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Desidratação em pediatria
1
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SINAIS
GERAIS
DE
CRIANÇA
DESIDRATADA
Geralmente
traz
história
de
diarréia
e
ou
vômito
e
febre,
e às
vezes
dor
abdominal.
Lembrar
que
RN
quando
tem
quadro
de
baixa
ingestão de
líquidos
associado
a agasalhamento
em
excesso,
principalmente
pós
alta
de
berçário,
pode
apresentar
hipertermia,
conseqüentemente
aumento
da
concentração
da
urina,
e
choro
ao
urinar,
que
pode
até
se
mostrar
sanguinolenta,
dando
falsos
diagnósticos
de
Infecção
do
Trato
Urinário.
Casos
de desidratação,
avaliar
o
estado
geral
da
criança,
atividade,
prostração;
se
mucosas
estão úmidas e se
olhos
estão
com
brilho,
se a
pele
mantém a elasticidade, e se o
turgor
está conservado;
notar
se está urinando.
O
peso
da
criança
serve
como
referência
para
diagnóstico
do
grau
da desidratação,
semelhantemente
a os
critérios
de classificação de
Desnutrição
de Gomez :
Grau
I –
perda
de 5%
Grau
II –
perda
de 10%
Grau
III –perda
15%
2
-
COMO
REHIDRATAR
A
conduta
de rehidratação mudou
muito
após
a
introdução
da
Terapia
de Reidratação
Oral
[TRO], bastando
dar
soro
de reidratação
via
oral
a
intervalos
curtos,
quando
de
fato
se fizer
necessário;
em
geral
na desidratação de
Graus
I e,
mesmo
II.
Orientar
dieta
em
casa.
Em
casos
de GECA,
ou
Diarréia
Aguda,
antibióticos
não
costumam
ser
necessários,
e deve-se evita-los.
Quando,
porém
se fizer
necessário
a
hidratação
endovenosa,
a
seguinte
intervenção
é a
que
uso:
A
-
FASE
DE
REPARAÇÃO:
50 ml/Kg
peso
de
soro
ao
meio
[SG 5%:SF
ou
SGF] EV,
correr
aberto.
Verificar
diurese
durante
infusão
do
soro:
urinando,
passar
para
fase
de
manutenção.
Se
ainda
não
houve reidratação:
Dar
+30 ml/Kg
de
soro
ao
meio,
correr
em
1h1/2 a 2h.
B
–
FASE
DE
MANUTENÇÃO
Soro
para
correr
em 24
horas e
repor
perdas
Peso
< 10
Kg:
100 ml /
Kg
de SG5%
+3 meq Na+ /
Kg
peso
+2 meq K+ /
Kg
peso
Lembrar
que:
·
1 ml NaCl 20%= 3,4 meq Na
·
1 ml de KCl = 2,5 meq K
10
Kg <Peso < 20 Kg
1000 + 50 ml /
Kg de peso SG5%
30 + (2 meq Na /
cada Kg que ultrapassou os 10 Kg de peso)
20 + (1 meq de K
/ cada Kg que ultrapassou os 10 Kg)
Peso
> 20 Kg
1500 ml + 20 ml
/ SG5%
50 + (1 meq / Na
/Kg de peso que ultrapassou os 10 Kg)
30 + 0,5 meq /
Kg que ultrapassou os 10 Kg
Dra. Angélica Maria
Lima Mansano Garcia
Médica Especializada em Pediatria, Pós
Graduada em Bíblia e Mestranda em Teologia & História pelo Centro de Pós
Graduação Andrew Jumper, da Universidade Presbiteriana Mackenzie, SP.
Aluna do 1º termo de Psicologia das Faculdades Unidas de Dracena,
UNIFADRA.
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