VOLVERApendicitis granulomatosas y enfermedad de
Crohn apendicular. Análisis de nuestra experiencia y revisión
de la bibliografía
R. Cuberes, A. Picardo, R. de la Plaza,
C. Varona, M. Medina, I. Peñalver, A. Jara, D. Alias, S. Pinto y A. Suárez
Servicio de Cirugía General y Digestiva (Dr. A. Suárez García).
Hospital General de Móstoles. Madrid.
Introducción. La inflamación granulomatosa del apéndice
es poco frecuente. Puede ser debida a causas muy diversas infecciosas o no infecciosas,
incluyendo la enfermedad de Crohn apendicular y formas de apendicitis granulomatosa
idiopática.
Pacientes y métodos. Presentamos una serie de 12 casos de apendicitis granulomatosa
intervenidos en nuestro servicio en el transcurso de los últimos 7 años.
Analizamos su presentación clínica, tratamiento y evolución,
comparando nuestra experiencia con una amplia revisión de la bibliografía.
Resultados. La forma de presentación más habitual fue el dolor
en la fosa ilíaca derecha y el diagnóstico preoperatorio de apendicitis
aguda se realizó en la mayor parte de los casos. Los hallazgos macroscópicos
en la cirugía resultaron sospechosos en el 25% de los casos y la técnica
empleada fue la apendicectomía en todos los pacientes, a la que se asoció
resección parcial del ciego en un caso. La morbilidad fue relativamente
alta (33%), y destacan 2 casos de obstrucción intestinal postoperatoria.
Los diagnósticos anatomopatológicos fueron: apendicitis granulomatosa
idiopática en 8 casos, apendicitis granulomatosa a cuerpo extraño
en 2 casos y enfermedad de Crohn apendicular en 2 casos. No ha habido recidivas
en ninguno de los enfermos.
Conclusiones. La apendicitis granulomatosa constituye una entidad
nosológica diferenciada con diversas etiologías posibles, entre
las que se incluyen las formas de enfermedad de Crohn apendicular. Suele presentarse
como un cuadro clínico superponible a la apendicitis aguda. Su evolución,
incluso en los casos tipificados como enfermedad de Crohn apendicular, tiene
un curso benigno.
Palabras clave: Apendicitis granulomatosas
no caseificantes. Enfermedad de Crohn.
(Cir Esp 1998; 64: 113-116)