Autores -Enfermeiros António Araújo - Natália Araújo

MENINGITE

RESUMO RESUMO RESUMO

Meningite - << é uma inflamação das meninges e do L.C.R. interposto. O processo inflamatório estende-se por todo o espaço sub-aracnoide em torno do encéfalo e da medula espinal e costuma envolver os ventrículos>>

1 - TIPOS DE MENINGITE

# – Meningite Bacteriana ou piogénica meningococos ( bactérias formadoras de pûs ) bacilos influenza pneumococos

# – Meningite Tuberculosa - bacilos da tuberculose

# – Meningite Asséptica ou Viral – agentes virais

2 – MENINGITE BACTERIANA <<É uma inflamação das membranas que cobrem o cérebro e a espinal medula, causada por microorganismos piogenicos e caracterizada por L.C.R. turvo, com proteinorraquia aumentada, glicorraquia diminuída e hipercitose á custa de leucócitos polimorfonucleares alterados.>>

2.1 – ETIOLOGIA

Pode ser causada por bactérias patogénicas e não patogénicas. Todos os Mo podem causar meningite, desde que consigam atravessar a barreira hematoencefalica. Agentes mais frequentes:

- Neisséria meningitides (meningococos)

- Haemophilus influenza tipo 3

- Streptococus pneumoniae (pneumococo)

2.2 – FISIOPATOLOGIA

A via de infecção mais comum é por disseminação vascular apartir de um foco de infecção localizado noutra região.

Os Mo podem atingir as meninges :

- por extensão directa duma infecção do ouvido médio, da mastoide ou seios perinasais;

- através de fracturas da base do craneo através de fístulas dérmicas congénitas concomitantes;

- mielomeningocelo;

- na sequência de uma intervenção cirúrgica;

2.3 – MANIFESTACÇÕES CLINICAS

As manifestações clinicas, dependem em grande medida :

- da idade do doente;

- da duração da doença;

- da resposta á infecção;

- do tipo de Mo implicado

 

Na maioria dos casos, há um período de 3 dias de doença antes do aparecimento incontestável de meningite.

Sinais meningeos :

- rigidez da nuca

- Brudzinski

- Kernig

# Crianças com mais de 2 anos :

- mal estar geral;

- febre (38-40ºc );

- calafrios;

- cefaleia intensa;

- vómitos;

- dores generalizadas;

- convulsão ( ocasionalmente ) irritação;

- sinais meningeos presentes;

- exantemas petéquiais ou púrpuricos

Estes sintomas tendem a agravar-se, podendo mesmo originar um estado de coma.

# Lactentes e crianças pequenas : Raramente é observado o quadro clássico de meningite. Os sinais meningeos, não contribuem para o diagnóstico por serem de difícil avaliação.

Podem apresentar :

- febre; vómitos;

- irritabilidade;

- convulsões;

- choro;

- rigidez da nuca.

# - Período neonatal De diagnóstico difícil. Por vezes pode ser definido com um << a criança não está bem>>.

Os sintomas mais frequentes são:

- recusa alimentar;

- escassa capacidade de sucção;

- vómitos e/ou diarreia;

- tónus fraco;

- choro débil;

- hipotermia ou febre;

- icterícia;

- sonolência;

- convulsões;

2.4 – DIAGNOSTICO

- exame físico

- P.L.(diag. Definitivo)

Em alguns casos, as culturas de material colhido no nariz e garganta, podem oferecer informações valiosas.

2.5 – TERAPÊUTICA

A conduta terapêutica inicial compreende :

- isolamento;

- instituição de antibioterapia;

- manutenção de Hidratação;

- manutenção de ventilação;

- controle de convulsões;

- controle de temperatura;

- correcção de anemia.

2.6 – PROGNOSTICO

O prognóstico depende de :

- idade da criança;

- tipo de Mo;

- gravidade da infecção;

- duração da doença antes do inicio do tratamento.

2.7 – PREVENÇÃO

# Nas meningites neonatais, a prevenção é feita com a melhoria da assistência obstétrica.

# Pode ser feita através da vacinação, com vacinas para meningococos tipo A e tipo C.

# Prevenção de infecções respiratórias e dos ouvidos.

3- MENINGITE NÃO BACTERIANA ( ASSÉPTICA ) <<É um síndrome benigno causado porinumeros agentes, principalmente vírus, e está frequentemente associada a outras doenças, como o sarampo, parotidite e leucemia.>>

pagina elaborada por A. Araujo