Morbimortalidad en los pacientes mayores de 65 años intervenidos por colecistitis aguda.

Introducción. Los objetivos de este trabajo son: a) valorar si existe una mayor morbimortalidad en los pacientes mayores de 65 años intervenidos de colecistitis aguda; b) si es así, establecer los factores que condicionan la mayor incidencia de complicaciones generales en este grupo de edad, y c) comprobar si tales complicaciones provocan un incremento de la estancia postoperatoria.
Pacientes y método. Entre los años 1986 y 1996 fueron intervenidos 294 pacientes por colecistitis aguda, 124 (42,2%) eran menores de 65 años (grupo A) y 170 (57,8%) tenían más de 65 años (grupo B). Todos ellos fueron sometidos a colecistectomía convencional. Se realiza estudio comparativo entre los dos grupos en cuanto a la morbimortalidad postoperatoria, así como de la estancia postoperatoria. Además, se realiza un análisis multivariante con el fin de hallar los factores de riesgo que influyen en la presentación de complicaciones generales en el grupo B. Por último, se analiza si estas complicaciones repercuten en la estancia postoperatoria de estos enfermos.
Resultados. Sufrieron complicaciones generales 7 pacientes (5,6%) del grupo A y 28 (16,5%) del grupo B, siendo estas diferencias significativas (p = 0,008). En cuanto a la morbilidad local y mortalidad no hubo diferencias significativas. Los factores de riesgo que influyeron en la presentación de complicaciones generales del grupo B fueron la tardanza entre el ingreso y la cirugía (OR = 1,08) y las complicaciones locales (OR = 2,9). La estancia postoperatoria aumentó significativamente (p = 0,007) en los pacientes con complicaciones generales.
Conclusiones. La colecistectomía por colecistitis aguda realizada de forma precoz disminuye la morbilidad postoperatoria y, como consecuencia, la estancia postoperatoria en pacientes mayores de 65 años.
Palabras clave: Colecistitis aguda. Geriatría. Cirugía. Complicaciones postoperatorias.

(Cir Esp 1999; 66: 429-432)

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