al mismo tiempo no
pueden evitar resentimiento por lo que les toes vivir.
Este conflicto y otros que se
manifiesten requieren ayuda especializada para salir
adelante.