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    �Mantienen una conversaci�n productiva los psiquiatras con sus enfermos?


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�Mantienen una conversaci�n productiva los psiquiatras con sus enfermos?

Los pacientes con un trastorno esquizoafectivo o con esquizofrenia pueden tener un grave problema si quieren expresar sus s�ntomas o c�mo se sienten en una consulta de rutina. Y es que con frecuencia los psiquiatras tienen dificultades para responder a las cuestiones que les plantean sus enfermos, otras veces es desgana y, en alguna ocasi�n, la situaci�n esbozada les provoca risa. Esto es lo que se ha observado en un estudio que publica hoy la revista 'British Medical Journal' .

Investigadores del departamento de Psiquiatr�a Comunitaria y Social y de la Facultad de Medicina de Londres han analizado 32 conversaciones mantenidas entre siete psiquiatras y 32 pacientes en dos centros ambulatorios de psiquiatr�a del suroeste de Londres.

Los resultados de la investigaci�n muestran que los pacientes con enfermedad psiqui�trica participan activamente al contar sus s�ntomas en consultas de rutina. Sin embargo, los psiquiatras muestran vacilaci�n y evitan responder a las preguntas que los enfermos les realizan mostrando desgana en continuar con la conversaci�n.

En algunas ocasiones, los m�dicos contestan a una pregunta con otra, expresando con ello una dificultad de encontrar una forma adecuada de responder. Otras veces, tardan en contestar e intercalan sonidos como ‘em’, ‘eh’, ‘mm’, ‘bien’. Esto sugiere, seg�n los autores del trabajo, una desgana o incomodidad para responder a las cuestiones.

Peor con un acompa�ante

Otro hecho observado es que en presencia de un familiar o cuidador del paciente el psiquiatra se sonr�e, o incluso se r�e, ante algunas descripciones de los enfermos sobre sus s�ntomas. Cuando es el acompa�ante el que inicia la risa, el psiquiatra se une a ella. Para los investigadores, esto evidencia una verg�enza a enfrentarse a cuestiones delicadas realizadas por el paciente sobre las causas de su angustia.

Una limitaci�n del estudio es que se realiz� en s�lo dos departamentos de �reas urbanas, lo que impide generalizar los resultados. La identificaci�n de las necesidades de los pacientes en una consulta de rutina requiere ser validada con otros m�todos. Sin embargo, la fuerza de este estudio viene dada en que es el primero de este tipo que se realiza con enfermos psiqui�tricos.

Los investigadores piensan que, de confirmarse por otros estudios, esta actitud podr�a dificultar la relaci�n del paciente con los servicios sanitarios. En un comentario que acompa�a al trabajo, el director de la Unidad de T�cnicas Interactivas de la Universidad de Birmimgham, John Skelton, explica que estos resultados nos muestran que los psiquiatras necesitan ayuda para la comprensi�n y articulaci�n de una relaci�n entre las normas de una conversaci�n ordinaria y las de una conversaci�n terap�utica que sus pacientes requieren.

El estr�s y otros trastornos psicol�gicos como la depresi�n o la ira, favorecen la aparici�n de asma, seg�n un estudio

El trabajo, que se publica en la revista oficial de la SEAIC, desvela que los asm�ticos adultos tienen hasta un 50 por ciento m�s de crisis debido a los conflictos emocionales

Redacci�n. Madrid.- Los trastornos psicol�gicos y los conflictos emocionales, como el estr�s, la depresi�n o la ira, pueden ocasionar que un individuo, gen�ticamente predispuesto, desarrolle asma, seg�n un estudio del doctor Ignacio J�uregui, de la Unidad de Alergolog�a del Hospital de Basurto, en Bilbao, que ser� publicado en la revista oficial de la Sociedad Espa�ola de Alergolog�a e Inmunolog�a Cl�nica (SEAIC).

En una de las investigaciones citadas en el estudio, se comprob� c�mo los ni�os de 3 a�os que viv�an en familias con paternidad problem�tica ten�an muchas m�s posibilidades de ser asm�ticos que el resto. "S�lo el 5,3 por ciento de los ni�os en familias de bajo estr�s y paternidad adecuada desarrollaron asma a los 3 a�os, frente al 25 por ciento en familias de alto estr�s y paternidad problem�tica", se�ala el trabajo. "Los resultados sugieren", a�ade el doctor J�uregui, "que el estr�s es irrelevante en la primera infancia cuando el riesgo parental es bajo; pero cuando �ste es alto, los acontecimientos vitales podr�an aumentar el riesgo del ni�o a desarrollar asma".

En las personas que son asm�ticas, los conflictos emocionales tambi�n exacerban los s�ntomas, sobre todo con la edad. "Existen estudios retrospectivos seg�n los cuales el papel de los estresantes emocionales en el inicio del asma aumentar�a con la edad: la contribuci�n relativa de dichos factores puede ser de apenas el 10 por ciento en los ni�os, mientras que en los casos de inicio tard�o (a partir de los 45 a�os) podr�an desempe�ar un papel predominante hasta en la mitad de los casos".

A su vez, el asma crea problemas psicol�gicos, en un c�rculo vicioso de broncoespasmo y trastornos ps�quicos. As�, como revela el doctor Santiago Quirce, coordinador del Comit� de Asma en la SEAIC, mientras que los �ndices de depresi�n en poblaci�n general se mantienen en el 12,7 por ciento en hombres y el 21,3 por ciento en mujeres, entre pacientes asm�ticos es del 20 al 50 por ciento, con una mayor tasa de afectaci�n entre personas que viven en el medio urbano. "La asociaci�n entre la depresi�n y el asma puede deberse a las experiencias que se derivan de padecer esta enfermedad cr�nica. Por ejemplo, el absentismo escolar o laboral, el no poder realizar ciertas actividades f�sicas, despertarse a media noche con s�ntomas de asma o el hecho, todav�a m�s traum�tico, de tener que acudir a un servicio de urgencias con un ataque de asma son factores que pueden abocar al paciente a una sensaci�n de desamparo y temor", advierte este experto.

Las crisis pueden ocasionar una tendencia a culpabilizarse, lo que redunda en la autoestima. "Este tipo de reacci�n de desamparo puede afectar negativamente la capacidad del paciente para reconocer y tratar adecuadamente los s�ntomas de asma, su capacidad para enfrentarse a los problemas asociados con la enfermedad y las relaciones familiares, conduci�ndole a la depresi�n", comenta el doctor Quirce.

Tratamiento integral

Para tratar a estos pacientes, el doctor Ignacio J�uregui recomienda un abordaje multidisciplinar, que incluya intervenciones psicol�gicas y conductuales; educaci�n continuada, como los programas de automanejo del asma auspiciados por la SEAIC; estrategias para implementar la adherencia y programas de intervenci�n comunitaria. La adherencia al tratamiento va a depender, se�ala su estudio, de "una correcta relaci�n cl�nica, en un ambiente de confianza y empat�a, con un r�gimen terap�utico convenido, seg�n el nivel cultural del paciente y lo m�s sencillo posible, revisiones peri�dicas relativamente frecuentes y si es posible con el mismo facultativo, y una relaci�n positiva, sin amenazas".

En cuanto a los programas de intervenci�n comunitaria, destacan las experiencias llevadas a cabo en campamentos de verano, que han logrado, seg�n diversos trabajos, mejor�as significativas en severidad, calidad de vida y reducci�n de costes de salud.

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1. TENEMOS MOTIVOS PARA ESTAR LOC@S Y ENFERMAR

A las inclemencias climatol�gicas y cat�strofes naturales, la "civilizaci�n" ha a�adido otras condiciones adversas que dificultan nuestro bienestar.

Nuestra infancia (e incluso nuestro per�odo prenatal) dejo mucho que desear: poco respeto, falta de confianza y atenci�n, apenas muestras de aprecio, embarazos no deseados, partos traum�ticos...

Nuestr@s padres, madres, maestr@s, educador@s religios@s... nos transmitieron su confusi�n y algunos de los da�os que recibieron ell@s de peque�os. Criad@s en ambientes autoritarios, recibimos una educaci�n basada en la culpa y el castigo. No es de extra�ar que ahora nos sintamos culpables, insignificantes, desconfiad@s...

Los m‚todos para adquirir conocimientos nos han hecho sufrir tanto que han mermado nuestra curiosidad natural y limitado nuestras ganas de aprender, experimentar, estudiar, leer, escribir...

No hemos tenido oportunidad de dar rienda suelta a nuestros disgustos. Se nos ha hecho sentir verg�enza y miedo por los procesos naturales de desahogo: llorar, temblar, rabiar, estirarse... Es as� que vamos acumulando sufrimientos que no nos dejan estar a gusto.

A menudo nos encontramos descontent@s, desanimad@s, asustad@s, agresiv@s, intranquil@s... e intentamos aliviar nuestr@s malestares con la comida, el alcohol, el tabaco y otras drogas da�inas.

Nos cuesta estar quietos, queremos hacer muchas cosas y deprisa. No descansamos lo suficiente y nos dopamos con estimulantes para enga�ar la fatiga.

Los medios de comunicaci�n bombardean nuestros sentidos con mensajes enga�osos que confunden y nos crean falsas necesidades.

La cultura sexista y patriarcal rebaja a la mujer a ciudadana de segunda clase, mientras que a los hombres los hace duros e insensibles. Nos enfrenta a ambos sexos estropeando as� una buena convivencia.

Desde la infancia y la adolescencia se reprime nuestra condici�n de seres sexuados y placenteros. Algo tan inocente, natural y humano como la sexualidad se vive como vergonzoso, culpabilizante y obsesivo.

Con demasiada frecuencia nos sentimos aislad@s y distantes. Apenas satisfacemos nuestra necesidad de contacto f�sico. Nos mostramos indiferentes hacia los dem�s o entramos en conflictos: malas caras, agresiones verbales, gestuales y f�sicas; incluso, hasta llegar a matarnos.

Miles de jovenes somos obligados a hacer el servicio militar, donde sufrimos las mayores humillaciones. Intereses comerciales, raciales, religiosos... llevan a los pueblos a enfrentamientos armados que desprecian la vida humana y ponen en peligro la supervivencia del planeta.

No se respetan los derechos humanos. Se discrimina por el color de la piel, la clase social, la procedencia, el sexo, la edad o las creencias. Ancian@s y minusvalid@s caen en el olvido o menosprecio. Las c�rceles desquician y favorecen a�n m�s la delincuencia y el resentimiento. Hay quienes padecen persecuci�n, exilio, tortura y encarcelamiento por motivos pol�ticos. Otr@s son discriminad@s por su enfermedad (SIDA, enferm@s mentales...).

Muchas personas no tienen oportunidad de trabajar para cubrir sus necesidades econ�micas b�sicas. Otras arriesgan su salud por las malas condiciones de trabajo. Somos much@s l@s que carecemos de una vivienda digna y de unos adecuados medios de transporte. Viejos pueblos viven sometidos por los Estados modernos, siendo despojados de sus derechos de autogobierno y despreciados en su cultura, sus creencias, su lengua.

Los pa�ses del Norte productivista-consumista explotan sin escr�pulos a los del Sur "subdesarrollados". Mientras un@s poc@s derrochan los recursos de la Tierra, buena parte de la Humanidad vive en la miseria. Una minor�a se enriquece a costa de los esfuerzos de los dem�s. Es el dinero el que tiene la �ltima palabra a la hora de tomar decisiones, m�s que el bienestar de tod@s.

Aunque somos un pedacito de Naturaleza, vivimos y nos sentimos separad@s de ella, aglomerad@s en grandes ciudades llenas de poluci�n y de ruidos. El agua, la Tierra y nuestros alimentos cada vez est�n m�s contaminados por sustancias qu�micas y radioactivas, que no s�lo afectan a la salud mental de la actual generaci�n, sino tambi�n a las venideras, al da�ar nuestro material gen�tico. Estamos produciendo serios desequilibrios ecol�gicos que est�n llegando a afectar al clima y al entorno.

La sociedad de consumo nos hace meter en el cuerpo mucha mas comida de la necesaria. Demasiada cantidad y de baja calidad (alimentos concentrados, refinados, con aditivos qu�micos no siempre inocuos...). Mientras, buena parte de la Humanidad carece de alimentos o lo poco que tienen esta en malas condiciones por no disponer de medios de conservaci�n.

Se nos ofrece una diversi�n alienante basada en el consumo, releg�ndonos a simples espectador@s pasiv@s. Muchos de los entretenimientos atentan contra la salud humana o animal (deporte competitivo, caza, pesca, toros...). Apenas jugamos y nos divertimos de verdad. La expresi�n art�stica ha quedado relegada al c�rculo de l@s "artistas".

No es de extra�ar que, en semejantes condiciones de vida, no funcionemos bien. Realmente nuestros organismos est�n dando muestras de resistencia y sabidur�a, al no enfermar m�s frecuentemente. Pero, a�n cuando la enfermedad no sea palpable, no disfrutamos plenamente de nuestro potencial de vida.

Esta relaci�n de condiciones adversas a nuestro bienestar no es completa ni excluyente. Otros factores influyen directa o indirectamente en nuestra salud.

2. CUANDO EL REMEDIO ES PEOR QUE LA ENFERMEDAD

En esta sociedad que no responde a las necesidades de todos los seres humanos y nos maltrata sistem�ticamente... �qu� papel juega la medicina? Sin duda que en muchas ocasiones nos evita la muerte, alivia nuestros malestares y nos ayuda a recuperar la salud. Pero tambi�n es cierto que tiene sus aspectos perjudiciales y peligrosos.

  • Colabora con la sociedad opresiva. La medicina es utilizada como un instrumento m�s (al igual que la pol�tica, el ej�rcito, la religi�n, la educaci�n, los medios de comunicaci�n...) para perpetuar esta situaci�n. Tambi�n es el "opio del pueblo" al explicar las enfermedades de forma enga�osa y confusa, como si las condiciones adversas en las que vivimos no tuvieran nada que ver con nuestras dolencias. Se achacan nuestros males a factores invisibles (microbios), incontrolables (herencia), de "origen desconocido", quedando as� enmascaradas las agresiones cotidianas de nuestra vida. Se nos hace creer que no es necesario cambiar nada para librarnos de las enfermedades. Todo se va a solucionar gracias al descubrimiento de milagrosos medicamentos que acabar n con nuestros males.
  • No se ocupa de la salud sino de la "enfermedad". El sistema sanitario pone casi todos sus esfuerzos y recursos materiales y humanos en curar o tratar enfermedades pero no en proporcionar la salud. La medicina hospitalaria, cara y sofisticada, se sigue llevando la mayor parte del pastel presupuestario. Esta inercia, aparte de ser antiecon�mica, no es en absoluto inteligente. Y no pedimos tanto la cacareada medicina preventiva, que sigue con el mismo concepto negativo de salud (igual a ausencia de enfermedad). Se siguen haciendo campa�itas parciales para cada tipo de enfermedad sin tener una visi�n global de la salud de la poblaci�n. Queremos que, de una vez por todas, el sistema sanitario empiece a potenciar la salud m�s que a evitar y combatir obsesivamente la enfermedad y la muerte.
  • Reprime los s�ntomas dejando intocables las causas. Sin embargo, las mismas causas acaban produciendo los mismos efectos, con las consiguientes reca�das y cronificaciones. Adem�s, muchas veces, los s�ntomas son protestas del organismo (cuerpomente) ante un ritmo de vida insoportable.
  • Suprimiendo los s�ntomas, la Medicina nos ayuda a soportar lo que mas nos da�a, colaborando con nuestro deterioro. En muchas ocasiones el s�ntoma, aunque molesto, es una respuesta inteligente de autocuraci�n. Cort�ndolo estamos obstaculizando el retorno a la salud.
  • Anula la capacidad de pensar y decidir de las personas. El m�dico o la m�dica sigue jugando el papel de "brujo de la tribu", que asusta o impresiona a la gente para as� manipularla mejor. Se nos pretende curar como al ganado, sin contar para nada con nosotr@s. Se promueve la confianza ciega en l@s profesionales de la Medicina y la desconfianza en nuestros propios recursos. Se nos intenta impresionar con conocimientos complejos y lenguaje incomprensible y as� mantenernos al margen. Cada vez somos menos due�@s de nosotr@s mism@s y no nos atrevemos a pensar ni a decidir nada por nuestra cuenta. Desde el nacimiento hasta la muerte, toda nuestra vida pretende estar bajo el control m�dico. Para todo hay que consultar a l@s especialistas. Es as� como creamos personas dependientes, inseguras y acomplejadas.
  • Los f�rmacos contaminan y da�an nuestra salud. Cada vez se consumen mas medicamentos y por eso hay cada vez mas gente que enferma y muere a causa de sus efectos secundarios. La mayor�a de los tratamientos est�n basados en introducir en el cuerpo sustancias extra�as, y esto no esta libre de peligros. Por otro lado, la industria qu�mico-farmac�utica es una fuente importante de contaminaci�n del medio ambiente. Es esta misma industria la que experimenta sin escr�pulos con "animales de laboratorio".
  • Favorece la drogodependencia. Se nos quiere hacer creer que todo se soluciona consumiendo alg�n producto milagroso. Como si librarse de nuestros males se redujera a apretar un bot�n, sin cuestionarse en absoluto nuestras creencias, actitudes y h�bitos. Nos acostumbramos a meternos p�ldoras m�gicas sin pararnos a pensar y usar nuestros propios recursos.
  • Negocia con la salud de la gente. En una sociedad en la que impera el af�n de lucro, �por qu� se iba la Medicina a librar de ello? La industria m�dico-farmac�utica es una de las mas poderosas econ�micamente, dominando las investigaciones e influyendo enormemente en las Universidades y en la informaci�n que llega a l@s profesionales de la Medicina. La enfermedad es una importante fuente de lucro. Gran parte del dinero que nos gastamos en sanidad va a parar a las arcas de la industria del f�rmaco.
  • Tambi�n da�a a l@s m�dic@s y dem�s profesionales sanitari@s. Aunque el m�dico o la m�dica lleguen a ocupar una buena posici�n social, no se libran del maltrato de una sociedad inhumana. Las relaciones jer�rquicas y la competitividad que imperan entre los trabajadores de la sanidad, y la gran responsabilidad que pone la sociedad en ell@s, hacen que su trabajo no sea una fuente de satisfacci�n. Las elevadas tasas de alcoholismo y suicidios dentro de la "clase m�dica" son una muestra de ello.
  • Adem�s, cualquier d�a ell@s mism@s o cualquiera de sus seres queridos enfermar�n y tendr�n que soportar la irracionalidad del sistema sanitario.

Los s�ntomas o "trastornos" psicol�gicos y sociales son tambi�n procesos de protesta, de defensa o esfuerzos inteligentes de autocuraci�n personal y colectiva. La insatisfacci�n de los profesionales es un s�ntoma de la inadecuaci�n entre el modelo oficialmente establecido y las necesidades de l@s trabajador@s.

3. ATENCION CON LAS MEDICINAS ALTERNATIVAS

Ante este estado de cosas en la medicina oficial entendemos como l�gico y necesario que se hayan desarrollado diversos movimientos, sistemas y terapias alternativas. Valoramos positivamente el esfuerzo de personas, profesionales y grupos que, sali�ndose de los esquemas trillados y de los dogmas establecidos, se esforzaron y se esfuerzan por comprender desde otros puntos de vista las causas y las soluciones a los malestares del ser humano. No debemos caer, sin embargo, en extremismos ni fanatismos pretendiendo estar en posesi�n de la verdad absoluta.

Pensamos que no todo lo "alternativo" realmente lo es. El hecho de que sea un m�todo "nuevo", "ancestral", "natural"... no es motivo suficiente para considerarlo bueno para nuestra salud. Tendemos a veces a mitificar y a fanatizarnos.

Muchas de estas terapias "alternativas" conservan algunos aspectos da�inos, al igual que la Medicina oficial:

  • NO cuestionan a fondo esta civilizaci�n inhumana y antiecol�gica; y, por lo tanto, no combaten lo que realmente nos est� da�ando. A veces achacan nuestros malestares a factores que se escapan a nuestro control. Por ejemplo, a�n suponiendo que la posici�n de los astros al nacer... influyan en nuestra salud, no debemos permitir que esto nos distraiga y nos evada de enfrentar la cruda realidad, la cual s� que podemos cambiar.
  • Alivian los s�ntomas, sin cuestionar las creencias y h�bitos err�neos, e ignoran que quiz� ese s�ntoma es el propio proceso autocurativo del organismo.
  • Crean nuevas dependencias a nuestros profesionales, sin estimular la capacidad de pensar y decidir por nosotr@s mism@s. A veces sus conocimientos son a�n m�s inaccesibles, enigm�ticos, misteriosos, incomprensibles y, por lo tanto, hace falta m�s dosis de "fe ciega" para creer en planteamientos a los que un@ no puede llegar por s� mism@. L@s enferm@s siguen sin tener protagonismo en su curaci�n. Todo depende del "sabio profesional". L@s pacientes o usuari@s quedan anulad@s. pasiv@s, dej�ndose hacer.
  • No siempre son inofensivas y libres por efectos secundarios. Lo "natural" no es siempre bueno y lo "artificial" no es siempre nocivo. Por ejemplo, las plantas (incluso algunas comestibles) suelen llevar toxinas naturales m�s o menos peligrosas. Por otra parte, la ropa, la calefacci�n y la vivienda, aunque son "artificiales", son muy vitales porque nos protegen de las inclemencias climatol�gicas.
  • Se da mucha m�s importancia a los recursos externos que a los propios recursos, favoreciendo la idea de las curaciones milagrosas (c�modas e instant�neas).
  • Nuevos negocios disfrazados de verde. El af�n de lucro se aprovecha de la desesperaci�n y angustia de l@s enferm@s para conseguir nuevos beneficios econ�micos.

4. NECESITAMOS MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA DE TODOS Y TODAS

La salud va mucho m�s all de la asistencia m�dica. Depende de muchos factores como el equilibrio ambiental, la paz mundial, el nivel de justicia y solidaridad, la distribuci�n de la riqueza, el trabajo satisfactorio, la educaci�n liberadora, la alimentaci�n equilibrada, la vivienda habitable, un sistema de transportes popular y ecol�gico, la diversi�n autogestionada...

Necesitamos ir eliminando esos factores que en la actualidad nos enloquecen y enferman y crear as� una sociedad m�s respetuosa con todos los seres humanos y con el planeta.

Estamos necesitad@s de cambios amplios y profundos. Necesitamos cambiarnos a nosotr@s mism@s modificando muchas de nuestr@s creencias, actitudes y h�bitos. Y necesitamos cambiar la misma sociedad para que �sta deje de da�ar y manipular nuestras mentalidades. Se trata de ir haciendo un trabajo a nivel personal y a nivel social al mismo tiempo.

En la actualidad ya existen grupos tratando de acabar con los diversos aspectos opresivos de nuestra sociedad. Esfuerzos organizados por una sociedad desmilitarizada, por la liberaci�n de muchas personas sistem�ticamente oprimidas (mujeres, ni�@s, j�venes, estudiantes, homosexuales...). Por una sexualidad libre y gozosa; por el equilibrio ecol�gico. Por la cooperaci�n para el desarrollo; por la liberaci�n obrera y campesina. Por la liberaci�n de nuestro pueblo y otros pueblos oprimidos. Por los derechos de l@s pres@s, enferm@s, minusv�lid@s, ancian@s...

Nos gustar�a enriquecer sus esfuerzos con nuestros conocimientos sobre la autogesti�n de la salud f�sica y psicol�gica. Que las personas y grupos que nos hemos decidido a cambiar la sociedad tengamos los recursos b�sicos de autocuidado, y podamos seguir por mucho tiempo en plenas facultades. Para que no nos desanimemos y la incomunicaci�n entre nosotr@s eche a perder labor tan preciosa. Para que no nos quememos y, con los a�os, nuestro trabajo vaya ganando en calidad humana. Para que nuestros m�todos de lucha sean divertidos y fuente de satisfacci�n.

Tambi�n nos gustar�a ayudar a todas aquellas personas y grupos que ejercen influencia sobre ni�@s y j�venes: las que trabajan por un embarazo y parto sin violencia, asociaciones de apoyo a l@s ni�@s, madres, padres, maestros, educadores...

5. POR UNA SANIDAD PUBLICA, HUMANA Y ECOLOGICA

Para evitar que se negocie con nuestra salud apostamos por un Sistema sanitario p�blico y gratuito. Pedimos para tod@s una asistencia sanitaria integral que cubra todos los aspectos: educativos, preventivos, curativos, rehabilitadores... incluidos aquellos servicios que, por el momento, no est�n nada o insuficientemente cubiertos (salud bucodental, planificaci�n familiar, salud mental...)

Las terapias alternativas en la Sanidad P�blica. Es injusto que personas que han cotizado de por vida (y las que no lo han hecho tambi�n) tengan que pagarse de su bolsillo unas plantas medicinales, un masaje o una cura de reposo. Exigimos que se empiecen a investigar los m�todos alternativos y que los que se encuentren eficaces se ense�en en la Universidad.

M�s participaci�n. Que la salud deje de ser s�lo responsabilidad de l@s m�dicos y que puedan participar otr@s profesionales y tambi�n l@s enferm@s y usuari@s.

Que la curaci�n sea un trabajo en equipo. Que el m�dico o la m�dica sea un/a compa�er@ que haga honor al mismo nombre de "doctor/a" (la persona que ense�a). Que comparta lo que sabe (por el estudio o por su experiencia) y est� dispuest@ a aprender de l@s enferm@s o usuari@s.

Necesitamos curarnos de la ignorancia y de la dependencia. Ser cada vez m�s due�@s de nosotr@s mism@s, m�s protagonistas de nuestras vidas y de nuestras crisis f�sicas o mentales. Aprender a conocer mejor nuestro cuerpo, apreciarlo, cuidarlo y a utilizar nuestros propios recursos autocurativos.

Necesitamos usar mucho m�s los poderes curativos de la solidaridad y la ayuda mutua. A veces la ayuda para curarse, m�s que de un/a profesional, puede venir de otr@ enferm@. Much@s alcoh�lic@s que no pudieron ser ayudad@s por l@s m�dicos consiguieron recuperarse en grupos de ayuda mutua. Este mismo recurso puede ser aprovechado por otr@s enferm@s.

Vamos a exigir que l@s usuari@s de la Sanidad Publica (cotizador@s o no) tengamos control sobre la administraci�n, organizaci�n y planificaci�n del sistema sanitario. Defenderemos nuestro derecho a participar en la investigaci�n sanitaria para que, entre tod@s, elaboremos una aut�ntica ciencia Popular de la Salud, independiente de los intereses de lucro, partidistas...

Aprender a vivir antes que nada. A una semilla no hace falta ense�arle a crecer. Basta con asegurarle las condiciones adecuadas y ella misma sabe hacerlo. Nuestro organismo (cuerpomente) tambi�n tiene tendencia a desarrollarse y curarse por s� mismo, si le aseguramos ciertas condiciones. La mayor parte de las enfermedades que padecemos son autolimitadas, es decir, se curan por s� solas con el simple hecho de suprimir lo que nos da�a, darle descanso o atenci�n a nuestro cuerpomente y esperar un tiempo. Si a cualquier enferm@ le potenciamos la salud a nivel f�sico y mental, es muy probable que mejore y acabe cur�ndose. La curaci�n no es un acto milagroso, sino un esfuerzo inteligente de nuestro cuerpomente para volver a la salud, y eso requiere unas determinadas condiciones y un tiempo.

Son muchos los factores que podemos incluir en el "arte de vivir". Desde parir-nacer con gozo hasta envejecer y morir con dignidad. Nos queda mucho por aprender: a alimentarnos, a relajarnos, a afrontar las dificultades, a negociar, a resolver conflictos con otras personas, a comunicar nuestros sentimientos sin da�ar, a organizar nuestro tiempo y trabajo, a mantener relaciones sexuales satisfactorias, a participar en pol�tica sin sobresaltarnos, a superar los enfados, a conciliar el sue�o, a criar y respetar a l@s ni�@s, a estudiar, a desahogar los disgustos...

Si aprendemos a vivir en armon�a con nosotr@s mism@s, con l@s dem�s y con el entorno, descender� el consumo de medicamentos.

Lo mismo suceder� si tratamos de aprender la lecci�n que el organismo nos est� queriendo transmitir con el s�ntoma. Los recursos de las Medicinas alternativas adecuadamente aprovechados tambi�n evitar�an el uso y abuso de f�rmacos.

En defensa de los derechos de l@s usuari@s. Tenemos el derecho a recibir toda la informaci�n necesaria para poder decidir libremente. Dicha informaci�n, l�gicamente, deber�a incluir las alternativas de otras terapias no oficiales.

A pesar de que no participemos en su gesti�n, la Sanidad P�blica es nuestra. A tod@s nos pertenece y ata�e. Est� en juego nuestro dinero y nuestra salud. Su transformaci�n y mejora en el sentido que proponemos ser� beneficiosa para tod@s.

6. NECESITAMOS JUNTARNOS Y ORGANIZARNOS

Somos much@s l@s que tenemos estas inquietudes, pero andamos desperdigad@s.

  • Vivir sano en esta sociedad es ir a contracorriente. El hecho de llevar a cabo nuestras buenas intenciones y nuestras ganas de vida sana, en parte depende del ambiente en el que nos movamos. Nos interesa estar conectad@s para impedir que la corriente social nos arrastre. Nuestra conexi�n ser� como un peque�o oasis donde podr�n florecer nuestros prop�sitos. El estar en comunicaci�n nos servir� de est�mulo para seguir adelante, romper el aislamiento y contagiar nuestras ideas a m�s gente.
  • No podemos quedarnos de brazos cruzados. La sociedad actual nos lleva al deterioro del planeta y a la infelicidad. Si entre much@s juntamos las fuerzas, podemos cambiar el curso de los acontecimientos. Una persona en solitario nunca llegar� tan lejos como miles de personas reunidas. La soluci�n a las problem�ticas humanas requiere, adem�s, el trabajo de grupos organizados.

SUMENDI, UNA ORGANIZACION POPULAR PARA LA ORGANIZACION Y LA AUTOGESTION DE LA SALUD

SUMENDI es un volc�n de alternativas para vivir, una inquietud poderosa que bulle subterr�nea desde hace a�os y que ahora surge con fuerza para salir a la superficie y servir de abono para un futuro mejor...

Somos a�n una organizaci�n joven (nacimos en Marzo de 1986) con un funcionamiento asambleario. Grupos locales conectados entre s� a modo de "redes de contacto". Pluralista e independiente de todo grupo pol�tico y religioso. Tod@s l@s que armonicen con las ideas expresadas en este manifiesto est�n invitad@s a unirse a este esfuerzo. Nos gustar�a que SUMENDI fuera un lugar de encuentro no s�lo entre ciudadan@s, sino tambi�n la oportunidad para acortar distancias entre usuari@s y trabajador@s de la sanidad.

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El 20 por ciento de los ingresos en centros psiqui�tricos son de car�cter no voluntario

FUENTE: EUROPA PRESS

El 20 por ciento de los ingresos que se producen en hospitales psiqui�tricos son de car�cter no voluntario, sin el consentimiento del paciente, y se producen en su mayor�a en enfermos de esquizofrenia, trastornos bipolares o con cuadros de suicidio, seg�n se puso de manifiesto en la 'Jornada sobre el ingreso no voluntario' organizada hoy por el Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS).

Mediante esta figura, el m�dico adquiere temporalmente la capacidad de decidir si es posible obligar a un paciente a ser ingresado por razones sanitarias, aunque los jueces y m�dicos forenses han de ratificar lo acertado de la decisi�n en un plazo de 24 horas, as� como decidir si el ingreso se mantiene o no.

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La AEGH reclama la regulaci�n de la gen�tica cl�nica para asegurar la formaci�n de especialistas y la protecci�n del paciente

S�lo tres pa�ses de la U.E., entre ellos Espa�a, no la tienen todav�a reconocida como especialidad m�dica
E.A.F., Madrid.-Pese a que en la actualidad m�s de 360 profesionales se dedican a la gen�tica cl�nica a tiempo completo en Espa�a y realizan cada a�o m�s de 75.000 pruebas citogen�ticas, la legislaci�n espa�ola todav�a no tiene reconocido esta pr�ctica m�dica como especialidad. Con el apoyo de estos datos, la Asociaci�n Espa�ola de Gen�tica Humano (AEGH) ha vuelto a insistir en la creaci�n de una normativa de "de forma inmediata" que regule la gen�tica cl�nica como especialidad m�dica, para evitar que "la situaci�n se vaya de las manos", como ha reconocido su presidenta, Mar�a Isabel Tejada.

En la Uni�n Europea, s�lo Espa�a, junto a B�lgica y Grecia (que cambiar� este a�o su normativa), todav�a no tienen contemplado que la gen�tica cl�nica sea una especialidad ni reconocida una titulaci�n al respecto. No sucede lo mismo en otros pa�ses europeos donde ya existen programas de formaci�n espec�ficos en centros hospitalarios y Universidades que incluyen diversos m�dulos como gen�tica humana, bioqu�mica gen�tica, consejo gen�tico, citogen�tica y gen�tica cl�nica.

Con motivo de la celebraci�n de la mesa redonda "La situaci�n de la gen�tica cl�nica en Espa�a a debate", Tejada insisti� en la urgencia de esta regulaci�n a trav�s de un sistema de acreditaci�n al menos de momento, hasta la llegada de una legislaci�n. Este m�todo permitir�a, en su opini�n, la certificaci�n de los centros capacitados para la realizaci�n de tests gen�ticos y consultas de consejo gen�tico. Asimismo, sugiri� la necesidad de crear nuevas plazas para la incorporaci�n de m�s profesionales en este campo y el desarrollo de programas de formaci�n acreditados, entre otros aspectos. "La rapidez a la que avanza este campo -explic� la presidenta de la AEGH- provoca la urgencia de esta normativa y el sistema de acreditaci�n, ya que no es conveniente esperar todo el proceso para la creaci�n de una ley, que podr�a requerir varios a�os".

La presidenta del Comit� P�blico y Profesional de la Sociedad Europea de Gen�tica Humana, S�gol�ne Aym�, insisti�, por su parte, en que los tests gen�ticos se solicitan con mayor frecuencia, ya que permiten pruebas predictivas para los familiares de personas afectadas y para detectar portadores de mutaciones en la poblaci�n general. Dado el volumen de demanda, con dicha regulaci�n se busca tambi�n la protecci�n del consumidor al garantizar que un profesional con la formaci�n adecuada sea el que lea e interprete los resultados de las pruebas.

Por su parte, Juan Cruz, secretario general de la AEGH, calific� de "aberraci�n" el hecho de que se est�n realizando test gen�ticos sin una consulta y consejo previos. Seg�n los datos de esta asociaci�n, en 2002 el n�mero de consultas (36.000) fue claramente insuficiente con respecto al n�mero total de test citogen�ticas realizados (75.000).

La propuesta de la AEGH pretende, por otro lado, impulsar la aplicaci�n, en la pr�ctica cl�nica, de todos los descubrimientos realizados en laboratorios, ya que tal como explic� S�gol�ne Aym�, "al ser recogidos estos avances con entusiasmo en los medios, ello provoca un mayor inter�s del p�blico por las pruebas gen�ticas".

Concentraci�n de centros
En la actualidad, las unidades de gen�tica en Espa�a ascienden a un total de 53, englobando tanto las de los centros p�blicos como las de los privados. De ellas, apenas una docena ofrecen una actividad completa que incluya tanto tests citogen�ticos y moleculares como consultas de consejo gen�tico.

La mayor�a de estas unidades se concentran en Madrid y Barcelona, mientras que en otras comunidades como Andaluc�a o Castilla-La Mancha que s�lo cuentan con tres o una unidad de gen�tica, respectivamente. En este sentido, la regulaci�n de la gen�tica cl�nica permitir�a mayor equidad entre las diferentes CC.AA., seg�n se considera desde la AEGH.

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Los Reyes inauguran un nuevo centro de investigaci�n b�sica de GSK para identificar f�rmacos de alto rendimiento

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO


Las instalaciones, ubicadas en la localidad madrile�a de Tres Cantos, permitir�n elaborar nuevos y mejores f�rmacos "a un menor coste y con una mayor rapidez", seg�n ha subrayado el vicepresidente de Investigaci�n de GSK, Peter Goodfellow

Jos� Garc�a. Madrid.- Los Reyes de Espa�a, don Juan Carlos y do�a Sof�a, han inaugurado, junto con la ministra de Sanidad, Ana Pastor, este viernes en la localidad madrile�a de Tres Cantos el nuevo Centro de Investigaci�n B�sica (CIB) de GlaxoSmithKline, unas instalaciones dedicadas a la identificaci�n de f�rmacos de alto rendimiento (sistema uHTS, ultra-high-throughput screening), y con las que se pretende, en opini�n del vicepresidente de Investigaci�n de GSK, Peter Goodfellow, elaborar nuevos y mejores f�rmacos "a un menor coste y con una mayor rapidez".

En este sentido, Goodfellow subray�, en conferencia de prensa, que intentamos con estas instalaciones reducir a la mitad el tiempo requerido para pasar de la investigaci�n b�sica a tener el f�rmaco en s� mismo. Por su parte, el director del Centro de Investigaci�n B�sica de GSK en Espa�a, Emilio D�ez Monedero, se�al� que el programa global de uHTS de GSK "permitir� multiplicar por cuatro la capacidad de experimentaci�n anual de la compa��a, a la que vez que servir� para reducir significativamente el coste por ensayo". Seg�n dijo, el objetivo planteado es lograr una reducci�n de dos a�os en el tiempo que suele transcurrir desde el primer ensayo hasta el momento del proceso de I+D en que un compuesto candidato pasa a la fase de desarrollo que luego posibilitar� realizar estudios cl�nicos. No obstante, este periodo no ser� menor a los 5 � 10 a�os de desarrollo, concret�.

La inauguraci�n de este centro de investigaci�n b�sica, donde se han invertido en los �ltimos tres a�os m�s de 30 millones de euros y que cuenta con 70 empleados, entre cient�ficos, ingenieros y t�cnicos, constituye el primer pilar de un "ambicioso" programa multinacional de la compa��a para reestructurar las etapas iniciales del proceso de descubrimiento de f�rmacos, tal como explic� el director del CIB de GSK, quien se�al� que las instalaciones de Tres Cantos son las primeras de un amplio conjunto de proyectos de construcci�n dentro de un programa de automatizaci�n de los procesos de investigaci�n y desarrollo de nuevos f�rmacos que GSK va a desarrollar en diferentes fases.

La necesidad de poner en marcha el centro de uHTS de Tres Cantos surge a ra�z del cada vez mayor conocimiento que se tiene del genoma humano, que posibilita contar con un conjunto mucho m�s amplio de dianas a las que dirigir la acci�n de los f�rmacos, as� como del avance de las t�cnicas de s�ntesis qu�mica, que permiten contar con una biblioteca de compuestos qu�micos mucho m�s amplia y cuya capacidad de interacci�n y modificaci�n hay que probar en todas esas dianas terap�uticas. La cantidad de ensayos potenciales de los compuestos en las diferentes dianas farmacol�gicas est�, por lo tanto, increment�ndose enormemente, y el beneficio que puede suponer conseguir realizar todas esas pruebas s�lo puede alcanzarse mediante la inversi�n en las tecnolog�as uHTS.

300.000 ensayos diarios

El centro de Tres Cantos posee los sistemas robotizados de uHTS m�s modernos, que permitir�n realizar hasta 300.000 ensayos al d�a y gestionar la enorme cantidad de informaci�n obtenida a trav�s de ellos. Adem�s, este centro acoge tambi�n la biblioteca de compuestos de GSK, ubicada dentro de un almac�n automatizado de compuestos l�quidos en el que se pueden albergar hasta 2,8 millones de muestras individuales.

Por su parte, y tambi�n durante el acto de presentaci�n del centro, el presidente de GSK en Espa�a, Carlos Gald�n, destac� que la compa��a est� cumpliendo con su compromiso en investigaci�n farmacol�gica y en el descubrimiento de medicamentos en sus etapas iniciales. Adem�s, se�al� que el laboratorio tambi�n cuenta en Tres Cantos con un Centro de Investigaci�n en Enfermedades de los pa�ses en v�as de desarrollo, sobre todo, de la malaria y la tuberculosis, patolog�as que originan unos tres millones de muertes en todo el mundo. "GSK seguir� con su compromiso social a trav�s de sus Fundaciones y seguir� invirtiendo en la formaci�n de los profesionales", indic� Gald�n.

Finalmente, Goodfellow inform� que GSK ha puesto en marcha una estrategia de crecimiento de I+D que incluye la inauguraci�n de nuevas instalaciones en Harlow (Reino Unido), mientras que en el a�o 2004 est� prevista la apertura de otro centro en Pennsylvania (Estados Unidos). La inversi�n total en la construcci�n de nuevos centros superar� los 98 millones de euros. Adem�s, se destinar� la cantidad de 129 millones de euros en tecnolog�a para "automatizar la s�ntesis qu�mica, el tratamiento y ensayo de los compuestos", concluy� Goodfellow.

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La depresi�n representa un grave problema cl�nico y social en Estados Unidos

En el estudio, que maneja una amplia muestra poblacional, de nueve mil pacientes, se valora la gravedad cl�nica de la depresi�n, comprobando que la mayor parte de los incluidos en la investigaci�n presentaba procesos graves

E.P.- Millones de americanos sufren depresiones importantes cada a�o, y la mayor�a no est� realizando un tratamiento apropiado para esta debilitante enfermedad, seg�n un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad de Harvard (EE.UU.) y que se ha realizado en dicho pa�s americano durante dos a�os. Los resultados se publican ahora en la �ltima edici�n de Journal of the American Medical Association (JAMA. 2003;289:3095-3105.).

Las depresiones, seg�n los investigadores, se producen en todos los segmentos de la poblaci�n estadounidense. Sus conclusiones se basan en el seguimiento de una muestra de la poblaci�n estadounidense de 9.000 personas mayores de 18 a�os en las que se midi� el efecto de las alteraciones depresivas graves y la duraci�n de �stas. Se trata del primer estudio que mide la gravedad cl�nica de la depresi�n en una amplia muestra de poblaci�n.

Se ha apuntado, en ciertos sectores, que la incidencia de depresi�n se estaba exagerando porque en los estudios se inclu�an a muchas personas con cuadros leves de la enfermedad, aunque no necesitaran tratamiento. Pero en este trabajo se ha evaluado la gravedad cl�nica de la depresi�n y se ha visto que la mayor�a de las personas con trastornos depresivos importantes presenta cuadros graves, siendo menos frecuentes los casos de depresi�n leve.

La persona promedio con depresi�n grave afirma haber pasado al menos 35 d�as imposibilitada de acudir a su trabajo o de realizar las actividades normales de su vida cotidiana. Se confirma as� que la depresi�n es un tremendo problema social, tanto en t�rminos del n�mero de personas afectadas como en t�rminos de la gravedad cl�nica de este tipo de afecciones.

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La otra v�ctima de la guerra: la salud mental

Doctor Antonio Labad, psiquiatra

Las v�ctimas de la guerra se cuentan en muertos y heridos. Pero hay otras v�ctimas: las secuelas psiqui�tricas pueden durar en los que sobrevivan toda la vida. Y muchos no recibir�n la atenci�n m�dica necesaria. La afirmaci�n de que la violencia engendra violencia no es gratuita. La violencia e impotencia vividas por las v�ctimas pueden incubar durante a�os y manifestarse en el futuro en nuevas e impredecibles agresiones contra sus atacantes. Por otra parte, desde Europa se vive otro bombardeo, �ste medi�tico, de im�genes de muerte y destrucci�n, que pueden dar lugar, por ejemplo, a problemas de ansiedad. Por ello, las manifestaciones son necesarias, como forma de expresi�n.

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Comercializado en Espa�a Risperdal Consta, el primer antipsic�tico "at�pico" de segunda generaci�n inyectable de larga duraci�n para la esquizofrenia


FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

Desde el 30 de junio est� disponible en las farmacias espa�olas

Desde el pasado 30 de junio, los pacientes espa�oles con esquizofrenia disponen de un tratamiento revolucionario para su enfermedad: el primer antipsic�tico ‘at�pico’ de segunda generaci�n inyectable de larga duraci�n, que se comercializa en las farmacias espa�olas con el nombre de Risperdal Consta.

Aunque la enfermedad no tiene actualmente curaci�n, un tratamiento farmacol�gico adecuado consigue que la mayor�a de los pacientes puedan tener una buena calidad de vida y llevar a cabo sus actividades cotidianas. Sin embargo, esto es dif�cil de conseguir porque los pacientes no suelen cumplir el tratamiento, algo que ha constituido el principal tal�n de Aquiles del abordaje de la patolog�a por parte de los psiquiatras.

Alrededor de tres cuartas partes de los pacientes con esquizofrenia (un 75%) no toman regularmente su medicaci�n o dejan de tomarla completamente, lo que puede ser causa de reca�da, generar una gran angustia y dar lugar a la hospitalizaci�n del paciente.

Los f�rmacos inyectables de larga duraci�n pueden facilitar la liberaci�n constante de la medicaci�n y estabilizar las concentraciones del medicamento en sangre. Pero, hasta ahora, s�lo estaban disponibles para f�rmacos antiguos y convencionales, m�s propensos a causar trastornos importantes en los pacientes e ineficaces en el tratamiento de los s�ntomas negativos de la esquizofrenia (como la apat�a, dificultad y rechazo a las relaciones sociales).

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Diagn�stico precoz de la esquizofrenia

Desde hace m�s de un siglo, la esquizofrenia constituye un misterio para los investigadores.

Pero se han logrado avances considerables en los �ltimos a�os, sobre todo en el diagn�stico precoz

 Katja Gaschler y Armin Schulz

Heinz H�fner dirige el grupo de trabajo sobre investigaci�n en la esquizofrenia del Instituto Central de Salud Mental de Mannheim, que �l mismo fund� y dirigi� hasta 1994. Este catedr�tico em�rito de psiquiatr�a de la Universidad de Heidelberg es miembro asesor de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) y portavoz para el �rea "detecci�n e intervenci�n precoces" de la Asociaci�n para la investigaci�n de la "red de esquizofrenia". Con �l ha dialogado Mente y cerebro.

Myc: Profesor H�fner, usted ha elaborado instrumentos precisos para reconocer a las personas con mayor riesgo de esquizofrenia. �C�mo justificar�a este tipo de pruebas?

H�fner: Como casi todas las enfermedades, la esquizofrenia no empieza de la noche a la ma�ana. El trastorno se anuncia, aunque con manifestaciones poco caracter�sticas al principio, que casi nadie relaciona con una verdadera enfermedad ps�quica.

Nuestro prop�sito es reconocer pronto a las personas con alto riesgo de esquizofrenia y tratarlas antes de que aparezcan los s�ntomas psic�ticos del tipo de ideas delirantes o alucinaciones. De esta manera, confiamos en demorar el brote de la psicosis esquizofr�nica y aminorar o, tal vez, prevenir sus secuelas.

Myc: Los primeros centros alemanes para la detecci�n precoz de la esquizofrenia comenzaron a operar hace casi tres a�os. �Por qu� no lo han hecho antes?

H�fner: Los centros para la detecci�n y el tratamiento precoz existen en Alemania desde que el Ministerio federal de Investigaci�n promoviera la red sobre esquizofrenia. Adem�s, hasta ahora sab�amos muy poco acerca de la evoluci�n precoz de este trastorno.

Es verdad que algunos psiquiatras prestigiosos, como Emil Kraepelin o Eugen Bleuler y, m�s adelante, Gisella Gross y Gerd Huber, ya hab�an advertido de la frecuencia de los signos que auguran la psicosis esquizofr�nica aguda.

Sin embargo, hasta la fecha nadie los hab�a investigado de forma met�dica y exacta. Sospecho que nosotros fuimos los primeros en ocuparnos de modo sistem�tico de este asunto en 1986 con nuestro estudio ABC.

Myc: �En qu� consisti� este estudio?

H�fner: Partimos de una muestra aleatoria de la poblaci�n, cercana a 1,5 millones de personas, y examinamos qui�nes hab�an recibido tratamiento por el primer episodio psic�tico. Mediante un instrumento propio, concebido para el estudio, encuestamos a 232 enfermos y examinamos a fondo su desarrollo personal, el brote y el curso inicial de la enfermedad. Luego, repetimos la entrevista a los familiares y a varones y mujeres sanos coet�neos. Por �ltimo, comparamos los datos con los registros de los m�dicos de cabecera y otras fuentes.

El resultado fue sorprendente: la enfermedad de dos tercios de los afectados se hab�a manifestado, como m�nimo, un a�o antes de que se iniciara el tratamiento. El m�s, �el promedio alcanzaba los 5 a�os!

Myc: �Qu� sucedi� durante ese tiempo?

H�fner: La enfermedad suele comenzar con depresi�n, angustia y agitaci�n. Los trastornos del pensamiento y de la concentraci�n tambi�n son frecuentes al principio. La autoestima disminuye con asiduidad y se pasa a un estado de apat�a, desconfianza y retraimiento.

La funci�n disminuye y lo hace con tal intensidad que el rendimiento escolar o profesional del afectado se bloquea o incluso entra en una fase decadente. Cuando estas personas acuden por primera vez al psiquiatra, no es nada raro que se encuentren en el estrato m�s bajo de la escala social. Por eso, antiguamente se pensaba que la esquizofrenia era una enfermedad de las capas menos favorecidas. Con todo, el declinar social no es la causa, sino, m�s bien, la consecuencia de la enfermedad ps�quica.

Myc: �C�mo se puede reconocer la esquizofrenia en sus primeras fases?

H�fner: A ra�z de nuestro estudio hemos elaborado un procedimiento en dos etapas. En la primera procuramos cribar a las personas que manifiestan un riesgo ligeramente elevado para el trastorno esquizofr�nico. Con ese prop�sito recurrimos a una lista de 17 preguntas para comprobar los diferentes s�ntomas y trastornos de la conducta y del pensamiento.

En principio, esta lista deber�a aplicarse all� donde acuden por primera vez las personas con problemas ps�quicos, ya sea por parte de los m�dicos de cabecera o de los tutores docentes. Si se obtiene un resultado positivo, el m�dico debe remitir al paciente a alguno de los centros para el diagn�stico y tratamiento precoces, donde proseguir� la segunda etapa de detecci�n del riesgo.

Myc: �Qu� sucede en la segunda etapa?

H�fner: En principio, la persona que acude debe responder a 110 preguntas diferentes sobre s�ntomas y comportamiento. Esta entrevista tambi�n se ha basado en los resultados de nuestra investigaci�n y contiene una escala temporal. Para reconocer la enfermedad no s�lo hemos de averiguar si existen los s�ntomas caracter�sticos, sino tambi�n si han progresado de manera cuantitativa y si han empeorado. Por otra parte, el paciente debe cumplimentar diversos tests neuropsicol�gicos, que reconocen los trastornos cognitivos, por ejemplo, los problemas de atenci�n, percepci�n o memoria.

Entre los indicadores biol�gicos del riesgo se encuentra, por ejemplo, la denominada fase lenta de los movimientos de seguimiento ocular. En ocasiones, se procede a un estudio estructural o funcional del enc�falo con resonancia magn�tica. Esta t�cnica, costosa y laboriosa, brinda informaci�n sobre los procesos cerebrales durante la primera fase de la enfermedad.

Myc: �C�mo les comunican ustedes a los pacientes que pueden sufrir pronto una esquizofrenia?

H�fner: Hemos de actuar con mucha prudencia. Nadie puede predecir, en estos momentos, con la suficiente certeza c�mo evolucionar� un paciente durante los 5 a�os posteriores, ni siquiera aunque exista un riesgo estad�stico elevado. Adem�s, los estadios incipientes de la esquizofrenia se parecen a los de la psicosis afectiva, por ejemplo, la depresi�n; s�lo es posible separarlos m�s adelante.

El m�dico ha de considerar la carga ps�quica que puede suponer para el paciente y su familia una predicci�n, quiz� falsa –o aun verdadera-, de una enfermedad ps�quica grave.

Myc: Pero, �qu� es, entonces, lo que hacen?

H�fner: Nosotros informamos al enfermo del modo m�s objetivo posible sobre su estado actual. El riesgo implica un posible o probable deterioro de su estado ps�quico. El m�dico ofrece al paciente medidas preventivas contrastadas. Sin embargo, el diagn�stico s�lo se puede establecer cuando se tiene certeza de la esquizofrenia.

Myc: �Qu� sucede si los s�ntomas empeoran de manera brusca tras obtener el resultado de las pruebas de detecci�n precoz?

H�fner: De hecho, en un 15% de los casos, el per�odo desde que aparecen los primeros signos hasta que culmina el primer brote no se extiende m�s all� de 4 semanas. En general, estos pacientes sufren much�simo. Evidentemente, ante esta situaci�n hay que actuar de inmediato y tratar de manera selectiva los s�ntomas del enfermo.

Myc: �Se ha podido demostrar, en alg�n caso, el �xito del tratamiento precoz?

H�fner: El primer estudio confirmatorio proviene de un grupo de Melbourne y ser� publicado muy pronto. De todas maneras, se refiere �nicamente al tratamiento de los pacientes con un riesgo alt�simo que manifiestan varias caracter�sticas sintom�ticas. Estos investigadores han logrado demorar significativamente la aparici�n de la psicosis merced a los medicamentos antipsic�ticos y a la terapia psicosocial.

Myc: �Podr�a suceder lo mismo con los pacientes que se hallan a�n m�s alejados de la psicosis?

H�fner: S�. Por ahora tambi�n contamos en este campo con un solo estudio, aunque no tan convincente: el grupo de investigaci�n de la Universidad de Harvard ha tratado con los neurol�pticos modernos a un peque�o n�mero de hermanos e hijos de enfermos esquizofr�nicos. Estos pacientes a�n no padec�an s�ntomas psic�ticos pero luchaban contra ciertos problemas de la atenci�n y de la memoria, as� como contra la marginaci�n social.

Sorprendentemente, estos medicamentos, que normalmente se aplican s�lo durante la psicosis esquizofr�nica, redujeron los s�ntomas de forma significativa. Naturalmente, habr� que confirmar este resultado con nuevas investigaciones; no est�, por el momento, justificada la administraci�n indiscriminada de medicamentos en la fase prepsic�tica. De todas maneras, este estudio abre el camino a la esperanza.

Myc: �No estar�n matando, en este caso, las moscas a ca�onazos? Hay que recordar que los medicamentos poseen efectos secundarios considerables.

H�fner: Los medicamentos utilizados hoy contra la esquizofrenia producen muchas menos reacciones adversas que la primera generaci�n de neurol�pticos. Lo que necesitamos, en �ltima instancia, son medicamentos carentes, en la medida de lo posible, de efectos secundarios, que alivien los trastornos cognitivos y sociales de los pacientes.

No obstante, estoy convencido de que, en alg�n momento, podremos tambi�n prevenir la esquizofrenia, lo mismo que hacemos ya con otras enfermedades graves y frecuentes, como los ictus.

Myc: �Qu� importancia tiene la psicoterapia para el tratamiento de la esquizofrenia?

H�fner: Conviene distinguir entre la terapia anterior y posterior al brote psic�tico. En cuanto a las medidas preventivas, por el momento s�lo se contemplan la psicoterapia y la terapia social, pues el resultado de los neurol�pticos, que obligar�a a justificar la asunci�n de los efectos secundarios, no se puede considerar a�n probado en esta fase de la enfermedad.

Las medidas de psicoterapia pueden mejorar, por ejemplo, una conducta inadaptada o la tendencia al retraimiento social. Asimismo, se puede estimular la conciencia propia y la capacidad para desenvolverse y resolver mejor los problemas cotidianos. En cuanto aparece la psicosis, las medidas de psicoterapia se deben completar con medicamentos.

Myc: �Qu� tipo de medicamentos?

H�fner: Los neurol�pticos de primera generaci�n, como el haloperidol, producen a veces reacciones adversas que dificultan la rehabilitaci�n de los enfermos. Estas sustancias bloquean los receptores dopamin�rgicos cerebrales de tipo D2 e interrumpen la transmisi�n de los mensajes a trav�s de la dopamina. De todas maneras, no s�lo act�an en estas regiones del cerebro, responsables de los s�ntomas psic�ticos, sino tambi�n sobre otras, como las del sistema motor extrapiramidal. Por eso, estos medicamentos pueden ocasionar trastornos motores a largo plazo, parecidos a los de la enfermedad de Parkinson.

Myc: �Hay alguna alternativa?

H�fner: La segunda generaci�n de antipsic�ticos –los denominados neurol�pticos at�picos- no bloquean completamente los receptores D2 y tambi�n act�an sobre otros receptores de los neurotransmisores. Por eso, si se administran en dosis equipotentes, producen muchos menos efectos secundarios que los neurol�pticos de la primera generaci�n. Pese a todo, algunas sustancias poseen efectos secundarios, como el aumento de peso.

Myc: �C�mo act�a la psicoterapia sobre el cerebro?

H�fner: Si se me pregunta qu� sucede en el cerebro cuando efectuamos modificaciones ps�quicas a trav�s de la terapia, contestar� que nadie tiene todav�a una respuesta sencilla.

Se sabe que no hay ning�n proceso ps�quico que no discurra, al mismo tiempo, en forma de procesos bioqu�micos y bioel�ctricos dentro de la red funcional del cerebro. Los primeros estudios revelan que con la psicoterapia de las enfermedades compulsivas se producen alteraciones estructurales mensurables en el cerebro.

Myc: �En qu� manera influyen los familiares en la evoluci�n de la enfermedad?

H�fner: Seg�n los primeros estudios, las tensiones alrededor del enfermo aumentan el riesgo de reca�das. En este sentido, la cr�tica excesiva y una atm�sfera poco amistosa tienen un efecto desfavorable. Los miembros de la familia que se comportan de este modo suelen reaccionar desde un sentimiento de impotencia, quiz� porque no logran que el paciente siga la higiene corporal necesaria, acuda al trabajo o salga de la cama. En estos casos, una buena terapia familiar ayuda tanto al paciente como a sus familiares y puede, como se ha demostrado, evitar las reca�das.

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Catalu�a: Barcelona abre el primer hospital de d�a para adolescentes con trastornos mentales


FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

El consejero de Sanidad catal�n, Xavier Pom�s, ha destacado, durante la inauguraci�n, la relevancia de este centro porque permite atender "de manera continua" a j�venes que no requieren un ingreso a tiempo completo "sin que pierdan sus v�nculos familiares y sociales"

E.P. Barcelona.- Barcelona cuenta desde el pasado mes de marzo con el primer hospital de d�a para adolescentes con trastornos mentales entre moderados y graves. El centro, que ha sido inaugurado por el consejero de Sanidad, Xavier Pom�s, tiene capacidad para 25 pacientes, que son atendidos de lunes a viernes por profesionales no s�lo sanitarios sino tambi�n del sector docente.

Pom�s destac� la relevancia del centro, el primero en la capital catalana a pesar de que Catalu�a dispone de otros trece hospitales de estas caracter�sticas, porque permite atender "de manera continua" a estos j�venes que no requieren un ingreso a tiempo completo "sin que pierdan sus v�nculos familiares y sociales".

El hospital es una iniciativa de la Fundaci�n Hospital Sant Pere Claver y forma parte de los programas de la red p�blica de Salud Mental del Servicio Catal�n de la Salud, dependiente de la Consejer�a de Sanidad.

Tras visitar las instalaciones, el consejero explic� que, tras un periodo de asistencia en el hospital de d�a, los j�venes seguir�n el tratamiento ambulatorio, sin necesidad de ingreso. De esta manera, el centro supone un "paso intermedio" para los adolescentes con trastornos, que "antes ten�an que ser internados".

Creaci�n de m�s centros

Pom�s reconoci� que este hospital "se quedar� peque�o" en una ciudad como Barcelona, donde "la demanda crece cada d�a" y abog� por crear nuevos centros de estas caracter�sticas. El consejero asegur� que durante la �ltima legislatura "se ha hecho un esfuerzo de priorizaci�n" en el �mbito de la Salud Mental, junto con los servicios socio-sanitarios. No obstante, reconoci� que las inversiones en Sanidad "nunca son suficientes".

El hospital de d�a, ubicado en la Zona Franca, atiende a 25 pacientes de entre 13 y 18 a�os y supone un marco terap�utico individual, familiar, grupal, social, escolar y educativo, seg�n explic� la coordinadora del centro, Assumpci� Soriano, que a�adi� que este tipo de atenci�n "es la m�s adecuada" en algunos casos. Soriano a�adi� que la hospitalizaci�n parcial permite al joven "no desvincularse de su entorno".

El hospital dispone de un equipo formado por cuatro educadores, dos psiquiatras, un psic�logo, un administrativo, un docente de la Consejer�a de Ense�anza, una trabajadora social y una enfermera.

El Departamento de Salud Mental de la Fundaci�n Hospital Sant Pere Claver es un proveedor del Servicio Catal�n de la Salud que atiende a ni�os, adolescentes y adultos, sobre todo de los barrios de Sants, Montju�c-Poble Sec y Zona Franca.

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Un experto destaca los efectos beneficiosos de una buena comunicaci�n entre m�dico y paciente

SANTANDER, (EUROPA PRESS)

Los estudios que demuestran los efectos beneficiosos, tanto en el plano emocional como en el f�sico, de una buena comunicaci�n entre m�dico y paciente "se van acumulando a una velocidad vertiginosa", seg�n ha explicado el doctor Jes�s Esteban Pell�n, m�dico de familia y subdirector del seminario 'Entrevista cl�nica', enmarcado en los XIX Cursos de Verano de la Universidad de Cantabria en Laredo.

En este sentido, los expertos remarcan que la entrevista cl�nica se basa en el encuentro entre dos especialistas que realizan un trabajo com�n en pro de un mismo objetivo, ya que "el m�dico es especialista en enfermedades mientras que el paciente es el mejor conocedor de s� mismo".

Una de las premisas de la entrevista cl�nica radica en el flujo rec�proco de informaci�n. As�, el profesional sanitario debe informar a su paciente de una forma clara y f�cilmente comprensible, evitando los t�rminos m�dicos confusos o demasiado t�cnicos. Esta habilidad de comunicaci�n se enmarca dentro de la necesidad de respeto a las creencias y a los valores del paciente, as� como a sus opciones morales y religiosas.

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Un equipo multinacional de investigadores halla un gen que es capaz de transformar el estr�s en depresi�n

Estr�s, ansiedad, depresi�n. Esta secuencia cl�nica progresiva tiene una causa gen�tica, seg�n cient�ficos de Gran Breta�a, Estados Unidos y Nueva Zelanda

Todo el mundo se siente mal en alguna ocasi�n y todos lloramos, pero no todos sufren depresi�n. El nuevo hallazgo protagonizado por un equipo multinacional sugiere que las tendencias depresivas dependen, en una parte importante, de un gen que tiene la capacidad de determinar c�mo una persona reacciona ante acontecimientos estresantes de su vida, como por ejemplo la p�rdida de empleo, de un ser querido o de su vivienda, informa el diario ABC.

Un equipo de genetistas y psic�logos del Kings College de Londres (Gran Breta�a) y de las Universidades de Wisconsin (Estados Unidos) y Otago (Nueva Zelanda) detallan hoy en �Science� que determinadas variaciones en una regi�n del �cido desoxirribonucl�ico (ADN) cerca del gen vector de la serotonina (mensajero qu�mico del cerebro) ayudan a determinar si los acontecimientos estresantes pueden crear un estado depresivo en algunas personas.

Factores g�nicos y ambientales

Teniendo en cuenta un n�mero igual de estas situaciones dif�ciles en la vida, aquellas personas que tienen una versi�n del gen menos resistente a la depresi�n son dos veces y media m�s vulnerables a padecer esta disfunci�n que aquellas que tienen la versi�n m�s protectora del gen, conocido por las siglas �5-HTT�. Este hallazgo corrobora la nueva teor�a seg�n la cual las enfermedades mentales y otras patolog�as complejas no tienen, generalmente, explicaci�n �nicamente por factores puramente gen�ticos o ambientales, ya que son el resultado de ambas cosas.

�Las situaciones estresantes tienden a manifestarse juntas. Son muchos los que reconocen que han perdido su trabajo, se han divorciado y no pueden pagar la hipoteca de su vivienda�, dice la investigadora Terrie Moffitt, del Kings College de Londres, coordinadora de este estudio junto con Avshalom Caspi. Estos cient�ficos subrayan que una serie de acontecimientos desgraciados como estos pueden provocar una depresi�n cl�nica en aquellas personas que son portadoras de la versi�n menos protectora del gen vector de la serotonina.

La depresi�n definida por estos genetistas es la que se diagnostica al menos dos semanas durante un a�o. Durante este tiempo se est� deprimido y triste. Esta situaci�n se traduce en un bajo rendimiento laboral, al tiempo que no se manifiesta ninguna sensaci�n placentera. Adem�s se tienen que producir una serie de cambios f�sicos y psicol�gicos, como alteraciones en el sue�o, para que la depresi�n pueda ser diagnosticada.

Este equipo multinacional analiz� un determinado n�mero de situaciones estresantes en 847 j�venes de ambos sexos, pero se centraron �nicamente en las fechas en que cumpl�an 21 y 25 a�os. Los investigadores contabilizaron los momentos estresantes que vivieron en esas ocasiones y su vinculaci�n con el gen vector de la serotonina. Este gen se presenta en dos versiones: una corta y otra larga.

Este trabajo revela que la versi�n corta confiere una vulnerabilidad al estr�s, mientras que la larga asegura una protecci�n contra esta disfunci�n. El papel exacto que juega este gen en la lucha contra la depresi�n sigue siendo una inc�gnita sin resolver.

En las conclusiones del estudio de los 847 voluntarios de la localidad neozelandesa de Dunedin, que correspond�an a una clase socioecon�mica determinada y con los mismos par�metros de salud, los cient�ficos destacan que el 17 por ciento (147) ten�an la versi�n corta del gen, la versi�n gen�tica menos protectora, y el 32 por ciento (265) eran portadoras de la versi�n m�s protectora.

Copias protectoras

Entre estos dos extremos, el 51 por ciento (435) ten�an una copia del gen sensible al estr�s y una copia protectora. Entre los participantes del estudio que hab�an vivido numerosos acontecimientos estresantes y que ten�an al menos una copia de la versi�n corta de este gen vector de la serotonina, el 33 por ciento sufrieron depresi�n.

En el grupo que tambi�n hab�an experimentado similares situaciones de estr�s pero que ten�an dos copias de la versi�n corta, sufrieron depresi�n el 43 por ciento. Por el contrario, entre aquellos que ten�an dos copias de la versi�n larga, la m�s protectora, apenas un 17 por ciento padecieron depresiones. Los investigadores eligieron esa franja de tiempo ya que es clave en la aparici�n de la enfermedad depresiva entre los j�venes.

Comportamiento antisocial

�No aseguramos que un gen sea el responsable de la enfermedad, sino que contribuye a influir en la resistencia de aquellas personas con efectos psicol�gicos negativos del inevitable estr�s de la vida�, subraya Terry Moffitt, que ha sido galardonada con el prestigioso premio de investigaci�n de la Real Sociedad Wolfson. �Esperamos que otros grupos de investigadores lleguen a las mismas conclusiones que hemos llegado nosotros�, a�ade.

En un art�culo de Katrina Kelner, editora-adjunta de ciencias de la vida del �rgano de la Asociaci�n Americana para el Avance de la Ciencia, se subraya que �ahora podemos entender los factores biol�gicos que hacen que determinadas personas superen f�cilmente acontecimientos desgraciados en su vida�.

Katrina Kelner recuerda tambi�n que el trabajo dirigido por esta prestigiosa investigadora brit�nica se complementa con los resultados de otro estudio, publicado tambi�n en �Science� el pasado a�o por este equipo de cient�ficos, en el que demostraban que ciertos ni�os que hab�an sufrido malos tratos desarrollaron un comportamiento antisocial, mientras que otros no lo hicieron.

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Las vacaciones estivales deber�an ser m�s prolongadas para mantener una buena salud mental

FUENTE: EUROPA PRESS

Esta es una de las afirmaciones que ha realizado el profesor titular y jefe cl�nico de Psiquiatr�a del Hospital Cl�nico de San Carlos, Jos� Luis Carrasco Perera, para el que un mes de vacaciones es "insuficiente".

Seg�n el experto los per�odos de descanso m�s largos vendr�an bien para la salud mental ya que se hace necesario tener periodos de relax, de ausencia de presi�n psicol�gica, y de ausencia de necesidad de rendimiento, es decir, de no tener a las neuronas trabajando en exceso.

De todos modos no tiene por que ser igual para todo el mundo, ya que depende de las personalidades. Algunos sujetos viven las cosas con mucha tensi�n, con mucho estr�s ps�quico, y son las que necesitar�an parar durante m�s tiempo. Por otra parte hay otras personas que llevan las cosas de forma diferente, que necesitan realizar alg�n tipo de actividad laboral para sentirse bien y quiz�s necesitar�an menos vacaciones.

Tambi�n se subray� que durante las vacaciones es bueno parar de las actividades laborales, de lo que constituye un trabajo a presi�n, y se indic� que descansar no implica estar tumbado todo el d�a ya que mantener alg�n tipo de actividad mental no a presi�n no deja de ser algo bastante saludable para las vacaciones.

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Hallan una se�al bioqu�mica vinculada con el origen de la esquizofrenia

FUENTE: DIARIO ABC

Se despeja el camino para conseguir nuevos f�rmacos antipsic�ticos

 Los investigadores han utilizado en sus experimentos un rat�n alterado gen�ticamente que representa anormalidades de comportamiento similares a los humanos.

J.M. FERNANDEZ-R�A

MADRID. El profesor Susumo Tonewaga, del instituto de tecnolog�a de Massachusetts, junto con investigadores de las universidades de Columbia, Rockefeller y Duke, ha identificado una v�a de se�alizaci�n molecular involucrada en el origen de la esquizofrenia, que afecta a cerca del 1 por ciento de la poblaci�n. Los cient�ficos han utilizado en sus experimentos un rat�n alterado gen�ticamente que presenta anormalidades de comportamiento incre�blemente similares a las que se observan en humanos con este trastorno. Este hallazgo, publicado en "proceedings", �rgano de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, despeja el camino para conseguir una nueva familia de f�rmacos antisic�ticos para un tratamiento m�s eficiente de la esquizofrenia en humanos. Los cient�ficos anularon en el prosenc�falo de este animal la enzima calcineurina. Se trata de un interruptor enzim�tico que desempe�a una serie de funciones reguladoras en el sistema inmune y en el cerebro. Hasta que el laboratorio de Tonegawa desarroll� este rat�n <Knock-out> no hab�a sido posible identificar la funci�n de la encima en el cerebro.

En estudios anteriores, este equipo del profesor Tonegawa encontr� que el roedor presentaba deficiencias severas y espec�ficas en un tipo de memoria a corto plazo, llamada de trabajo.

D�ficit de memoria

Aunque las personas con esquizofrenia presentan deficiencias de memoria similares, seg�n este investigador no se hab�a encontrado ninguna evidencia de que la v�a de la calcineurina desempe�ara una funci�n en este trastorno. Esa conexi�n surgi� cuando este equipo multidisciplinar explor� las anormalidades de comportamiento observadas en roedores alterados gen�ticamente.

De esta forma concluyeron que la hiperactividad de los ratones tiene una correlaci�n con los s�ntomas positivos que presentan los pacientes esquizofr�nicos. Igualmente comprobaron que los roedores manifestaban un comportamiento social disminuido, muy parecido al de las personas con esta patolog�a.

< Los pacientes con esquizofrenia se a�slan y, por tanto, no interact�an socialmente>, asegura el profesor Tonegawa para, seguidamente, explicar que <nuestros roedores alterados gen�ticamente se comportaron de forma semejante. Un ejemplo es que, a diferencia de los ratones normales que generalmente duermen juntos en su jaula , los nuestros lo hicieron de forma separada. No deseaban estar juntos>, asegur�. Estos roedores tambi�n presentaron deterioro en la habilidad para construir el nido y los materiales se encontraron dispersos por la jaula.

Sonidos estridentes

En este experimento los cient�ficos expusieron a su modelo animal a sonidos estridentes, precedidos seguidamente de tonos m�s d�biles. < Los ratones normales y las personas sin esquizofrenia se sobresaltan en estas situaciones. Sin embargo, los ratones "Knock-out" y los esquizofr�nicos con d�ficit de atenci�n se sobresaltan significativamente m�s cuando oyen cuando oyen el sonido m�s d�bil>, explic� el profesor Tonegawa. Una teor�a definitiva por numerosos cient�ficos sobre la esquizofrenia postula que se origina a partir d un trastorno en las v�as de se�alizaci�n del cerebro que involucran al neurotransmisor dopamina. Sin embargo, los an�lisis de ratones realizados por este equipo estadounidense no encontraron alteraciones en sus v�as dopamin�rgicas.

Mutaciones gen�ticas

Los investigadores saben que la esquizofrenia es una enfermedad multig�nica compleja y que estos genes est�n dispersos en distintas regiones del genoma. As�, esta enfermedad podr�a presentarse a partir de mutaciones en varios genes relacionados con la calcineurina.

En estudios anteriores realizados sobre estos genes en candidatos en un elevado n�mero de familias afectadas por la enfermedad, el profesor Tonegawa descubri� que una forma variable de un gen relacionado con la calcineurina se trasmit�a con una frecuencia m�s alta de lo que se supon�a.

Por ello, los cientificos sugieren que la b�squeda de mutaciones en grandes bibliotecas de drogas candidatas para identificar a las que afecten a las enzimas que constituyen la vida de la calcineurina podr�a producir una nueva clase de medicamentos antisic�ticos m�s eficaz.

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Distintos grupos sociales lanzan una inciativa contra el acoso psicol�gico en empresas madrile�as

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

Algunos de los sectores m�s afectados son el sanitario y el de Educaci�n, seg�n reconocen miembros de la Asociaci�n Espa�ola contra el Acoso Psicol�gico en el Trabajo

Redacci�n, Madrid.-Diversos grupos sociales entre los que se encuentran el Grupo Socialista del Ayuntamiento de Madrid, adem�s de los sindicatos UGT y CC.OO., la Asociaci�n Espa�ola contra el Acoso Psicol�gico en el Trabajo y el Colegio de M�dicos han aunado esfuerzos para llevar a cabo un plan de acci�n contra el "mobbing" en las empresas madrile�as.

Tal como ha explicado a EL MEDICO INTERACTIVO, la doctora Carmen S�nchez Carazo, concejala del Ayuntamiento por el PSOE, y miembro de la referida Asociaci�n, "hemos visto necesario desde el Grupo Socialista del Ayuntamiento de Madrid plantear un plan de prevenci�n y lucha contra el ‘mobbing. Para lo cual hemos contado con el apoyo de varias instituciones, incluida la Asociaci�n Espa�ola contra el Acoso Psicol�gico en el Trabajo’.

Seg�n datos manejados por S�nchez Carazo, "la Comunidad de Madrid es una de las CC.AA. que registra un mayor n�mero de casos de acoso psicol�gico laboral, con un 15 por ciento de trabajadores afectados, seg�n un estudio elaborado por UGT a principios de este a�o".

Tras una reciente reuni�n de las referidas organizaciones, se ha previsto la realizaci�n de un plan de trabajo para la elaboraci�n de un posterior c�digo �tico, en el que "pretendemos que participen todos los grupos pol�ticos, incluidos el PP e IU", tal como apunta S�nchez Carazo, a los cuales vamos a invitar a nuestra pr�xima reuni�n prevista para finales de septiembre.

Puntos b�sicos del plan
Los puntos b�sicos del plan se resumen en seis, entre los que figuran, adem�s de la referida elaboraci�n de un c�digo de buenas pr�cticas en el �mbito laboral; un plan de formaci�n e informaci�n contra el acoso psicol�gico y el estr�s en el trabajo; la creaci�n de una oficina del defensor del trabajador; el establecimiento de un plan de mediaci�n; el reconocimiento de la obligaci�n de salvaguardar el derecho a la intimidad y la confidencialidad de toda la informaci�n relativa a las reclamaciones en materia de acoso; y la realizaci�n de una campa�a de concienciaci�n social contra el acoso y la violencia en el trabajo.

Participaci�n del ICOMEM
Para esta concejala socialista, la presencia del Colegio de M�dicos de Madrid (ICOMEM) es de gran importancia al ser un problema de salud laboral, teniendo en cuenta, adem�s, que el sector sanitario junto con el de Educaci�n son algunos de los m�s afectados, dentro de la Comunidad de Madrid.

En ello coincide la doctora Juliana Fari�a, presidenta del ICOMEM, quien opina, en este sentido, que "los Colegios de M�dicos tambi�n deben velar por la salud de los ciudadanos, por ello hemos cre�do importante adherirnos y trabajar conjuntamente con estos grupos para tratar de conseguir un c�digo de actuaci�n frente a este problema en auge".

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Las emociones negativas podr�an reducir la inmunidad

FUENTE: EL MEDICOINTERACTIVO

Un ensayo experimental ha comprobado la disminuci�n de la capacidad inmunitaria relacionada con estados psicol�gicos negativos, pero los mecanismos de producci�n son a�n desconocidos

E.P.- Cuando regiones del cerebro asociadas con emociones negativas se activan, el organismo produce una reacci�n inmune m�s d�bil, seg�n un nuevo estudio desarrollado por cient�ficos de la University of Wisconsin-Madison, que ahora publica la �ltima edici�n de la revista Proceedings of the Nacional Academy of Sciences (PNAS). Los investigadores saben desde hace tiempo que existe una relaci�n entre los estados psicol�gicos y la respuesta inmune. Sin embargo, el mecanismo detr�s de este v�nculo apenas se entiende.

Para comprender dicho mecanismo, los autores del presente trabajo pidieron a 52 mujeres un recuento de los mejores y los peores momentos de su vida, pensando y escribiendo sobre estos temas. A medida que las mujeres escrib�an, los investigadores midieron los indicadores psicol�gicos de las reacciones emocionales y emplearon registros de electroencefalograf�as para medir la actividad cerebral.

A cada participante se le administr� despu�s una dosis de virus de la gripe y posteriormente se midieron los niveles de anticuerpos en diferentes intervalos. Aquellas mujeres que mostraron las emociones negativas m�s intensas cuando recordaban sus experiencias negativas produjeron una reacci�n m�s d�bil ante la vacuna, lo que indicaba una inmunidad disminuida.

Adem�s, la corteza prefrontal derecha fue m�s activa en las participantes que recordaban experiencias positivas. La corteza prefrontal derecha se asocia con estados emocionales negativos, tales como la depresi�n. Los autores indican que la activaci�n de la corteza puede servir como medida de predicci�n de las reacciones inmunes disminuidas.

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La esquizofrenia y el trastorno bipolar podr�an tener una causa gen�tica com�n

Una investigaci�n descubre una expresi�n defectuosa de los genes que producen la mielina

 FUENTE: EL PA�S, Barcelona

La esquizofrenia y el trastorno bipolar, dos enfermedades mentales con sintomatolog�a bien diferente parecen tener una causa gen�tica similar, derivada de la reducida expresi�n de los genes encargados de la producci�n de mielina en el sistema nervioso central. Esta es la sorprendente conclusi�n de una investigaci�n publicada esta semana en la revista cient�fica The Lancet.

Tanto la esquizofrenia como el trastorno bipolar o maniaco-depresivo tienen un origen desconocido y son enfermedades graves; entre las dos afectan al 2% de la poblaci�n. Anteriores investigaciones hab�an sugerido que en la esquizofrenia se dan anomal�as en la expresi�n de los genes relacionados con al mielina, una sustancia grasa en un 80% y prot�nica en un 20% que recubre y a�sla las prolongaciones de las neuronas. La mielina, producida por unas c�lulas especializadas denominadas oligodendrocitos hace posible la conducci�n eficaz de impulsos el�ctricos a trav�s de las neuronas.

El equipo de Sabine Van, de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) ha investigado la expresi�n de genes espec�ficos de los oligodentrocitos y genes asociados con la mielizaci�n en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar. Los investigadores han utilizado t�cnicas de ARNm (reacci�n en cadena de la polimerasa y biochips) para comparar la expresi�n g�nica en cerebros conservados de 15 personas que hab�an padecido esquizofrenia, 15 que hab�an padecido trastorno bipolar y otras 15 que no hab�an padecido ninguno de los dos trastornos.

Tanto en los pacientes de esquizofrenia como en los de trastorno bipolar se observ� una clara reducci�n de los genes clave relacionado con los oligodendrocitos y los relacionados con la mielina; Los cambios en la expresi�n g�nica de ambos trastornos mostraron un elevado grado de superposici�n.

"Creemos que nuestros resultados proporcionan pruebas firmes de que en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar se dan unas disfunciones de los oligodendrocitos y de la mielina. Los perfiles de expresi�n de los m�s conocidos genes espec�ficos de los oligodendrocitos y genes asociados con mielina est�n muy reducidos, y varios factores de trascripci�n de los que se sabe que coordinan la expresi�n de los genes de la mielina mostraron alteraciones asociadas", afirma Sanbrine Van. "El alto grado de correlaci�n entre los cambios de expresi�n que se producen la esquizofrenia y en el trastorno bipolar hace pensar que podr�a darse trayectorias pato fisiol�gicas comunes que controlen los fenotipos patol�gicos correspondientes a la esquizofrenia y al trastorno bipolar".

En un comentario adjunto, Kenneth L. Davis, de la Facultad de Medicina Mount Sinai de Nueva York (EEUU), apunta que "la observaci�n de que la menos algunos d�ficit relacionado con la mielina y con al expresi�n g�nica son comunes entre pacientes de esquizofrenia y pacientes de trastorno bipolar es sorprendente, porque ambas enfermedades producen s�ntomas diferentes y requieren tratamiento basado en sistemas neurotransmisores muy diferentes".

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CRISTINA RIVERA GARZA VIAJA AL DOLOR DE UN MANICOMIO MEXICANO

FUENTE: EL PA�S, ELISA SILI�. Madrid

Para la novelista mexicana Cristina Rivera Garza (Matamoros, 1964) la locura es tr�gica y m�gica: "Tiene una serie de flores y sabores, de sonidos y elementos relacionado con el cuerpo, la visi�n y los sentidos, que dif�cilmente encuentran su lugar en el ensayo acad�mico". Por eso sus investigaciones en los archivos del manicomio de La Casta�eda durante cinco a�os tomaron forma, por un lado, de tesis doctoral, y por otro, de novela: Nadie me ver� llorar fue publicado en M�xico en 1999 y ahora aparece en Espa�a en Tusquets. "Como suele suceder con esta serie de h�bridos que van de la historia a la literatura hab�a cosas que no pod�a decir en el lenguaje acad�mico " explicaba ayer en Madrid.

"Hay muchos elementos en la novela que est�n anclados en datos comprobables. Me interesaba que se notara que �ste era un recorrido hist�rico pero sin camuflar el lenguaje haci�ndolo pasar por un lenguaje de inicios del siglo XX", se�al� Rivera Garza, profesora de Historia en la San Diego State University. La escritora retrata la vida en La Casta�eda, "el bote basura de los tiempos modernos y los tiempos por venir", en la que convive un fot�grafo de locos, Joaqu�n Buitrago, y una enferma, Matilde Burgos, que cree haber conocido a�os atr�s en un burdel.

"El personaje de Matilde s� aparece en un expediente del archivo con otro nombre. Hay elementos de su propio lenguaje e incluso de su propio lenguaje e incluso en algunas secciones de la novela los he transcrito tal cual", continu� la autora, que ha ganado con este libro el Premio Nacional de Novela de M�xico. Un fot�grafo encontr� en un bazar unas im�genes del manicomio firmadas con las iniciales H. B. Y la novelista imagin� el nombre de Joaqu�n Buitrago.

Fascinaci�n por la locura

La autora de la guerra, no importa confiesa que comenz� su investigaci�n " con una fascinaci�n un poco rom�ntica por la locura, por lo que estaba al otro lado del mundo llamado racional a inicios de siglo XX". Pero tras bucear en los archivos su opini�n cambi�: "A veces vemos la locura como un proceso de resistencia ante la opresi�n de la persona y se nos olvida las condiciones tr�gicas y dif�ciles que imperan en la vida de los manicomios".

NO quiere encasillarse en un estilo. "Lo que me interesa de la escritura es siempre tratar de descubrir las reglas del texto conforme lo estoy escribiendo. M�s que definir un estilo que va de trabajo en trabajo, quiero descubrir la tensi�n espec�fica del lenguaje en cada trabajo que emprendo", precisa. "Pens�ndolo bien, ahora har�a de manera distinta la tesis. Tal vez tratar�a de violentar un poco m�s la forma del ensayo acad�mico para hacerlo m�s h�brido", opina. Entonces su compatriota Carlos Fuentes no hubiera descrito Nadie me ver� llora como " una de las obras de ficci�n m�s notables de la literatura no s�lo mexicana, sino en castellano, de la vuelta de siglo".

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Asociaci�n Trastorno Bipolar, Esquizofrenia y otras enfermedades mentales en la                                                    Provincia de Sevilla


Queridas/os amigas/os,

por fin hemos encontrado un local para nuestra asociaci�n en:

El Tim�n
Avenida de los Pirralos N� 74
41700 Dos Hermanas - Sevilla.

Constituimos formalmente dicha asociaci�n sin �nimo de lucro con el objetivo
de prestar asistencia social y orientaci�n psicopedag�gica a personas con
trastorno bipolar, esquizofrenia y otras enfermedades mentales, incluyendo
sus familiares, cuidadores y/o amigos.

Debido a la problem�tica com�n que viene afectando a los familiares, amigos
y cuidadores de enfermos mentales, y a la comorbilidad existente en los
trastornos afectivos y los de tipo psic�tico, dejamos la asociaci�n abierta
a otro tipo de enfermas/os y afectadas/os.

Nuestro objetivo es formar un grupo de apoyo, terapia y autoayuda con
reuniones peri�dicos para conocer y tratar mejor nuestra enfermedad,
intercambiar experiencias sobre f�rmacos, reforzarnos an�micamente los unos
a los otros, poder tratar con libertad nuestros problemas an�micos,
sociales, profesionales, y emprender proyectos especiales relacionados con
las enfermedades mentales.

Quiero invitaros a participar en nuestra primera reuni�n en viernes, d�a 12
de septiembre de 2003, a partir de las 7 de la tarde en la direcci�n arriba
mencionada. La pr�xima reuni�n se celebrar� una semana mas tarde, d�a 19 de
septiembre, a la misma hora. En estas dos fechas queremos conocernos y fijar
el horario definitivo para los diversos grupos. Por eso os pido vuestra
participaci�n. Es muy importante que los interesados vienen por lo menos en
una de estas dos fechas.

Para plantear la reuni�n os ruego que me mand�is un correo electr�nico a
[email protected] con la confirmaci�n de la/s fecha/s cuando pod�is venir
y con cuantas personas. Ser�a muy importante que puede participar, si es
posible, el propio enfermo mas un familiar o amigo que se preocupa de el. La
terapia en grupo se orienta normalmente en esta "pareja".

Para mas informaci�n pod�is contactar con nosotros a trav�s del mencionado
correo electr�nico [email protected] o por tel�fono 656 422 936.

Un cordial saludo.
Ang�lica Ulrich

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Valencia acoger� el primer Centro de Referencia Nacional en Salud Mental de                                                                                                 
Espa�a


                                                                             FUENTE: VALENCIA 11 (EUROPA PRESS)


La Generalitat Valenciana colabora con el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en la construcci�n del primer Centro de Referencia Nacional en Salud Mental de Espa�a que se ubicar� en terrenos cedidos por el Ayuntamiento de Valencia seg�n informaron hoy fuentes de la Generalitat.

El centro se construir� sobre una parcela de unos 9.000 metros cuadrados y adem�s de contar con servicio de atenci�n directa (Centro Especial de Empleo Centro de Rehabilitaci�n e Inserci�n Social y Centro de D�a) pretende ser un punto de encuentro y formaci�n para todos los profesionales de la salud mental de Espa�a. Ser� un centro de informaci�n asesoramiento e intercambio de experiencias innovadoras en el campo de la salud mental.

La redacci�n del proyecto ya ha sido adjudicada y las obras se iniciar�n a principios de 2004 de manera que la inauguraci�n del centro est� prevista para finales de 2005.

Esta es una de las acciones de futuro del IMSERSO enunciadas en una jornada de trabajo en la que se ha aprobado tambi�n un Documento de Consenso con la participaci�n de todas las Comunidades Aut�nomas sobre Rehabilitaci�n e Integraci�n Social de las Personas con Trastorno Mental Grave y que servir� de gu�a para la planificaci�n auton�mica de las pol�ticas de atenci�n a los enfermos mentales cr�nicos seg�n las mismas fuentes.

A la reuni�n que presidi� el subdirector de Planificaci�n Ordenaci�n y Evaluaci�n del IMSERSO Jos� Carlos Baura asisti� una representaci�n valenciana encabezada por el secretario auton�mico de Prestaciones Sociosanitarias de la conselleria de Bienestar Social Francisco Reverte y el director general de Integraci�n Social de Discapacitados Francisco Villena. CONGRESO

Por otra parte la Generalitat Valenciana colaborar� tambi�n en la celebraci�n de un Congreso Nacional de Salud Mental que tendr� lugar en octubre de 2004 y en el que intervendr�n expertos nacionales e internacionales para tratar temas tan importantes como la rehabilitaci�n social el papel de las familias psicoterapias din�micas y nuevos avances en el tratamiento de la esquizofrenia.

Otra de las acciones previstas por el IMSERSO es la celebraci�n a partir de enero de un M�ster en Salud Mental en colaboraci�n con la Universidad de Valencia enfocado a la formaci�n de profesionales de la salud mental como son psic�logos terapeutas ocupacionales trabajadores sociales o educadores.

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                  Agorafobia y fobia social: dos trastornos demasiado frecuentes

                                                                                      FUENTE: buenaSALUD

El temor a no poder huir de un sitio o una situaci�n, y el temor a estar en el centro de las miradas de los dem�s son dos de la fobias m�s frecuentes. Las terapias comportamentales, a veces combinadas con medicamentos, alcanzan un alto grado de curaci�n.

P�nico, angustia y terror; reconocimiento de que el temor va m�s all� de lo normal; reacciones autom�ticas e incontrolables que se apoderan de los pensamientos; taquicardia, dificultad para respirar, temblores y un solo deseo: huir de la situaci�n que ha inspirado la reacci�n del individuo, lo que ha veces puede conducirlo a tomar medidas extremas y desesperadas. Todos estos s�ntomas son los que, seg�n la Asociaci�n de Psiquiatr�a Americana, caracterizan una fobia.

"Todas las personas experimentan temor ante situaciones que preferir�an evitar. Sin embargo, las vidas de algunos individuos se consumen en manos de estos inapropiados e involuntarios temores", se puede leer en el manual de ayuda de la Asociaci�n de Des�rdenes de la Ansiedad de Am�rica (Estados Unidos). Seg�n el Instituto Nacional de Salud Mental de este pa�s, entre un 5,1 y un 12,5% de los norteamericanos sufre de fobias.

Existen casi tantas situaciones u objetos que las motivan como personas que las padecen. Adem�s, existe un grupo de fobias que por ser tan frecuente tiene nombre propio: agorafobia (temor a la imposibilidad de huir de los espacios abiertos) y fobia social (relacionado con los eventos sociales en los que el individuo se ve obligado a compartir estas situaciones con otras personas) son las m�s citadas.

En el centro de las miradas

"A la mayor�a de las personas les generan cierto grado de nerviosismo algunos eventos sociales, como almorzar con el jefe, asistir a una reuni�n de excompa�eros del colegio o ir a cenar con los futuros suegros. Para aquellos que padecen de fobia social, el factor clave es la extrema ansiedad que les genera la posibilidad de que los dem�s lo juzguen o el temor a comportarse de alguna forma que lo averg�ence ante ellos", distingue el Manual de Ayuda de la Asociaci�n Americana de Desordenes de la Ansiedad.

"La persona que sufre este tipo de fobia cree que todos los ojos est�n puestos en ella, y la ansiedad que esta situaci�n le genera puede llevarla a experimentar algo similar a un ataque de p�nico: palpitaciones, desvanecimiento, transpiraci�n profusa y dificultad para respirar". incluso aquellas otras personas f�bicas que no llegan a sufrir estos ataques invierten una considerable cantidad de energ�a en evadirse de las temidas situaciones.

Una caracter�stica particular de la fobia social es que es selectiva; en otras palabras, una persona puede temer determinados eventos sociales pero sentirse c�moda en otros.

Seg�n estad�sticas del Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos (en Am�rica latina carecemos de esas cifras), s�lo en un 20% de los casos de fobia se resuelven sin ayuda terap�utica. En cuanto al �xito de las distintas terapias (comportamentales con o si apoyo de medicamentos) de la variante social, se estima que el 80% de los pacientes logra superarla completamente, lo que significa que no vuelve a padecerla por el resto de su vida.

Encerrado en un espacio abierto

Otra variante de fobia muy com�n es la agorafobia. "Agorafobia es el temor a estar solo en un sitio o una situaci�n de la cual pareciera que el escape es dificultoso o que no se encuentra ayuda disponible", definen los especialistas. Si bien literalmente agorafobia significa temor a los espacios abiertos, este t�rmino describe, m�s espec�ficamente, el miedo a quedar atrapado sin una manera pr�ctica y sencilla de escapar en caso de un ataque de p�nico.

Las situaciones t�picas que una persona agoraf�bica suele rehuir son la espera en la cola del supermercado, viajar en colectivo o en avi�n, sentarse a la mitad de una larga fila en el cine, etc�tera. En muchos casos, el comienzo de una agorafobia lo marca el haber padecido un ataque de p�nico en alguna de estas situaciones. Sin embargo, �sta no es una regla, ya que muchas personas agoraf�bicas jam�s experimenta un ataque de p�nico.

Los s�ntomas de esta fobia suelen interferir con la vida cotidiana del individuo y, en algunos casos en que es extremadamente intensa, le impide abandonar el hogar. Seg�n estad�sticas de la Asociaci�n de Psiquiatr�a Americana, por cada hombre que padece este tipo de fobia hay dos mujeres con el mismo trastorno de la ansiedad. Los s�ntomas suelen manifestarse por primera vez entre los 18 y los 35 a�os, es raro que aparezca m�s tarde.

Al igual que para la fobia social, recomienda la Asociaci�n de Psiquiatr�a Americana, el mejor tratamiento es la terapia comportamental. Este abordaje terap�utico propugna la confrontaci�n o la exposici�n del paciente siempre con el apoyo del terapeuta- con la situaci�n que le genera angustia y temor. En algunos casos, se recomienda combinar esta terapia con medicaci�n antidepresiva o ansiol�tica.

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                    La concentraci�n y la memoria, v�ctimas de la depresi�n

                                                                                    FUENTE: buenaSALUD

Entre los numerosos s�ntomas que caracterizan a los cuadros depresivos, se cuentan la alteraci�n de la memoria a corto plazo y la capacidad de la concentraci�n. Afortunadamente, si la depresi�n es tratada a tiempo, estos s�ntomas son absolutamente reversibles.

Durante a�os, los psiquiatras sospecharon que entre los numerosos s�ntomas de la depresi�n, se contaban la alteraci�n de la memoria a corto plazo y la concentraci�n. Finalmente, un equipo de investigadores de la Escuela de Enfermer�a de la Universidad de Michigan (Estados Unidos) public� en la edici�n de mayo del Journal of Psychiatric Research un estudio que brinda nuevas evidencias sobre esta hip�tesis.

Dicho trabajo de investigaci�n fue realizado a partir de una serie de tests escritos y de computaci�n, dise�ados para cuantificar la capacidad de atenci�n directa (concentraci�n) y la memoria a corto plazo de los participantes. Los investigadores estudiaron durante diez semanas a 52 personas, 25 de las cuales padec�an depresi�n.

Los resultados fueron reveladores: al comienzo del estudio el 67% de los pacientes depresivos tuvo errores en comparaci�n con un 48% del grupo control. Aun as�, los resultados finales del trabajo son alentadores ya que al final del estudio ambos grupos se equipararon, lo que demuestra la capacidad de progreso en las �reas medidas (concentraci�n y memoria de corto plazo) de los pacientes depresivos que durante el estudio recibieron medicaci�n antidepresiva.

�Qu� es la depresi�n?

"La depresi�n es una enfermedad biol�gica, cr�nica y recurrente; y como tal tiene un grupo de signos y de s�ntomas que la definen", dice la doctora Andrea L�pez Mato, profesora de psiconeuroinmunoendocrinolog�a de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (Argentina) y presidente de la Secci�n Psiquiatr�a Biol�gica de la Asociaci�n Argentina de Psiquiatras.

"La depresi�n no es solamente estar triste, sino principalmente la p�rdida de placer y de inter�s en las actividades habituales, inhibici�n o agitaci�n en el modo de desarrollar esas actividades, y sentimientos de desesperanza, culpa, ruina y minusval�a -explic� la especialista-. Estos son los s�ntomas cardinales, que generalmente se asocian a aspectos biol�gicos muy espec�ficos. Porque hoy d�a la depresi�n debe ser considerada una enfermedad biol�gica".

Para la especialista otros s�ntomas son: "trastornos de apetito, generalmente anorexia, y a veces hiperorexia; cuando hay aumento de apetito siempre es a expensas de comer hidratos de carbono; �ste es un modo que busca el organismo de regular su propia bioqu�mica, ya que estas son algunas de las sustancias que faltan en la depresi�n. Hay tendencia al insomnio, p�rdida de la capacidad para concentrarse y lentitud psicomotora".

La depresi�n tiene un 4% de incidencia en la poblaci�n general, independientemente de la cultura. "Despu�s, cada cultura le agrega s�ntomas cognitivos o psicol�gicos", agrega la doctora L�pez Mato.

La depresi�n y sus causas

"El sustrato biol�gico de la depresi�n se encuentra en ciertas alteraciones metab�licas que afectan a los neurotransmisores cerebrales -afirma la doctora L�pez Mato-. Pero esos neurotransmisores cerebrales est�n en connotaci�n con hormonas y con el sistema inmunol�gico, porque en la depresi�n hay alteraciones biol�gicas en el cerebro, en todas las gl�ndulas end�crinas y en todo el sistema inmunol�gico".

"Lo que hace que todo esto se desbalancee depende de los tipos de depresi�n, pero lo cierto es que hay rasgos gen�ticos bien determinados -contin�a la especialista-. De todos modos, los factores gen�ticos nunca valen por s� solos, sino que dan una vulnerabilidad gen�tica sobre la que act�an distintos factores de estr�s actual, o traumas o conflictos infantiles, que desencadenan la depresi�n".

�Qu� es lo que hace que la depresi�n afecte la memoria a corto plazo? "Uno de las partes del cerebro m�s afectada es el hipocampo -responde la doctora L�pez Mato-. El hipocampo es una parte del l�bulo temporal donde reside la memoria. Es una zona que est� muy rica en lo que se llama neuroesteroides cerebrales, y en la depresi�n hay un exceso de neuroesteroides".

"Este exceso produce da�o, primero en las sinapsis entre las neuronas, y en segundo lugar la atrofia y muerte de la neurona misma. La depresi�n cr�nica termina por producir atrofia y disminuci�n del volumen del hipocampo, lo que produce alteraciones de memoria. Sobre todo en la memoria reciente", explica la doctora L�pez Mato.

"El paciente no se olvida, como pasa en la demencia, del versito de jard�n de infantes pero s� lo que hizo ayer, por lo que no va a tener capacidad de aprendizaje de reacciones nuevas -contin�a esta especialista-. Afortunadamente, tratado a tiempo esto es reversible, pues todos los antidepresivos aumentan los factores de crecimiento neuronal, y entonces hacen que el hipocampo se regenere".

Diagn�stico y tratamiento

Para la doctora L�pez Mato, el diagn�stico de la depresi�n es, en primer lugar, cl�nico y se realiza a partir de criterios diagn�sticos espec�ficos (DSM-IV). Luego hay m�todos complementarios, como el dosaje en sangre y en orina de estos neurotransmisores que est�n alterados, pruebas neuroend�crinas espec�ficas, y adem�s m�todos de neuroim�genes cerebrales, como el SPEC o el PET, que muestran el funcionamiento cerebral.

Estos m�todos complementarios de diagn�stico permiten al m�dico orientar el tratamiento. Dentro de los tratamientos biol�gicos, existe una gran variedad de f�rmacos antidepresivos. "Los primeros que aparecieron tienen ya 50 a�os, son los IMAO (Inhibidores de la MonoAminoOxidasa), y se usan poco porque tienen efectos t�xicos muy importantes, sobre todo en asociaci�n con otros medicamentos. Aunque de todas formas son muy buenos antidepresivos", explica el doctor Eduardo Giacomantone, consultor en psicolog�a m�dica y psiquiatra del Sanatorio Mater Dei de Buenos Aires (Argentina).

Despu�s, surgieron los tric�clicos, que son absolutamente eficientes, pero que presentan riesgos cardiol�gicos, y producen a largo plazo deterioros de memoria por efectos colin�rgicos -afirma el doctor Giacomantone-. Son riesgosos para un tratamiento prolongado. Finalmente, en una tercera etapa aparecen los IRS (Inhibidores de la Recaptaci�n de la Serotonina), que son los m�s sanos de los antidepresivos. Son tan buenos como los tric�clicos, salvo en las depresiones muy severas, pero tienen un margen de seguridad muy amplio, como para usarlos de por vida. Adem�s, tienen mayor comodidad posol�gica: se dan una vez por d�a".

"Adem�s de estos tratamientos farmacol�gicos, se utiliza psicoterapia -afirma la doctora L�pez Mato-. La mejor psicoterapia en depresi�n es la psicoterapia cognitiva."

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                                                Felicidad y salud

                                                                                 FUENTE: buenaSALUD

Causas f�sicas de la felicidad y las tensiones

En el �mbito cultural, la salud est� tan relacionada con la felicidad que no podemos tener la �ltima sin la primera. Sin embargo, los individuos, despu�s de realizar sus labores cotidianas, buscan rutinas diferentes en un intento de salir de la intensa vida en que se encuentran sumergidos.

Incluso, muchos especialistas han supuesto que el hombre no puede evitar esa b�squeda de la felicidad, pues de otra forma no podr�a mantenerse psicol�gica y som�ticamente equilibrado.

Seg�n el Doctor Francisco Fajardo en Bogot�, esta verdad demuestra la incapacidad de las personas para funcionar como robots y, que su psiquismo es mucho m�s rico y complejo de lo que se hab�a pensado.

La emoci�n

Emoci�n es una palabra que en el argot popular significa ajetreo. Esto se�ala una caracter�stica de distintos y, a veces contradictorios, estados emocionales. Melancol�a, extra�eza, felicidad, infelicidad, ansiedad –entre otros- son comportamientos del estado de calma habitual del organismo. Ante la provocaci�n de un est�mulo de intensidad suficiente, los individuos act�an por intermedio de una r�plica universal que se manifiesta tanto en el plano som�tico como en el ps�quico.

Las alteraciones som�ticas (gestos exteriores a cambios internos) son de muy variada naturaleza. Seg�n la Doctora Mar�a Cristina Medina, del Instituto de Seguro Social colombiano, se�ala que "las modificaciones internas son de �ndole ps�quica y se traducen en estados subjetivos que se experimentan a trav�s de sensaciones. La separaci�n entre psique y soma viene dada por la falta de conocimientos que el individuo tiene sobre los mecanismos que deben darse en el cerebro".

"Pero", -a�ade- "aunque llegaran a descubrirse, el conducto regular en la investigaci�n psicol�gica tiene una especificidad de objeto (el c�mo y por qu� una determinada persona manifiesta determinada conducta) que no se interpone sino que se perfecciona con las consecuencias derivadas de la investigaci�n neurol�gica, bioqu�mica e incluso f�sica".

Los avances de la ciencia

La ciencia ha permitido alcanzar infinidad de conocimientos que han quedado fijados como decisivos, gracias al estudio experimental en los cambios de las personas. Seg�n las revistas especializadas en medicina, los resultados obtenidos en seres humanos han permitido concluir que los padres m�s emotivos, tienen descendencia m�s sensible, que los padres menos emotivos.

En cuanto a los hijos, existen grandes semejanzas entre los gemelos univitelinos o id�nticos, algo menos entre los bivitelinos a mellizos y a�n menor entre los simples hermanos. De aqu� se infiere que por lo menos la capacidad emotiva es un rasgo que se transmite por herencia. La l�nea evolutiva no se detiene hasta la adolescencia, cuando el joven asume el control de sus emociones y se somete, por tanto, al control social.

Las personas poseen una diversidad de conductas emotivas. Aparecen la infelicidad y la felicidad, sentimientos que se desdoblan en envidia, ira y miedo, por una parte, y en alegr�a y afecto hacia los que le rodean, por otro.

Felicidad e infelicidad

La felicidad es la reacci�n siguiente a la satisfacci�n de una necesidad o a la obtenci�n de un objetivo propuesto. Los especialistas en la materia como Sigmund Freud y el ilustre neuropat�logo Charcot coincidieron en qu�: "La felicidad es primaria, cuando resulta de satisfacer una necesidad fisiol�gica, o secundaria cuando se satisface de una necesidad material. Las fuentes de felicidad son muy diferentes en las distintas �pocas de la vida, pero, desde que la persona lo experimenta por primera vez, su b�squeda es el motivo principal que impulsa toda la conducta humana en sus varias manifestaciones".

La infelicidad es la primera determinaci�n de aquella excitaci�n que posee el ser humano en situaciones repugnantes. La felicidad e infelicidad se encuentran en el comienzo de los prejuicios y actitudes; las nuevas situaciones, parecidas a otras a las que se encuentran asociadas a sensaciones placenteras, tender�n a ser juzgadas positivamente, al contrario de aquellas que se presentan acompa�adas de experiencias displacenteras. Esto constituye, al mismo tiempo, una prueba m�s del principio de econom�a que rige el funcionamiento del organismo humano, tanto en el plano f�sico como en el ps�quico.

La mayor�a de las personas han podido observar en s� mismo y en los dem�s, como aumenta la fatiga ante una situaci�n comprometida o se le hace "un nudo en la garganta" al serle dada una noticia que le afecte. Para Freud: "estas y otras modificaciones que se producen en el cuerpo, son reveladoras del estado emocional en que se encuentra el individuo, siendo el resultado de la actuaci�n de una parte del sistema nervioso aut�nomo o vegetativo, en el cual se distinguen el sistema simp�tico y el sistema parasimp�tico".

Ambos sistemas se componen de nervios que salen del enc�falo y la m�dula espinal y van a invernar a los vasos sangu�neos y otras estructuras. En un estado de normalidad psico-fisiol�gica act�an coordinada y armoniosamente, aunque con efectos que por lo general se contraponen. En algunos estados provocados por causas emocionales, f�sicas o biol�gicas hay un predominio de la acci�n del sistema simp�tico, y en otros del parasimp�tico. El que predomine uno u otro es debido a una reacci�n autom�tica que el organismo pone en marcha para defenderse de la causa que produce la alteraci�n y as� recuperar el equilibrio.

� En l�neas generales, el simp�tico ejerce un papel fundamental en la situaci�n de alarma: hace latir el coraz�n m�s deprisa, estimula el ritmo respiratorio, contrae las terminaciones arteriales existentes en la piel y mucosas, desviando la sangre hacia �rganos que la necesiten en mayor cuant�a, como el coraz�n, el cerebro y los m�sculos. Los efectos mantenidos de este sistema acabar�an por agotar las defensas puestas en marcha, por lo que el mecanismo defensivo, no s�lo dejar�a de ser �til, sino que dejar�a de ser perjudicial.

� El parasimp�tico viene a restablecer el equilibrio: dilata los vasos perif�ricos, retarda los movimientos cardiacos, disminuye la frecuencia respiratoria y relaja los m�sculos.

Ahora bien, las tendencias inconscientes reprimidas afloran tambi�n en varias anomal�as espor�dicas que perturban el curso regular y voluntario de la vida humana. El an�lisis permite interpretarlas y, de esta manera, resolver lo que anteriormente se consideraba efecto de un azar desgraciado, al mismo tiempo que se dispone de nuevos recursos para explorar el nivel inconsciente de la persona.

Es frecuente que muchos humoristas utilicen el procedimiento f�cil de construir palabras caprichosas con el fin de que el oyente ponga en conexi�n autom�tica temas u objetos que no autorizan por s� mismos una relaci�n l�gica directa. La libre fantas�a propuesta ya hace re�r por ella misma, pero el efecto es mayor si el humor, sirvi�ndose de la ambig�edad de la imagen que suscita en el oyente o el lector, consigue liberar tensiones inconscientes que la ordenaci�n convencional de la vida social obliga a reprimir y ocultar.

La risa que desarrolla el individuo, despu�s de haber recibido una palabra est�mulo, constituyen los m�todos normales de exploraci�n psicoanal�tica del inconsciente.

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El 27 por ciento de los pacientes que acuden a los centros de salud presentan malestar ps�quico, seg�n un estudio realizado en Zaragoza

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

El mismo trabajo se�ala que el 22 por ciento de estos trastornos son de leve intensidad y el 5 por ciento restante tiene una morbilidad grave

E.P.- El estudio realizado entre 1.500 pacientes que han acudido a centros de salud de la capital aragonesa, el denominado "Estudio Zaragoza", ha puesto de manifiesto que el 27 por ciento de los pacientes que acuden a los centros de Atenci�n Primaria "tienen un malestar ps�quico", aunque la mayor�a de los problemas son "de leve intensidad", mientras que un 5 por ciento tiene una morbilidad grave.

As� lo ha manifestado el jefe del Servicio de Psicosom�tica del Hospital Cl�nico Universitario de Zaragoza, Antonio Lobo, con motivo de la celebraci�n del VI Congreso Nacional y Europeo de Psiquiatr�a de Enlace y Psicosom�tica. Este encuentro cient�fico ha sido organizado por el propio Servicio de Psicosom�tica del Cl�nico y por la Asociaci�n Europea de Psiquiatr�a de Enlace y ha contado con m�s de 400 participantes, siendo la primera vez que se ha celebrado en Espa�a.

Antonio Lobo explic� que del 27 por ciento de pacientes de Atenci�n Pimaria que presenta malestar ps�quico cuando acuden a la consulta, la cuarta parte son personas que tienen un problema f�sico y otro ps�quico y un tercio un problema corporal "a consecuencia del cual le aparecen al paciente los problemas ps�quicos, la depresi�n". Tambi�n ha indicado otro tercio son personas somatizadoras, es decir, que "sienten dolor en diferentes puntos del cuerpo, les duele, pero no tienen una enfermedad corporal, sino depresi�n o ansiedad". Lobo agreg� que el m�dico de familia es el responsable de detectar el origen del malestar ps�quico y, en muchos de los casos, de tratarlo.

Adem�s de este estudio, durante este congreso se ha tratado tambi�n sobre la co-morbilidad ps�quica y sobre c�mo complica el diagn�stico, tratamiento y manejo del enfermo. Al respecto, el jefe del Servicio de Psicosom�tica del Cl�nico zaragozano coment� que hay otros estudios europeos relativos a los pacientes hospitalizados, que revelan que un 30 por ciento de los ingresados presenta malestar ps�quico, de los cuales el 10 por ciento sufre "un malestar de suficiente intensidad para que sea necesaria la atenci�n psicol�gica o psiqui�trica", pero s�lo un 1,4 por ciento la recibe.

No obstante, el doctor Lobo precis� que en el caso del Hospital Cl�nico de Zaragoza este �ltimo porcentaje se eleva al 4 por ciento y en el conjunto de Arag�n la atenci�n psicosom�tica tambi�n es superior a la media. Los casos que m�s requieren su intervenci�n son los de pacientes oncol�gicos e infecciosos, especialmente enfermos de sida, aunque tambi�n otros pacientes como los de la cirug�a de la obesidad o los trasplantados hep�ticos.

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El 10% de los ni�os y el 20% de los adolescentes padece un trastorno mental en alg�n momento de su vida

SANTANDER

                                                                       FUENTE: EUROPA PRESS

El diez por ciento de los ni�os y hasta el 20 por ciento de los adolescentes tienen o han tenido un trastorno psiqui�trico en alg�n momento de su vida, seg�n afirm� hoy en Santander el doctor Germ�n Castellano, quien destac� la importancia del diagn�stico precoz y de un tratamiento adecuado para evitar que estos procesos se puedan cronificar y alterar sustancialmente la vida de la persona que los padece.

Seg�n se�al�, un tercio de los ni�os que acuden a las consultas de Pediatr�a han tenido en alg�n momento de su vida un cuadro de ansiedad, tambi�n llamada angustia, que se manifiesta de formas muy diversas, como dolores de cabeza, trastornos respiratorios, n�useas, dolores g�stricos, calambres musculares y un largo etc�tera. Este cuadro cl�nico suele aparecer cuando se produce un "desajuste" en el proceso de aprendizaje social del ni�o.

Otro cuadro cl�nico "m�s frecuente de lo que la cl�nica sugiere y de lo que la pediatr�a en general detecta" es el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), que seg�n explic� el doctor Castellano, se caracteriza por obsesiones o im�genes fijas que "invaden la mente del ni�o y de alguna manera distorsionan su mente y su realidad", y por compulsiones, "actos irrefrenables e irreprimibles que inducen al sujeto a hacer determinadas cosas que un ni�o normal no har�a.

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La risperidona reduce el riesgo de reca�das en esquizofr�nicos

FUENTE: JANO ON-LINE

La administraci�n de risperidona oral, comercializada como Risperdal por Janssen-Cilag, disminuye significativamente el riesgo de reca�das en personas que sufren su primer episodio de esquizofrenia, incluso cuando se administra la dosis m�s baja posible, seg�n los resultados del estudio FutuRis, presentados en el XVI Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacolog�a, celebrado en Praga (Rep�blica Checa).

En la investigaci�n, en la que participaron 535 pacientes con esquizofrenia, se estudiaron los efectos en enfermos tratados con risperidona frente a haloperidol entre uno y cinco a�os. El 42% del grupo tratado con risperidona sufri� posteriormente una reca�da frente a m�s de la mitad (55%) de los pacientes tratados con el antiguo antipsic�tico convencional. Adem�s, se mantuvieron libres de reca�da durante el doble de tiempo en comparaci�n con los que recibieron haloperidol.

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El papel de los grupos en el cambio de escenario de la salud mental

FUENTE: AVANCES EN SALUD MENTAL RELACIONAL

Jos� Guim�n

PALABRAS CLAVE: Terapia grupal, Instituciones de salud mental.

La pr�ctica psiqui�trica cl�sica tiene poco valor para la Asistencia primaria. En cambio, el psicoan�lisis puede ser de gran ayuda para formar a los m�dicos generales en t�cnicas psicoterap�uticas sencillas y sobre todo para favorecer la capacidad de contenci�n de los m�dicos de cabecera y los pediatras. En Atenci�n Primaria se pueden aplicar tambi�n nuevas estrategias asistenciales como psicoterapias breves y focales, entrevistas de contenci�n, entrevistas de elaboraci�n de duelos concretos, seguimientos psicol�gicos, los procesos de flash psicoterap�utico. Hay t�cnicas mixtas con referencia psicoanal�tica utilizando elementos t�cnicos conductistas, cognitivos conductuales o psicodin�micos: protocolos para la enuresis funcional o para la autonomizaci�n progresiva o para las t�cnicas de relajaci�n.

Las urgencias psiqui�tricas deben estar incluidas en las urgencias de los hospitales generales y se ha demostrado que la existencia de camas de estancia muy breve para la observaci�n y el tratamiento agudo (entre 24 y 72 horas) de parte de estos pacientes puede evitar numerosas hospitalizaciones psiqui�tricas. En este sentido, en el futuro, aumentar� el n�mero de servicios de urgencias hospitalarias que funcionen como verdaderos "centros de crisis", con personal espec�fico y bien formado.

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CEAFA y la Fundaci�n Pfizer editan una gu�a que abarca "todos los aspectos" ligados a la enfermedad de Alzheimer

FUENTE: EUROPA PRESS

La Confederaci�n Espa�ola de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras demencias y la Fundaci�n Pfizer han editado la 'Gu�a para la Planificaci�n de la Atenci�n Sociosanitaria del Enfermo de Alzheimer y su Familia'. Esta publicaci�n abarca los aspectos sanitarios, sociales y jur�dicos, seg�n informaron hoy en un comunicado las dos entidades.

Este manual ha contado con el asesoramiento de neur�logos, psicol�gicos, pedagogos, expertos en derecho, soci�logos, m�dicos de familia, especialistas en bio�tica, psiquiatras y familiares de enfermos de Alzheimer.

La idea de elaborar esta gu�a surgi� de la necesidad que manifestaron los familiares de conocer las conclusiones relativas a temas no s�lo m�dicos o cl�nicos, sino tambi�n a asuntos de naturaleza psicol�gica, social y jur�dica que influyen en la enfermedad, explic� la presidenta de CEAFA, Mar�a �ngeles D�az.

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Estudios basados en la evidencia en los resultados de la terapia de grupo

FUENTE: AVANCES EN SALUD MENTAL RELACIONAL

Jos� Guim�n


Los tratamientos grupales cognitivos-conductuales reducen la utilizaci�n de la hospitalizaci�n y favorecen la estabilidad y la vida independiente en la comunidad de determinados pacientes esquizofr�nicos seleccionados. Los tratamientos psicoeducativos, especialmente si incluyen a la familia, se han mostrado tambi�n eficaces.

Los pacientes depresivos han sido tratados con �xito en grupos de orientaci�n cognitiva, interpersonal y psicodin�mica. Los grupos en pacientes bipolares mejoran el cumplimiento y la evoluci�n de estos pacientes.

En el futuro es probable que se generalicen programas en hospitales de d�a para los trastornos de personalidad, con orientaci�n mixta din�mica y cogntivo-comportamental. Los tratamientos grupales son �tiles para pacientes con problemas de abuso de substancias, en especial cuando se realizan en programas de comunidad terap�utica.

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La salud mental en Espa�a: primera demanda y �ltima oferta del SNS

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Tras m�s de dos d�cadas de reforma psiqui�trica, el rasgo que define la situaci�n de la salud mental en Espa�a es el desmantelamiento de las viejas estructuras, la ausencia de otras intermedias y especializadas, y la saturaci�n del sistema sanitario ante la creciente solicitud de estos servicios. Todas las previsiones apuntan a una nueva realidad: la salud mental va a pasar a ser, en un futuro pr�ximo, la primera demanda de la sociedad y, si la situaci�n no var�a, la �ltima oferta del Sistema Nacional de Salud.

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La Comunidad de Madrid invertir� 44 millones de euros hasta 2007 para atender las enfermedades mentales graves y cr�nicas

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Se crear�n dos comisiones para vigilar la implantaci�n de los centros de rehabilitaci�n y los planes de apoyo a las familias, establecidos en el Plan de Atenci�n Social para personas que sufren estas patolog�as

E.P., Madrid.- Las plazas para atender a enfermos mentales graves y cr�nicos aumentar�n en la Comunidad de Madrid hasta llegar a 4.377 en el a�o 2007, lo que supone una inversi�n progresiva desde los 9,7 millones de euros del presente a�o hasta llegar a los 44 millones dentro de cuatro a�os, seg�n los datos del Plan de Atenci�n Social para personas con enfermedad mental grave y cr�nica, que ha sido presentado por el consejero de Servicios Sociales, Jos� Mar�a Alonso Seco, y la directora general de la citada Consejer�a, Encarnaci�n Blanco. Este plan contempla la creaci�n de dos comisiones de seguimiento con Salud Mental que vigilar�, desde este momento, la implantaci�n de los centros de rehabilitaci�n, los centros laborales y las mini-residencias, as� como la aplicaci�n de los diversos programas de apoyo a las familias, asociaciones y concienciaci�n social.

Asimismo, en estos a�os se llevar�n a cabo pol�ticas de apoyo a las familias y a los movimientos asociativos de este colectivo, campa�as de sensibilizaci�n social y lucha contra el estigma creado por estas enfermedades y se promover�n medidas de formaci�n en investigaci�n social y de implantaci�n del modelo de calidad en la red de centros.

En los �ltimos cinco meses se han abierto en la regi�n los centros de rehabilitaci�n psicosocial y la mini-residencia de Alcobendas, los de la zona noroeste de la comunidad, as� como los de rehabilitaci�n psicosocial y laboral en Carabanchel y Hortaleza, y la mini-residencia de Navalcarnero, entre otros.

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Trastorno Bipolar (carta al director de "El Pa�s) en el D�a Mundial de la Salud Mental

 

"Me llamo Burbuja de Primavera, sufro trastorno bipolar. No puedo escribir con mi nombre verdadero porque padezco esta enfermedad, y no quiero que todo el mundo lo sepa. Mi hijo tambi�n lo es, y prefiere guardarlo como secreto tambi�n. Claro, si se supiera no ser�amos jam�s contratados en ninguna parte, perder�amos muchos amigos y qui�n sabe qu� otro desastre nos podr�a ocurrir".

As� se manifiesta una participante de la p�gina web bipolarweb.com.

El trastorno bipolar se caracteriza por oscilaciones del �nimo, que va desde estados de euforia o man�a a estados de depresi�n profunda con intervalos de estbilidad. Hasta hace muy poco se consideraba que la eutimia (estar libre de s�ntomas) no era posible y que las reca�das eran inevitables. Pero los tratamientos farmacol�gicos actuales, la psicoeducaci�n de la persona que padece esta dolencia y de su familia permiten que se lleve una vida normal en muchos casos: Cabrera Infante, Peter Gabriel, Francis Ford Coppola, Ted Turner, creador de la CNN…, son enfermos que se han atrevido a decirlo p�blicamente. La mayor�a de las personas que lo padecen desarrollan fuertemente su faceta creativa tal vez para poder sobrevivir en el infierno al que han sido desterrados. Sin embargo, el problema de la estigmatizaci�n social est� lejos de avanzar al mismo tiempo que lo hace la compresi�n de estos desajustes de los neurotransmisores. La sociedad tiene miedo de lo que no conoce y califica de "loco" a todo aquel tratado por un psiquiatra. Quiz�s si nuestra enfermedad perteneciera a otra categor�a m�dica nos podr�amos ahorrar un sufrimiento extra debido a la exclusi�n social que sufrimos hoy en d�a.

Necesitamos ayuda para que no nos quiten a nuestros hijos por considerarnos injustamente incapaces de cuidarlos. Necesitamos ayuda para poder hacer frente a los gastos de los tratamientos psicoterap�uticos. Necesitamos como el aire que la gente sea informada a trav�s de los medios de comunicaci�n para que no nos traten como bichos raros y nos den oportunidad de vivir plenamente. Necesitamos respeto y tolerancia.

Colectivo "bipolarweb.com".

G.M. Madrid.

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Las enfermedades mentales graves afectan al 6,7% de los escolares espa�oles

FUENTE: DIARIO ABC

S�lo una cuarta parte de la poblaci�n afectada por estas dolencias en los pa�ses occidentales tiene un diagn�stico y tratamiento adecuado

G.ZANZA

MADRID. Algunas de las enfermedades m�s ocultas que afectan al mundo desarrollado son las derivadas de la psique. En Espa�a se estima que m�s de 300.000 personas padecen o est�n en riesgo de sufrir esquizofrenia, y 450 millones est�n afectadas en todo el mundo por diferentes trastornos mentales. Estos enfermos tienen una cosa en com�n: pocos reciben asistencia m�dica.

Este hecho se pondr� de relieve en la jornada de hoy, declarada como D�a Mundial de la Salud Mental y dedicada a los trastornos emocionales y conductuales de los ni�os y adolescentes. Se estima que en el mundo el 20% de �stos sufre una enfermedad mental, aunque las depresiones, ansiedad o esquizofrenia alcanzan al 26%.

Un estudio del catedr�tico de Psiquiatr�a Infantil de la Universidad de Sevilla, Jaime Rodr�guez Sacrist�n, elaborado en Andaluc�a a partir de 650 casos pero extrapolable a toda Espa�a, asegura que m�s del 15% de los ni�os y adolescentes necesita ayuda y que el 6,7 por ciento de los comprendidos entre seis y once a�os de edad sufren problemas ps�quicos graves o serios, aunque s�lo el diez por ciento recibe la ayuda m�dica adecuada. Trastornos disociales, hiperactividad, agresividad, aislamiento social, depresi�n y autismo son algunas de las dolencias que, sin embargo, afectan m�s a varones que a mujeres, en una proporci�n que en muchos casos es superior a tres ni�os por cada ni�a.

El estudio refleja que los casos de depresi�n afectan al 3% de los ni�os, mientras que el aislamiento social y el retraimiento est� presente en la conducta del 6% de los varones y del 4% de las mujeres. Uno de los aspectos donde m�s diferencias existen son las enfermedades som�ticas y cr�nicas tales como lesiones cerebrales, anomal�as cong�nitas, hiperactividad y problemas de tipo intelectual y de car�cter; en estos casos la afecci�n se dispara hasta el 4,8% de los varones y se contiene en un 0,4% en el sexo opuesto. En Catalu�a, el pasado a�o, fueron tratados 31.087 ni�os y adolescentes, principalmente por trastornos neur�ticos y problemas de adaptaci�n y emocionales.

UN D�A PARA LA REIVINDICACI�N

El D�a Mundial de la Salud Mental quiere poner de manifiesto la ausencia de servicios adecuados en Espa�a y el aislamiento social que por desconocimiento sufren estos enfermos, ya que se estima que s�lo el 25% recibe ayuda adecuada. Manifestaciones, como la que se celebrar� el Madrid ma�ana a partir de las 11 horas desde la fuente de Neptuno, mesas informativas y diferentes actos, pondr�n sobre la mesa unos problemas que afectan a una parte importante de la poblaci�n, aunque s�lo a una cuarta parte se le diagnostica y trata correctamente en los pa�ses occidentales. Las enfermedades mentales representan el 12,5% de todas las patolog�as, un porcentaje superior al del c�ncer y los trastornos cardiovasculares. Adem�s, el 22 por ciento de la poblaci�n padece episodios de ansiedad y depresi�n en alg�n momento, lo que lleva a considerar estas enfermedades como las principales causas de incapacidad en todo el mundo y la cuarta parte de las visitas a los centros sanitarios.

800.000 espa�oles sufren alg�n tipo de trastorno mental. De ellos, 300.000 padecen esquizofrenia, enfermedad que avanza r�pidamente por el mayor consumo de drogas de s�ntesis entre los j�venes.

Entre 18.000 y 24.000 casos de esquizofrenia se diagnostican anualmente en Espa�a.

El 84% de los afectados dependen directamente de sus familias.

De no darse la debida atenci�n, el enfermo tiene un 50% de posibilidades de experimentar un nuevo brote al a�o, porcentaje que se eleva al 80% transcurridos tres a�os.

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D�A MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

'Es un problema que puede llegar a todos'

FUENTE: ELMUNDO.ES

�NGELES L�PEZ

Eliminar el estigma que conlleva la enfermedad mental, reclamar a la Administraci�n los recursos m�nimos para estos pacientes y concienciar a todos de que �ste es un problema que no nos es ajeno sino propio del mundo que estamos construyendo. Estos son los principales motivos por los que ma�ana se celebrar� una manifiestaci�n que acabar� en la madrile�a puerta del Sol donde familiares y profesionales relacionados con las patolog�as psiqui�tricas leer�n un manifiesto de solidaridad.

Alrededor de 450 millones de personas padecen un trastorno mental o de comportamiento en todo el mundo, pero tan s�lo una minor�a recibe tratamiento, seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS). Con motivo del D�a Mundial de la Salud Mental, que se celebra hoy en m�s de 100 pa�ses, las asociaciones de familiares y diferentes grupos de especialistas se unen para dar a conocer estos datos y las carencias que presenta nuestro sistema sanitario para atender correctamente a todos los afectados.

En esta ocasi�n, el D�a de la Salud Mental est� dedicado al tema 'Trastornos emocionales y conductuales de ni�os y adolescentes'. Se estima que hasta un 20% de los j�venes a nivel mundial tiene alg�n problema mental, emocional o conductual y que un 3-4% requiere tratamiento. Sin embargo, son muchos los que no reciben la terapia adecuada, lo que les conduce a conflictos familiares, escolares, sociales e incluso al suicidio, que es la tercera causa de muerte entre los adolescentes.

Quejas de los profesionales

Espa�a es el �nico pa�s europeo donde no est� reconocida la especialidad de Psiquiatr�a infantil. Este hecho, unido a la escasez de recursos que se dedican para dotar a los equipos infanto-juveniles, dibujan un panorama desolador e inquietante. �Qu� tipo de ayuda estamos ofreciendo a los peque�os que tienen problemas que en muchas ocasiones no se detectan y en otras no se tratan adecuadamente?

Antonio Escudero, psiquiatra y presidente de la Asociaci�n Madrile�a de Salud Mental, explica que de aqu� a 10 a�os, el n�mero de trastornos mentales doblar� al de problemas cardiol�gicos. "Para la Administraci�n, el tema infantil no es prioritario, se necesitan equipos infanto-juveniles a tiempo completo", es decir, profesionales dedicados exclusivamente a tratar los problemas de este grupo de poblaci�n.

Este psiquiatra, que estar� presente en la manifestaci�n del s�bado, se queja de los pocos recursos que el sistema sanitario dedica a la salud mental. "Estamos por debajo de toda Europa en n�mero de profesionales que trabajan para tratar estas patolog�as", comenta. "Cada vez hay m�s personas que llegan a las consultas de los centros de salud con patolog�as menores (estr�s, depresiones leves, etc.) debido a las condiciones de esta sociedad", comenta este m�dico. Adem�s, advierte de que esto satura el sistema e impide que se pueda dar la atenci�n adecuada para otros trastornos mayores (esquizofrenia, psicosis bipolar, etc.). Con ello no quiere decir que aquellos que acuden por problemas menores no precisen ayuda, sino que cada vez hay menos tiempo para dedicar a quienes que m�s lo necesitan.

"El gran problema desde la reforma psiqui�trica de 1986 es que carecemos de recursos intermedios", explica Escudero. Algo en lo que coincide con Jos� Manuel Ca�amares, representante de la Asociaci�n Madrile�a de Rehabilitaci�n psicosocial. La atenci�n psiqui�trica en Espa�a se basa en tres pilares fundamentales: las unidades de agudos en los hospitales generales y en los psiqui�tricos, las consultas de salud mental de los centros ambulatorios y las unidades de rehabilitaci�n. Los dos �ltimos son los que m�s necesitan los enfermos mentales, ya que en la consulta se da el tratamiento farmacol�gico y en los centros de rehabilitaci�n, las t�cnicas para aprender las habilidades psicosociales necesarias para integrarse en la comunidad y relacionarse con los dem�s.

Jos� Manuel Ca�amares habla del da�o que hacen los casos que aparecen en prensa y televisi�n, donde se trata al enfermo psiqui�trico como una persona violenta. "Se estima que hay 60.000 personas que tienen esquizofrenia en Espa�a, pero claro los que no cometen actos delictivos –la gran mayor�a— no son noticia", comenta e insiste que estos pacientes no se caracterizan por ser violentos, es mucho m�s probable que una persona reciba un ataque de otra sana que de un paciente.

Una marca para los dem�s

El estigma de la enfermedad mental no ha desaparecido sino que va en aumento. Ah� est�n los casos Alcorc�n y Torrelodones,  municipios de Madrid, donde la poblaci�n no ha permitido la apertura de centros de rehabilitaci�n psicosocial. En el caso de Torrelodones, el motivo de la negativa por parte de los vecinos se debe, seg�n han manifestado, a que este centro disminuir�a el precio de sus viviendas.

Para Pedro Mart�nez, padre de un enfermo mental y representante de la Federaci�n Madrile�a de Asociaciones Pro Salud Mental (FEMASAN), "o se sale a dar la cara cada d�a, o las cosas ir�n a peor. Tenemos que pedir la colaboraci�n de toda la sociedad. No estamos ante extraterrestres sino ante personas con enfermedades".

Seg�n este padre afectado, los familiares tienen que tomar una posici�n activa y de defensa de estos pacientes. Tampoco le resulta tolerable que los gobiernos miren para otro lado: "las familias estamos aportando camas al sistema sanitario y este ahorro tendr�a que revertir un poco en cubrir una serie de necesidades que hasta ahora no se est�n teniendo en cuenta".

Finalmente, Pedro Mart�nez anima a todos a acudir a la manifestaci�n de ma�ana s�bado que saldr� de la plaza C�novas del Castillo a las 11 horas e insiste en que "todo el mundo debe darse cuenta de que no hay que mirar para otro lado, es un problema que puede llegar a todos".

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El ser var�n y tener una historia de consumo de sustancias se asocia a un inicio temprano del trastorno bipolar

FUENTE: EUROPEAN PSYCHIATRY. 2003

Vanessa Raymont, David Bettany, Sophia Frangou

Estas son algunas de las conclusiones obtenidos en un estudio que se publica en la revista "European Psychiatry".

El prop�sito de este estudio era examinar el efecto de las variables demogr�ficas y cl�nicas en el curso del trastorno bipolar I.

Se revisaron las notas cl�nicas de todos los pacientes con TBI(n=63) que recibieron tratamiento en un servicio psiqui�trico de Londres durante un periodo de un mes.

Los comienzos depresivo y man�aco eran igual de probables, sin ninguna diferencia de g�nero. Cuanto m�s temprana era la edad de comienzo, m�s probable era que los pacientes experimentaran rasgos psic�ticos.S�lo los comienzos depresivos predec�an un n�mero m�s alto de episodios de la misma polaridad. El g�nero masculino y el abuso de sustancias se asociaban con una edad menor en la primera presentaci�n, mientras que las mujeres con abuso de sustancias com�rbido ten�an m�s episodios man�acos.Los pacientes varones ten�an m�s probabilidades de estar desempleados o ser solteros que las mujeres.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista www.elsevier.fr/html/detrevue.cfm?code=PY-Modul

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El burn-out, o s�ndrome del quemado, es una respuesta inadecuada a un estr�s                                  laboral con implicaciones emocionales

FUENTE: DIARIO M�DICO. 2003

Ante esta situaci�n, los gestores sanitarios deber�an apostar por un liderazgo participativo, en el que el reconocimiento del trabajo es esencial para sacar al m�dico de la crisis en la que est�.

As� lo consideran Jos� Antonio Fl�rez, catedr�tico de Ciencias de la Conducta de la Universidad de Oviedo, y Ram�n Gonz�lez Correales, m�dico de familia del centro de Salud Piedrabuena, de Ciudad Real, que han codirigido el taller Burn-out, dentro del XXV Congreso de Semergen.

Fl�rez apuesta por lo que �l define como "liderazgo participativo y activo", de modo que los gerentes de los hospitales, los coordinadores de los centros de salud y los jefes de servicio "cuenten con la opini�n de sus subordinados, al tiempo que reconocen su importante labor asistencial. Muchos casos de burn-out no existir�an si hubiera previamente por parte de los directivos un reconocimiento justo de la labor diaria del m�dico".

El catedr�tico cree fundamental "escapar de la rutina, y hacer del ejercicio de la medicina y de la convivencia con la familia y los amigos un compromiso de satisfacci�n".

Ram�n Gonz�lez Correales ha reclamado evitar la sobrecarga laboral, favorecer la divisi�n de responsabilidades y adecuar el ambiente laboral, al tiempo que se mejora la relaci�n entre los profesionales y los superiores. El experto ha a�adido que el manejo social del burn-out implica tambi�n una vida familiar sin estridencias y fomentar la amistad.

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Ciclaci�n r�pida del �nimo en familias con m�ltiples casos de trastorno bipolar

FUENTE: ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY. 2003

Dean F. MacKinnon; Peter P. Zandi; Elliot Gershon; John I. Nurnberger; Theodore Reich; J. Raymond DePaulo.


Los fen�menos en el espectro bipolar, incluyendo la ciclaci�n r�pida, la ciclotimia, y la inestabilidad afectiva del trastorno de la personalidad borderline, pueden ser marcadores importantes de la heterogeneidad etiol�gica. La ciclaci�n r�pida del �nimo puede ser central a estos fen�menos.

Un grupo de investigadores publican un en la revista "Archives of General Psychiatry" un estudio controlado, utilizando datos diagn�sticos de un estudio bipolar para explorar los factores cl�nicos y demogr�ficos potencialmente relacionados con la ciclaci�n r�pida en el trastorno bipolar. Los participantes ten�an 18 a�os o m�s y eran miembros de una familia en la cual 2 o m�s parientes de primero grado ten�an el trastorno bipolar. De 718 individuos entrevistados y diagnosticados con el trastorno bipolar, 603 ofrecieron suficiente informaci�n sobre la ciclaci�n r�pida y constituyeron as� a grupo de estudio (60% mujeres; edad media, 41 a�os; y nivel medio de educaci�n, 13,8 a�os).

La ciclaci�n r�pida del �nimo se manifest� en el 44% de los entrevistados y se asoci� a una edad temprana en el inicio del trastorno bipolar, un riesgo m�s alto de ansiedad y de abuso de sustancias o de dependencia com�rbida, intentos de suicidio, consumo de f�rmacos antidepresivo, y por tener un pariente con la ciclaci�n r�pida.

La ciclaci�n r�pida se asocia a un curso cl�nico complejo del trastorno bipolar. Estos resultados ampl�an las asociaciones anteriores entre la ciclaci�n r�pida, la ansiedad, el abuso de sustancias, y el inicio temprano del trastorno bipolar para la poblaci�n del estudio. La ciclaci�n r�pida del �nimo parece ser el fen�meno n�cleo detr�s de varias variantes de ciclaci�n r�pida no DSM-IV, los estados mixtos DSM-III-R, y el trastorno de la personalidad borderline y el enlace com�rbido que conecta el suicidio, y el inicio temprano del trastorno bipolar. Investigaciones biol�gicas adicionales del fen�meno de la ciclaci�n r�pida est�n justificadas en los argumentos epidemiol�gicos.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: archpsyc.ama-assn.org/

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El 90 por ciento de las bajas de profesores son consecuencia del estr�s que sufre en las aulas

FUENTE: ABC. 2003

Alumnos que desobedecen, que se niegan a trabajar, insultos en el aula, amenazas ocasionales... todo un rosario de situaciones que inciden de manera decisiva en la calidad de la ense�anza y, por descontado, en la salud y el estado de �nimo de los docentes. No en vano, el 90 por ciento de las bajas de los profesores espa�oles se producen por la conflictividad escolar a la que d�a a d�a deben enfrentarse (moderada, pero constante) sobre todo en los �ltimos cursos de Secundaria. Este es uno de los resultados obtenidos del estudio sobre prevenci�n de riesgos laborales en los trabajadores de la ense�anza realizado por FETE-UGT donde se constata, adem�s, que existe una correlaci�n entre los periodos de mayor estr�s del curso acad�mico y las bajas por enfermedad del profesorado, es decir, en el segundo y tercer trimestre.

Los problemas psicol�gicos son citados por ocho de cada diez como principal dolencia de esta profesi�n. As�, reconocen que comienzan a notar antes los problemas del �s�ndrome del quemado� que, hasta ahora, se manifestaba a partir de los 10 � 12 a�os de carrera como consecuencia del exceso de responsabilidad, las dificultades en las relaciones, la transformaci�n del alumnado y la falta de reconocimiento social. Unos datos que arroja el informe sobre salud laboral de los profesores elaborado por Comisiones Obreras (CC.OO.) donde se constata que el aumento del consumo de estimulantes como alcohol, caf� o tabaco comienza a ser frecuente entre los docentes, principalmente entre las mujeres. Una cifra (el 17 por ciento) que puede resultar de momento anecd�tica pero que tiene visos de convertirse en preocupante.

Por otra parte, y aunque se sit�a por debajo del consumo de estimulantes, resulta preocupante que 12 de cada cien docentes reconozcan que han aumentado el consumo de medicamentos ansiol�ticos y antidepresivos. Adem�s, Educaci�n reconoce que el �ndice de estr�s, el riesgo card�aco y los trastornos psicol�gicos representan el doble de los casos presentados entre profesores que lo asignado a la media de la poblaci�n.


Hoy d�a, las aulas han dejado de ser la �nica y exclusiva fuente de conocimientos de los alumnos y la creciente influencia de los medios de comunicaci�n (con modelos de conducta antisociales) representa dificultades a�adidas a la labor docente. Para m�s inri, muchos padres atribuyen los casos de violencia a la incompetencia de los profesores. Para Javier Carrascal, del sindicato Anpe, el maestro de hoy tiene un papel muy distinto al que ten�a hace unos a�os, �la amenaza de da�os f�sicos e insultos por parte de los alumnos problem�ticos produce sobre el profesor un impacto mucho mayor que cualquier otro aspecto de su vida profesional�. �Adem�s -precisa- tenemos que enfrentarnos a la falta de respaldo de los padres cuando la agresi�n f�sica por parte de los alumnos es cada d�a m�s evidente en las escuelas�. Por todo ello, una de las demandas del profesorado es la creaci�n de departamentos de orientaci�n que, adem�s de dise�ar planes de prevenci�n y atenci�n de los alumnos con diferentes necesidades educativas, permitan la intervenci�n con aquellos escolares que protagonizan actos de violencia mejorando, de esta manera, la convivencia en los centros educativos.

Lo cierto es que, por unas y otras razones, cada vez con m�s frecuencia la imagen del maestro vocacional va diluyendo entre las dificultades y cada a�o son menos los que quieren dedicarse en cuerpo y alma a esta profesi�n. Los �ltimos informes realizados apuntan en esa direcci�n: de los 4,5 millones de profesores de Primaria y Secundaria que existen en la Uni�n Europea, cerca de la mitad tiene 40 o m�s a�os de edad y el 20 por ciento se jubilar� durante los pr�ximos a�os. Las cifras hablan por s� solas: uno de cada cinco docentes se jubilar� en la pr�xima d�cada. Ni siquiera el salario resulta un aliciente a la hora de decantarse por esta profesi�n, a pesar de que los docentes espa�oles de Secundaria est�n entre los que m�s cobran de la Uni�n Europea, despu�s de alemanes y portugueses, seg�n el informe Eurydice.

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Acontecimientos de la vida, dificultades y dilemas en el inicio del s�ndrome de la fatiga cr�nica: Un estudio de casos controlados

FUENTE: PSYCHOLOGICAL MEDICINE. 2003

Simon Hatcher; Allan House

Resumen [texto completo en ingl�s] [traducir]

El papel del estr�s en el inicio del s�ndrome de la fatiga cr�nica es confuso. Nuestros objetivos en este estudio fueron primero, determinar la relaci�n entre el inicio del s�ndrome de la fatiga cr�nica y los acontecimientos estresantes de la vida y las dificultades. En segundo lugar, examinamos el papel de un tipo particular de problema, dilemas, en el inicio del s�ndrome de la fatiga cr�nica.

Se utiliz� un dise�o de casos controlados con 64 remisiones consecutivas de una cl�nica psiqui�trica para la fatiga y con 64 controles emparejados en edad y sexo de un grupo control de la poblaci�n. Se recogieron dos medidas principales de resultados; los cocientes de las probabilidades de riesgo para desarrollar el s�ndrome de la fatiga cr�nica despu�s de experimentar un acontecimiento severo en la vida, dificultades severas o ambas en el a�o y 3 meses que preceden al inicio; y la proporci�n de sujetos en cada grupo que experiment� un dilema antes del inicio.

Los pacientes con el s�ndrome de la fatiga cr�nica eran m�s propensos a experimentar los acontecimientos severos y las dificultades en los 3 meses (OR=9, 95% CI 3�2 to 25�1) y al a�o (OR=4�3, 95% CI 1�8 to 10�2) antes del inicio de su enfermedad que el grupo control de la poblaci�n. En los 3 meses antes del inicio 19 de los 64 pacientes (el 30%) experimentaron un dilema en comparaci�n con ninguno de los controles.

El s�ndrome de la fatiga cr�nica se asocia acontecimientos estresante y dificultades antes del inicio. Esos acontecimientos y dificultades caracterizadas como dilemas parecen ser particularmente importantes.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: titles.cambridge.org/journals/journal_catalogue.asp?historylinks=ALPHA&mnemoni

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La Enfermedad del miedo

FUENTE: DIARIO EL PA�S

Pablo X. De Sandoval. Madrid

Las enfermedades mentales, desde la depresi�n hasta la esquizofrenia, afectar�n a un 25% de la poblaci�n espa�ola en alg�n momento de su vida. El tratamiento, adem�s de ser largo y costoso, implica toda una red de servicios aparte de los psiquiatras, como son enfermeros especializados, psic�logos y trabajadores sociales. Pero la principal dificultad que encontrar� un enfermo para volver a integrarse en la sociedad ser� el rechazo, el miedo de los dem�s, lo que los profesionales llaman "el estigma" que acompa�a a todo lo que suene a trastorno de la mente. El principal reto de los profesionales no es que un enfermo mental vuelva a integrarse en la sociedad, sino lograr que �sta le acepte de vuelta.

UNA DE CADA CUATRO PERSONAS SUFRE EN ALG�N MOMENTO UN TRASTORNO MENTAL Y EL ESTIGMA SOCIAL QUE CONLLEVA

A Roselia Cabielles no paran de llegarle cartas de vecinos de su urbanizaci�n de lujo de Torrelodones, en la sierra de Madrid. En ellas aportan sus firmas para oponerse a que un peque�o chal� propiedad de Cruz Roja, que linda con el de Cabielles, junto a la v�a de servicio de la A-6, se convierta en un centro p�blico de rehabilitaci�n psicosocial (CRPS) para enfermos mentales cr�nicos. Dicen los vecinos que es innecesario, que las instalaciones son peque�as, que para qu� necesita Torrelodones un centro de este tipo. Cruz Roja, la Comunidad de Madrid (que impulsa el proyecto) y las asociaciones de profesionales y familiares de pacientes mentales ven algo m�s en su actitud. Ven el "estigma" de la enfermedad mental, el rechazo casi patol�gico a cualquier cosa que suene a locura.

"Aqu� no tenemos esos problemas, no necesitamos ese tipo de instalaci�n", dec�a una vecina el pasado viernes, precisamente el D�a Mundial de la Salud Mental. Sin embargo, los datos del Instituto Nacional de Estad�stica contestan que un 25% de la poblaci�n tendr� en alg�n momento un trastorno mental. M�s de 250.000 espa�oles tienen trastornos graves y prolongados o cr�nicos. Entre ellos, concretamente, 300 de la zona de la sierra de Madrid que cada d�a tienen que ir al centro de la ciudad a tratarse y a los que se podr�a estar ya dando servicio en Torrelodones. La misma vecina confiesa minutos despu�s que "bueno, alg�n caso hay por aqu�", y se lo dice a Cabielles en voz baja.

UNOS VECINOS DE TORRELODONES SE NIEGAN A CONVIVIR CON UN CENTRO PARA ENFERMOS MENTALES

Los CRPS para enfermos mentales cr�nicos cumplen una funci�n clave en la recuperaci�n. All� hacen terapia, hablan con gente, hacen talleres que les mantienen ocupados. Estas instalaciones permiten a enfermos de esquizofrenia o trastorno bipolar (dos de las m�s graves y dolorosas enfermedades mentales) salir de su casa y centrarse en algo, tener una actividad que les evite la dispersi�n.

"La principal terapia para curarse es que estudien, que trabajen, que puedan ser independientes econ�micamente, que tengan amigos. Despu�s de una crisis hay que reconstruir toda la vida social de la persona" explica Carlos S. J., padre de un esquizofr�nico de 27 a�os. No da su apellido precisamente por eso, porque es la mayor garant�a de que su hijo no tenga que enfrentarse al rechazo y tenga una oportunidad de volver a la vida normal. "Cuanto menos lo digas, mejor", afirma.

A su lado asiente un hombre de 30 a�os con expresi�n sana, que mira de frente y habla con rapidez y precisi�n. Nada en �l hace intuir el calvario que ha pasado. "Soy esquizofr�nico, pero no me atrevo a dec�rselo a nadie", declara A.M., que vive en la sierra de Madrid y ser�a un potencial usuario del centro de Cruz Roja.

"Me internaron tras una crisis a los 19 a�os". A partir de ese momento, nada vuelve a ser lo mismo. "Lo primero que pasa es que tu familia no entiende lo que te pasa y t� tampoco. Tu familia tiene que ponerse a investigar sobre salud mental mientras t� empeoras". Con el diagn�stico en la mano, se cobra una pensi�n no contributiva de 268,77 euros. "El que ha llegado a trabajar, por lo menos cobra una pensi�n de acuerdo al sueldo. Pero al que le ha pillado estudiando puede que jam�s llegue a ser independiente econ�micamente, porque la pensi�n no le da para nada y la enfermedad a su vez le impide encontrar un primer trabajo", explica V�ctor Contreras, presidente de la federaci�n de asociaciones de familiares de enfermos mentales de Madrid.

A.M. intent� estudiar F�sicas en la universidad, pero no lo logr�. "Con mucho esfuerzo consegu� hacer un curso a�os despu�s. Tienes que ocupar tu mente con el estudio y el trabajo para recuperarte". Tiene claro que, siempre que pueda evitarlo, ocultar� haber padecido una de las enfermedades m�s crueles que se conocen.

"La primera consecuencia que tuvo esto en mi vida fue que desaparecieron todos mis amigos. Ni siquiera me cog�an el tel�fono".

Hasta la ministra de Sanidad se refiri� al drama el viernes pasado, con motivo del D�a Mundial de la Salud Mental: "Este sufrimiento se ve agravado por la estigmatizaci�n social de la enfermedad mental, que dificulta la integraci�n de este tipo de pacientes. Luchar contra ese estigma es una tarea en la que todo el conjunto social debe implicarse".

Los alrededor de 5.000 vecinos que viven en grandes chal�s cerca del kil�metro 30 de la A-6 aportan todo tipo de razones para no colaborar en esa tarea. "Nos parece un sitio poco seguro para ellos", explica Cabielles, ya que el centro est� en la misma v�a de servicio. "Nos empeora la calidad de vida", afirma C.Q., un vecino. Otra vecina es m�s precisa: "Si un esquizofr�nico se niega a tomar la medicaci�n y pierde los papeles, es un peligro. Lo hemos visto en los peri�dicos".

El psiquiatra Antonio Fern�ndez Moral, jefe de salud mental del distrito Centro de Madrid, aclara que "las cifras de violencia dentro de la poblaci�n enferma son menores que las de la poblaci�n normal. La esquizofrenia es justo la tendencia a lo contrario, a meterse en uno mismo".

"Yo comprendo a esos vecinos", afirma Carlos S.J. el padre de un esquizofr�nico de Villalba.

"Dir�a que me parece casi humano. Yo no me creo mejor que ellos, reconozco que a m� no me preocup� nada este tema hasta que lo sufr� de cerca. Por eso les dir�a que no pongan problemas para el centro de rehabilitaci�n, porque cualquier d�a les puede pasar a ellos, en cualquier momento. Cada recurso nuevo repercute en la calidad de vida de toda la sociedad".

Fue el anterior alcalde el que concedi� una licencia de obras a Cruz Roja para hacer un CRPS. La instituci�n invirti� cerca de 2,4 millones de euros en la reforma del chal�. El actual alcalde de Torrelodones (en el cargo desde junio), al conocer la inquietud de los vecinos, mantiene el suspense y se reserva conceder la definitiva licencia de actividad. Quiere "o�r a todas las partes", seg�n aseguran fuentes del Ayuntamiento. Lo que s� afirman rotundamente es que el edil "no har� nada en contra de la opini�n de los vecinos". Por si hace falta repetirlo: "Nos oponemos totalmente", aclara una de las afectadas. "Y si la Comunidad sigue presionando, no volveremos a votar a Esperanza Aguirre.

RECURSOS PARA UNA VIDA NORMAL

Un 1% de la poblaci�n mundial padece esquizofrenia diagnosticada. "Eso significa que todos conocemos a alguien que lo ha padecido", explica el doctor Antonio Fern�ndez Moral. De ellos, "se puede decir que el 25% de los casos se cura. Otro 50% de los casos mejoran sensiblemente a base de tratamiento, control y apoyo social. Y hay un 25% que sigue un curso muy cr�nico, incluso con deterioro cognitivo"

Recuperar a ese 75% de enfermos mentales (no s�lo de esquizofrenia, sino de depresi�n, angustia, trastorno bipolar, anorexia, bulimia, etc�tera) es una tarea tit�nica que exige trabajo en equipo formado por el psiquiatra, un psic�logo, auxiliares de enfermer�a, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales. Se acostumbra a decir que en psiquiatr�a no hay enfermedades, sino enfermos, ya que cada uno es un mundo y exige una atenci�n particular.

La primera queja de los profesionales es la falta de lo que llaman "recursos intermedios" de atenci�n a la salud mental. Cuando un enfermo llega al hospital en situaci�n de crisis, normalmente es ingresado en unidades de agudos en los hospitales. Despu�s, pueden seguir tratamiento ambulatorio. Si el caso es muy grave y cr�nico, hay hospitales psiqui�tricos. Pero lo que echan en falta son esos recursos intermedios, centros como CRPS (precisamente como el que deb�a ser inaugurado en Torrelodones), miniresidencias o pisos tutelados, donde el enfermo pueda empezar su verdadera curaci�n, que es su reinserci�n en la sociedad, algo que no se logra con pastillas.

"Hay una red, una especie de paraguas protector que nos permite tenerlos en tratamiento ambulatorio y permite a los enfermos vivir en comunidad", explica Fern�ndez Moral. La supervivencia de esa red es b�sica para los tratamientos. "Un paciente controlado y con una medicaci�n es mucho menos peligroso que ese vecino violento que tenemos todos".

SITUACI�N EN ESPA�A

Seg�n la OMS, entre las diez causas m�s incapacitantes en el mundo, la mitad son trastornos mentales, siendo la depresi�n la primera causa de discapacidad en el mundo.

177.038 Enfermedades mentales cr�nicas

235.000 Otros trastornos mentales

79.000 Patolog�a mental grave

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CON APOYO DE SUS CUIDADORES


El ejercicio mejora la calidad de vida de los enfermos de Alzheimer


FUENTE:ELMUNDOSALUD.COM


El Alzheimer es una enfermedad que afecta no s�lo a la mente del paciente, deteriorando las funciones cognitiva, emocional y de comportamiento, sino que tambi�n incide en el estado f�sico. Las manos humanas, por el momento, no han podido erradicar una 'epidemia' como la que est� causando este tipo de demencia. Lo que s� se ha conseguido es dar con algunas de las claves que pueden lograr una mejor�a: el ejercicio f�sico y el entrenamiento de los cuidadores son dos de ellas.

Basada en 153 personas con Alzheimer, la nueva investigaci�n realiza una comparaci�n entre los pacientes con atenci�n m�dica convencional y los que recibieron el programa de 'Reducci�n de la Discapacidad en la Enfermedad de Alzheimer' (RDAD). Una iniciativa �sta en la que se combina un tipo de ejercicio f�sico, realizable en casa, con el entrenamiento de los cuidadores, que en su mayor�a suelen ser mujeres (70%) y/o los c�nyuges del enfermo (80% de los casos).

Actividades aer�bicas o de resistencia y entrenamiento de fuerza, flexibilidad y equilibrio, son los componentes b�sicos del programa f�sico. Por otro lado, la parte de los cuidadores abarca ense�anzas sobre el modo de identificar y modificar los problemas de comportamiento del paciente, que suelen provocar un empeoramiento en el d�a a d�a de estos enfermos y de las personas que los cuidan.

Tras cuatro a�os de seguimiento (entre 1994 y 1999), los datos obtenidos llevan al estudio a concluir que las personas a las que se les asign� el RDAD mostraron una mayor actividad puesto que se ejercitaron por lo menos 60 minutos a la semana. Su condici�n f�sica tambi�n result� ser mejor, incluso dos a�os despu�s as� como su estado de �nimo, seg�n publica 'Journal of the American Medical Association'.

Los expertos de la Universidad de Washington (Seattle) se�alan en su investigaci�n que este programa permiti� que "los cuidadores fueran capaces de aprender a motivar y supervisar la participaci�n en los ejercicios, y que los participantes del programa alcanzaran niveles superiores de actividad f�sica y tasas m�s bajas de depresi�n, adem�s de mejorar su salud f�sica y su funcionalidad".

Por �ltimo, los autores resaltan el papel tan fundamental que juega el ejercicio en la tercera edad, ya que posee efectos beneficiosos no s�lo en los ancianos con demencia sino tambi�n en los que no la padecen.

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El alcoholismo y el trastorno de hiperactividad podr�an estar relacionados en adultos

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

Existe un mayor riesgo de que personas con trastornos de hiperactividad presenten conductas adictivas por una condici�n gen�tica com�n

E.P.- Los s�ntomas del trastorno de hiperactividad y atenci�n incluyen falta de atenci�n, hiperactividad motriz e impulsividad. Cerca de la mitad de las personas adultas que dan muestras de estos s�ntomas tambi�n padecen alg�n trastorno relacionado con adicciones.

Un nuevo estudio, desarrollado por investigadores de la Universidad de Regensburg (Alemania), publicado en la �ltima edici�n de la revista Alcoholism: Clinical & Experimental Research, ha identificado un fenotipo distinto de individuos con trastorno de hiperactividad y atenci�n m�s alcoholismo, ambos coexistentes. Pese a que estudios anteriores han indicado que existe una aproximaci�n gen�tica entre ambas disfunciones, el nuevo estudio no ha encontrado una contribuci�n significativa en los dos genes candidatos espec�ficos, es decir el polimorfismo promotor del gen transportador de la serotonina (5-HTT) y el polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser.

Sin embargo, los autores consideran necesario analizar otros genes que s� que pueden estar involucrados. Nuestros resultados indican que las personas con s�ntomas persistentes de trastorno de hiperactividad y atenci�n en la edad adulta presentan mayor riesgo de desarrollar trastornos relacionados con el abuso de alcohol, indican los autores del estudio.

"Adem�s, hay evidencias de una alta dependencia del alcohol en personas con trastorno de hiperactividad y atenci�n", agregan. En el presente trabajo participaron 314 personas con problemas de alcoholismo y 220 personas no relacionadas, sin problemas de alcoholismo, como grupo de control.

En ellos se realiz� una genotipia sin el conocimiento previo de su diagn�stico, centr�ndose en el promotor 5-HTT y en el polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser. Estudios anteriores con fenfluoramina en personas con trastorno de hiperactividad y atenci�n o con alcoholismo revelaron diferencias parecidas en la transmisi�n de la serotonina cuando se compararon con otras personas sanas.

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El alivio de la pobreza se asocia con una mejor�a en ciertos trastornos psiqui�tricos en ni�os

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Los trastornos psiqui�tricos son calificados en el estudio como de comportamiento y en ning�n caso afecta a la ansiedad o la depresi�n


E.P.- El alivio de la pobreza parece estar relacionado con la mejor�a de ciertos trastornos psiqui�tricos en ni�os, si bien esto no afecta a la ansiedad o a la depresi�n, seg�n un estudio desarrollado por investigadores de Duke University Medical School (EE.UU.), publicado en la �ltima edici�n de The Journal of the American Medical Association (JAMA. 2003;290:2023-2029.).

Los investigadores examinaron la salud mental de ni�os cuyas familias hab�an salido de la pobreza y los compararon con ni�os cuyas familias segu�an siendo pobres y con aquellos que nunca hab�an sido pobres.

Los autores especularon que si la pobreza familiar causaba problemas emocionales y de conducta espec�ficos en los ni�os, una vez que �sta desaparec�a, los s�ntomas psiqui�tricos deber�an tambi�n mejorar o desaparecer.
En el estudio se incluy� una muestra de 1.420 ni�os de �reas rurales entre nueve y 13 a�os de edad que fueron evaluados psiqui�tricamente durante ocho a�os. Una cuarta parte de la muestra estaba formada por personas de procedencia Indo-americana y el resto eran predominantemente de raza blanca.

La apertura de un casino en una reserva india, a mitad del estudio, aport� a los participantes indo-americanos una fuente de ingresos que fue aumentando cada a�o. Con este aumento, el 14 por ciento de las familias en el estudio salieron de la pobreza, mientras que el 53 por ciento continuaron en el mismo estatus y un 32 por ciento nunca llegaron al nivel de pobreza. Los investigadores observaron que salir de la pobreza ten�a relaci�n con un descenso en los s�ntomas psiqui�tricos durante cuatro a�os.

Al cuarto a�o, el nivel de sintomatolog�a era el mismo en ni�os que hab�an salido de la pobreza que en aquellos que nunca hab�an sido pobres. Se observ� tambi�n que a�adir ingresos a familias que nunca hab�an sido pobres no ten�a efecto alguno en la frecuencia de s�ntomas psiqui�tricos y que el efecto de la pobreza era m�s fuerte en los s�ntomas de comportamiento, como el llamado 'trastorno oposicional desafiante'.

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Expertos iberoamericanos se adhieren a un plan de actuaci�n conjunta en el �mbito de los trastornos adictivos

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

El Documento Galicia-Iberoam�rica servir� "para acercar lo m�s posible la forma de enfrentarnos a un problema presente en todo el mundo", seg�n destaca el presidente de la Sociedad Espa�ola de Toxicoman�as, Gaspar Cervera


Redacci�n.- La reciente celebraci�n en La Coru�a del I Simposio Iberoamericano sobre Trastornos Adictivos ha gestado la elaboraci�n del "Documento Galicia – Iberoam�rica" en el que se recoge, seg�n ha explicado el presidente de la Sociedad Espa�ola de Toxicoman�as (SET), Gaspar Cervera, "un plan de colaboraci�n, de conjunci�n, para acercar lo m�s posible nuestra forma de enfrentarnos a un problema presente en todo el mundo, como es la droga". Cervera ha a�adido que " el Gobierno de Galicia ha manifestado su sensibilidad con este proyecto que culminar�, con su apoyo y colaboraci�n, en la celebraci�n del I Congreso Iberoamericano de Trastornos Adictivos que tendr� lugar en Santiago de Compostela en febrero de 2004".

Por su parte, el delegado iberoamericano de la Sociedad Internacional de Medicina de las Adicciones (ISAM), Daniel Mart�nez, resalt� la excelente colaboraci�n que se mantiene con Espa�a, aunque "a partir de este encuentro ampliaremos las relaciones en las �reas de formaci�n, prevenci�n y rehabilitaci�n". En este sentido, destac� el caso de la coca�na, sustancia cuyo consumo se ha ido incrementando significativamente en Espa�a, y de la que los pa�ses iberoamericanos son los mayores productores, por lo que indic�, "es muy importante el trabajo conjunto para intentar paliar los problemas que, tanto en Iberoam�rica como en Espa�a, se derivan de su abuso".

El Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas de la Consejer�a de Sanidad, Manuel Ara�jo, calific� el Documento Galicia – Iberoam�rica de "abierto, vivo y activo, adaptado a los miembros del Simposio", para ello, dijo, "ser� colgado en la web del Congreso del pr�ximo febrero con el fin de que todo el �mbito iberoamericano de los trastornos adictivos pueda realizar sugerencias de lo que en �l se recoge".

Asimismo, seg�n adelant� Ara�jo, "en el citado Congreso Iberoamericano de Santiago de Compostela se elaborar� el documento definitivo y fundacional del Colegio o entidad iberoamericana que un futuro pr�ximo quedar� constituida".

El protocolo de dicho documento recoge, entre otras cuestiones, establecer modelos apropiados de prevenci�n y tratamiento que puedan ser evaluados y sostenibles a largo plazo, as� como el compromiso de impulsar nuevas opciones terap�uticas efectivas y pertinentes para cada grupo sociocultural.

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NUEVO TRASTORNO PSIQUI�TRICO

El 's�ndrome de Ulises' afecta a la mayor�a de los inmigrantes

FUENTE: EUROPA PRESS

Los psiquiatras han detectado un nuevo trastorno mental que afecta a la mayor�a de los inmigrantes 'sin papeles'. Se trata del denominado 'S�ndrome de Ulises', que se caracteriza por el estr�s cr�nico y m�ltiple que padece el inmigrante al afincarse en su nuevo pa�s.

En concreto, seg�n el doctor Joseba Achotegui, psiquiatra de la Universitat de Barcelona que participa estos d�as en Palma en el VII Congreso Nacional de Psiquiatr�a, "es una situaci�n de estr�s l�mite, con cuatro factores vinculantes: soledad, al no poder traer a su familia; sentimiento interno de fracaso, al no tener posibilidad de acceder al mercado laboral; sentimiento de miedo, por estar muchas veces vinculados a mafias; y sentimiento de lucha por sobrevivir".

Este trastorno afecta en Espa�a a 600.000 inmigrantes 'sin papeles' y a otros 200.000 en situaci�n de temporalidad, que no saben si continuar�n en el pa�s, seg�n los datos recogidos por Achotegui, que ha alertado de que se trata de un trastorno sumergido. "Nosotros s�lo conocemos la punta del iceberg".

Seg�n este experto, los s�ntomas del 's�ndrome de Ulises' son depresivos (tristeza y llanto), pensamientos de muerte y obsesivos por los "grav�simos problemas que tiene" ansiedad, irritabilidad con menores, problemas som�ticos (cef�leas y fatigas por su dolor ps�quico) o s�ntomas confusionales (p�rdida de memoria).

Las mujeres tienen m�s depresiones

Por otro lado, seg�n ha se�alado el jefe de servicio del Hospital Ram�n y Cajal Jer�nimo S�iz, una de cada 10 personas en el mundo ha padecido, padece o sufrir� una depresi�n a lo largo de su vida, una patolog�a que afectar� en el doble de casos a mujeres.

S�iz ha explicado que el principal rasgo del enfermo depresivo es su determinada forma de ser, que en la mayor�a de casos eleva las posibilidades de aparici�n de este trastorno. "Estas personas suelen ser hiperresponsables, escrupulosas, puntuales, prefieren la planificaci�n a la innovaci�n, con mucho af�n de orden, con pocos amigos y con aversi�n a la violencia", comenta.

Asimismo, ha expresado su preocupaci�n por el alto porcentaje de casos depresivos graves que acaban en tragedia. En Espa�a, el 10% de los depresivos graves acaban suicid�ndose. Para luchar contra ello, S�iz ha avanzado que se presentar� pr�ximamente escifalopren, un nuevo medicamento antidepresivo que estar� en el mercado en un "plazo brev�simo".

Este experto ha resaltado la actual "epidemia" de casos de depresi�n vinculados al trabajo y la "doble incidencia" en las mujeres, derivada de factores biol�gicos (ciclos menstruales, maternidad, postparto), culturales o educativos. "Por razones educativas, hay m�s casos de alcoh�licos entre hombres y mayor porcentaje de mujeres que caen en la depresi�n".

Plan para personas con esquizofrenia

En la jornada se ha presentado tambi�n el programa europeo de capacitaci�n para personas con esquizofrenia (PEPS), cuyo objetivo es "reforzar la posici�n del paciente esquizofr�nico para que sean capaces de poder controlar su enfermedad", seg�n ha afirmado la profesora de Psiquiatr�a de la Universidad de Valencia, Isabel Montero.

La doctora ha precisado que este programa "no es uno m�s", ya que se trata de un proyecto educativo dirigido al paciente y sus familias, que en la mayor�a de ocasiones poseen escasa informaci�n sobre la enfermedad. "El nivel de informaci�n que tienen las familias es muy deficitario y a la vez poco relevante. Este programa puede ser muy �til", se�ala Montero.

El programa recopila informaci�n exhaustiva sobre la esquizofrenia y se compone de 19 m�dulos breves. Cada uno de ellos cubre diversos aspectos de la enfermedad y algunos est�n dise�ados para interactuar con el paciente. "Hace preguntas sobre aspectos de la vida de las personas e invita a que �stas le contesten en el mismo documento. Otros m�dulos ofrecen consejos y recordatorios acerca de las pautas que deben seguir en su vida para controlar la enfermedad", ha comentado.

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Un estudio asocia un gen mutante con el trastorno obsesivo compulsivo

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

El trastorno obsesivo compulsivo es una de las diez principales causas de discapacidad a nivel mundial

E. P.- El an�lisis de muestras de ADN de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo y otras enfermedades relacionadas, indica que estos trastornos neuropsiqui�tricos, que afectan al estado an�mico y al comportamiento, tienen relaci�n con un mutante poco com�n, un gen que al no funcionar adecuadamente deriva en una funci�n transportadora y reguladora fallida.

Los autores del nuevo estudio, pertenecientes a la Universidad Fujita, en Aichi (Jap�n), publican ahora sus conclusiones en la �ltima edici�n de la revista Molecular Psychiatry. Los investigadores han observado una mutaci�n en el gen humano transportador de la serotonina, hSERT, en familias no emparentadas con miembros afectados por el trastorno obsesivo compulsivo.

Una segunda variante del mismo gen en algunos pacientes con esta mutaci�n apunta a una mayor incidencia, resultando en mayores efectos bioqu�micos y s�ntomas m�s graves. Entre las diez principales causas de discapacidad en el mundo, el trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad mental caracterizada por pensamientos indeseados repetitivos y comportamientos que dificultan la vida diaria.

Los autores del trabajo se�alan que, en toda la medicina molecular, hay pocos ejemplos de genes en los que haya dos variantes que alteran la expresi�n y regulaci�n del gen, de una forma que parece asociada con los s�ntomas de una enfermedad. El nuevo estudio aporta una visi�n de las complicaciones que se vislumbran a la hora de estudiar la complejidad gen�tica de los trastornos neuropsiqui�tricos.

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Los psiquiatras critican la "insuficiencia" de las ayudas p�blicas para las familias de enfermos mentales

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

El presidente de la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a, Enrique Baca, subraya que en Espa�a entre un 10 y un 15 por ciento de la poblaci�n padece depresi�n o ansiedad en alg�n momento de su vida

E.P., Palma de Mallorca.- El presidente de la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a, Enrique Baca, ha criticado la "insuficiencia" de ayudas p�blicas para las familias de los enfermos mentales en Espa�a durante la inauguraci�n en Palma de Mallorca del VII Congreso Nacional de la Especialidad, en el que participan 2.000 psiquiatras de toda Espa�a.

Enrique Baca explic� que en Espa�a hay, aproximadamente, unos 400.000 esquizofr�nicos, y agreg� que detr�s de cada uno de estos casos hay una familia que padece directamente las consecuencias de esa enfermedad y que se encuentra, en la mayor�a de los casos, desamparada en cuanto a ayudas del Gobierno. "La familia debe sentirse apoyada y suficientemente protegida. Es muy importante que reciba ayudas inmediatas en caso de crisis s�bitas", agreg�.

El presidente de la Sociedad tambi�n abord� el caso de los enfermos por depresi�n y ansiedad, y manifest� que en Espa�a entre un 10 y un 15 por ciento de la poblaci�n padece estos s�ntomas en alg�n trance de su vida.

Baca destac� la importancia de que se hayan erradicado los "manicomios", que, a su juicio, supon�an un "horror total". Asimismo, insisti� en que hacen falta m�s ayudas para las familias de los enfermos.

En el marco del Congreso se presentar�n 300 ponencias sobre diversos temas como hiperactividad en los adultos, psicosis tard�as, psicoan�lisis o patolog�as del sue�o, entre otras cuestiones.

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Se ha presentado un Consenso sobre Patolog�a Dual en el marco del VII Congreso Nacional de Psiquiatr�a

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

M�s de treinta especialistas de la SEP han elaborado una gu�a pr�ctica sobre la coexistencia de un trastorno con el consumo de sustancias adictivas

Redacci�n, Palma de Mallorca .- En el marco del VII Congreso Nacional de Psiquiatr�a, que se est� desarrollando en Palma de Mallorca, se ha presentado un Consenso sobre Patolog�a Dual, que se va a materializar en una guia pr�ctica. Para la elaboraci�n de este documento han participado m�s de treinta especialistas de la Sociedad Espa�ola de Pediatr�a (SEP) en el an�lisis de la coexistencia de un trastorno por consumo de sustancias adictivas con otros diagn�sticos psiqui�tricos.

Este Consenso ha sido coordinado por el doctor Luis San, del Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental de Barcelona, y en su elaboraci�n han participado especialistas en Psiquiatr�a, Neurofarmacolog�a y Unidades de Conductas Adictivas y Drogodependencias. As�, este trabajo, que se va a plasmado en un libro,que cuenta con el patrocinio de los Laboratorios Lilly, y que pretende repasar todas las caracter�sticas de esta patolog�a, as� como manifestaciones cl�nicas y tratamiento de las urgencias, de los trastornos psic�ticos, del estado de �nimo, de ansiedad y de la personalidad, entre otros.

El presidente de la Secci�n de Alcoholismo y Drogodependencias de la SEP, Joaqu�n Santo-Domingo, se�ala que el consenso presentado ha sido fruto de "prolongadas sesiones muy participativas, en las que la discusi�n de los documentos aportados ha sido intensa y muy viva".

Los expertos han indicado que la patolog�a dual es una realidad cl�nica diaria, de elvada prevalencia y que, en definitiva, empeora el pron�stico. Se calcula que Estados Unidos, los pacientes duales constituyen entre el 30 y el 50 por ciento de la poblaci�n que recibe atenci�n psiqui�trica y m�s del 80 por ciento de la poblaci�n toxicomana.

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Pastor anuncia que destinar� m�s recursos a investigar las enfermedades mentales y del sistema nervioso

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

La ministra destaca la importancia de que los resultados en investigaci�n biom�dica puedan aplicarse "inmediatamente" en la pr�ctica cl�nica para beneficio de los ciudadanos


E.P., Madrid.- La ministra de Sanidad y Consumo, Ana Pastor, ha anunciado que su Departamento destinar� "muchos m�s recursos" a la investigaci�n de las enfermedades mentales y del sistema nervioso, adem�s de mantener el esfuerzo en �reas prioritarias como el estudio de las enfermedades cardiovasculares y el c�ncer.

Asimismo, consider� que existen otras patolog�as, como la osteoporosis, a las que se ha prestado hasta ahora "poca atenci�n" desde el punto de vista de investigaci�n y que, no obstante, tienen una notable incidencia en la salud de los ciudadanos.

Pastor, que inaugur� un seminario sobre el impacto de la investigaci�n en biociencias organizado por la Fundaci�n ICO, destac� la importancia de que los resultados en investigaci�n biom�dica puedan aplicarse "inmediatamente" en la pr�ctica cl�nica para beneficio de los ciudadanos, lo que constituye uno de los objetivos de la Iniciativa Sectorial de Investigaci�n 2004-2007, presentada la semana pasada. "Tenemos que ser capaces de lograr que todo lo que hacen los investigadores espa�oles tenga impacto en sus conciudadanos", dijo.

Tras recordar que el Ministerio ha dotado con 220 millones de euros al programa de investigaci�n sanitaria (con un incremento del 7 por ciento respecto al a�o anterior), Pastor hizo hincapi� por otro lado en la necesidad de medir los resultados de la investigaci�n a la hora de mejorar la salud de los ciudadanos y, tambi�n, la eficiencia de los servicios sanitarios, un �rea en la que existen pocos estudios.

En este sentido, la ministra explic� c�mo indicadores utilizados tradicionalmente, como el n�mero de camas hospitalarias, no explican por s� solos c�mo funciona un sistema sanitario, por lo que es necesario "hacer an�lisis de eficiencia de los recursos sanitarios".

Mejorar la asistencia sociosanitaria

Desde este punto de vista, explic� que, con el porcentaje del PIB que Espa�a destina a la asistencia sanitaria (en torno al 7 por ciento), cuenta con un sistema de salud que mantiene de los mejores indicadores del mundo, como ocurre por ejemplo con el de mortalidad infantil, si bien es cierto que las mediciones de la OCDE no contabilizan la influencia de la asistencia sociosanitaria.

No obstante, reconoci� que los resultados en materia de asistencia sociosanitaria posiblemente no sean "muy buenos", por lo que abog� por mejorar la coordinaci�n entre este nivel asistencial y el sector sanitario, ya que actualmente "no es toda la que se pod�a esperar".

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Los varones j�venes que trabajan en peque�as empresas presentan mayores alteraciones en su salud, seg�n una encuesta

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

El estudio, dado a conocer en el reciente IV Congreso Espa�ol de Medicina y Enfermer�a del Trabajo, concluye tambi�n que las mujeres tienen mejor salud f�sica

Redacci�n.- Los varones j�venes que trabajan en empresas del sector industrial presentan 2,4 veces m�s alteraciones que los que trabajan en el sector servicios, seg�n un estudio, que fue presentado por el doctor Guillermo Soriano en el marco del IV Congreso Espa�ol de Medicina y Enfermer�a del Trabajo, celebrado recientemente en Barcelona, siendo la primera encuesta sobre salud percibida, realizada entre trabajadores sanos. Adem�s seg�n se desprende del estudio, presentado en el encuentro cient�fico organizado por la Sociedad Espa�ola de Medicina y Seguridad del Trabajo (SEMST) y la Asociaci�n de Especialistas en Medicina en el Trabajo(AEEMT), el tama�o de la empresa tambi�n influye en la salud del trabajador, pues los empleados de empresas que tienen de 1 a 25 personas en plantilla tienen 1,71 veces m�s riesgo de presentar alteraciones de salud que los que trabajan en empresas grandes, considerando como tales las que tienen m�s de 250 empleados.

Tambi�n se destaca en esta investigaci�n que los j�venes muestran un peor estado de salud, el 15,2 por ciento de los trabajadores que tienen entre 18 y 25 a�os tienen al menos un aspecto de su salud alterado, frente al 6,41 por ciento de los que se encuentran en la franja de edad que va de los 55 a los 64 a�os. Finalmente, cabe se�alar que las mujeres muestran una salud f�sica mejor que los hombres, s�lo el 9,28 por ciento de las f�minas frente al 14,29 de los varones, muestra alg�n par�metro alterado.

Los responsables de la investigaci�n han sido el propio Guillermo Soriano, coordinador del �rea de Medicina del Trabajo de SGS, y Ana Mar�a Garc�a y Miguel Santib��ez, del Departamento de Medicina Preventiva y Salud P�blica de la Universidad de Valencia. La encuesta se efectu� entre 2001 y 2002 a 3.900 trabajadores de m�s de doscientas empresas espa�olas en diversos sectores econ�micos. Para su realizaci�n se utiliz� el cuestionario SF36, que valora ocho par�metros agrupados en cuatro apartados, que se concretan en salud f�sica, mental, social y general.

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El presidente de la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a, Enrique Baca, ha se�alado que se "deber�an arbitrar sistemas m�s adecuados de atenci�n y ayuda para los esquizofr�nicos y sus familias"

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Durante el VII Congreso Nacional de la entidad, se han analizado tambi�n trastornos m�s prevalentes como los alimentarios y la depresi�n y otros emergentes como el "s�ndrome de Ulises" que afecta a los inmigrantes

Redacci�n, Palma de Mallorca.- La esquizofrenia ha sido uno de los tem�s m�s relevantes que se han abordado en el marco del VII Congreso Nacional de Psiquiatr�a, y si bien en el trasncurso de este encuentro cient�fico, desarrollado en Palma de Mallorca, los expertos han se�alado que es posible identificar la enfermedad en sus fases tempranas mediante programas internacionales de detecci�n precoz, aunque este aspecto choca con la observaci�n del actual tratamiento institucional a enfermos esquizofr�nicos y a sus familiares. En este sentido, el presidente de la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a, el doctor Enrique Baca Baldomero hizo constar en una de sus intervenciones que la enfermedad afecta a unas 400.000 familias en Espa�a para las cuales "el sistema sanitario espa�ol deber�a arbitrar sistemas m�s adecuados de atenci�n y ayuda en el �mbito de la comunidad" y a�adi� que "�sta es la gran asignatura pendiente de la Sanidad espa�ola."

Por su parte, el catedr�tico-jefe del Departamento de Psiquiatr�a del Hospital Universitario de Valladolid, Valent�n Jos� Mar�a Conde L�pez explic� que, una vez completadas las transferencias de Sanidad a las Comunidades Aut�nomas, y publicada la Ley de Cohesi�n y Calidad del Sistema Nacional de Salud, se hace necesario abordar la modernizaci�n de los servicios de Salud mental y Asistencia psiqui�trica. Entre los problemas m�s importantes, seg�n este experto, se encuentran la desinstitucionalizaci�n y el progresivo acortamiento de la estancia media en las unidades de hospitalizaci�n.


En este encuentro cient�fico, celebrado en la capital balear y que ha sido organizado por la propia SEP y por la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a Biol�gica, con el respaldo de la World Psychiatric Association se han abordado tambi�n los trabajos m�s recientes sobre trastornos alimentarios la depresi�n, el estr�s, las migraciones y la violencia de g�nero.

Los trastornos de la conducta alimentaria fueron analizados por la doctora Marina D�az Mars�, responsable de Consultas Externas y del programa de los trastornos de la conducta alimentaria de la Fundaci�n Jim�nez D�az de Madrid, quien explic� que en los �ltimos a�os existen m�s datos para el conocimiento de los pacientes que en su inmensa mayor parte son mujeres, y se�al� que existen multiples causas, sin que alguna sea m�s prevalente..

Otro tema de evidente inter�s social fue el "estr�s" profesional o "burn out", que seg�n explic� Eduardo Garc�a-Camba, jefe del Servicio de Psiquiatr�a del Hospital de la Princesa en Madrid, y que " significa no utilizar las propias potencialidades por desmotivaci�n o agotamiento." El doctor Manuel Gurpegui Fern�ndez de Legaria, profesor de Psiquiatr�a y psicolog�a m�dica en la Universidad de Granada matiz� que esta situaci�n "se produce especialmente si no se da un equilibrio entre los esfuerzos que se realizan y la recompensa".

Existen a�n pocos datos sobre la personalidad de los m�s propensos a padecerlo, aunque puede ser �til la "auto direcci�n" que significa tener unos objetivos propios de trabajo como pueda ser la investigaci�n, la "auto recompensa" por metas alcanzadas o el reconocimiento que puedan hacer del trabajo tanto los jefes como los compa�eros de trabajo. Entre los factores objetivos que pueden provocar el "burn out" se encuentran el aislamiento laboral unido a la falta de trabajos a realizar. En general, los s�ntomas ser�an la sensaci�n de hast�o y de cansancio y la actitud distante respecto al trabajo que se realiza. Para remediarlo se trata de "reforzar los mecanismos cognitivos del paciente", as� como sus apoyos sociales.

Depresi�n y violencia de g�nero

En su intervenci�n en este encuentro cient�fico, el doctor Jer�nimo S�iz Ruiz, Jefe de servicio del hospital Ram�n y Cajal de Madrid se�al� que una de cada 10 personas en el mundo ha padecido, padece o sufrir� una depresi�n a lo largo de su vida. Defini� a las personas m�s propensas a parecer este trastorno como" hiperresponsables, escrupulosas, puntuales, prefieren la planificaci�n a la innovaci�n, con mucho af�n de orden, con pocos amigos y con aversi�n a la violencia". Explic� que muchos estudios muestran que un 70 por ciento de los sujetos recuperados en un primer episodio depresivo sufren un m�nimo de dos episodios posteriores y que el 80 por ciento o 90 por ciento de los que se recuperan desarrollan un tercer episodio cada hombre.

Los expertos insistieron en que resulta dif�cil determinar lo que lleva a un hombre a agredir a su pareja. Pueden ser factores culturales en cuanto a comportamientos y tambi�n debidos a la violencia que puede generar la ingesti�n de alcohol y drogas. Las doctoras Carmen Leal, catedr�tica de psiquiatr�a de la Universidad de Valencia y jefe de Servicio de Psiquiatr�a en el Hospital Cl�nico Universitario e Isabel Montero, profesora titular de la facultad de Medicina de la Universidad de Valencia, expusieron este complejo tema sobre el que dijeron que a�n existen pocos datos sobre su incidencia real y que causa m�s v�ctimas que el terrorismo.Estas expertas incidieron en que la a falta de una cobertura social e institucional pueden llegar a agravar la situaci�n psicol�gica de las mujeres, creando sensaci�n de impotencia, depresi�n o ansiedad, por lo cual es importante adoptar medidas preventivas y de informaci�n que eviten que la v�ctima pueda llegar a generar sentimientos de culpabilidad o percibir una actitud negativa en su entorno.

Inmigraci�n y "s�ndrome de Ulises"

Los trastornos psiqui�tricos que pueden generar las modernas migraciones tambi�n se hallan en una fase de an�lisis inicial en cuanto a porcentajes, pero es evidente que tienden a crecer, seg�n la ponencia que imparti� el doctor Christian Haasen, coordinador para Educaci�n psiqui�trica en el Hospital Universitario de Eppendorf en Hamburgo, tienden a crecer. En este sentido, el doctor Joseba Achotegui, psiquiatra de la Universidad de Barcelona, se�al� que "s�lo conocemos la punta del iceberg" de esta situaci�n y se refiri� en concreto al "s�ndrome de Ulises", que se caracteriza por el estr�s cr�nico y m�ltiple que padece el inmigrante al afincarse en su nuevo pa�s. Sus s�ntomas son en parte depresivos como la tristeza y llanto, y tambi�n obsesivos por los "grav�simos problemas que tiene" ansiedad, irritabilidad en menores, problemas som�ticos, que se manifiestan en cefaleas y fatigas, y confusi�n o p�rdida de la memoria.

Seg�n este experto, dicho s�ndrome tiene cuatro factores vinculantes, que son la soledad, al no poder traer a su familia un sentimiento interno de fracaso, al no tener posibilidad de acceder al mercado laboral, un sentimiento de miedo, por estar muchas veces vinculados a mafias; y un sentimiento de lucha por sobrevivir".

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"La automedicaci�n y las listas de espera se solucionar�an con m�s comunicaci�n m�dico-paciente"

Bartolom� Beltr�n, m�dico

FUENTE: DIARIO LA RAZ�N

 

Lleva a sus espaldas m�s de 2.500 horas de televisi�n y alrededor de 5.000 de radio en directo. Ha ganado los premios m�s prestigiosos de comunicaci�n y escrito multitud de libros de divulgaci�n. Pero los n�meros son fr�os, y si algo caracteriza a este m�dico con vocaci�n de periodista que cada s�bado "pasa consulta" en su programa "La salud" en Onda Cero, es su cercan�a.

 

  • �A qu� nivel se encuentra la Sanidad espa�ola respecto de la de pa�ses como EEUU?
  • Estamos al mismo nivel o mejor que muchos pa�ses desarrollados pero, a veces, la ilusi�n por la curaci�n hace pensar que lo de fuera es mejor. En oncolog�a se piensa que en algunos hospitales americanos se puede solucionar todo y no es cierto, se hace en la misma proporci�n que aqu�. Yo recibo 10 � 12 llamadas al d�a de personas que me preguntan a d�nde tienen que ir a curarse; y raramente les doy un centro fuera de Espa�a.
  • �Y qu� habr�a que mejorar en la pol�tica sanitaria?, �cu�les son sus puntos d�biles?
  • Tenemos la mejor ministra de toda la historia de la Sanidad espa�ola por una raz�n: Ana Pastor ha trasmitido la sensaci�n que, lo mismo que hay un m�dico de cabecera, hay un ministro de cabecera, y que la Sanidad p�blica est� controlada. Ahora, hay un fallo garrafal: el consumo de f�rmacos es muy alto, dicen que por la automedicaci�n, pero hay un motivo: lo que se necesita es m�s silla, m�s comunicaci�n m�dico-paciente, porque cuando �sta crece tambi�n lo hacen las posibilidades de diagnosticar mejor, tratas m�s eficazmente y, si eso sucede, curas. Cuando tienes menos tiempo tratas los s�ntomas pero no la causa, y utilizas m�s medicaci�n. Y los datos indican que disponemos de 4-5 minutos para eso… Tambi�n ser�a un elemento importante para bajar las listas de espera.
  • Cada d�a aparecen nuevos avances m�dicos �cu�l le ha llamado la atenci�n �ltimamente?
  • Me sorprende el gran avance de los tratamientos del c�ncer de mama, el tratamiento con cat�teres dentro del cr�neo, las lentes intramusculares. Pero me sorprende m�s lo contrario: que aumente el colon irritable o nuevas enfermedades como el "s�ndrome de las piernas inquietas" o el "mobbing".
  • �Y cuando se utiliza esa investigaci�n para el doping, como el THG que acaba de saltar a la luz?
  • Es como la competencia desleal en cualquier otro �mbito. Todo eso es muy nocivo, lo que pasa es que no se hizo al servicio del mal, sino que esas investigaciones se hicieron para potenciar estructuras org�nicas. Igual que las drogas opi�ceas, como la morfina, que se inventaron al servicio del bien. Pero creo que hay un lugar importante de la ciencia m�dica como ayudante del proceso deportivo.
  • Ahora que es �poca de catarros, �cu�l es su remedio para pasarlo m�s r�pido?
  • Utilizo mucho la aspirina, incluso cuando no tengo catarro. Cada a�o se le descubren cualidades y me parece maravillosa. Y cuando ya caes enfermo me gustan los remedios tradicionales de la leche con un poco de co�ac y mucha cama. Y, como dice un amigo m�o, "calor de pecho ajeno".
  • Se vuelve a las terapias naturales �c�mo valora t�cnicas como la fitoterapia?
  • Me parecen muy bien: medicina es todo lo que sirva para curar. S�lo que las cosas novedosas tienen que pasar controles m�dicos. Qui�n quiere curarse se cura, tome lo que tome, el efecto placebo es muy importante. Todo procede de la naturaleza, hasta el veneno de las serpientes. Creo mucho en todo eso.
  • �C�mo afecta el deterioro del medio ambiente a la salud?
  • Lo m�s importante es la influencia del hombre en su preservaci�n mediante la ordenaci�n del territorio. Es lo que se llama "pol�ticas de sostenibilidad". No se puede hablar de la ocupaci�n de la Tierra por el hombre sin hacerlo del impacto ambiental, cuyo estudio compete a bi�logos, ingenieros, expertos en medio ambiente para evaluar lo m�s adecuado.
  • En Baleares se intent� con la "ecotasa", pero tampoco fue la soluci�n…
  • Era injusta. Muchos extranjeros viven en Mallorca meses y no la pagan, y s� los que van a los hoteles. Es un concepto bueno, pero de aplicaci�n mala. El Gobierno balear est� buscando alternativas, se habla de una "tarjeta verde". Yo har�a pagar en el aeropuerto un euro a cualquiera que entrara en Baleares y no fuera residente o balear, y lo destinar�a a la protecci�n del medio ambiente.

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INDUSTRIA FARMAC�UTICA


Organon y Pfizer firman un acuerdo de colaboraci�n para el desarrollo de un nuevo f�rmaco psicotr�po

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

En base a las cl�usulas del acuerdo ambas compa��as colaborar�n en el desarrollo cl�nico, la producci�n de Asenapine y su co-promoci�n en EE.UU., la Uni�n Europea, Jap�n y otros mercados

Organon, la unidad de negocio farmac�utico de Akzo Nobel, (Arnhem, Holanda) y Pfizer Inc., (Nueva York, EE.UU), han anunciado la firma de un acuerdo para el desarrollo y comercializaci�n a escala mundial del f�rmaco Asenapine, de Laboratorios Organon. La Asenapine es un potencial y nuevo psicotr�po para el tratamiento de varios trastornos psiqui�tricos, como la esquizofrenia y los trastornos bipolares con el que actualmente ya se han iniciado estudios de Fase III.

En base a las cl�usulas del acuerdo ambas compa��as colaborar�n en el desarrollo cl�nico, la producci�n de Asenapine y su co-promoci�n en EE.UU., la Uni�n Europea, Jap�n y otros mercados.

"Organon est� muy satisfecha de la asociaci�n con Pfizer para el desarrollo y comercializaci�n de Asenapine". Los estudios cl�nicos en Fase II han mostrado resultados muy prometedores para el tratamiento de los pacientes que sufren "psicosis", seg�n ha declarado Michael Novinski, miembro del Consejo de Direcci�n de Organon y presidente de Organon USA. En este mismo sentido se pronunci� el Sr. Toon Wilderbeek, miembro del Consejo de Direcci�n de Akzo Nobel, quien ha se�alado que "pensamos que esta colaboraci�n proporcionar� los recursos necesarios para el desarrollo y comercializaci�n de este nuevo f�rmaco, el cual, esperamos aporte grandes beneficios para la salud de los pacientes que precisen de este tratamiento".

De otra parte, Karen Katen, presidenta de Pfizer Global Pharmaceuticals, ha manifestado que "estamos muy satisfechos de que Organon eligiera a Pfizer para acelerar el desarrollo de Asenapine, sustancia que potencialmente tiene la posibilidad de ayudar a los pacientes a vivir sus vidas de forma m�s productiva y satisfactoria. Creemos que Asenapine aportar� nuevas opciones terap�uticas en el manejo de las psicosis, tanto para los pacientes como para los m�dicos y, nos permitir� incrementar la experiencia de Pfizer en esta �rea a la vez que complementar� nuestro portafolio actual en el campo de los psicof�rmacos".

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SOCIEDADES


El 50 por ciento de las visitas en Atenci�n Primaria se debe a trastornos mentales, seg�n la SCMFiC

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

Esta Sociedad Cient�fica considera que t�cnicas como el "counselling", la entrevista cl�nica y la terapia breve pueden aplicarse desde el primer nivel asistencial y permiten a los m�dicos de familia mejorar el diagn�stico y tratamiento de los trastornos mentales

Redacci�n, Barcelona.- El 50 por ciento de las visitas en Atenci�n Primaria se deben a trastornos mentales, seg�n ha manifestado, en un comunicado, la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (SCMFiC), quien ha organizado la I Jornada Taller de actualizaci�n en Salud Mental en el primer nivel asistencial.

Este encuentro cient�fico va a servir para abordar la importancia de los modelos de relaci�n m�dico-paciente frente a los usuarios con trastornos mentales. Para la SCMFiC, el "counselling" (basado en la relaci�n de ayuda entre m�dico y paciente), las t�cnicas de entrevista cl�nica y la terapia breve son t�cnicas que pueden aplicarse desde la Atenci�n Primaria y que permiten a los m�dicos de familia mejorar el diagn�stico y tratamiento de los trastornos mentales.

Asimismo, la SCMFiC se plantea si los m�dicos de Primaria identifican los casos de violencia de g�nero desde la consulta y se profundiza en indicadores de violencia dom�stica, tales como trastornos psicosom�ticos permanentes, lesiones f�sicas o accidentes reiterados en determinadas partes del cuerpo, problemas ginecol�gicos, abuso de sustancias farmacol�gicas o trastornos alimentarios, indicadores todos ellos que "deben tenerse presentes en la consulta, ya que facilitan el control y seguimiento de estas pacientes".

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INDUSTRIA FARMAC�UTICA

El tratamiento con olanzapina (Zyprexa) produce una frecuencia de hospitalizaci�n menor

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

Seg�n datos presentados en el 55� encuentro del Institute on Psychiatric Services, celebrado en Boston

Los pacientes con esquizofrenia tratados con olanzapina fueron hospitalizados con una frecuencia menor y permanecieron significativamente menos d�as en el hospital que otros pacientes, seg�n muestran datos recientes. Adem�s, esos d�as menos de hospitalizaci�n redujeron los costes anuales por ingreso hospitalario en 2.500 d�lares anuales por cada paciente tratado con olanzapina. Estos hallazgos fueron presentados en el 55� encuentro del Institute on Psychiatric Services celebrado en Boston (EE.UU.) Los datos proceden de un estudio de tres a�os de duraci�n en el "contexto cl�nico real" con pacientes con esquizofrenia, llamado Programa de Evaluaci�n y Cuidado de la Esquizofrenia (SCAP – Schizophrenia Care and Assessment Program) que evalu� los tratamientos disponibles para este trastorno.

"El ingreso hospitalario representa con mucho el principal gasto relacionado con el tratamiento de la esquizofrenia y es comprensible que los pacientes quieran evitarlo, en la medida que sea posible. Un f�rmaco que puede ayudar a los m�dicos a mantener a los pacientes sin necesidad de ingresar en el hospital ofrece una gran ventaja tanto para los pacientes como para sus cuidadores," se�al� el Dr. Jeff Swanson, profesor asociado de Psiquiatr�a y Ciencias de la Conducta del Centro M�dico de la Universidad Duke (EE.UU.) e investigador del estudio SCAP.

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DEFENSORES DEL PUEBLO


Nuevo plan contra el estigma de la enfermedad mental

FUENTE: EUROPA PRESS

Los Defensores del Pueblo desarrollar�n un plan conjunto para combatir el estigma social de la enfermedad mental y reflexionar�n sobre medidas concretas, respecto a la modificaci�n de normativas y a la implantaci�n de recursos, que propondr�n a las administraciones p�blicas para garantizar el derecho a la asistencia sanitaria de los enfermos mentales.

Estos son algunos de los acuerdos adoptados en las XVIII Jornadas de Coordinaci�n de Defensores del Pueblo y que fueron dados a conocer por la defensora del Pueblo de Castilla-La Mancha, Henar Merino, en una rueda de prensa en la que estuvo acompa�ada de la defensora del Pueblo de Navarra, Mar�a Jes�s Aranda y del Valedor do Pobo de Galicia, Jos� Ram�n V�zquez.

Seg�n ha detallado Merino, las sesiones de trabajo se han dirigido hacia tres l�neas de reflexi�n, la atenci�n sociosanitaria a los enfermos mentales y a su familiares; el enfermo mental como un sujeto de derechos; y los soportes de salud que hay actualmente para la atenci�n a familiares y enfermos, as� como para la integraci�n de las personas con enfermedades mentales.

Por su parte, la Defensora del Pueblo de Navarra ha subrayado que en estas XVIII Jornadas de Coordinaci�n se ha analizado "en qu� momento se ha quedado la reforma psiqui�trica en cada comunidad aut�noma, tanto desde la perspectiva jur�dica, como del tratamiento sociosanitario", y coincidieron en se�alar que existe un retraso en la "puesta al d�a" de los recursos que son necesarios.

Quejas ciudadanas

Mar�a Jes�s Aranda ha recordado que la decisi�n de abordar la salud mental en estas XVIII Jornadas de Coordinaci�n vino de la preocupaci�n que existe, desde hace tiempo, en estas instituciones por la situaci�n de los enfermos mentales, originada en gran parte por las quejas que les llegan de los ciudadanos.

No obstante, ha indicado que no es f�cil que a los Defensores del Pueblo se dirija directamente el enfermo "porque el primer resultado del estigma es el no reconocimiento de su enfermedad y, por tanto, no reclaman a las Administraciones". S�lo un 20% de los enfermos mentales reconocen sufrir estas patolog�as, seg�n ha a�adido Aranda.

Por ello, la mayor�a de las quejas que llegan a las oficinas de los Defensores del Pueblo vienen de la mano de los familiares y de las asociaciones "que son muy luchadoras", seg�n Aranda, apuntando que su denuncia es la falta de recursos, principalmente, la escasez de puestos en residencias para enfermos cronificados.

A este respecto, la Defensora del Pueblo de Navarra ha calificado de "preocupante" el dato que se�ala que, en algunas comunidades aut�nomas, en el 80% de los enfermos cronificados es su familia quien debe asumir el papel de cuidador, en lugar de la sanidad p�blica.

Carencia de recursos

As�, en sus conclusiones, los Defensores del Pueblo han se�alado que uno de los mayores "desaf�os" para las administraciones p�blicas es la atenci�n a los enfermos mentales que, en una buena parte, son cr�nicos o duales. Por ello, consideran necesario que se incrementen las plazas de media-larga estancia para estos enfermos, d�ndoles un tratamiento �ntegral y no s�lo sanitario, sino tambi�n social.

Esta carencia de recursos es una de las cuestiones que los Defensores del Pueblo han puesto de manifiesto, subrayando que las distintas reformas psiqui�tricas han conducido a ello. De hecho, indican en sus conclusiones que existen dos par�metros para analizar esta realidad actual, por un lado, el hecho de que se haya incrementado el n�mero de enfermos mentales debido a que las familias --uno de los pilares de la reforma psiqui�trica-- han envejecido y, por otro lado, la aparici�n de 'patolog�as duales', es decir, enfermos mentales que, adem�s, son toxic�manos.

Combatir el estigma social

Tambi�n los Defensores del Pueblo apuntan la necesidad de eliminar el "estigma social" que existe en la sociedad, basado en una visi�n de que la enfermedad mental es incurable, de ah� que planteen la necesidad de que se impulse un cambio de mentalidad para que "los derechos de los enfermos mentales sean prioritarios y su enfermedad curable".

Sobre esta cuesti�n, la Defensora del Pueblo de Castilla-La Mancha ha subrayado que en los �ltimos tiempos se ha producido un "punto de inflexi�n" porque las familias est�n saliendo de sus casas y reivindicando un tratamiento adecuado, algo que, en su opini�n, constituye una "primera ruptura del estigma", porque los familiares y amigos de un enfermo mental no se averg�enzan de ello, circunstancia que --dijo-- es necesario aprovechar para combatir el estigma social.

Por su parte, el Valedor do Pobo de Galicia insisti� en que todas sus acciones deben ir encaminadas hacia el enfermo mental como una persona con todos sus derechos, que debe ejercerlos en la medida que su enfermedad se lo permita y buscar su incorporaci�n a todos los aspectos de la vida con plenitud.

De hecho, al analizar los soportes de atenci�n a la salud mental, los Defensores del Pueblo coinciden al reclamar que se implique a toda la sociedad para lograr la verdadera rehabilitaci�n e inserci�n social de los enfermos mentales, encontrando para ellos "un verdadero itinerario formativo hacia la plena inserci�n en el empleo, sin caer en el viejo esquema de la laborterapia"

Planes integrales pero que sean reales

De otro lado, las Defensoras del Pueblo de Navarra y Castilla-La Mancha coincidieron al se�alar que debe darse una mayor coordinaci�n entre los distintos departamentos que deben afrontar la salud mental.

Esta planificaci�n debe depender, seg�n Merino, de la realidad de cada comunidad aut�noma, pero s� que insisti� en que debe ofrecerse una atenci�n integral, no s�lo desde una perspectiva sanitaria, sino tambi�n social.

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PROGRAMA PIONERO EN ESPA�A


Captar e integrar en la sanidad a 'sin techo' con esquizofrenia

FUENTE: EUROPA PRESS

La Comunidad de Madrid ha puesto en marcha un programa, pionero en Espa�a, para captar a enfermos esquizofr�nicos entre los vagabundos que viven en las calles, con el fin de atenderles e integrales en la red sanitaria p�blica, seg�n ha informado Juan Jos� L�pez-Ibor, catedr�tico y jefe de Psiquiatr�a en el Hospital Cl�nico de Madrid.

L�pez Ibor ha pronunciado una conferencia, titulada 'Convivir con la esquizofrenia', en el marco de la III de la Ciencia de la Comunidad de Madrid y del programa impulsado contra esta enfermedad por la Asociaci�n Mundial de la Psiquiatr�a.

En declaraciones a los medios de comunicaci�n, L�pez-Ibor se ha referido al citado programa para captar a personas 'sin techo' de la regi�n madrile�a, organizado por Mar�a V�zquez (Ambulatorio Modesto Lafuente). Los expertos han detectado que en este colectivo de personas que viven en la marginalidad se dan casos de enfermos mentales que, a menudo, ven unida a su patolog�a de base al consumo abusivo de alcohol y otras sustancias.

El objetivo del programa es, por tanto, detectar a estas personas, atenderlas e integrarlas en la red sanitaria. Hasta el momento, seg�n datos de L�pez-Ibor, se ha detectado cerca de un centenar de personas que re�nen estas caracter�sticas.

Estigma y discriminaci�n

En l�nea con este programa, la conferencia de L�pez-Ibor ha versado sobre distintos aspectos relativos a la convivencia con la esquizofrenia, el "estigma y la discriminaci�n" que padecen los enfermos y sus familiares. En su opini�n, "los sentimientos de verg�enza y estigmatizaci�n que provoca esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares son la causa de que actualmente muchos enfermos no est�n diagnosticados ni tratados, especialmente al comienzo del trastorno".

Esta circunstancia --apunta-- se une al cambio experimentado en las familias espa�olas, derivado de la emancipaci�n de la mujer y del cambio de las estructuras sanitarias. A�os atr�s, estos enfermos permanec�an en sus casas atendidos por sus familiares o ingresados en centros psiqui�tricos. Por ello, los expertos reivindican una mayor inversi�n en infraestructuras por parte de las administraciones p�blicas, con el fin de mejorar la asistencia domiciliaria o la creaci�n de 'mini-residencias'".

La esquizofrenia se caracteriza por dos tipos de s�ntomas; unos llamados positivos, entre los que se encuentran las ideas delirantes y las alucinaciones, y otros llamados negativos entre los que destacan la falta de iniciativa, apat�a, retraimiento social y emocional.

Esta enfermedad suele aparecer en la adolescencia y evoluciona de manera distinta, en funci�n del paciente, en una o dos d�cadas (casi la mitad de los enfermos se recuperan). Los expertos calculan que uno de cada cien espa�oles presentar� manifestaciones de esquizofrenia en alg�n momento de su vida.

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PSIQUIATR�A


Los ni�os hiperactivos tienen mayor riesgo de conductas impulsivas

FUENTE: EFE

Los ni�os hiperactivos tienen mayor riesgo de desarrollar conductas impulsivas, un trastorno de la personalidad caracterizado por el descontrol de los impulsos que se da en las personas que sufren trastornos como el alcoholismo, la bulimia o la cleptoman�a.

El profesor de la Universidad Aut�noma de Barcelona y del servicio de Psiquiatr�a del Hospital del Mar, Salvador Ros, y Gabriel Rubio, jefe de los servicios de Salud Mental del distrito Retiro de Madrid, han explicado en conferencia de prensa la importancia de estos trastornos en la sociedad actual.

Rubio ha dicho que mientras que las d�cadas pasadas se caracterizaron por el aumento de los casos de depresi�n, en la actualidad cada vez se diagnostican m�s los trastornos relacionados con la impulsividad, que sufren entre un 10 y un 15% de la poblaci�n.

Los psiquiatras han destacado que el hecho de en que la sociedad actual se acepte mal la frustraci�n, el dolor o los contratiempos, favorece este tipo de conductas en las que se busca la satisfacci�n de los impulsos al instante.

La impulsividad, seg�n estos especialistas, est� tambi�n en la base de casi un 70% de las conductas suicidas, incluso en mayor medida que entre los pacientes depresivos, que aunque tienen frecuentes ideas de suicidios las llevan menos a efecto.

Los trastornos de la impulsividad suponen una clasificaci�n bastante reciente en la Psiquiatr�a, que como todas las patolog�as tiene una importante base biol�gica y ambiental, y que se caracteriza por una necesidad patol�gica de satisfacer un impulso.

La forma m�s pura de este problema psiqui�trico es el trastorno explosivo intermitente, en la que el sujeto libera la tensi�n interior con un brote de violencia, y tambi�n se consideran incluidos en esta clasificaci�n los pir�manos, los clept�manos, los jugadores y compradores compulsivos, as� como los adictos al sexto.

Adem�s hay otras manifestaciones como la tricotiloman�a, en la que los afectados se arrancan los pelos de distintas partes de su cuerpo hasta dejarse zonas calvas o el rascado cut�neo compulsivo, que puede llegar a producir lesiones cr�nicas como uno de los casos m�s extremos presentados por los psiquiatras, en los que una mujer lleg� a agujerearse la mejilla a base de continuas excavaciones en su piel s�lo con sus dedos.

Tras varias estrategias terap�uticas para el tratamiento del control de los impulsos, la utilizaci�n de un f�rmaco antipir�tico ha demostrado que puede ser eficaz para controlar estas patolog�as.

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DOLORES PERSISTENTES

Muchos s�ntomas tienen un origen psiqui�trico o desconocido

ISABEL F. LANTIGUA

Algunos s�ntomas, como dolores de cabeza persistentes o pinchazos en la espalda, tienen, casi la mitad de las veces, un origen desconocido o psiqui�trico y no una causa f�sica, seg�n revela un estudio realizado en la facultad de Medicina de la Universidad de Indiana. Pese a los intentos de los doctores por buscar una explicaci�n f�sica a las molestias de la gente, lo cierto es que no siempre logran conocer el porqu� de las mismas.

Tras analizar los registros m�dicos de 289 pacientes, con una edad media de 55 a�os, del hospital Wishard en Indianapolis (Estados Unidos), los investigadores llegaron a la conclusi�n de que el 37% de los s�ntomas anotados en los historiales m�dicos ten�a un origen desconocido y el 10% se deb�a a una causa psiqui�trica. En cuanto a las dolencias de estos participantes, el 65% se quejaba de un solo s�ntoma mientras que el resto presentaba dos o m�s.

Los resultados del trabajo, publicados en 'Psychosomatics', muestran que, al menos un cuarto de los s�ntomas de los pacientes estudiados permanec�an un a�o despu�s de su primera visita al hospital. El dolor de cabeza y de espalda fueron los problemas que m�s duraron en el tiempo, ya que, al cabo del a�o, persist�an en el 45% y en el 41% de los casos, respectivamente.

Esta investigaci�n tambi�n revela que existen personas con el doble de posibilidades de sufrir un s�ntoma permanente, como son los hombres y aquellas que presentan m�ltiples problemas m�dicos, tanto varones como mujeres.

Las molestias m�s comunes anotadas en los registros eran los dolores de espalda, los de cabeza y los de las extremidades, mientras que entre las afecciones no dolorosas destacaban la tos y los problemas respiratorios. Adem�s, el 50% de los pacientes con estas dolencias experimentaba tambi�n un trastorno depresivo o de ansiedad.

Por otra parte, los afectados que hab�an realizado su primera visita al m�dico para tratar el s�ntoma, los que volvieron despu�s de experimentar una mejor�a en sus molestias y las personas negras, ten�an m�s probabilidades de padecer una afecci�n cuyo origen fuera f�sico, seg�n se�alan los investigadores. Lo mismo sucedi� con aquellos a los que se les prescribi� un medicamento.

Los autores del estudio se�alan la importancia que tiene detectar los trastornos depresivos y colaborar con los profesionales de la salud mental para poder diagnosticar mejor los s�ntomas que persisten, pero que no tienen una explicaci�n m�dica clara. Son por estos s�ntomas por los que los pacientes visitan, en la mitad de las ocasiones, a los m�dicos.

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MEMORIA FALSA

El cerebro nos enga�a con los recuerdos

MAR�A SAINZ

Nuestra memoria nos puede mentir. Algunos objetos que recordamos haber visto, as� como algunas palabras que pensamos haber escuchado, en realidad nunca existieron. Es probable que alg�n tipo de incitaci�n hiciera que los almacen�semos en nuestra mente como si fueran ciertos. Pero, parece que se podr� llegar a detectar este tipo de enga�os gracias a que el rastro de la verdad queda reflejado en las 'fotos' cerebrales.

Con la intenci�n de probar c�mo en ocasiones almacenamos, como ciertas, im�genes que no hemos visto, expertos de la Universidad del Estado de Ohio ense�aron varias tandas de diapositivas a 23 voluntarios. Seguidamente les presentaron una selecci�n de l�minas para que los sujetos diferenciasen aquellas que ya hab�an visto de las que no.

La primera parte del test agrup� un total de 24 series de 12 im�genes en las que se mostraba un n�mero variado de figuras geom�tricas con distintas posiciones, formas, colores, tama�os. A continuaci�n, se ense�aron cinco l�minas de las cuales dos hab�an sido presentadas en la primera tanda de diapositivas y dos no guardaban ninguna relaci�n con lo visto y otra, el se�uelo, s� la guardaba pero ten�a un matiz diferenciativo.

Un 98% de los participantes identific� las diapositivas que hab�an visto en dos ocasiones. Un 80% acert� a la hora de diferenciar las dos que no hab�an aparecido en la primera parte y cuya tem�tica era bien distinta, pero un 60% se equivoc� ya que crey� haber visto el se�uelo.

David Beversdorf, uno de los autores de la investigaci�n, afirma que estos datos sugieren que "las falsas memorias visuales pueden ser inducidas de forma muy simple". Seg�n �l mismo a�ade, "las personas son susceptibles de tener recuerdos verbales falsos [...] Quer�amos saber si la habilidad para provocar recuerdos falsos se extiende por debajo del sistema verbal, si tambi�n afecta al visual incluso cuando las im�genes no son verbalizadas. Parece que la capacidad para crear evocaciones que no son ciertas s� sobrepasa al lenguaje".

Esta investigaci�n, presentada en la reuni�n de la Sociedad para la Neurociencia, se complementa con otras presentadas en este mismo evento. En este sentido, Daniel Schacter y Scott Slotnick, de la Universidad de Harvard (EE UU), llevaron a cabo un estudio similar. Pidieron a los participantes que recordaran si hab�an contemplado una serie de formas geom�tricas durante un visionado previo y, al mismo tiempo, relizaron un esc�ner de sus cerebros.

Los cient�ficos afirman que, cuando los individuos reconocieron la imagen correctamente, un �rea visual de la corteza temporal estaba m�s activa que cuando se identific� de forma err�nea. Por lo tanto, los resultados obtenidos parecen evidenciar que esta mayor activaci�n tiene lugar en las �reas sensibles del cerebro y no en las m�s relacionadas con la memoria.

Yoki Okado, de la Universidad Johns Hopkins, subraya la posibilidad de crear un detector de mentiras basado en estas diferencias cerebrales. "Mientras que los recuerdos falsos y verdaderos son procesados de forma similar, existen una serie de claves distintivas que necesitar�an ser exploradas con mayor profundidad", destaca la investigadora.

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CEREBRO Y EMOCIONES

El amor, algo as� como comer chocolate

FUENTE: ELMUNDOSALUD.COM

�Otra vez esas mariposas en el est�mago? Si est� enamorado o lo ha estado alguna vez seguro que es capaz de identificar ese v�rtigo, ese cosquilleo... Pero, �y su cerebro? �No ha pensado nunca c�mo reaccionan sus neuronas ante el est�mulo del amor? Los investigadores llevan d�cadas tratando de desentra�ar ese misterio y la �ltima pieza del rompecabezas se ha dado a conocer en la �ltima reuni�n de la Sociedad de Neurociencia (en Nueva Orleans). Tras analizar la actividad cerebral de 17 personas enamoradas, los expertos aseguran que al iniciar un romance no sentimos una emoci�n sino algo m�s cercano a una b�squeda de recompensa.

En esta ocasi�n, la Universidad de Rutgers, en New Jersey (Estados Unidos), reuni� a un grupo de voluntarios, siete hombres y 10 mujeres, ("realmente enamorados", seg�n sus propias palabras) para estudiar las reacciones qu�micas que se produc�an en su mente cuando ve�an al ser amado. Mientras observaban fotograf�as de sus parejas y de otras personas de su familia, los cient�ficos 'retrataron' su actividad cerebral mediante resonancias magn�ticas.

Esta t�cnica de imagen permiti� apreciar las regiones cerebrales que se activaban cuando miraban al amado/a. Cuando las relaciones se encontraban en una fase incial, la regi�n que se 'encend�a' era la de las neuronas dopamin�rgicas, la que est� asociada tambi�n con la motivaci�n y la b�squeda de recompensas. S�lo cuando la pareja se encontraba suficientemente madura y afianzada, se activaba la regi�n cerebral asociada a las emociones propiamente dichas. La dopamina es una sustancia cerebral que produce placer y satisfacci�n; cuando sus niveles est�n elevados, nos sentimos llenos de energ�a, motivaci�n, euforia... En el caso de los voluntarios, cuanto m�s rom�nticos se declaraban, m�s activa aparec�a esta regi�n en el esc�ner.

Los cient�ficos se mostraron sorprendidos porque las im�genes registradas en el esc�ner eran m�s parecidas a la planificaci�n y la b�squeda de recompensas que a un sentimiento propiamente dicho. Helen Fisher, la antrop�loga que ha dirigido este trabajo, se�ala incluso que las regiones cerebrales que se activaron durante las primeras fases del enamoramiento eran las mismas que las que regulan el placer que produce comer chocolate. No s�lo eso, sino que algunas de las reacciones neuronales apreciadas eran similares al perfil que presentan los sujetos que padecen trastornos obsesivos-compulsivos. "Aunque esto depende de la duraci�n de la relaci�n", aclara Lucy Brown, especialista en neurociencia de la Facultad de Medicina Albert Einstein de Nueva York.

Aunque si el amor es una obsesi�n, nada tiene que ver en c�mo afecta a las neuronas masculinas y a las femeninas. As�, las mujeres comienzan a dar s�ntomas en la regi�n cerebral de las emociones mucho antes que los hombres, al tiempo que suelen activar la de la memoria mientras miran una fotograf�a de su pareja ("quiz�s recordando las experiencias pasadas con ellos", sugieren los investigadores). Frente a ello, en el cerebro masculino prima m�s el aspecto visual. Son ellos quienes m�s actividad registran en las �reas visuales, las mismas que 'encienden' el est�mulo sexual. �Sorprendente?

A juicio de la doctora Fisher, el amor rom�ntico no es m�s que el perfeccionamiento de alguna de las redes cerebrales primitivas del ser humano que evolucionaron para dirigirnos hacia la reproducci�n mam�fera. "El impulso sexual, por ejemplo, ha evolucionado para motivar a los individuos a buscar una pareja adecuada", se�ala en declaraciones a la BBC. Mientras que la atracci�n, precursora directa del amor rom�ntico, fue perfeccion�ndose para permitir a los seres humanos identificar al perfecto compa�ero de apareamiento.

La teor�a evolucionista que defiende esta investigadora es que hombres y mujeres han desarrollado la capacidad de permanecer juntos el tiempo suficiente para que puedan completarse las obligaciones espec�ficas que acarreamos como especie. En pr�ximas investigaciones, pretenden llevar a cabo experimentos similares con personas que acaben de romper con sus parejas paa analizar c�mo reacciona su cerebro.

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S�NDROME DE ASPERGER

�Podr�a haber tenido Einstein autismo?

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�NGELES L�PEZ

Hace unos d�as apareci� un estudio en el que se afirmaba que Newton y Einstein pod�an haber tenido una forma de autismo leve, el s�ndrome de Asperger. De igual forma, se rumorea que Bill Gates tambi�n tiene este trastorno. Sin embargo, expertos consultados por 'elmundosalud.com' advierten que, aunque las personas que padecen esta alteraci�n pueden alcanzar metas acad�micas elevadas, su vida queda marcada por las caracter�sticas de este s�ndrome, huella que no detectan en estas celebridades.

Simon Beron-Cohen, experto en autismo, es el autor del estudio en el que se conjetura sobre la posibilidad de que Newton y Einstein tuvieran este s�ndrome, a pesar de que admite que es imposible establecer un diagn�stico definitivo de personas que ya han muerto. Isaac Newton, autor de la teor�a de la gravitaci�n universal, parece que es un caso cl�sico ya que se centraba en su trabajo de tal forma que a veces se olvidaba de comer, contaba con pocos amigos y ten�a un temperamento malo. Albert Einstein, 'padre' de la teor�a de la relatividad, fue un ni�o solitario que repet�a frases obsesivamente hasta que tuvo siete a�os. Le�a de una forma muy confusa. A pesar de que tuvo numerosos amigos, se enamor� muchas veces e incluso trat� temas pol�ticos, comportamientos at�picos para el autismo, algunos expertos piensan que otras de sus caracter�sticas, como la torpeza f�sica, se correspond�an con el diagn�stico propio del s�ndrome de Asperger.

Este problema fue descrito por el pediatra austriaco Hans Asperger en el a�o 1944 pero se mantuvo en el olvido hasta que la Dra. Lorna Wing, psiquiatra del Reino Unido, comenzara a investigar sobre �l en 1982, a partir de entonces se considera un trastorno del espectro autista. Hay que sospechar de la existencia de esta alteraci�n si al ni�o le cuesta hacer amigos, no quiere ir al colegio, aprende a leer solo, repite frases continuamente o tiene una memoria impresionante, aunque hay muchas m�s y var�an seg�n los casos.

Mercedes Belinch�n, doctora en Psicolog�a y profesora de esta materia en la Universidad Aut�noma de Madrid, explica que �este s�ndrome es un trastorno del desarrollo que se manifiesta en tres �mbitos del funcionamiento: las interacciones sociales, la comunicaci�n y el lenguaje y las habilidades o capacidades de ficci�n e imaginaci�n�. La caracter�stica principal de esta alteraci�n es que durante los tres primeros a�os de vida no se produce retraso cognitivo, es m�s, los niveles de funcionamiento intelectual son normales o altos.

Esta psic�loga, junto con otros expertos, est� llevando a cabo un estudio, financiado por la Fundaci�n ONCE y denominado 'Diagn�stico, funcionamiento psicol�gico y necesidades de las personas con s�ndrome de Asperger' porque �en este momento estos sujetos son los grandes desconocidos y los que menos apoyos estructurales est�n recibiendo�. En su opini�n, �no me acaba de encajar la definici�n cl�nica de este s�ndrome con lo que conozco de Bill Gates, otra cosa es que tenga un patr�n de comportamiento que se parezca a un trastorno leve del autismo�.

�El �xito profesional no depende s�lo del nivel de inteligencia, que suele ser alto en este trastorno, sino de habilidades que permiten funcionar dentro de un grupo y de las que carecen las personas afectadas por este s�ndrome�, explica Mercedes Belinch�n y a�ade que �ser muy bueno en matem�ticas no es lo m�s importante�. Sus dificultades sociales, emocionales y comunicativas les hace complicado el acceso al trabajo. Estas caracter�sticas son una barrera para la integraci�n acad�mica, social y laboral.

No obstante, hay personas con este s�ndrome que alcanzan una adaptaci�n social bastante buena, como es el caso de Temple Grandin, profesora asociada en la Universidad de Ciencia Animal de la Universidad de Colorado y famosa dise�adora de maquinaria para el ganado. Ella explica que �pienso en im�genes, las palabras son un segundo lenguaje para m�, cuando alguien me habla inmediatamente traduzco sus frases en im�genes�. Algo que, seg�n su opini�n, le ha facilitado su labor profesional.

A pesar de esta impresionante carrera, esta dise�adora no ha podido deshacerse de las huellas que el s�ndrome de Asperger ha dejado en su comportamiento. Su voz es estridente, la entonaci�n poco habitual, los gestos de su cara habitualmente no concuerdan con lo que est� hablando y su mirada es rara.

�La mayor parte de la gente con este s�ndrome encuentra muy dif�cil establecer una conversaci�n casual�, explica el Dr. Baron-Cohen. �La patolog�a puede originar que estas personas tengan depresiones o se suiciden —ya que de adultos son conscientes de su enfermedad—, por este motivo si podemos encontrar alguna forma de facilitarles las cosas, ser�a muy valioso�.

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ENGANCHADOS A LA RED I

Nace el primer centro europeo para tratar el abuso de Internet

SOF�A GARC�A | MAR�A S�INZ

Las maravillas del mar B�ltico como paisaje de fondo y como cura. Boltenhagen, una ciudad costera en el norte de Alemania, ha sido la encargada de albergar un instituto especializado en el tratamiento de adolescentes que abusan de Internet. El sol y el aire libre son dos de las alternativas que se ofrecen a la oscuridad y la concentraci�n del cuarto en el que se encuentra un ordenador encendido durante horas. El nacimiento de este centro ha vuelto a levantar la pol�mica: �existe realmente una adicci�n a la Red?

Resulta bastante complicado contestar a esta pregunta con un simple monos�labo, puesto que la comunidad cient�fica se encuentra dividida. Una parte de este colectivo afirma que la dependencia es real y hablan de un trastorno de adicci�n a Internet (IAD), que debe tratarse como otro tipo de conductas adictivas, por ejemplo la ludopat�a. Otro grupo considera que no existe patolog�a sino un mal uso de esta tecnolog�a.

En este sentido, el primero en ofrecer una definici�n fue Ivan Goldberg (Universidad de Columbia) quien, junto con Kimberley Young (fundadora del Centro para Adicc�n Online, COLA, en Pittsburgh, EE UU), lidera el colectivo que defiende la existencia de una adicci�n. "Un mal uso de Internet , que lleva a un empeoramiento cl�nico", afirma Golbderg. Un concepto que queda muy bien completado por la relaci�n de 10 s�ntomas que aporta la 'ciberpsic�loga' Young. Experimentar cuatro o m�s de estas manifestaciones hace de la persona una 'adicta' a Internet, seg�n la psic�loga estadounidense:

Pensar en Internet todos los d�as; tener cada vez mas necesidad de 'navegar' por la Red; uso descontrolado; estar irritable o cansado al parar; emplearla como modo de escape; mentir a las personas cercanas sobre su involucraci�n en Internet; estar en peligro de perder una relaci�n sentimental, un trabajo o una oportunidad educacional debido al tiempo invertido en esta tecnolog�a; seguir conectado a pesar de las tarifas del tel�fono; sufrir s�ndrome de abstinencia; 'navegar' durante m�s tiempo de lo planeado en un principio.

Juan Alberto Estallo Mart�, psic�logo del Instituto Municipal de Psiquiatr�a de Urgencias (IMPU), en Barcelona, se sit�a en contra del empleo del concepto 'adicci�n'. De hecho, gran parte de su trabajo est� orientado a demostrar que la dependencia, en el caso de los videojuegos por ejemplo, no es m�s que un mito. En declaraciones a elmundosalud.com, Estallo se muestra perplejo ante la creaci�n de centros de tratamiento espec�ficos. Opina que este abuso se debe a otros problemas de fondo que son los que se deben tratar. Y a�ade que "el modo de tratar este trastorno debe parecerse al que se emplea en la anorexia nerviosa, donde se ense�a a comer. Es decir, un modelo de uso de Internet educativo y no restrictivo".

As� mismo, afirma que "en la interactividad es donde est� la clave" y, por eso, el 'exceso' se da sobre todo en las personas que emplean los 'chat' y los juegos de red. Adem�s de estos dos, el llamado 'cibersexo' y la b�squeda de contenidos sexuales son otros de los usos que mayor potencial adictivo poseen.

ENGANCHADOS A LA RED II

Buscar el origen del problema

SOF�A GARC�A | MAR�A S�INZ

 Son varios los factores que pueden llevar al desencadenamiento de esta 'patolog�a'. La existencia de otro problema de fondo es una de las razones m�s apuntada por los expertos. Thomas Kessler, del departamento de drogas del Tibunal de Bassel (Alemania), coincide con J.A. Estallo en que el uso excesivo de la Red es un s�ntoma m�s del problema que verdaderamente hay que tratar. Si se resuelve este desencadenante, la adicci�n a la Red tambi�n desaparecer�.

Muchos investigadores coinciden en que la mayor�a de las personas que hacen un uso excesivo de Internet buscan lo mismo que otros en el alcohol o las drogas: escapar.

Los problemas f�sicos podr�an ser una de las razones de esta hu�da. La obesidad y las minusval�as son algunas de las patolog�as que m�s posibilidades tienen de desembocar en una 'ciberdependencia' a Internet. Las personas que las padecen suelen tener m�s dificultades a la hora de relacionarse con los dem�s.

Sujetos t�midos, adolescentes que se sienten ignorados por sus amigos o personas abandonadas por su pareja, son algunos de los perfiles que se puede encontrar en un chat. Todos ellos se re�nen buscando comprensi�n y esperan solucionar sus problemas en un mundo virtual. "Yo estaba aburrido, mis amigos no ten�an tiempo para m� y creo que me convert� en un adicto a mi ordenador", explica Mortiz M�ller, uno de los ni�os que han participado en el plan de rehabilitaci�n del centro de Boltenhagen.

En una investigaci�n realizada por David Greenfield, director del centro de estudios sobre Internet, un 75% de las personas, consideradas 'adictas' por el autor, declar� tener "sensaci�n de intimidad" con alguien conocido en un chat. Son cada vez m�s las parejas que se establecen en el mundo virtual. En ciertas ocasiones estas citas a ciegas han provocado, adem�s de muchas decepciones, problemas, enga�os e incluso cr�menes.

Es obvio que estamos ante la b�squeda de un nuevo tipo de placer y satisfacciones. Richard Davis, de la Universidad de York (Reino Unido), subraya que "cuando mezclamos la comunicaci�n con la diversi�n estamos ante un medio tan interesante que capta a la gente hasta un punto que yo llamo 'masturbaci�n informativa' ".

En el estudio realizado por Greenfield se apunta otro de los terrenos que m�s 'dependencia' crean: el sexo. Un 62% de los 'adictos' reconoci� descargar en su ordenador p�ginas pornogr�ficas, con una media de cuatro horas semanales empleadas en ver el material. Adem�s, un 37,5% de este grupo reconoci� masturbarse estando conectado. El estudio, como tantos otros, destac� que la gran mayor�a de los usuarios de los sitios web de contenido sexual eran hombres.

El psiquiatra Alvin Cooper (Universidad de Stanford, EE UU), en una investigaci�n que analiza exclusivamente la adicci�n al sexo en Internet, lleg� a la conclusi�n de que las mujeres eran m�s propensas a coquetear y realizar 'cibersexo' en chats espec�ficos, mientras que los varones prefieren ver p�ginas pornogr�ficas. "Los hombres se decantan por los est�mulos visuales y las experiencias puramente sexuales. Las mujeres, por las relaciones y la interacci�n", aclara Cooper.

Otro factor que incrementa el uso del ordenador hace referencia a la propia estructura de la Red. Los llamados v�nculos o 'links' unen unas p�ginas con otras de modo que el usuario va 'enred�ndose' sin llegar nunca a un fin.

C�mo �ltima causa, muchos investigadores hacen referencia a la fascinaci�n que provoca un medio tan nuevo y tan lleno de posibilidades. La curiosidad es un instinto irreprimible para muchos. Roberts, Smith y Pollack creen que, tras una primera fase de conocimiento y obsesi�n por ese mundo desconocido, llegar� un momento de desilusi�n o saturaci�n seguido de un tercer estadio en el que se alcanzar� un uso 'normal' de Internet.

ENGANCHADOS A LA RED III

Los peligros de Internet

SOF�A GARC�A | MAR�A S�INZ

Aunque d�a a d�a se revelan nuevos beneficios de Internet, los efectos negativos tambi�n est�n presentes. �Cu�les son? A nivel emocional, aunque Internet crea parejas a veces tambi�n las rompe. Aquellos que podr�an ser considerados 'adictos', adem�s de abandonar a sus amigos del 'mundo real', a veces ignoran a su pareja e incluso a sus hijos.

Tambi�n puede acarrear muchos problemas f�sicos como los dolores de espalda, obesidad por la falta de ejercicio o trastornos del sue�o. En casos extremos puede provocar la p�rdida del puesto de trabajo por una bajada dr�stica en la productividad.

As� mismo, se cree que la Red podr�a producir una p�rdida de la capacidad para relacionarse con los dem�s o timidez extrema. Los usuarios, acostumbrados al anonimato propio del ciberespacio, son incapaces de mantener relaciones cara a cara. Esta idea contrasta con un estudio realizado en Berlin en 1995, donde se afirma que los navegantes de Internet suelen ser m�s sociables y estar mejor integrados, ya que cuentan con mejores posibilidades de comunicaci�n.

Aun existiendo la duda de si la 'adicci�n' a Internet existe como tal y de si ha de ser tratada como una patolog�a, los centros, p�ginas web y psic�logos que ofrecen ayuda son cada vez m�s.

En cuanto a los Institutos que tratan este trastorno destacan como pionero el de Pittsburgh (EE UU) y el nuevo que se ha creado en Boltenhagen (Alemania), especializado en j�venes de 10 a 17 a�os. Seg�n ha declarado a elmundosalud.com su directora, Ute Garnew, tratan cualquier tipo de dependencia a los medios de comunicaci�n e informaci�n. "Las ni�as muestran m�s 'adicci�n' a la televisi�n y los ni�os a los juegos de ordenador".

Tambi�n hay una serie de centros que tratan esta materia a pesar de estar especilizados en las adicciones en general. En este sentido, Alcoh�licos An�nimos parece estar estudiando la posibilidad de abrir un departamento especial dedicado al abuso de Internet.

Ir�nicamente, la Red es la que alberga una mayor cantidad de recursos enfocados a solucionar el problema. Tests para medir el nivel de adicci�n, grupos de ayuda 'on line' o gu�as sobre el trastorno, son algunas de las soluciones que se ofrecen en la Web.

Como todo lo relacionado con la nueva tecnolog�a, la adicci�n a Internet es un concepto dif�cil de abarcar por la cantidad de opiniones y factores implicados. Unos elementos llevan a otros, igual que ocurre en la red, lo que impide establecer una s�la direcci�n. SIn embargo, el consejo que se puede extraer, despu�s de analizar todas las opiniones sobre el tema, es que lo fundamental es 'navegar' con prudencia y de forma inteligente para evitar posibles 'naufragios'.

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�LAVA

I�AKI REQUEJO, ENFERMO MENTAL

�Necesitamos medicaci�n y cari�o; no somos monstruos�

FUENTE: elcorreodigital / www.bipolarweb.com

I. O. DE O./VITORIA

I�aki Requejo es un guipuzcoano con domicilio en Amorebieta (Vizcaya) y en ocasiones tambi�n en el Hospital Psiqui�trico de �lava. Acaba de recibir el alta, por tercera vez, tras permanecer ingresado dos meses. Tiene 43 a�os y un trastorno bipolar que hace casi una d�cada le llev� a la invalidez total. Esta es su historia.

-�Ve acertada la iniciativa del Psiqui�trico de �lava de abrir las puertas del centro a la sociedad?

-La veo cojonuda.

-�Por qu�?

-Es bueno que la gente nos vea all�, se acerque a nosotros e in-tercambiemos conversaciones. Ni esto es un manicomio, ni nosotros somos locos. Simplemente tenemos nuestro brotes y aqu� nos regulan.

-�C�mo es el hospital?

-A mi me tratan bien. Es un lugar limpio, bonito,... pero tambi�n algo triste. Aunque cuando nos llevan a jugar al front�n estamos todos encantados.

-Quieren que la gente no sienta temor hacia ustedes.

-Eso no s�lo le pasa a la gente de fuera. Tambi�n a algunas enfermeras nuevas. Muchas nos tienen miedo y aunque, a veces, cuando estamos mal la liamos, no somos monstruos. S�lo necesitamos medicamentos y cari�o. El apoyo de la familia y los amigos es fundamental.

-�Usted se siente rechazado?

-En mi pueblo lo sabe todo el mundo y aunque a veces me ven irascible, me aprecian. Llevo 22 a�os de psiqui�tricos. Ahora no recuerdo si han sido 43 o 44 los ingresos. Salgo bien, pero acabo descentr�ndome... Surgen problemas familiares, de pareja, te hundes, y caes en el vicio.

La cabeza �explota�

-�Qu� le han diagnosticado?

-Trastorno bipolar. Fue hace tres a�os, en Vitoria, en la Unidad de Psicosis Refractaria. He estado all� ya tres veces. Ahora tengo que ir cada semana para una consulta de seguimiento.

-�C�mo lo encaj�?

-Muy bien porque v� que era la verdad.

-�En qu� consiste?

-Vas de arriba a abajo. Un d�a est�s euf�rico y no puedes dormir en d�as porque est�s mentalmente a cien por hora y otro, tienes una depresi�n de caballo. Pero aqu� me saben controlar. Cuando salgo puedo hacer una vida normal, sin depender de mis padres ni de nadie.

-�C�mo se plantea la vida sabiendo que tiene una patolog�a mental seria?

-Hay veces que te brota de forma natural, pero tengo que controlar otras cosas, el alcohol, algunas drogas... Entonces la cabeza te explota. Quiero estar tranquilo, hacer vida social, traer amigos a casa y viajar. Para mi el cielo es ir a otros pa�ses.

-�Tiene hijos?

-Uno de 22 a�os. Y me entiende.

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Es posible perder el sobrepeso que a menudo se asocia con el tratamiento para la esquizofrenia

FUENTE: ACTA PSYCHIATR SCAND / www.psiquiatria.com

G. Faulkner1, A. A. Soundy2, K. Lloyd3

En un reciente estudio publicado en la revista "Acta Psychiatrica Scandinavica" se realiza una revisi�n del aumento de peso que a menudo se viene asociando con el tratamiento que se someten los pacientes con esquizofrenia.

Este estudio revisa sistem�ticamente los estudios realizados hasta el momento en la eficacia de las intervenciones dise�adas para controlar el aumento del peso en la esquizofrenia. Para ello evaluaron 16 trabajos en los que se aplicaba un m�todo para disminuir el peso incrementado, en cinco de ellos se consiguieron reducciones bajas de peso.

Los resultados indican que es dif�cil tal p�rdida de peso pero no imposible.

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La terapia cognitiva es eficaz en el tratamiento del trastorno bipolar en ni�os

(Cognitive Behavioral Therapy Useful for Bipolar Disorder in Children)

FUENTE: MEDSCAPE /www.psiquiatria.com


En un reciente estudio presentado en la reuni�n anual llevada a cabo por la "American Academy of Child and Adolescent Psychiatry" en Florida, se eval�an los resultados obtenidos tras la aplicaci�n de la terapia cognitiva en ni�os con trastorno bipolar.

En el estudio participaron 34 ni�os con un diagn�stico de trastorno bipolar y una edad media de 11,3 a�os. Participaron todos ellos en el programa de intervenci�n que inclu�a la medicaci�n y la aplicaci�n de la psicoterapia cognitiva. Los padres y hermanos participaban activamente en la misma psicoterapia.

Antes y despu�s del tratamiento se les midieron los rasgos y s�ntomas del trastorno bipolar mediante escalas evaluativas. Los resultados obtenidos indicaron que los ni�os que participaron en dicho programa interventivo presentaban menor severidad en las escalas de man�a, depresi�n, agresividad, trastorno de d�ficit atencional y en trastorno del sue�o.

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Denuncian que la Comunidad Valenciana "est� a la cola" en dispositivos de atenci�n en Salud Mental

FUENTE: EUROPA PRESS

Unas 100.000 personas padecen una enfermedad mental grave en la Comunidad Valenciana, seg�n fuentes de la Plataforma en defensa de los Servicios de Salud Mental, que criticaron que esta autonom�a "sigue a la cola" en cuanto a los dispositivos de atenci�n a esta patolog�a. Esta entidad, que re�ne a m�s de 20 organismos de colectivos profesionales, familias de enfermos mentales, partidos pol�ticos y sindicatos, calcula que alrededor de 300.000 familiares conviven con estas personas.

En un comunicado elaborado con motivo de la celebraci�n en esta jornada del D�a Mundial de Salud Mental, la Plataforma asegur� que en la Comunidad Valenciana "no hay apenas recursos �tiles de ayuda y atenci�n, plazas de alojamiento rehabilitador, servicios de atenci�n integral y domiciliaria, centros de d�a o servicios de inserci�n ocupacional y laboral" para estas personas, y a�adi� que los centros de salud mental "est�n infradotados" mientras que la atenci�n a las situaciones de crisis "es inadecuada".

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El primer episodio de la psicosis: la experiencia de los parientes

FUENTE: ACTA PSYCHIATR SCAND / www.psiquiatria.com

J. Addington; E. L. Coldham; B. Jones; T. Ko; D. Addington.

Se intenta determinar el grado y los correlatos de distr�s y el impacto del cuidado familiar en pacientes con el primer episodio de psicosis experimentado cuando acuden en busca del primer tratamiento.

Los sujetos fueron 238 individuos que hab�an presentado un primer episodio de psicosis y los miembros de la familia. Los miembros de la familia fueron evaluados con la Escala Psicol�gica del Bienestar General, y el Inventario de la Experiencia de los Cuidadores. Los datos del paciente incluyeron la evaluaci�n de los s�ntomas positivos y negativos, de la depresi�n, de la calidad de la vida, y del consumo de sustancias.

Los miembros de la familia de estos pacientes con el primer episodio experimentaban distr�s y dificultades. La evaluaci�n familiar del impacto de la enfermedad se asoci� a su bienestar psicol�gico.

Ya que la mayor�a de estos primeros episodios familiares est�n implicados prematuramente y ligados a un programa de intervenci�n, el paso siguiente debe ser una evaluaci�n de su implicaci�n para determinarse si es eficaz.

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La meditaci�n sana

ANGELA BOTO


La meditaci�n se emplea desde hace m�s de 3.000 a�os. Durante mucho tiempo se consideraba una pr�ctica reservada a los budistas, a seguidores de filosof�as como el zen o incluso a personas con un cierto toque esnob. Sin embargo, la lista de adeptos ha ido creciendo en los pa�ses occidentales en los �ltimos a�os hasta alcanzar una cifra que ronda los 10 millones en EEUU.

Estas personas, lejos de tratarse de fieles religiosos, son profesionales de todo tipo agobiados por el estr�s, pacientes a los que sus m�dicos recetan unas sesiones de exploraci�n interior para mejorar o prevenir el dolor o individuos interesados en profundizar en s� mismos y aprender a manejar sus emociones. Los estadounidenses pueden acceder a cursos o sesiones de meditaci�n en los colegios, los hospitales, en instituciones oficiales y prisiones. En Espa�a existen centros donde se pueden aprender diferentes t�cnicas, pero est� todav�a lejos de ser considerada una herramienta terap�utica.

El inter�s de los cient�ficos por la meditaci�n comenz� hace ya algunos a�os. En las d�cadas de los 60 y los 70 se hab�a demostrado que el uso de estas t�cnicas proporcionaba una extraordinaria concentraci�n. Un profesor de medicina de la Universidad de Harvard (EEUU), Herbert Benson, a trav�s de sus investigaciones lleg� a la conclusi�n de que la pr�ctica milenaria contrarresta los mecanismos cerebrales asociados al estr�s.

Sin embargo, el verdadero salto, y sobre todo su divulgaci�n masiva, han llegado de la mano de una colaboraci�n muy peculiar. El decimocuarto Dalai Lama, Tenzin Gyatso, ha puesto a disposici�n de los neurocient�ficos occidentales su cerebro y el de sus monjes. De este modo, los religiosos se han visto con el cr�neo repleto de electrodos de los sensibles instrumentos de que se dispone en la actualidad para fotografiar lo que ocurre en sus redes neuronales cuando practican la meditaci�n.

EFECTOS. En esta aventura se embarcaron eminentes investigadores de numerosas instituciones. Uno de los m�s activos en los �ltimos a�os ha sido Richard Davidson de la Universidad de Wisconsin, en EEUU. Sus trabajos no s�lo se han hecho famosos por contar con un Nobel de la Paz como sujeto de experimentaci�n, sino porque los resultados aportan datos interesantes y sorprendentes sobre la pr�ctica milenaria. �Nuestros resultados indican que la meditaci�n tiene efectos biol�gicos. Produce cambios en el cerebro asociados a emociones m�s positivas y mejoras en la funci�n inmune�, dijo a SALUD el investigador. Daniel Goleman, autor de numerosos libros sobre inteligencia emocional y de 'Emociones destructivas' fruto del encuentro del Dalai Lama con los cient�ficos, explic� a este suplemento que �lo importante es que la meditaci�n cambia la base de las emociones� y a�adi� que los resultados de los experimentos �tienen importantes implicaciones para la gente a la hora de valorar sus beneficios�.

Los estudios neuronales demuestran un incremento de actividad en el l�bulo frontal izquierdo, que es la residencia de las emociones positivas. Al mismo tiempo se reduce el funcionamiento de la regi�n derecha. Probablemente se preguntar� en qu� cambia esta realidad cerebral la vida diaria, pues bien los neurocient�ficos han observado que las personas que emplean m�s la zona izquierda tardan menos tiempo en eliminar las emociones negativas y la tensi�n que pueden provocar, por ejemplo, un atasco o una discusi�n con el jefe. Este desequilibrio entre los hemisferios conlleva tambi�n una reducci�n del miedo y la c�lera.
Las investigaciones en los monjes budistas con a�os de experiencia en la meditaci�n indican que �stos tienen una actividad significativamente mayor en el l�bulo izquierdo que las personas que no practican esta t�cnica. La duda que se planteaba en los estudios con monjes fue si sus cerebros ya eran de partida diferentes y por ello, los hallazgos resultaban tan llamativos. Para resolver el dilema, Davidson y su equipo decidieron investigar con personas de la calle sin experiencia alguna en las t�cnicas de meditaci�n.

Los resultados confirmaron que no es necesario ser un consumado meditador para disfrutar sus beneficios y que el cerebro de los monjes no era la causa de las observaciones. Los individuos que practicaban regularmente hab�an desarrollado, al igual que los religiosos, mayor actividad en el lado izquierdo del l�bulo frontal. Sin embargo, las excelencias de la meditaci�n no se quedaron ah� porque los cient�ficos comprobaron tambi�n en este grupo de voluntarios que el sistema inmune de aquellos que se hab�an entregado a la exploraci�n interior era m�s potente que el de sus compa�eros.

Las posibilidades de la meditaci�n est�n todav�a por explorar. Davidson y su equipo tiene en marcha un trabajo con pacientes depresivos, �del que a�n no tenemos resultados�. Sin embargo, John Teasdale de la Unidad de Ciencias Cognitivas y del Cerebro en Cambridge (Reino Unido) ya dispone de datos. Este investigador ha encontrado que la combinaci�n de meditaci�n introspectiva con terapia cognitiva reduce a la mitad las reca�das de los pacientes depresivos cr�nicos.

En el Centro Cl�nico Essen-Mitte, en Alemania, los m�dicos han empleado durante cinco a�os un programa de meditaci�n introspectiva antiestr�s dise�ado por Jon Kabat-Zinn, un investigador de la Universidad de Massachussetts y autor de numerosos libros sobre este tema, en casi 3.000 pacientes con todo tipo de patolog�as entre las que se incluye el c�ncer. La experiencia no se plante� como un ensayo cl�nico, de modo que no existen datos objetivos de los resultados, pero los facultativos observaron que la mayor�a de los individuos experimentaba mejor�as significativas en su enfermedad.

Hasta aqu� algunos de los potenciales usos terap�uticos o preventivos de la meditaci�n. Sin embargo, tanto el planteamiento budista como el de otras tendencias orientales en las que se emplea regularmente esta pr�ctica va m�s all�. Su uso est� asociado a un cambio de percepci�n de la realidad y a estimular los procesos de conciencia, algo que tambi�n interesa extraordinariamente a los cient�ficos y que Goleman define como �conocimiento� de la existencia.

Uno de los personajes que parece aprovechar este aspecto de la meditaci�n para sus creaciones es David Lynch, el famoso director de la serie Twin Peaks o de pel�culas como Terciopelo azul confiesa que consagra 90 minutos diarios a meditar desde 1973 y seg�n recoge la revista Time a�ade: �Consigo m�s ideas en niveles de conciencia m�s y m�s profundos y adem�s, tienen m�s claridad y poder�.

Lo que parece evidente es que este tipo de investigaciones se encuadran de lleno en la tendencia actual de lo que se denomina medicina integral o en un contexto m�s amplio, el estudio de la interacci�n mente-cuerpo. Despu�s de siglos de divorcio entre estos dos aspectos que describen al ser humano, �los nuevos datos que proporcionan las neurociencias est�n matando el dualismo cartesiano�, afirma Goleman. �El cerebro junta las emociones y los pensamientos. Los mismos circuitos que nos permiten pensar, nos permiten sentir�, a�ade. Aunque explica que �el Dalai Lama insiste en que los cient�ficos pueden saber todo sobre el cerebro, pero algunos niveles de conciencia no est�n limitados a este �rgano�. Quiz� en las pr�ximas d�cadas la neurociencia tendr� que traspasar los l�mites del cr�neo.

La m�stica de la red neuronal


Los cambios cerebrales que produce la pr�ctica habitual de la meditaci�n tienen algunos puntos en com�n con los que se observan en el estado de iluminaci�n o �xtasis m�stico. Lo cual no es extra�o puesto que una de las v�as para alcanzar el m�s alto nivel de abstracci�n es la meditaci�n, como fue el caso de Buda, pero no es ni mucho menos el �nico.

En Oriente y en Occidente. Desde las tribus africanas con sus danzas hasta Santa Teresa de Jes�s entregada a la oraci�n, pasando por el ascetismo de los yoguis y por los chamanes indios bajo los efectos del peyote , todos buscan alcanzar el �xtasis y con �l entrar en contacto con su dimensi�n espiritual.
En su libro La Conexi�n divina, Francisco J. Rubia, catedr�tico de la Universidad Complutense de Madrid, repasa todas las investigaciones realizadas al abrigo de una nueva disciplina denominada neuroteolog�a, cuyo objetivo es desvelar los mecanismos neurobiol�gicos de las experiencias m�sticas.

�La conexi�n divina se encuentra en ciertas �reas del l�bulo temporal�, afirma Rubia. Al igual que ocurre con la meditaci�n, esta regi�n est� desactivada en el momento del �xtasis. La consecuencia es la p�rdida del sentido de unicidad y el sentimiento de uni�n con el resto de universo. Adem�s, la estimulaci�n del l�bulo temporal deja v�a libre al mundo de las emociones y de la sensorialidad. Al mismo tiempo, se desconectan todos los circuitos cerebrales situados en los l�bulos parietales que limitan y clasifican todo lo que viene del exterior. As�, el individuo entra en un estado en el que percibe con extraordinaria intensidad y riqueza todo lo que le rodea. Se pierde el sentido del espacio y del tiempo y es frecuente que se visualicen im�genes extraordinariamente luminosas.

Comparado con la meditaci�n �la iluminaci�n es un salto cualitativo�, asegura Rubia y a�ade que se ha visto que la cualidad del �xtasis es un cambio de comportamiento inmediato en la persona que lo experimenta. �Se vuelve m�s compasiva�, a�ade. Curiosamente �sta es una de las cualidades que destacan Davidson y Goleman de los budistas con los que han trabajado.

En principio cualquier persona tiene la capacidad de vivir este tipo de experiencias espirituales profundas. Sin embargo, tal como se�ala Rubia, parece que la gran importancia que se ha dado, fundamentalmente en Occidente, al pensamiento racional y anal�tico ha adormecido los centros neuronales que sirven de enlace con esa otra realidad. Otras culturas, por el contrario, han dado un gran valor a esta capacidad y la han cultivado.

 

El m�todo para la abstracci�n


Existen numerosos m�todos para meditar, algunos de ellos procedentes directamente de las antiguas tradiciones y otros de creaci�n m�s reciente surgidos de los anteriores. En general, se establecen dos grandes grupos de t�cnicas.
Por un lado, las que emplean un objeto en el que fijar la concentraci�n. �ste puede ser una palabra, un texto, la propia respiraci�n o incluso,algo externo, como una vela. De este modo, se detiene el bullicio mental que normalmente nos acompa�a y se logra un estado de calma y relajaci�n.

Un ejemplo de este tipo de m�todos es la meditaci�n trascendental. Cuando una persona aprende la t�cnica, el instructor le proporciona una palabra que se denomina mantra que ser� el objeto de la concentraci�n. Otra forma diferente es la meditaci�n mientras se camina. En ella, la atenci�n se centra en cada paso, en el m�s m�nimo movimiento y en las sensaciones que se experimentan.

Por otro lado, se encuentra la meditaci�n introspectiva. En este caso, el objetivo no es detener la mente sino que se dejan discurrirr libremente los pensamientos, pero sin detenerse en ellos y sin juzgar su contenido. El meditante es un simple espectador. De este modo, la atenci�n se centra en el momento presente y desaparecen las preocupaciones por el futuro. En este grupo se incluyen t�cnicas como Vipassana, cuyo origen se atribuye a Buda, que ha sido el m�todo elegido para los experimentos de Davidson y el �nico del que, seg�n �l mismo, existen datos cient�ficos. Una t�cnica similar, pero surgida en Jap�n de la mano de la filosof�a Zen es el ZaZen.

Estos son algunos m�todos tradicionales accesibles para cualquier persona sin necesidad de tener que convertirse o profesar ninguna creencia. Es m�s, Michael Hyland, un profesor de salud psicol�gica de la Universidad de Plymouth, en Reino Unido, explicaba a la revista Time que �si te quedas mirando a un punto en el otro lado de la habitaci�n y dejas de hablar y de pensar, estar�s meditando�.

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Psiquiatras y familiares de enfermos mentales denuncian una descoordinaci�n entre sanidad y asuntos sociales en los procesos de rehabilitaci�n

En un encuentro patrocinado por Astra Z�neca

FUENTE: ELMEDICOINTERACTIVO

Medio centenar psiquiatras y representantes de asociaciones de familiares de enfermos mentales, reunidos en Sevilla, solicitar�n a las diversas administraciones con competencia en esta materia que la rehabilitaci�n de estos pacientes se haga bajo la coordinaci�n de las consejer�as o el ministerio de Sanidad, y no desde los departamentos de asuntos sociales.

Esta es una de las conclusiones que ha salido de la reuni�n organizada por la Fundaci�n Espa�ola de Psiquiatr�a y Salud Mental, que ten�a como misi�n mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En Espa�a es la primera vez que se re�nen las asociaciones de pacientes y los psiquiatras. Durante dos d�as se han sentado las bases sobre las que trabajar en los pr�ximos a�os en el �rea de salud mental. Seg�n el presidente de la Confederaci�n Espa�ola de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES), Francisco Morata, que considera muy positiva esta cita, "a partir de ahora ya nos podemos dirigir a la administraci�n con una voz un�nime y m�s fuerte".

Psiquiatras y familiares de enfermos mentales tambi�n han acordado pedir a las administraciones que haya m�s asistencia domiciliaria de la enfermedad mental si se quieren evitar las hospitalizaciones o la saturaci�n de urgencias. As� mismo, reclamar�n que se realicen cat�logos de los centros de salud mental que hay en cada comunidad aut�noma, y que se especifiquen los servicios y la acreditaci�n que tienen para realizarlos.

El catedr�tico de Psiquiatr�a de la Universidad de Sevilla, Jos� Giner, ha sido el coordinador de este encuentro, patrocinado por Astra Z�neca, y en el que tambi�n han estado presentes otros psiquiatras de reconocido prestigio como Juan Jos� L�pez-Ibor o Fernando Ca�as, jefe de Servicio del Hospital Psiqui�trico de Madrid. Todos han incidido en la necesidad de formar mejor a los familiares que hacen de cuidadores de los enfermos mentales, y en la obligaci�n que toda la sociedad tiene de desterrar viejos estigmas contra estas enfermedades.

Los especialistas sanitarios han recordado que es preciso aumentar el n�mero de estudios e investigaciones para comprobar la rentabilidad de los programas de salud mental que pone en marcha la administraci�n, y as� optimizar los recursos que siguen siendo escasos.

En Sevilla tambi�n se ha aplaudido la decisi�n de la ministra de Sanidad, Ana Pastor, de aprobar el Plan Nacional de Salud Mental, aunque alguna voces han recordado que llega tarde, porque las comunidades aut�nomas tienen transferidas las competencias en Sanidad.

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"La mitad de los trastornos psiqui�tricos son padecidos por ancianos", destaca el presidente de la Sociedad Espa�ola de Psicogeriatr�a y Gerontopsiquiatr�a

Durante el XII Congreso de la SEGP en Alicante, Jos� Mar�a Costa Molinari advierte sobre la necesidad de formaci�n espec�fica para la atenci�n de las psicopatolog�as que afectan a este colectivo

Redacci�n, Alicante.- "El 50 por ciento de los trastornos psiqui�tricos los padecen ancianos", ha declarado el presidente de la Sociedad Espa�ola de Psicogeriatr�a y Gerontopsiquiatr�a (SEGP), Jos� Mar�a Costa Molinari, durante la inauguraci�n en Alicante del XII Congreso de la citada entidad cient�fica. Se sabe que la primera patolog�a psiqui�trica en los menores de 55 a�os son los trastornos de ansiedad, mientras que las demencias o el deterioro cognitivo que afectan un 7 por ciento de la poblaci�n que supera dicha esta edad, llegando hasta el 10 por ciento en los mayores de 65 a�os. Ante estos datos, Costa Molinari advirti� de la necesidad de fomentar la formaci�n espec�fica en Psicogeriatr�a.

Seg�n han detallado los expertos reunidos en la capital alicantina, la psicopatolog�a del anciano presenta siete enfermedades prioritarias que se concretan en el deterioro cognitivo o p�rdida de memoria, el delirium, el insomnio, la suspicacia sin llegar al paranoidismo, la hipocondr�a y la ansiedad. Asimismo, el 1 de la poblaci�n general padece Alzheimer, con una tendencia al alza dado el incremento de personas mayores.

Por su parte, la consejera de Bienestar Social de la Generalitat Valenciana, Alicia de Miguel, que inaugur� oficialmente este Congreso declar� que "el reto del siglo XXI es el de la dependencia, para aumentar la calidad de vida. Ser mayor no es una desgracia y hay que ganar m�s vida a los a�os y no s�lo m�s a�os a la vida". La titular de Bienestar Social valenciana apunt� que esta legislatura "ser� la de ordenar las dependencias y para ello vamos a elaborar un estudio, y el trabajo de un comit� de expertos, que re�na la mayor cantidad de datos posibles acerca del n�mero de mayores y enfermos que tenemos en la Comunidad Valenciana y con una prospecci�n de lo que podemos encontrarnos en el futuro".

Adem�s agreg� que "una vez que tengamos una radiograf�a de nuestra realidad, se crear� una cartera de servicios que se incrementar� en funci�n de las necesidades". En este sentido, De Miguel anunci� la creaci�n de un Consejo de Mayores, que tendr� car�cter consultivo y que estar� enmarcado en su Consejer�a, en el que ocupar�n un papel relevante los especialistas m�dicos, quienes formar�n parte del comit� de expertos que puedan ilustrar a la clase pol�tica en las l�neas a seguir para conseguir las metas proyectadas.

Asimismo la presidenta del comit� organizador de este duod�cimo congreso de la SEGP, Mar�a Angustias Oliveras, ha resaltado la importancia de que se celebren jornadas de trabajo como �sta, que ha llevado a Alicante a los m�s eminentes y prestigiosos psiquiatras espa�oles e internacionales para abordar las principales psicopatolog�as de este colectivo de poblaci�n cada vez m�s numeroso.

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Asuntos Sociales concede 200 millones de euros a subvenciones para las comunidades

FUENTE:EFE

MADRID.- El Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales aprob�, en el marco de la XXVII Conferencia Sectorial de Asuntos Sociales, la concesi�n de 195.068.006,99 euros (m�s de 32.000 millones de pesetas) a las comunidades aut�nomas para la puesta en marcha de 10 programas en materia social.

Esta cifra, que se ha aprobado tras la reuni�n de los consejeros de Asuntos Sociales de las regiones y el titular de Trabajo, Juan Carlos Aparicio, supone un 5,7% m�s (1.914.736,88 euros) que la destinada a esta misma materia en el a�o 2001 por el ministerio, que por cuarto a�o consecutivo aumenta las subvenciones.

"La distribuci�n de los cr�ditos de los programas que el ministerio cofinancia a las comunidades se ha realizado bas�ndonos en los mismos criterios que otros a�os, y que fundamentalmente se basan en el dato de poblaci�n, con alguna peque�a modificaci�n en virtud de la insularidad o el n�mero de inmigrantes, por ejemplo", explic� la secretaria general de Asuntos Sociales, Concepci�n Dancausa.

Algunos de los programas que se beneficiar�n de estas ayudas, todos ellos orientados a la atenci�n de colectivos con problemas sociales, son el Plan Gerontol�gico y de Alzheimer (que recibir� 2.914.385 euros m�s, en total 48.356.910 euros), el Plan Concertado de Prestaciones B�sicas (que aumenta su cuant�a en 1.780.438 euros hasta 90.802.350) o el de Conciliaci�n del la Vida Familiar y Laboral (que sube 758.407 euros, hasta un total de 21.793.830).

Tambi�n se incrementan las partidas para el Plan Estatal del Voluntariado, con 150.247 euros m�s (un total de 3.155.307 euros) y el Plan de Integraci�n Social de los Inmigrantes, que aumentar� su cuant�a en 129.818 euros (alcanzado una cifra de 3.735.890 euros).

"En el tema de la inmigraci�n las subvenciones se han contemplado en base los datos de poblaci�n que acaba de publicar la Delegaci�n de Extranjer�a; las comunidades reciben un m�nimo com�n para todas, y despu�s hay una variaci�n en aquellas que tienen un n�mero mayor de inmigrantes: Catalu�a, Madrid, Andaluc�a, Murcia y Canarias", detall� Dancausa.

Adem�s, recibir�n subvenciones el Plan de Apoyo a familias en situaciones especiales (12.702.030 euros), el Plan de Acci�n para Personas con Discapacidad (4.445.710), el de Menores en situaci�n de Dificultad Social (3.920.810), el de Exclusi�n Social y Erradicaci�n de la Pobreza (3.090.010) y el Plan Gitano(3.065.160).

"En algunos planes, se han introducido peque�as modificaciones, sobre todo en lo que concierne al apoyo de programas de formaci�n digital o de Internet para los colectivos en situaci�n de inclusi�n social, o programas de sensibilizaci�n ante la violencia dom�stica en el �mbito de la inmigraci�n", sigui� la secretaria general de Asuntos Sociales.

Asuntos Sociales en las comunidades

Por comunidades aut�nomas, Andaluc�a es la que m�s dinero va a recibir de estas subvenciones, 36.967.439,91 euros, seguida de Catalu�a (29.391.224,69), Madrid (23.393,014,60), Valencia (19.588.992,15) y Galicia (15.999.923,63 euros).

En el extremo opuesto se sit�an Ceuta y Melilla, que tendr�n subvenciones por 985.442,58 y 988.492,45 euros respectivamente, La Rioja, que recibir� 2.465.118,22 euros, Cantabria, con 3.005.524,42, y Baleares, que se beneficiar� de 3.928.340,08 euros.

La sectorial ha abordado asuntos como el futuro Plan de Accesibilidad, sobre el que se pretende elaborar un libro verde que recoja las propuestas de las autonom�as y que sirva a su vez para elaborar un Libro Blanco y poner en marcha el plan, o la agenda de la Presidencia espa�ola de la UE en materia de Asuntos Sociales, que ha dado a conocer el ministerio.

"Adem�s, el ministerio ha tomado la decisi�n de dedicar aproximadamente un mill�n ochocientos mil euros (300 millones de pesetas) a la situaci�n de emergencia que viven los emigrantes espa�oles en Argentina para paliar la dificultad social que viven algunos", concluy� Dancausa.

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"La hiperactividad ocupa cerca del 20 por ciento de las consultas de Neuropediatr�a en Extremadura", seg�n el consejero de Sanidad

Guillermo Fern�ndez Vara ha inaugurado la I Reuni�n Internacional sobre la Hiperactividad, un trastorno que tiene una incidencia cercana al 6 por ciento en la poblaci�n infantil

M.J.R., Badajoz/E.P.- " La hiperactividad ocupa cerca del 20 por ciento de las consultas de Neuropediatr�a que se hacen en Extremadura" as� lo ha indicado a EL MEDICO INTERACTIVO, el consejero de Sanidad de Extremadura, Guillermo Fern�ndez Vara, tras la inauguraci�n de la I Reuni�n Internacional sobra la Hiperactividad, que se ha celebrado en Badajoz. Seg�n ha a�adido Fern�ndez Vara, este trastorno "forma parte de esas enfermedades que no podemos llamar nuevas, pero s� de popularidad reciente" y se trata de "una enfermedad que actualmente ofrece muchos interrogantes para los padres de los afectados", ya que en opini�n del m�ximo responsable de la Sanidad extreme�a " el salto de que te digan que tu ni�o no es un ni�o inquieto sino que es hiperactivo, genera muchas incertidumbres, yo creo que ah� es donde desde el Sistema Sanitario tenemos que intentar a�adir dosis de certidumbre a las familias e intentar en lo posible restarle dramatismo e implicarnos todos m�s".

En cualquier caso, el director de este I encuentro internacionaly jefe de la Unidad de Neuropediatr�a del Hospital Materno Infantil, Juli�n Vaquerizo asegur� que a pesar de que los s�ntomas de la hiperactividad pueden comenzar a detectarse en etapas muy precoces, lo cierto es que el diagn�stico definitivo no se puede emitir hasta que el ni�o tiene unos 6 � 7 a�os. A partir de ah�, explic� que la enfermedad se mantiene durante toda la vida, "el d�ficit de atenci�n persiste, pero el individuo aprende a controlar sus impulsos, aunque este d�ficit de atenci�n y su baja autoestima suponen un h�ndicap para sus relaciones sociales y laborales", apunt� el doctor Vaquerizo.

Este encuentro ha nacido con el esp�ritu de buscar un foro de discusi�n entre los profesionales de las distintas �reas de las neurociencias. En esta reuni�n, la �nica de car�cter monogr�fico que se ha celebrado hasta ahora en Espa�a, se han dado cita m�dicos, psic�logos, educadores y pedagogos, para trasladar a la sociedad sus inquietudes sobre la hiperactividad infantil y juvenil, tambi�n denominada "trastorno por d�ficit de atenci�n con hiperactividad (TDAH). Este car�cter multidisplinar para paliar este trastorno lo ha destacado tambi�n el consejero extreme�, ya que como explica existe la necesidad de implicar a muchos sectores ya que "hay enfermedades que son s�lo cuesti�n del m�dico y del paciente, pero hay otras como �sta en la que que hay una implicaci�n muy clara de la familia y del medio educativo, para poder resolver un problema que no tiene f�cil soluci�n, y que causa adem�s un fracaso escolar cercano al 25 por ciento"

Los estudios epidemiol�gicos europeos y americanos cifran la incidencia del TDAH en un 6 por ciento durante la infancia, datos que se han corroborado en uno de los pocos estudios poblacionales que seobre este trastono llevados a cabo en Espa�a y que se ha desarrollado en la capital pacense por el grupo de Neuropediatr�a, que es el estudio "HIDEA". Dicho grupo ha estudiado durante los �ltimos tres a�os la poblaci�n de ni�os Badajoz entre 8 y 9 a�os de todos los colegios p�blicos de la ciudad, analiz�ndose las historias cl�nicas de m�s de 600 escolares. Sobre este estudio, el director de esta I Reuni�n Internacional y jefe de la Unidad de Neuropediatr�a del Hospital Materno Infantil, Juli�n Vaquerizo, explic� que en estos momentos est�n elaborando una serie de escalas de diagn�stico sencillo a trav�s del dibujo y otras t�cnicas de exploraci�n que se dar�n a conocer en 2004.

Lo que s� se ha dado a conocer en este marco de esta reuni�n, es un nuevo trastorno asociado a la hiperactividad que han detectado en el hospital pacense, seg�n se�al� Vaquerizo y que se caracteriza porque los afectados comienzan con un perfil de hiperactividad de edad escolar, poseen trastornos de impulsividad, un desarrollo psicomotor lento, una desviaci�n en el lenguaje y anomal�as en el cabello.

En esta reuni�n se han dado cita expertos en este trastorno a nivel mundial como el doctor Ferreira, neuropediatra y epilept�logo del Tampa General Hospital de Florida, y el doctor Pedro Cabral, presidente de la Sociedad Portuguesa de Neuropediatr�a, as� como doctor Mart�nez Bermejo, presidente de la Sociedad Espa�ola de Neuropediatr�a, entre otros destacados profesionales de distintas disciplinas de la Medicina, de la Psicolog�a y de otras especialidades procedentes de Andaluc�a, Castilla y Le�n, Madrid y Valencia.

Precisamente Fern�ndez Vara ha destacado a este medio "el gran nivel de este encuentro cient�fico y ha a�adido que el hecho de se haya desarrollado en la capital pacense es por el citado centro de salud infantil y sobre todo "porque la Neuropediatr�a aqu� tiene gente con muchas iniciativas y con mucha capacidad, con un gran m�rito de los m�dicos que est�n ah� y que han conseguido que Badajoz se convierta en el n�cleo de una reuni�n de estas car�cter�sticas".

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La vitamina B12 aumenta la eficacia de los antidepresivos

FUENTE: ELMUNDOSALUD

�NGELES L�PEZ

El nivel de vitamina B 12 est� relacionado con la evoluci�n de la depresi�n. Seg�n un estudio, aquellas personas con este trastorno mental responden mejor al tratamiento antidepresivo si su concentraci�n en sangre de esta vitamina es elevada. Este tipo de vitamina forma parte de complejo B y como todas las de su gama presenta una funci�n muy importante en el metabolismo y en el mantenimiento del sistema nervioso central.

La vitamina B12 se encuentra en numerosos alimentos como son los l�cteos, en las aves, marisco, huevos, etc. Normalmente, el organismo tiende a almacenar esta sustancia a partir de la dieta ingerida y en pocas ocasiones hay una deficiencia. Sin embargo, puede ocurrir que las personas vegetarianas estrictas pueden no conseguir los niveles adecuados de esta vitamina si no la toman a trav�s de suplementos. Adem�s, tambi�n se sospechaba que los pacientes con trastornos depresivos presentan en su sangre bajas concentraciones de la B12.

Para determinar si existe una relaci�n entre estos trastornos mentales y la carencia vitam�nica, m�dicos del Hospital Universitario Kuopio, en Finlandia, llevaron a cabo un estudio con 115 personas con depresi�n durante un periodo de seis meses.

Se observ� que los pacientes que respondieron bien a su tratamiento antidepresivo ten�an concentraciones mayores de vitamina B 12 en su sangre tanto al inicio como al final del estudio que aquellos para los que los medicamentos fueron menos eficaces. La asociaci�n entre el nivel de vitamina B 12 y la respuesta a la terapia sigui� siendo significativa incluso cuando se tuvieron en cuenta otros factores como h�bitos tab�quicos o de bebida, tipo de tratamiento recibido y si otro miembro de la familia hab�a sufrido depresi�n.

"Hasta donde sabemos ning�n estudio hab�a sugerido una relaci�n positiva entre la vitamina B 12 y el resultado del tratamiento en pacientes con depresi�n severa que presentan niveles normales o altos de esta vitamina", comentan los autores del estudio.

Lo que s� se hab�a observado en una investigaci�n anterior es que los ancianos con depresi�n si tomaban un suplemento de vitaminas B1, B2 y B6 indirectamente aumentaba su nivel en sangre de vitamina B12.

No est� claro el porqu� de esta relaci�n. Hay varias teor�as sobre el tema, una de ellas ser�a que la vitamina B12 y los folatos est�n conectados con la s�ntesis de sustancias involucradas en la producci�n de neurotransmisores cuyo desequilibrio se ha relacionado con la depresi�n. Otra teor�a apunta que una deficiencia de esta vitamina puede tambi�n producir una acumulaci�n de homociste�na, prote�na que en concentraciones elevadas se asocia a reacciones t�xicas que pueden dar lugar a depresi�n. Otra explicaci�n apunta a que este trastorno mental ser�a el responsable de una reducci�n de los niveles de vitamina en sangre, y no al contrario, debido a que la depresi�n origine a un cambio en los h�bitos diet�ticos empeorando la calidad de la alimentaci�n.

Los autores de la investigaci�n, publicada enla revista 'BioMed Central Psychiatry', sugieren que hay que seguir estudiando esta relaci�n. Quiz� una mayor investigaci�n permita aumentar las estrategias para tratar la depresi�n de una forma segura y eficaz, ya que si se confirma quiz� con un consumo de suplementos vitam�nicos se consiga optimizar el efecto de las terapias antidepresivas.

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FACTORES PSICOL�GICOS


El estr�s aumenta el riesgo de Alzheimer

FUENTE:ELMUNDO.ES

�C�mo reacciona usted ante una situaci�n estresante? Es probable que no se haya fijado, pero si es de aquellas personas que experimentan angustia psicol�gica y estr�s tiene m�s riesgo de padecer Alzheimer. Un estudio ha descubierto que la gente que, a menudo, tiene pensamientos negativos, ansiedad o depresi�n, posee el doble de posibilidades de desarrollar esta enfermedad. La causa se encuentra en que el estr�s continuo produce cambios en el hipocampo, el �rea del cerebro relacionada con el aprendizaje y la memoria.

Los individuos que se disgustan ante determinados acontecimientos corren m�s riesgo de sufrir p�rdidas de memoria y de habilidad mental. En el trabajo que ha llegado a estas conclusiones, realizado en el Centro M�dico Rush de Chicago (EEUU) y publicado en 'Neurology', participaron 797 personas (monjas y sacerdotes) con una edad media de 75 a�os que no ten�an Alzheimer y, mediante diversas pruebas, se analiz� lo propensos que eran a angustiarse o deprimirse.

Durante el periodo que dur� el estudio, unos cinco a�os, 140 participantes desarrollaron la enfermedad y se comprob� que aquellos que m�s frecuentemente sufr�an angustia psicol�gica (un 90%) ten�an el doble de probabilidades de padecerla que los que mostraban �ndices m�s bajos de estr�s (el 10%). Adem�s, en los pacientes que tend�an a alterarse ante ciertas situaciones, la memoria epis�dica (la que se refiere a recordar sucesos precisos en tiempo y espacio) disminuy� diez veces m�s r�pido que en el resto y su habilidad mental descendi� en un 7%.

Esto se debe a que las experiencias estresantes producen cambios estructurales en el cerebro que da�an las funciones del aprendizaje y la memoria, por lo que aumenta el riesgo de padecer Alzheimer. Pero una buena noticia que destaca el estudio es que los efectos perjudiciales que el estr�s provoca en el cerebro podr�an prevenirse y bloquearse con antidepresivos y otros f�rmacos, aunque a�n se necesitan m�s investigaciones para confirmarlo.

La angustia psicol�gica es, por tanto, un factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad y para prevenirla, adem�s de la posible ayuda de los antidepresivos, la mejor opci�n es intentar tomarse las cosas con m�s calma. Una recomendaci�n muy f�cil de decir pero un poco m�s dif�cil de poner en pr�ctica.

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Cient�ficos experimentan con factores neuroprotectores para tratar la esquizofrenia

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

La eritropoyetina es el f�rmaco neuroprotector empleado debido a que atraviesa la barrera hematoencef�lica


E.P.- Cient�ficos del Instituto Max-Planck de Medicina Experimental (Alemania) est�n experimentando diversos m�todos de neuroprotecci�n para el tratamiento de la esquizofrenia y, en las primeras pruebas realizadas hasta ahora con eritropoyetina, han conseguido alentadores resultados, dados a conocer ahora en la �ltima edici�n de la revista Molecular Psychiatry.

La eritropoyetina posee un elevado potencial neuroprotector en los hombres y ahora se est� experimentando en animales y en cerebros de personas con esquizofrenia, para dar respuesta a algunas cuestiones que a�n resultan inciertas.

En primer lugar, en experimentos con animales de laboratorio se ha visto que eritropoyetina puede llegar al cerebro a trav�s de la barrera hematoencef�lica despu�s de una aplicaci�n intravenosa. En segundo lugar, se ha observado que los lugares de anclaje celular de este factor neuroprotector se pueden detectar en el cerebro afectado por esquizofrenia y, finalmente, se ha comprobado que el funcionamiento cognitivo mejora con el tratamiento.

El an�lisis inmunohistoqu�mico de tejido cerebral humano postmortem y la tecnolog�a nuclear de im�genes demuestra que los resultados obtenidos en animales de laboratorio son igualmente v�lidos en seres humanos, lo que apunta a la posibilidad de desarrollar un futuro tratamiento eficaz de esta enfermedad, si bien los resultados definitivos de estos experimentos no estar�n concluidos hasta el pr�ximo a�o.

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La bulimia empeora con la tensi�n e incomunicaci�n en la familia

FUENTE:elmundo.es

MAR�A SAINZ

Las relaciones conflictivas y la imposibilidad de expresar las emociones dentro del marco familiar, as� como una mala relaci�n con la madre, son factores que pueden llegar a desencadenar bulimia. Seg�n una nueva investigaci�n, las adolescentes estudiadas destacaron estos elementos como motivo de algunos de sus episodios bul�micos.

Publicada en 'International Journal of Eating Disorders', la investigaci�n abarc� un total de 20 adolescentes que cumpl�an los criterios de bulimia nerviosa y que, a excepci�n de alguna de ellas, viv�an con sus padres. Durante una semana se sometieron a diversos cuestionarios sobre relaciones familiares, comunicaci�n y conflictos, y dialogaron sobre relacionados con las tensiones en la familia y con los s�ntomas de este trastorno alimenticio.

Los resultados obtenidos resaltaron el papel que juega la familia, dentro de un m�ltiple conjunto de factores, en un trastorno como la bulimia. De hecho, en el caso de las participantes que percib�an a su familia como conflictiva, varios de los episodios (atracones y la consiguiente expulsi�n de lo ingerido, ya sea provocando el v�mito, mediante laxantes...) que ocurrieron "entre las 18 horas y la medianoche fueron explicados por problemas familiares experimentados entre las 15 y las 20 horas del mismo d�a", seg�n apuntan los autores.

Asimismo, las adolescentes que describieron a su eje familiar como bajo en expresividad emocional y aquellas que manten�an una relaci�n conflictiva con sus madres, presentaron estos dos hechos como uno de los posibles motivos de sus episodios. No obstante, el estudio resalta que las tensiones con el padre no fueron se�aladas como causa. "Los adolescentes con bulimia son influidos de forma diferente dependiendo de las interacciones con la madre o el padre", subrayan los autores.

A pesar de que es dif�cil generalizar los datos obtenidos por esta investigaci�n, debido entre otras razones al limitado tama�o de la muestra, s� resulta interesante a la hora de conocer el rol que juega la percepci�n que el individuo tenga de su familia en una patolog�a alimenticia como la bulimia.

Por esta raz�n, los cient�ficos destacan la necesidad de impulsar otras iniciativas en esta materia para intentar que la terapia a la que se someten las chicas bul�micas pueda ir por esta camino. Seg�n ellos mismos concluyen, "alterar la sucesi�n o la respuesta de los problemas familiares podr�a reducir los s�ntomas bul�micos, especialmente cuando el entorno familiar se percibe como cargado de conflicto o cuando se evita la expresi�n emocional".

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Asturias: El Principado anuncia un nuevo plan de Salud Mental hasta 2006

El objetivo del SESPA es potenciar los recursos y la coordinaci�n con A.P. y consolidar la gesti�n iniciada con el plan actual, puesto en marcha en 2001


E.P., Oviedo.- El Principado de Asturias ha anunciado la pr�xima puesta en marcha de un nuevo plan de Salud Mental hasta 2006 despu�s de "los buenos resultados" del ahora vigente. El objetivo del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) es "potenciar los recursos y la coordinaci�n con Atenci�n Primaria" y consolidar "la gesti�n iniciada con el plan actual", puesto en marcha en 2001.

Tales intenciones se pusieron de manifiesto durante la recepci�n que el presidente del Gobierno del Principado, Vicente �lvarez Areces, ofreci� al consejero de Salud y Servicios Sanitarios, Rafael Sariego, y parte del equipo que se encarga del �rea de Salud Mental, que recientemente recibieron el premio Jos� Barea, al programa de Salud Mental asturiano como "una de las experiencias m�s positivas del panorama nacional" en este campo.

Seg�n se�alan desde el Gobierno asturiano, para 2004 el �rea de Salud Mental dispondr� de un presupuesto de m�s de 19,5 millones de euros, y se centrar� en la coordinaci�n con Atenci�n Primaria y la consolidaci�n de los procedimientos de gesti�n impulsados a trav�s de la descentralizaci�n de los servicios por �reas sanitarias.

El Gobierno asturiano se�ala adem�s como ejemplo del incremento de recursos la inminente entrada en servicio del Hospital de D�a de Gij�n en el ambulatorio Puerta La Villa, y la futura incorporaci�n de otro centro de similares caracter�sticas en La Er�a-Arga�osa, en Oviedo.

Como primer balance del plan a�n vigente de Salud Mental, el Principado se�ala el que la plantilla de Salud Mental contaba en 1999 con 17 personas frente a las 55 de la actualidad, y que el presupuesto pas� en el mismo periodo de 420.000 euros de presupuesto a 1,4 millones.

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El bloqueo de un neurotransmisor puede reducir el consumo de alcohol

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Los investigadores afirman que la dependencia alcoh�lica y de otras sustancias utiliza estructuras cerebrales dise�adas de forma natural para el control del apetito, por lo que deben ser consideradas como trastornos del consumo alimentario

E.P.- Cient�ficos de la Universidad de Carolina en Chapel Hill (EE.UU.) han dado con un compuesto que bloquea la actividad del neurop�ptido Y (NPY) y disminuye tanto el efecto como la repetici�n del consumo de alcohol.

Los nuevos hallazgos, de aplicaci�n en el tratamiento del abuso y dependencia del alcohol, se publican ahora en la �ltima edici�n de la revista Alcoholism: Clinical & Experimental Research.

El neurop�ptido Y es el p�ptido m�s abundante y ampliamente distribuido del cerebro y est� involucrado en una variedad de funciones neurobiol�gicas, incluida la ansiedad, el dolor, la memoria y el comportamiento relacionado con la alimentaci�n.

Pese a que estudios anteriores en animales han implicado a los sistemas NPY en el abuso de alcohol y alcoholismo, los nuevos hallazgos son los primeros que muestran que un compuesto bloqueador de la actividad de NPY puede resultar �til para el tratamiento de las afecciones relacionadas con el consumo de alcohol.

La principal regi�n cerebral involucrada en el control de apetito es el hipot�lamo. Estudios con animales han demostrado que el tratamiento repetido del hipot�lamo con NPY produce obesidad en ratas que, de otra forma, ser�an normales.

"Sospechamos que el alcohol puede estar usurpando sistemas cerebrales que evolucionaron para desempe�ar otras funciones, tales como comer, dado que estos sistemas neuronales evolucionaron mucho antes de que los seres humanos descubrieran las bebidas alcoh�licas. El alcohol y el abuso de drogas, por ello, pueden considerarse trastornos del consumo", indican los autores del estudio.

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Un test permitir� saber de forma anticipada el riesgo de depresi�n

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Un estudio desarrollado por la Uni�n Europea permitir� conocer con antelaci�n los riesgos que tiene cada persona de padecer depresi�n, investigaci�n para la que se ha seleccionado una muestra de 6.500 individuos de Reino Unido, Holanda, Portugal, Eslovenia, Estonia y Espa�a, informa el diario LA VOZ DE GALICIA.

El objetivo de este an�lisis, denominado Predict, es dotar a los m�dicos de atenci�n primaria de las herramientas necesarias para prevenir las causas de aparici�n y mantenimiento de esta dolencia. En Espa�a se examinaron durante un a�o a 1.375 personas elegidas de forma aleatoria.

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Una nueva v�a de tratamiento para el Alzheimer

FUENTE: elmundo.es

JAVIER MARCO


Investigadores espa�oles podr�an haber dado con una nueva v�a de investigaci�n en busca de f�rmacos contra el Alzheimer. Seg�n sus resultados, un nuevo grupo de receptores cerebrales podr�a estar involucrado en el desarrollo de esta enfermedad. Aunque se trata de un estudio realizado en el laboratorio, son precisamente este tipo de trabajos 'b�sicos' los que permiten conseguir avances en el tratamiento de los pacientes.

En la degeneraci�n que sufre el sistema nervioso de los sujetos con enfermedad de Alzheimer se acumulan sustancias no deseables en forma de ovillos o placas que invaden determinadas zonas del cerebro. Sobre estos dep�sitos se produce, a lo largo de los a�os, una inflamaci�n que poco a poco va destruyendo la mente del paciente: sus recuerdos, su memoria y su capacidad de comunicaci�n con el exterior.

El sistema nervioso utiliza una serie de sustancias, que circulan entre las c�luas como v�a para comunicars informaci�n entre las distintas zonas del cerebro – los neurotransmisores. Recientemente ha sido descrita uno nuevo: el sistema cannabinoide end�geno una v�a m�s de transmisi�n de informaci�n entre c�lulas nerviosas.

Seg�n los resultados de una investigaci�n realizada en la Fundaci�n Hospital Alcorc�n (Madrid), ser�a precisamente este sistema cannabinoide end�geno el que podr�a estar involucrado en la progresi�n de la enfermedad de Alzheimer. Al analizar muestras de cerebro de pacientes y de sujetos sanos los autores han observado como en los primeros existen m�s receptores cannabinoides. Tambi�n en las personas enfermas existe una mayor actividad de los enzimas que participan en este sistema de neurotransmisi�n.

Estas diferencias se producen adem�s en las zonas del cerebro donde t�picamente tiene lugar la inflamaci�n que afecta a los enfermos con alzheimer. De confirmarse estos datos, que se publican 'The Journal of Neuroscience', se abrir�a una nueva posibilidad de tratamiento de esta terrible enfermedad. Se tratar�a de desarrollar f�rmacos capaces de modular el sistema cannabinoide end�geno para controlar as� la destrucci�n del tejido nervioso que produce la inflamaci�n.

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Existen diferencias en los patrones cerebrales de depresivos tratados con f�rmacos o con terapia cognitiva

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Los f�rmacos act�an en el tronco cerebral y la regi�n l�mbica y la terapia cognitiva afecta principalmente al funcionamiento del �rea cortical

E.P.- Un nuevo estudio, desarrollado por investigadores de The Rotman Research Institute at Baycrest Centre for Geriatric Care (Canad�), y publicado en la �ltima edici�n de la revista Archives of General Psychiatry, muestra los patrones de cambios cerebrales que se producen en pacientes tratados por depresi�n con terapia cognitiva y los compara con pacientes tratados por la misma afecci�n con medicamentos.

El nuevo estudio demuestra, por primera vez y con evidencias de im�genes, que los patrones de los cerebros de personas con s�ndromes depresivos responden de forma diferente a los distintos tratamientos.

El nuevo trabajo ayudar� tambi�n a los m�dicos a que comprendan mejor por qu� un tratamiento en particular puede funcionar para un paciente y no para otro.

En las pruebas realizadas se observa que se puede corregir la red cerebral de la depresi�n a trav�s de una amplia variedad de rutas. Los medicamentos antidepresivos cambian el equilibrio qu�mico del cerebro mediante efectos en lugares diana muy espec�ficos.

La terapia cognitiva tambi�n cambia la actividad cerebral, si bien lo hace a trav�s de compuestos muy diferentes de la zona cerebral relacionada con la depresi�n. La terapia cognitiva se centra en el �rea cortical del cerebro, relacionada con funciones del pensamiento, para modular estados an�micos anormales. Se dirige a la modificaci�n de las funciones de atenci�n y memoria, adem�s del procesamiento de las inclinaciones afectivas y de la informaci�n.

En contraste, la terapia con medicaci�n altera la qu�mica del tronco cerebral y de las regiones l�mbicas, que dirigen comportamientos emocionales m�s b�sicos, lo que da lugar a cambios en la forma de pensamiento depresiva.

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Un estudio revela que el cerebro posee un mecanismo biol�gico para bloquear los recuerdos indeseados

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

La corteza cerebral frontal y el hipocampo son las regiones anat�micas relacionadas con la represi�n de recuerdos

E.P.- Investigadores de las universidades de Stanford y Oregon (EE.UU.) han demostrado por primera vez que existe un mecanismo biol�gico en el cerebro humano para bloquear los recuerdos indeseados.

Los hallazgos, que se publican esta semana en la �ltima edici�n de la revista Science, refuerzan la tesis de Freud sobre la existencia de la supresi�n voluntaria de la memoria. Los experimentos realizados para este trabajo demuestran que las personas somos capaces de bloquear repetidamente los pensamientos de experiencias que no queremos recordar, hasta el punto de que ya no podemos recuperarlas de la memoria ni siquiera cuando nos lo proponemos.

Los autores del estudio se�alan que la represi�n ha sido un concepto vago y controvertido durante m�s de un siglo, en parte porque no ha estado claro c�mo tal mecanismo podr�a implementarse en el cerebro humano.

El estudio proporciona un claro modelo para comprender c�mo se da este proceso, bas�ndose firmemente en la capacidad humana de controlar el comportamiento. En los estudios iniciales, los autores del presente trabajo observaron que el control de las memorias no deseadas ten�a relaci�n con una activaci�n aumentada de la corteza frontal izquierda y derecha (la parte del cerebro que se emplea para reprimir los recuerdos), lo que a su vez da lugar a una activaci�n reducida del hipocampo (la parte del cerebro usada para recordar experiencias).

En las pruebas realizadas en este �ltimo trabajo se ha visto que cuantas m�s personas activaban su corteza frontal durante el experimento, mejores eran a la hora de suprimir los recuerdos desagradables. En los �ltimos a�os, la cuesti�n de la memoria reprimida ha atra�do considerablemente la atenci�n p�blica en relaci�n con casos en los que est� involucrado el abuso sexual infantil.

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Los profesionales de salud mental de Castilla y Le�n reivindican su integraci�n "total" en el Sacyl y denuncian deficiencias salariales en comparaci�n con el resto de facultativos

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

Desde CESM piden la aplicaci�n del Acuerdo Marco para estos especialistas, y anuncian que convocar�n una huelga si no se soluciona el problema antes de febrero

E.P, Valladolid.- Los especialistas en Salud mental de Castilla y Le�n han reivindicado su integraci�n total en el Sacyl y han denunciado deficiencias salariales con el resto del facultativos de la Sanidad castellanoleonesa. Seg�n los representantes del sindicato m�dico CESM-Castilla y Le�n, Bel�n Domenech, Luis Miguel Madariaga y Pablo Alvarez, los facultativos de Salud mental est�n indignados ante la situaci�n en la que trabajan en comparaci�n con los dem�s facultativos del Sacyl, ya que no reciben complementos y tienen un salario muy inferior. Ante esta situaci�n, los responsables sindicales han anunciado su disposici�n a convocar una huelga si la Administraci�n sanitaria Regional no soluciona este problema antes del pr�ximo febrero.

Esta discriminaci�n en los salarios es de hasta 720 euros con respecto a los otros facultativos de la regi�n y llega hasta los 1.200 euros en el caso de los trabajadores de los centros psiqui�tricos son gestionados mediante consorcios entre las Diputaciones provinciales y la Junta de Castila y Le�n, como ocurre con el hospital Doctor Villaci�n de Valladolid, seg�n indicaron desde la organizaci�n sindical.

Bel�n Domenech asegur� que en este momento hay cinco tipos de n�minas para las personas que trabajan dentro de la misma instituci�n y desarrollan iguales labores. De este modo, la doctora Domenech cree necesario que se aplique el Acuerdo Marco para percibir productividad fija homologada, variable, exclusividad y guardias.

En este sentido, los representantes de la Confederaci�n Estatal de Sindicatos M�dicos de Castilla y Le�n han asegurado que tras la asunci�n de las competencias sanitarias hubiera sido posible acometer la integraci�n. "Se comprometieron con nosotros a aplicar el Acuerdo Marco y no se ha hecho, lo que nos hace pensar que no hay ning�n tipo de voluntad pol�tica para poner en marcha este planteamiento", ha se�alado Domenech, quien anunci� que los m�s de doscientos profesionales afectados por esta situaci�n en la regi�n est�n dispuestos a movilizarse si no reciben una respuesta antes del pr�ximo mes.

Hasta el momento, el colectivo ha llevado a cabo varias actuaciones a lo largo de once a�os de reivindicaciones, entre las que se han encontrado el env�o de escritos y se han mantenido conversaciones con representantes pol�ticos, pero hasta el momento "no ha habido ninguna respuesta", han indicado los portavoces sindicales.

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Nace primer diario digital sobre discapacidad

ISABEL LOPEZ

MADRID.- 'Solidaridad Digital' , el primer diario digital europeo sobre discapacidad, y el �nico en castellano, se acaba de presentar en Madrid. El nuevo peri�dico, realizado por la agencia de noticias Servimedia y financiado por el Fondo Social Europeo (FEDER), tiene como objetivo principal el aprovechar las nuevas tecnolog�as para difundir entre el colectivo de discapacitados las principales noticias del sector.

El coordinador del nuevo diario, Juan Antonio Ledesma, ha explicado que el principal reto de "Solidaridad Digital" es proporcionar "servicios �tiles para la poblaci�n discapacitada y ser una ventana abierta al movimiento asociativo".

El diario, que se dirigir� a un p�blico objetivo compuesto por los m�s de tres millones y medio de discapacitados que existen en Espa�a, ha sido descrito por el Ministro Portavoz del Gobierno, P�o Cabanillas, como "un ambicioso proyecto que busca ser la voz en la red de este colectivo", y que "se distingue por su clara apuesta por la informaci�n social y la m�s moderna aplicaci�n de las tecnolog�as informativas".

El ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, Juan Carlos Aparicio, afirma que "es una f�rmula inteligente que permite la oportunidad de empleo, una de las claves para la verdadera integraci�n".

Por su parte, el Presidente de la ONCE, Jos� Mar�a Arroyo, destaca que "la integraci�n no es posible sin la informaci�n", y que "los discapacitados han de tener el mayor acceso posible a la informaci�n".

El internauta que acceda a la p�gina de "Solidaridad Digital" se encontrar� con todas las noticias de la actualidad nacional e internacional, y con servicios espec�ficos como una bolsa de empleo, un servicio de b�squedas, entrevistas, hemeroteca y el enlace a diversas p�ginas web de asociaciones y entidades de discapacitados.

"Solidaridad Digital", que en sus dos primeras semanas de prueba ha recibido un total de 1300 visitas de p�ginas al d�a, est� integrado en el portal sobre discapacidad que posee la Fundaci�n ONCE .

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Un estudio relaciona la cefalea matutina con la depresi�n y estados de ansiedad

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

En menor medida se determin� la asociaci�n entre la cefalea y otras entidades nosol�gicas como apnea del sue�o, hipertensi�n arterial o enfermedades musculoesquel�ticas

E.P.- La cefalea matutina afecta aproximadamente a una persona de cada 13 en la poblaci�n general y tienen relaci�n con la depresi�n y con estados de ansiedad. As� lo indican los resultados de un nuevo estudio desarrollado por investigadores de la Stanford University School of Medicine (EE.UU.), que publica la �ltima edici�n de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

Seg�n el estudio, levantarse con dolor de cabeza se asocia tradicionalmente con alteraciones del sue�o. Estudios anteriores han indicado una estrecha relaci�n entre los dolores de cabeza matutinos y el s�ndrome de apnea obstructiva del sue�o.

En el presente trabajo se investig� en 18.980 personas de Espa�a, el Reino Unido, Alemania, Italia y Portugal la prevalencia de los dolores cr�nicos de cabeza matutinos y su relaci�n con caracter�sticas demogr�ficas, el uso controlado de substancias y con alteraciones cl�nicas, del sue�o y mentales.

En general, la prevalencia de la cefalea matutina era de un 7,6 por ciento, �stos sol�an darse “diariamente” en alrededor de un 1,3 por ciento de las personas sondeadas; “a menudo” en un 4,4 por ciento y “a veces” en un 1,9 por ciento de la muestra. Los �ndices eran mayores en las mujeres que en los hombres y en las personas de edades comprendidas entre los 45 y los 64 a�os de edad.

Los factores m�s significativos asociados con los dolores matutinos de cabeza fueron los estados de ansiedad y de depresi�n. Tambi�n se observ� que �stos dolores de cabeza tambi�n guardaban una estrecha relaci�n con las alteraciones respiratorias del sue�o, la hipertensi�n, las enfermedades musculoesquel�ticas, el consumo de medicamentos ansiol�ticos y el consumo de alcohol.

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Uno de cada cuatro trabajadores sufre trastornos por el desgaste ps�quico

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO


El 25% de la poblaci�n laboral de la Uni�n Europea padece alguno de los s�ndromes que afectan a la salud mental de los trabajadores: estr�s, acoso moral ("mobbing"), fatiga mental o estar quemado ("burn out"), y que son ocasionados por las condiciones laborales y psicosociales. As� lo afirman los expertos, quienes advierten que estas patolog�as van en aumento. Ya suponen la segunda causa de baja laboral por detr�s de los trastornos musculoesquel�ticos (en bajas prolongadas) y las infecciones virales (en bajas de pocos d�as), explica Ramona Garcia-Maci�, presidenta de la sociedad catalana de seguridad y medicina del trabajo y responsable de prevenci�n de riesgos laborales del Departament de Sanitat de la Generalitat, informa el diario LA VANGUARDIA.

El 57% de los trabajadores dice sufrir alg�n s�ntoma de desgaste mental (ansiedad, insomnio...). En casi la mitad de estas personas, la afectaci�n es de patolog�a con trastornos de salud, seg�n Garcia-Maci�. Estos trastornos obedecen a condiciones laborales, sociales y a la psicolog�a del trabajador; generan empleados irascibles, desmotivados, con problemas para concentrarse... La tensi�n deriva en dolores de cabeza, de espalda o tor�cicos, problemas gastrointestinales, herpes, impotencia y frigidez y cansancio. A la larga, puede causar depresi�n, ansiedad, hipertensi�n o conductas obsesivas, antisociales y adicciones.

Steven Poelmans, profesor adjunto de IESE especialista en estr�s, se�ala que �sta es la causa de muchos problemas de salud, s�lo que est�n mal diagnosticados, porque no se da al desgaste psicol�gico laboral la importancia que tiene. As�, el problema es emergente. "La epidemia a�n est� en fase creciente", corrobora Garcia-Maci�. Ambos expertos advierten que es un error pensar que el estr�s es un problema personal o de dos personas, en el caso del "mobbing". Aseguran que el desgaste ps�quico del trabajador se convierte en una carga social, pues provoca conflictividad familiar y origina gastos sanitarios y de la Seguridad Social.

Un estudio del Servicio Nacional de Salud de B�lgica mostr� que el 10% de las bajas laborales de m�s de un mes eran por estr�s. Sumando �lceras, migra�as, depresiones... conclu�a que un 35% de las bajas derivaban del desgaste psicol�gico. Los expertos creen que es un dato generalizable y que puede atribuirse a esta causa una de cada tres bajas.

El malestar ps�quico del trabajador va ligado a las actuales condiciones de trabajo y sociales, como las enfermedades musculoesquel�ticas obedec�an al trabajo f�sico y mec�nico agr�cola e industrial. "El trabajo actual, m�s en el sector terciario, se basa en el conocimiento. El trabajo f�sico cesa cuando acaba la jornada, en los trabajos de implicaci�n intelectual o emocional es m�s dif�cil desconectar; tambi�n ha cambiado la organizaci�n del trabajo, los horarios, la exigencia, la complejidad", afirma Ramona Garcia-Maci�.

Un estudio de 1998 en el que particip� el centro educativo IESE evidenci�, por ejemplo, que los directivos espa�oles declaraban una elevada satisfacci�n laboral, pero son de los que trabajan m�s horas, una media de 52 semanales, cuando las directrices europeas juzgan saludable la jornada m�xima de 48 horas.

La manera de prevenir el desgaste es reducir desde el principio la tensi�n, mediante un control organizativo y del propio trabajador de los posibles factores de riesgo. La legislaci�n de muchos pa�ses –en Espa�a, la ley de Riesgos Laborales de 1995– incorpora la obligaci�n de velar por el bienestar de los trabajadores. Otra raz�n para que las empresas cuiden este aspecto es, se�ala Steven Poelmans, que el estr�s reduce la productividad y que un trabajador estresado presta un peor servicio y perjudica el prestigio de la empresa cara a los clientes.

Pero Poelmans reconoce que a�n pocos empresarios asumen el problema y "gestionan el estr�s", lo que consiste en analizar los factores de riesgo y prevenirlos. En estos planes de prevenci�n intervienen expertos en ergonom�a, en organizaci�n del trabajo, psic�logos, etc�tera. Las pioneras en esta gesti�n son las empresas m�s innovadoras, las del �mbito del conocimiento y las de los pa�ses del norte de Europa.

Las compa��as suelen empezar a afrontar el problema cuando tienen un caso concreto que resolver, como incidentes con un empleado o absentismo. O, por ejemplo, se han multiplicado las denuncias por "mobbing". Poelmans avisa de que el problema no se frena con sanciones, sino con prevenci�n, igual que la soluci�n del estr�s no es no trabajar, sino hacerlo en otras condiciones.

Los expertos comparan el problema del desgaste psicol�gico laboral con el tabaquismo: ha costado concienciar de que el tabaco perjudica la salud, las dificultades para adoptar medidas de prevenci�n y los elevados costes sociales y sanitarios que conlleva. En este sentido, creen que deber�a ense�arse, incluso desde la infancia o adolescencia, a trabajar implic�ndose, pero controlando el desgaste emocional y sabiendo relajarse.

Los s�ndromes

ESTR�S. Reacci�n psicofisiol�gica al desequilibrio entre las exigencias del entorno y la imposibilidad del trabajador de responder de forma constructiva. Afecta al 10% de los trabajadores de todas las categor�as. Provoca desesperanza, irritabilidad, desorganizaci�n mental, falta de concentraci�n, creatividad, memoria y capacidad decisoria, aislamiento social, insomnio, trastornos psicosom�ticos y, si dura, conductas adictivas, depresi�n, hipertensi�n...

"MOBBING". Acoso continuado a una persona con el fin de destruirla psicol�gica y laboralmente. Afecta al menos al 8-12% de trabajadores. Obedece a envidia o competencia profesional y consiste en asignar a esa persona tareas sin sentido o degradantes, ignorarla, criticarla y dejarla mal en p�blico, agresiones verbales, f�sicas o sexuales (el acoso sexual es una forma de "mobbing"). Provoca ansiedad, miedo, p�rdida de la autoestima, sentimiento de fracaso, aislamiento, desmotivaci�n, rencor y, si la situaci�n se prolonga, depresiones, adicciones y hasta intentos de suicidio

"BURN OUT". Agotamiento vital y laboral que sufren los profesionales de trabajos que exigen mayor trato personal e implicaci�n emocional con los clientes: m�dicos, enfermeras, psic�logos, profesores, asistentes sociales, polic�as... Afecta hasta al 25% de estos colectivos. Causa angustia, p�rdida del control, hostilidad y rechazo del trabajo, confusi�n, sensaci�n de impotencia, desmotivaci�n, trastornos psicosom�ticos e insomnio

FATIGA MENTAL. Agotamiento cognitivo que afecta a quien trabaja con muchos datos, en gesti�n de riesgos o que debe dar respuestas: controladores a�reos, equipos de emergencias, atenci�n al usuario... Afecta al 5% de estos colectivos. Causa falta de concentraci�n y memoria, lentitud de reacci�n, insomnio, cambios de humor y molestias visuales y migra�as.

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Un nuevo f�rmaco frena el Alzheimer

FUENTE:ELMUNDO.ES
RAQUEL BARBA

En una enfermedad con tan mal pron�stico y que afecta a tantos pacientes como el Alzheimer, resulta esperanzador la publicaci�n de un estudio que demuestra que un nuevo tratamiento, la memantina, sea capaz de mejorar la calidad de vida y el estado cognitivo de los pacientes cuando se a�ade al tratamiento habitual.

La memantina es un f�rmaco que act�a evitando la muerte neuronal. Los pacientes tratados con la asociaci�n de este f�rmaco con donepezil, el tratamiento habitual del Alzheimer, mejoran su capacidad para realizar las actividades de cada d�a, tienen m�s iniciativa, participan m�s en las reuniones familiares, rebajan su nivel de dependencia del cuidador y mejoraron algo sus funciones congnitivas. Estos resultados han sido publicados en el �ltimo n�mero de la revista 'JAMA'.

La Enfermedad de Alzheimer, la causa m�s frecuente de demencia en los ancianos, es un trastorno grave, degenerativo, producido por la p�rdida gradual de neuronas cerebrales, cuya causa no es del todo conocida. Se trata de una enfermedad muy rara en los pacientes j�venes, ocasional en los de mediana edad y cada vez m�s frecuente a medida que se cumplen a�os.

En la actualidad se considera que hay unos 25 millones de personas que padecen Alzheimer en el mundo, y probablemente en los pr�ximos 20 a�os se registrar�n unos 70 millones de nuevos casos.

Hasta ahora los tratamientos utilizados han demostrado un eficacia s�lo relativa. En este estudio, realizado en la Universidad de Rochester en EEUU, se incluyeron 322 pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada o grave, que ya estaban recibiendo tratamiento con donepezil.

A la mitad de los pacientes se les di� memantina y a la otra mitad unas p�ldoras de azucar como placebo. Se fue evaluando la capacidad de los pacientes en las siguientes semanas, mediante la realizaci�n de 'test' para ver su memoria, su orientaci�n, el lenguaje, la atenci�n y su capacidad de vestirse o ba�arse.

Dado que la evoluci�n normal de la enfermedad es hacia el empeoramiento, un objetivo b�sico de estos tratamientos es la estabilizaci�n del cuadro, algo que se ha demostrado en los pacientes que tomaron memantina. Por el contrario los que recib�an placebo fueron empeorando durante el seguimiento.

Pese a los posibles riesgos de interacci�n cuando se toman varios medicamentos juntos, los resultados de este estudio sugieren que es mejor la terapia combinada que tomar por separado los f�rmacos. Una estrategia que use la combinaci�n de varios medicamentos que act�an de forma diferente parece estar abriendose paso para intentar frenar la evoluci�n de la enfermedad.

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Defensa de la Competencia considera "leg�timo" que el Estado recomiende a los m�dicos el uso de los f�rmacos m�s baratos

MADRID, (EUROPA PRESS)

El Tribunal de Defensa de la Competencia reconoce la legitimidad de que las administraciones p�blicas recomienden a los m�dicos recetar medicamentos gen�ricos y, dentro de estos, los m�s baratos, seg�n consta en una resoluci�n de 19 de diciembre de 2003, que recoge Europa Press.

Con esta resoluci�n, Defensa de la Competencia reafirma la desestimaci�n de una denuncia interpuesta por el Colegio Oficial de Farmac�uticos de Madrid y la Asociaci�n Espa�ola de Sustancias y Especialidades Farmac�uticas Gen�ricas contra el Instituto Nacional de la Salud y la Consejer�a de Sanidad de la Comunidad de Madrid por supuestas pr�cticas contrarias a la libre competencia.

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Casi la mitad de los drogodependientes tiene alg�n trastorno psiqui�trico, seg�n una experta

FUENTE: EUROPA PRESS

Alrededor de un 50 por ciento de los adictos a alg�n tipo de sustancia tienen tambi�n un trastorno psiqui�trico, una correlaci�n que se conoce como patolog�a dual y que ser� abordada en un curso que se celebrar� en Badajoz durante los dos pr�ximos fines de semana, inform� hoy la psic�loga Mar�a del Mar Fern�ndez, representante de la Asociaci�n para la Atenci�n a Dependencias y Adicciones (ATABAL), organizadora del curso. Esta patolog�a dual hasta el momento requiere que el paciente sea atendido con dos tratamientos, por un lado el psiqui�trico, y por otro el de desintoxicaci�n, se�al� Fern�ndez, que a�adi� que no existe una especializaci�n para estas personas ya que es una enfermedad de reciente aparici�n. En este sentido, la psic�loga destac� la necesidad de un tratamiento integral para este tipo de pacientes afectados por una patolog�a mental y una adicci�n, y esto es lo que se pretende con este curso, que est� dirigido a profesionales de la salud en todos los �mbitos, tanto m�dicos, psic�logos, trabajadores sociales, educadores y enfermeras, para conseguir que tengan una visi�n m�s amplia y puedan ofrecer un tratamiento integral. Los profesores del curso ser�n un equipo de expertos de la Asociaci�n Dual de Madrid, que lleva una d�cada dedic�ndose al tratamiento de estas patolog�as, que en el caso de los alcoh�licos se asocia con la depresi�n; en la caso de los cocain�manos va asociada a la esquizofrenia, y en los adictos a la hero�na se registra una gran variedad de enfermedades mentales. La duraci�n del curso ser� de 36 horas, repartidas entre los fines de semana del 31 de enero y 1 de febrero, y del 14 y 15 de febrero, y se celebrar� en las instalaciones de la Concejal�a de Juventud de 9 a 14, y de 16 a 20 horas.

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Administraciones P�blicas elaborar� un manual con orientaciones para facilitar la reserva de empleo para discapacitados

FUENTE: SOLIDARIDAD DIGIT@L

La ministra de Administraciones P�blicas, Julia Garc�a-Valdecasas, se comprometi� con el Comit� Espa�ol de Representantes de las Personas con Discapacidad (CERMI) a elaborar un manual que, entre otras cuestiones, incluya orientaciones dirigidas a todos los organismos de la Administraci�n central para que las convocatorias de oposiciones tengan en cuenta las necesidades de los aspirantes con discapacidad y eviten cualquier tipo de discriminaci�n. Garc�a-Valdecasas adquiri� el compromiso en la reuni�n que mantuvo con el director del CERMI, Luis Cayo, y las vicepresidentas Mar�a Angeles Figueredo Maite Lasala, que solicitaron a la ministra que el futuro reglamento que desarrolle la Ley sobre Empleo P�blico para Discapacitados incluya las propuestas de este colectivo. La convocatoria de elecciones retrasar� la aprobaci�n del reglamento, por lo que la titular del departamento de Administraciones P�blicas indic� que para garantizar los derechos de las personas con discapacidad tiene la intenci�n de elaborar un manual de procedimiento que sirva de orientaci�n a todos los organismos de la Administraci�n central en los procesos de selecci�n de personal. Fuentes del CERMI indicaron a Servimedia que es necesario regular normativamente estos procesos selectivos para lograr que la ampliaci�n de la reserva de empleo del 3 al 5 por ciento en la Administraci�n P�blica sea efectiva. Por este motivo, el CERMI ha propuesto al Gobierno que se establezca un turno de acceso espec�fico e independiente para las personas con discapacidad que participen en un proceso selectivo para un empleo p�blico. El Comit� propone que la oferta de plazas para este colectivo de personas "se realizar� en un turno independiente al que s�lo podr�n concurrir dichas personas, pudiendo acumularse el cupo general de reserva de empleo del 5%". En este sentido, el CERMI quiere que los aspirantes con minusval�as a un puesto de trabajo en la Administraci�n realicen las mismas pruebas que el resto de participantes en el proceso selectivo. En relaci�n con la adaptaci�n de los puestos de trabajo a las necesidades de las personas con discapacidad, el CERMI incluye en su propuesta que un empleado con minusval�a "podr� pedir la adaptaci�n del puesto de trabajo que desempe�a, siempre que no suponga una carga excesiva para la unidad administrativa que corresponda. Asimismo, pide que la condici�n de persona con discapacidad sea uno de los criterios de prioridad en el acceso a cursos de formaci�n y promoci�n profesional de los empleados p�blicos que se encuentren en esta situaci�n. Durante la reuni�n con la ministra tambi�n se hizo balance de las acciones puestas en marcha con motivo de la conmemoraci�n en 2003 del A�o Europeo de las Personas con Discapacidad.

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El CERMI pide que la Ley de Igualdad de Oportunidades asigne a cada invalidez un grado concreto de discapacidad

FUENTE: SOLIDARIDAD DIGIT@L

El Comit� Espa�ol de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI) ha pedido al Gobierno que la Ley de Igualdad de Oportunidades, no Discriminaci�n y Accesibilidad Universal, en este momento en fase de desarrollo reglamentario, asigne a cada caso concreto de invalidez un grado de discapacidad. En este sentido, el CERMI explica que "no es justo, ni equitativo darle el mismo grado de discapacidad a un `gran inv�lido� que a un `inv�lido� absoluto o total". A juicio del comit�, esta asimilaci�n en bloque ha de matizarse reglamentariamente, concediendo a cada tipo concreto de invalidez un grado de minusval�a. Por ello, reclaman que se establezca un cuadro de equivalencias entre las situaciones que marca la Seguridad Social y entre las de declaraci�n de la discapacidad, "ahora f�rreamente separadas y que la ley, con buen criterio, encauza convenientemente". La mayor�a de los pensionistas por invalidez permanente no han obtenido el reconocimiento administrativo del grado de minusval�a. Por tal motivo, se propone la asimilaci�n de cada clase de invalidez permanente a un grado m�nimo de minusval�a, en funci�n de la gravedad de aquella y debidamente reconocida por el sistema de Seguridad Social. El texto remitido por el CERMI al Ejecutivo dice "que se considerar�n afectados por una minusval�a en grado igual o superior al 33 por ciento los pensionistas de la Seguridad Social que tengan reconocida una pensi�n de incapacidad permanente en el grado de total, absoluta o gran invalidez". Asimismo, matiza que las personas que tengan reconocida una incapacidad permanente total, se considerar�n afectados por una minusval�a en grado, al menos, igual o superior al 50 por ciento, mientras que la incapacidad permanente absoluta deber�a ser de, al menos, igual o superior al 65 por ciento. Adem�s, en esta clasificaci�n los representantes de discapacitados proponen que la incapacidad permanente en grado de gran invalidez, obtenga un grado de minusval�a igual o superior al 75%. R�GIMEN DE CLASES PASIVAS Por otra parte, el texto del CERMI establece que las personas que tengan reconocida una jubilaci�n o retiro por incapacidad permanente para el servicio en el r�gimen de clases pasivas, se considerar�n afectados por una minusval�a en grado, al menos, igual o superior al 50 por ciento. Finalmente, se incorpora la posibilidad de que una persona con discapacidad pueda revisar su grado de minusval�a y, si procede, aumentar el mismo por el organismo competente.

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EL CENTRO ESPECIAL DE EMPLEO JOS� KENTENICH OFRECE TRABAJO CUALIFICADO A LOS ENFERMOS MENTALES

Javier Delc�n

Seis enfermos mentales han encontrado un trabajo acorde con su formaci�n gracias al Centro Especial de Empleo Jos� Kentenich. El dise�o, la documentaci�n y las labores period�sticas son algunas de las tareas que ejercitan en este Centro con un alto grado de profesionalidad.

El Centro Especial de Empleo Jos� Kentenich lleva varios meses funcionando con la m�xima de que para insertar socialmente a los enfermos mentales es necesario proporcionarles un trabajo cualificado que les permita relegar la enfermedad a un segundo plano. En el Centro se potencian las habilidades de los empleados con trabajos de alto nivel creativo en los campos del dise�o, la documentaci�n y la comunicaci�n. El fin es ofertar a las empresas estas labores desempe�adas por enfermos mentales con todas las garant�as profesionales que requieren estos trabajos de precisi�n.

El Centro Jos� Kentenich naci� al auspicio de la Fundaci�n de Ayuda para Enfermos Cr�nicos Mentales (FAECROMEN) y se trata de un proyecto pionero por cuanto se adentra en el sector de la alta tecnolog�a, terreno hasta ahora no experimentado por los Centros Especiales de Empleo. Sus trabajadores presentan una minusval�a superior al 33 por ciento y poseen una formaci�n adecuada a las labores que se desarrollan en el Centro. Cada uno de ellos es especialista en su materia.

Trabajos como el dise�o de p�ginas web, redacci�n period�stica, mantenimiento y actualizaci�n de bases de datos, copias de v�deo o montajes fotogr�ficos, entre otros, son realizados por estos discapacitados con gran profesionalidad. Las empresas pueden contratar sus servicios sabiendo que, aparte de conseguir un satisfactorio resultado, est�n contribuyendo a un bien social, ya que los beneficios que obtiene el Centro se rentabilizan para una futura contrataci�n de nuevos empleados, que ser�n a su vez enfermos mentales.

Trabajadores cualificados

Eduardo, Mauricio y Miguel �ngel son tres trabajadores del Centro Especial de Empleo Jos� Kentenich. La oportunidad de desarrollar un trabajo cualificado acorde con su preparaci�n y experiencia les ayuda a olvidar los fantasmas de la enfermedad aparte de proporcionarles un rol social. "Ser�a dif�cil encontrar una ocasi�n igual dado el mercado de trabajo actual", apunta Eduardo. "Con el problema a�adido de la enfermedad, un alto porcentaje de empresas se echar�a para atr�s a la hora de contratarnos".

Los tres provienen del Centro de Rehabilitaci�n Laboral "Nueva Vida" donde desarrollaron h�bitos y disciplinas orientadas a una posterior inserci�n laboral. Pero ahora desempe�an una labor efectiva que les obliga a dar lo mejor de s� mismos: "En el Centro Especial de Empleo trabajamos para clientes reales, por lo que es importante la capacidad de superaci�n", se�ala Mauricio. "Adem�s, adquieres conocimientos sobre las tareas asignadas, lo que sirve para apuntalar tu formaci�n", puntualiza Miguel �ngel.

Iniciativas como la que ha puesto en marcha este Centro sirven para reinsertar a colectivos marginales que tienen dificultades a la hora de lograr un sitio en esta sociedad. De momento, son seis los enfermos mentales que han encontrado un nuevo est�mulo en sus vidas. Si su propuesta tiene �xito y se contratan sus servicios en el futuro pueden ser m�s.

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El Forum 2004 se compromete a facilitar la inserci�n laboral de personas con discapacidad

Fuente:Solidaridad Digital@

Comisiones Obreras (CCOO) y la Uni�n General de Trabajadores (UGT) firmaron ayer un acuerdo de responsabilidad social corporativa con el Forum 2004, con el prop�sito de fijar un compromiso de participaci�n en la vigilancia de las actuaciones que deber�n asumir las empresas que participen en este evento que se desarrollar� a lo largo de todo 2004 en Barcelona. Seg�n una nota de prensa difundida por CCOO, el acuerdo actuar� sobre las materias de relaciones laborales, seguridad y salud en el trabajo y planteamientos de responsabilidad social. Uno de los principales puntos del acuerdo es, seg�n los sindicatos, que las partes tratar�n de impedir la precariedad laboral y la subcontrataci�n. Adem�s, el pacto obliga expresamente a incluir en todos los contratos y convenios una serie de cl�usulas que incluyen la utilizaci�n correcta de las modalidades de contrataci�n vigentes, as� como el fomento de los acuerdos con los grupos y colectivos m�s vulnerables, caso de inmigrantes o discapacitados. El acuerdo incluye tambi�n una cl�usula relativa a las condiciones laborales, seg�n la cual se debe garantizar la igualdad para el acceso a la contrataci�n, impedir las conductas discriminatorias, mantener un comportamiento �tico y una actitud de respeto con el medio ambiente, entre otras.

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El V Congreso Virtual de Psiquiatr�a rebati� en su inauguraci�n la base conceptual de la dicotom�a entre mente y cerebro

Fuente:elmedicointeractivo

El vicepresidente de la Federaci�n Mundial de Sociedades de Psiquiatr�a Biol�gica, Jos� Lu�s Ayuso Guti�rrez, considera que el modelo conceptual de la dicotom�a mente-cerebro "ya no es v�lida", ya que "todos los procesos mentales son biol�gicos y, por tanto, cualquier alteraci�n de esos procesos es org�nica", a�adi�. El Catedr�tico Em�rito de la Universidad Complutense de Madrid fue el encargado de impartir la conferencia inaugural del V Congreso Virtual de Psiquiatr�a (www.interpsiquis.com), que se desarrolla en Internet durante todo este mes de febrero. El doctor Ayuso cree que, actualmente, el modelo biopsicosocial "apoyado en gran medida por los avances proporcionados por las neurociencias, es el que mejor proporciona respuesta a los problemas que la pr�ctica m�dica y la Psiquiatr�a plantean". Seg�n explic� el experto en su conferencia, la Psiquiatr�a, como especialidad, "s�lo podr� subsistir logrando la convergencia e integraci�n de los distintos v�rtices y planteamientos te�ricos que hasta ahora hab�an seguido por senderos muy distintos". En este sentido, Ayuso Guti�rrez opin� que "en el futuro dicha especialidad precisar� imperiosamente de los datos aportados por sus diferentes disciplinas". El Congreso Virtual de Psiquiatr�a, que se organiza cada a�o desde Mallorca y que llega a su quinta edici�n, se ha convertido en el "encuentro m�s importante de profesionales m�dicos de habla hispana a trav�s de la red", seg�n ha explicado a El MEDICO INTERACTIVO el copresidente del Comit� Organizador del Congreso, el doctor Pedro Moreno Gea. M�s de 50 Sociedades Cient�ficas avalan el encuentro cient�fico, entre ellas destacan la Asociaci�n Mundial de Psiquiatr�a, la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a, la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a Legal, la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a Biol�gica, la Asociaci�n Espa�ola de Neuropsiquiatr�a o la Asociaci�n Psiqui�trica de Am�rica Latina. Este evento cuenta, adem�s, con 14 cursos virtuales y 450 trabajos presentados, en los que participan los m�s de 7.000 profesionales de todo el mundo que se han inscrito. Entre los temas a tratar, destacan los relacionados con la epidemiolog�a y prevenci�n de los trastornos alimentarios, las nuevas perspectivas en el tratamiento del trastorno bipolar, el problema de la cronicidad de los procesos depresivos, las patolog�as por d�ficit de atenci�n en la infancia, las enfermedades psiqui�tricas en ancianos, las novedades en el tratamiento y la fisiopatolog�a de las psicosis o el problema de la violencia dom�stica.

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Los psiquiatras reivindican a la Administraci�n que los planes de calidad se instauren en todos los servicios de Salud Mental

Fuente:elmedicointeractivo

Motivaci�n y movimiento son dos de las claves para la mejora en la calidad asistencial de los servicios de Salud Mental.

Psiquiatras espa�oles, reunidos con representantes de la Administraci�n de diferentes Comunidades Aut�nomas, consideran imprescindible motivar a todos los profesionales sanitarios en pro de una mejora de la Salud Mental en la que se apunta la consecuci�n de un diagn�stico y un plan terap�utico como m�ximo a la tercera visita o la reducci�n de las listas de espera. Motivaci�n y movimiento son dos de las claves para la mejora en la calidad asistencial de los servicios de salud mental espa�oles.

Casi un centenar de psiquiatras y representantes de las Administraciones auton�micas han querido dejar claro este fin de semana en Sevilla que aunque parezca una obviedad, estas dos directrices tan necesarias no est�n siempre presentes en la pr�ctica diaria. De las conclusiones del consenso que han redactado se erige una necesidad que no dudan en reivindicar: motivaci�n para que los profesionales m�dicos mejoren cada d�a m�s su ejercicio profesional del que est�n cada vez m�s satisfechos los usuarios; y movimiento para conseguir que todo ello se lleve a cabo con el m�ximo beneficio.

La reivindicaci�n ha sido clara: los psiquiatras demandan la instauraci�n en todos los servicios de Salud Mental de Planes de Calidad con el fin de promover esta actuaci�n. Y van m�s all�: "todos los planes de salud mental deben estar basados en objetivos e incluir Planes de Calidad". Como recuerdan desde la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a, si bien la reforma psiqui�trica se inici� hace muchos a�os, la situaci�n en la mayor�a de comunidades aut�nomas no ha sido estabilizada y la Salud Mental contin�a abord�ndose con directrices desfasadas en el tiempo.

"Los planes de calidad son buenos en s� mismos", se�al� el profesor Jos� Giner, coordinador del encuentro, "y suponen una mejora para el Servicio aunque no se consigan todos los objetivos que se hab�an planteado". Pero psiquiatras y administradores han consensuado que para que esto sea as�, hay que perfilar de entrada qu� se considera por plan de calidad, cu�les son sus criterios y qu� indicadores pueden ser los m�s efectivos. Entre ellos despuntan la necesidad de existencia de protocolos, gu�as y pautas de actuaci�n cl�nica, la frecuentaci�n de los servicios de urgencias por pacientes en tratamiento ambulatorio, o los reingresos en el mes y en el a�o siguientes al alta. Y destac� la voluntad de mejora en la necesidad de "la existencia de un diagn�stico y un plan terap�utico como m�ximo en la tercera visita", as� como la reducci�n de las listas de espera.

Este quinto encuentro entre profesionales de la psiquiatr�a y representantes de la administraci�n se ha celebrado en Sevilla. Siguiendo la l�nea de anteriores ediciones ha tocado un tema de relevancia para este sector profesional, y ha contado con la participaci�n de representantes de la administraci�n responsables de Salud Mental; con psiquiatras representativos que han participado activamente en estas cuestiones en sus comunidades; as� como tambi�n han estado presentes en la capital andaluza los representantes de la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a y de la Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a Biol�gica.

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Internet puede ayudar a combatir la depresi�n

Isabel F. Lantigua

Fuente:El Mundo Salud

Internet se ha convertido en una herramienta �til y eficaz para combatir la depresi�n. As� lo pone de manifiesto un estudio que ha comparado dos portales de la Red con informaci�n sobre la enfermedad, uno basado en la terapia de comportamiento cognitiva y el otro en la psicoeducaci�n, y ha concluido que ambos resultan efectivos a la hora de reducir los s�ntomas depresivos. Para realizar este ensayo se cont� con la participaci�n de 525 internautas australianos, de Canberra, con una edad media de 36,43 a�os. M�s del 90% de estos individuos (489) confes� haberse sentido deprimido antes de comenzar el estudio y el 64% de ellos (329) hab�a pedido ayuda m�dica. El objetivo del estudio, publicado en el 'British Medical Journal', era comprobar la eficacia de Internet como herramienta contra la depresi�n comparando un website para psicoeducaci�n (BluePages) que proporciona datos sobre la depresi�n y sus tratamientos, un website que ofrece una terapia de comportamiento cognitiva para la prevenci�n de la enfermedad (MoodGYM) y una intervenci�n de control como placebo. La hip�tesis sobre la que part�an los investigadores era que Bluepages mejorar�a los conocimientos sobre la depresi�n mientras que MoodGYM disminuir�a los s�ntomas de la enfermedad y los pensamientos negativos. Los resultados demuestran que ambos portales son efectivos a la hora de reducir los s�ntomas de la depresi�n. Sin embargo, en lo que se refiere a disminuir los pensamientos negativos es m�s eficaz la terapia de comportamiento cognitiva de MoodGYM que la psicoeducaci�n de BluePages. Los internautas que accedieron a MoodGYM tambi�n aumentaron sus conocimientos sobre los tratamientos psicol�gicos mientras que los que entraron en la p�gina sobre psicoeducaci�n supieron m�s cosas acerca de las terapias m�dicas, psicol�gicas y los estilos de vida adecuados para combatir la enfermedad. A partir de ahora, los trabajos encaminados a desarrollar programas efectivos a largo plazo contra la depresi�n, que es una causa frecuente de incapacidad laboral, tendr�n que contar con la ayuda virtual que ofrece la Red.

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Enfermos mentales piden a la prensa que desvincule la violencia de su enfermedad y les aleje de las p�ginas de sucesos

Fuente:Risolidaria

La Confederaci�n Espa�ola de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES) ha redactado una gu�a de estilo dirigida a los periodistas con el objetivo de desmontar falsas creencias, t�picos, mitos o prejuicios que existen sobre este tipo de patolog�as. Entre otros aspectos, la gu�a, que recoge Europa Press, pide a los profesionales de la prensa que desvinculen las enfermedades mentales de la violencia. Asimismo, los pacientes piden que se les aleje de las cr�nicas de sucesos. Seg�n datos de este colectivo, en la actualidad m�s de 250.000 espa�oles padecen un trastorno mental y una de cada dos personas precisar� a lo largo de su vida asistencia por este motivo. Sin embargo, FEAFES advierte de que estas enfermedades "siguen siendo socialmente poco conocidas". "Demasiada gente cree que la enfermedad mental es una debilidad o una culpa de la persona que la padece y no se reconoce como una enfermedad m�s", apunta. A su juicio, esta situaci�n se refleja igualmente en los medios de comunicaci�n. Entre otros ejemplos, FEAFES denuncia los titulares alarmistas o morbosos ("La falta de medios impide controlara los internos del psiqui�trico de Fontcalent"); creaci�n de etiquetas sustantivando la condici�n de los pacientes ("Los man�acos-depresivos"); las fotos negativas (personas con la mirada perdida o en largos pasillos oscuros con una luz al final); la tipificaci�n de enfermedades de manera confusa; o la poca presencia del colectivo como fuente de informaci�n. Por ello, FEAFES propone informar con exactitud de conceptos y t�rminos relacionados con la enfermedad, transmitir una visi�n positiva, reivindicar el incremento de recursos en la atenci�n en vez de intentar despertar la compasi�n y, ante todo, cuidar el lenguaje. ANTE TODO PERSONAS Sobre este punto, recuerda que las personas, "sanas o enfermas, son ante todo personas y en muchos casos la circunstancia de la enfermedad mental no es relevante para la informaci�n, por lo que no hay que citarla". No obstante, en el caso de que haya que referirse a la enfermedad, los pacientes piden que se evite las etiquetas ("un esquizofr�nico", "un depresivo", "un anor�xico"). FEAFES recuerda que en raras ocasiones se suele hablar de "un griposo", "un sifil�tico" o "un sidoso". Igualmente, FEAFES pide que en las noticias relacionadas con sucesos violentos �nicamente se describan los hechos observables sin aventurarse a relacionar la causa del hecho a una enfermedad mental. Por �ltimo, insta a los periodistas a "rectificar sin demora y al mismo nivel y eco" aquellas informaciones que hayan perjudicado los derechos de los pacientes.

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Aumento alarmante de consultas psiqui�tricas durante la pubertad

Fuente: Diario M�dico.com

Ning�n estudio ha podido relacionar aumento de vulnerabilidad depresiva con cambios hormonales femeninos. Sin embargo, se observa un incremento alarmante de las consultas psiqui�tricas en las edades peri y postpuberales, relacionadas con los trastornos de la alimentaci�n. En muchos de estos estados se aprecian alteraciones emocionales graves, con s�ntomas como tristeza patol�gica, anhedonia, impulsividad, ideaci�n suicida o intentos autol�ticos. "Una posible explicaci�n para esta epidemia ps�quica es que en muchos casos se puede tratar de una forma de expresi�n de estados depresivos, ansiosos o neur�ticos, entre otros; es decir, una forma de manifestaci�n matizada y mediatizada por las modas y condicionantes sociales", indica Jes�s de la G�ndara, jefe del Servicio de Psiquiatr�a del Hospital General Yag�e, de Burgos, y participante en el encuentro sobre medicina de la mujer que se est� celebrando en Madrid. Asegura que ning�n estudio ha podido relacionar aumento de vulnerabilidad depresiva con cambios hormonales femeninos propios de la menarquia, pero "s� es evidente que el desarrollo de los caracteres sexuales implica un gran cambio en la imagen corporal propia y se proyecta sobre la imagen p�blica, y ambas a su vez se relacionan �ntimamente con la autoestima, todo lo que condiciona grandes exigencias adaptativas ps�quicas, para las que no todas las chicas est�n preparadas". Abusos sexuales Otro factor relacionado con el incremento de riesgo psicopatol�gico en esta edad es la mayor frecuencia de abusos sexuales. As�, las chicas tienen tres veces m�s riesgo que los chicos; en las ni�as comienzan a edades m�s tempranas, y las minusval�as tambi�n suponen un factor de riesgo. De la G�ndara destaca el inter�s de la planificaci�n familiar en enfermas mentales cr�nicas que, en su opini�n, "sigue siendo insuficiente, pese a que es imprescindible". Seg�n diversos estudios, el 73 por ciento de estas enfermas tiene alg�n embarazo, el 31 por ciento sufre un aborto y el 45 por ciento tienen hijos, "todo ello coincidiendo con la existencia de una enfermedad con frecuencia grave e invalidante, por la que el 60 por ciento necesitan cuidados de otras personas, y que a pesar de todas las recomendaciones el 73 por ciento mantienen relaciones sexuales, pero no usan anticonceptivos. De hecho, s�lo el 11 por ciento son informadas por sus psiquiatras sobre las posibilidades de anticoncepci�n". Seg�n el especialista, con frecuencia se ha relacionado la anticoncepci�n hormonal con la depresi�n, esgrimi�ndose diversos mecanismos neurobiol�gicos por los que podr�an producirse las alteraciones afectivas, pero "la literatura informa de que no se puede asociar anticoncepci�n con riesgo de depresi�n". En este contexto, es de obligada referencia el trastorno disf�rico premenstrual (TDP). "Sobre este padecimiento se han suscitado numerosas ideas err�neas, como que no existe o que es muy infrecuente, que no es m�s que el resultado de la presi�n social machista, que el diagn�stico es incierto e inestable, que se trata de una mera depresi�n encubierta, que cualquier tratamiento funciona, incluso el placebo, y por lo tanto no se debe tomar muy en serio. Pero tales opiniones est�n m�s fundamentadas en la ignorancia que en lo que realmente se sabe". Control de s�ntomas En este sentido, alude a un estudio desarrollado por su grupo en mujeres menstruantes que concluye que entre el 65 y el 85 por ciento presentan, al menos, un s�ntoma todos los meses y que la cuarta parte cumplen criterios de trastorno disf�rico premenstrual. El tratamiento de elecci�n son los progest�genos, aunque "no hay suficientes evidencias para apoyar el uso de estos f�rmacos". La segunda l�nea terap�utica son los inhibidores selectivos de recaptaci�n de serotonina, que "son eficaces para los s�ntomas f�sicos y ps�quicos". De la G�ndara subraya que el embarazo y el parto suponen intensos cambios fisiol�gicos y psicol�gicos, potencialmente estresantes. "La morbilidad psiqui�trica aumenta ostensiblemente (entre el 20 y el 40 por ciento); se describen un 10 por ciento de episodios depresivos en el puerperio; un 0,1 por ciento padecen psicosis puerperales; y el 0,3 por ciento cometen suicidio. "El mito de que el embarazo mejora a las mujeres neur�ticas es eso, un mito. Aunque esto se sabe, las decisiones cl�nicas y terap�uticas siguen adopt�ndose de manera muy intuitivas, y en general los ginec�logos tienden a evitar los psicof�rmacos, sin sopesar que no tratar a una mujer de riesgo puede implicar un peligro mayor". Destaca que "sabemos que, si est�n correctamente indicados y vigilados, se pueden usar antidepresivos ISRS, ya que est�n clasificados como muy seguros, o bastante seguros en cuanto al riesgo de teratogenicidad morfol�gica y muerte fetal. A veces se describe un s�ndrome de retirada en el reci�n nacido (4-10 d�as), con agitaci�n y taquipnea en ocasiones. En alg�n estudio se ha comunicado menos peso al nacimiento".

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Desarrollado un sistema de entrenamiento para que los ni�os disl�xicos superen su dificultad de leer

Fuente:elmedicointeractivo

El sistema est� basado en tres circuitos cerebrales del lenguaje, como son el fonol�gico, el morfol�gico y el ortogr�fico


E.P.- Un grupo de investigadores de la Universidad de Washington (EE.UU.) ha desarrollado un sistema, un entrenamiento de tres semanas, para 'reactivar' los cerebros de ni�os con problemas de lectura debido a la dislexia.

Los autores del nuevo sistema presentan sus hallazgos ante la reuni�n anual de la Asociaci�n Americana para el Avance de la Ciencia que tiene lugar en Seattle (EE.UU.). "La mayor�a de la gente cree que las palabras son solo palabras, pero el cerebro humano emplea tres circuitos neuronales para codificar las palabras de tres formas, no s�lo por su significado", indican los investigadores.

Seg�n ellos, el cerebro codifica las palabras por su sonido (fonolog�a), por las partes de las palabras (morfolog�a) que indican su significado y gram�tica, y por su forma visual o escrita (ortograf�a). El entrenamiento que reactiva los cerebros disl�xicos es �nico por hacer expl�cito cada aspecto de las palabras de la lectura, por atender a su forma sonora, a su significado y a la forma escrita de las palabra, adem�s de mostrar c�mo interrelacionarlos.

"Mientras que muchos educadores se debaten sobre si la instrucci�n basada en el significado es m�s eficaz , nosotros hemos observado que una forma de tratar la dislexia es mostrar expl�citamente a los ni�os c�mo se interrelacionan los sonidos y los significados", indican los autores del estudio.

Los investigadores emplearon resonancias magn�ticas para medir el impacto de la intervenci�n, que insiste en los tres aspectos de las palabras, en los cerebros de ni�os disl�xicos de entre ocho y diez a�os. Seg�n ellos, las im�genes de las regiones cerebrales requeridas para la lectura mostraron que �reas que hab�an estado relativamente inactivas en los ni�os empezaban a reaccionar como las de los ni�os sin problemas de dislexia ni de lectura.

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La psiquiatr�a en el mundo actual

Fuente: La Vanguardia

AHORA SE VIVE en un estado de mayor tensi�n y esto conlleva un incremento de trastornos psiqui�tricos.

LA SITUACI�N: JULIO VALLEJO RUILOBA

La historia de la psiquiatr�a ha transcurrido paralela a la de la sociedad en la que se integra. La aproximaci�n positiva de los griegos (Hip�crates en el siglo IV a.C.) a la psiquiatr�a, al reconocer el origen natural de las enfermedades mentales, comienza a oscurecerse tras Galeno (siglo II d.C.) y se sume en un largo periodo de oscurantismo que, con excepciones, dur� hasta la Revoluci�n Francesa.

La concepci�n extranatural, e incluso diab�lica, de estas enfermedades se instaur� durante la edad media y la edad moderna, durante las cuales muchos pacientes psiqui�tricos perecieron bajo el yugo de la Inquisici�n. El siglo XIX dio paso a una psiquiatr�a de base m�dica y basada en presupuestos cient�ficos, pero todav�a con grandes lagunas en el conocimiento de estas enfermedades.

Con Sigmund Freud, a finales del siglo XIX, se introduce la valoraci�n de los aspectos psicol�gicos conscientes e inconscientes, especialmente de los trastornos menos graves, como la neurosis. A lo largo del siglo XX se consolida el psicoan�lisis y, en otro plano, la psiquiatr�a de base m�dica, as� como nuevas corrientes psicol�gicas como por ejemplo el conductismo, con una orientaci�n m�s pragm�tica que el psicoan�lisis. Asimismo, tras la Segunda Guerra Mundial irrumpe la psiquiatr�a social, que cristaliza en los �ltimos a�os en la psiquiatr�a comunitaria con una serie de cambios fundamentales: se evita la hospitalizaci�n de los pacientes graves (psicosis) y, en cualquier caso, se intenta que el paciente conviva en la comunidad, reserv�ndose los internamientos prolongados para los casos m�s dram�ticos (el 5% de las esquizofrenias). Asimismo, se han incrementado notablemente los centros de salud mental, que atienden pacientes ambulatorios, y los dispositivos intermedios (hospitales y centros de d�a, pisos protegidos, etc�tera). En s�ntesis, la psiquiatr�a se ha acercado a la comunidad y �sta tiene ahora un mayor conocimiento de los problemas psiqui�tricos.

Otra cuesti�n es si en el mundo actual se generan nuevas patolog�as o se incrementa la prevalencia de las ya conocidas. En relaci�n con las enfermedades m�s graves (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo, melancol�a, etc�tera) la frecuencia en poblaci�n general se mantiene estable a trav�s de los tiempos y de las diferentes culturas. El resto de las patolog�as, sobre todo los cuadros depresivos y ansiosos, se han incrementado, especialmente en los medios urbanos. Se trata de trastornos, en general leves, ligados frecuentemente a las circunstancias de la vida (problemas laborales o profesionales, conflictos de pareja, etc�tera), que enlazan con las conductas emocionales normales que cualquier persona tiene delante de acontecimientos o situaciones dif�ciles. En cualquier caso, se traduce la mayor tensi�n y conflictividad del hombre actual respecto a la de sus antepasados, cuya existencia, aunque sin los beneficios de los grandes avances t�cnicos, transcurri� m�s sosegada.

En este sentido, no puede decirse estrictamente que la sociedad actual haya creado nuevos trastornos o enfermedades. Sin embargo, existen las circunstancias id�neas para que el ser humano viva en un estado de mayor tensi�n y esto conlleva un incremento de trastornos psiqui�tricos. La cuesti�n de las drogas acecha a la juventud y provoca dos tipos de problemas.

Por una parte, la problem�tica de la toxicoman�a en s� misma, con todas las repercusiones sociolaborales y econ�micas que acarrea, y, por otra parte, la capacidad que tienen las drogas de desencadenar patolog�as psiqui�tricas graves (esquizofrenia), en personas predispuestas que, quiz�s, no desarrollar�an la enfermedad si no fuera por el est�mulo desencadenante del t�xico.

Asimismo, en la sociedad actual existen situaciones que conllevan un elevado grado de estr�s. Los j�venes se encuentran con un mundo m�s competitivo, tienen dificultades en encontrar trabajo y �ste es m�s inestable que antes. Las mujeres, en lucha por un plano m�s igualitario con los hombres, se enfrentan frecuentemente a la doble situaci�n de trabajadoras y amas de casa. En algunos casos esta situaci�n puede crear alg�n problema de desatenci�n de los hijos. La inestabilidad laboral tampoco es tranquilizadora para los varones.

En general, han cambiado los valores en relaci�n con temas importantes (religi�n, familia) y esto genera m�s libertad pero tambi�n un mayor grado de incertidumbre existencial. La vida media de la poblaci�n se alarga afortunadamente, pero esto no cabalga paralelamente a un incremento de la calidad de vida, sino que muchas veces conlleva problemas de atenci�n y cuidados, dif�ciles de ser cubiertos por la familia, tanto por cuestiones de espacio, econ�micas y de tiempo.

Todos estos factores, consustanciales al mundo actual, generan dos tipos de trastornos, que, ciertamente, se han incrementado. Nos referimos a los estados de ansiedad y a las depresiones. Esto se refleja en un aumento considerable de los ansiol�ticos y los antidepresivos, que son consumidos, a veces indiscriminadamente, por una parte importante de poblaci�n. Las tensiones, el estr�s, el insomnio o la desmoralizaci�n son atajados, no siempre satisfactoriamente, con psicof�rmacos, sin tratar muchas veces el problema de fondo que genera tales estados.

Determinadas conductas han dejado de ser enfermedades para la psiquiatr�a, como la homosexualidad, considerada una perversi�n hasta hace escasas d�cadas y hoy contemplada como una opci�n personal, que ha desaparecido de las clasificaciones psiqui�tricas. Por el contrario, ciertos comportamientos antes catalogados como vicios (juego patol�gico, voyeurismo), como productos de la maldad humana (piroman�a, cleptoman�a, pedofilia) o como comportamientos normales (trastornos del deseo sexual, inhibici�n del orgasmo femenino, eyaculaci�n precoz) ocupan un lugar en las clasificaciones y textos de la psiquiatr�a actual. Finalmente, algunas enfermedades, conocidas ya desde hace muchas d�cadas, han experimentado un impresionante crecimiento y son objeto de especial atenci�n. Este es el caso de los trastornos de la conducta alimentaria (anorexia, bulimia) y del estr�s postraum�tico que hasta �poca reciente no constitu�an un problema sanitario y en la actualidad, especialmente la anorexia y la bulimia, son motivo casi de alarma social entre la poblaci�n adolescente.

Esta psiquiatr�a actual que se expande e incorpora comportamientos que antes no se consideraban patol�gicos conlleva ventajas e inconvenientes. Ventajas, porque abre expectativas de investigaci�n y tratamiento respecto a determinadas conductas an�malas.

Los problemas, sin embargo, son de dos tipos. En primer lugar es que, quiz�s, el ciudadano albergue expectativas de curaci�n o cambio cuando la realidad es que en algunos trastornos diagnosticados, la psiquiatr�a y la psicolog�a cl�nica pueden ofrecer un tratamiento exitoso (trastornos de la sexualidad), pero en otros los resultados no son tan espectaculares (trastornos de la conducta alimentaria, juego patol�gico) o son muy pobres (exhibicionismo, pedofilia, etc�tera). Hay que reconocer que, hoy por hoy, la psiquiatr�a ha incrementado sustancialmente sus posibilidades terap�uticas pero no es desgraciadamente la panacea que puede resolver cualquier problema humano.

El segundo problema al que se enfrenta la expansi�n de la psiquiatr�a actual es casi filos�fico. En este caso plantea la delimitaci�n de lo enfermo frente a conductas humanas raras, dram�ticas o peculiares pero que no deben ser consideradas enfermas. La tentaci�n es acoger en el seno de la enfermedad cualquier comportamiento aparentemente anormal o cualquier estado emocional doloroso. Sin embargo, no todos los conflictos y conductas humanas son patol�gicas por el hecho de entra�ar dolor, sufrimiento o maldad. La incorporaci�n de todo el plantel de anomal�as, desgracias o conductas desviadas entra�a problemas legales (atenuaci�n de penas en ciertos delitos), personales (expectativas de curaci�n exageradas) y sanitarios (obligaci�n de responder desde el sistema sanitario a cualquier problema).

En definitiva, consideramos muy positiva la situaci�n de la actual psiquiatr�a pero hay que observar con cautela una expansi�n ilimitada y sin presupuestos cient�ficos.

JULIO RUILOBA, catedr�tico de la UB y jefe del servicio de Psiquiatr�a del hospital de Bellvitge.

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La Plataforma por la Salud Mental exige al Cabildo grancanario su responsabilidad en la atenci�n a los enfermos

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA (EUROPA PRESS)

Representantes de la Plataforma por la Salud Mental se concentraron ayer ante las puertas del Cabildo de Gran Canaria para solicitar, de manera urgente, una atenci�n digna a los enfermos mentales.

La portavoz de la Plataforma, Asunci�n Aday Hern�ndez, destac� la enorme necesidad de que la instituci�n grancanaria firme un convenio que garantice la construcci�n de mini- residencias, centros de d�a y la dotaci�n de personal para atender a estos enfermos mentales, que se cifran en 10.000 en la isla de Gran Canaria y de m�s de 20.000 en toda Canarias.

Sin embargo, este convenio para la salud mental del Cabildo grancanario "no est� aprobado, no est� presupuestado, y entendemos que ese convenio es de m�nimos, ya que no estamos pidiendo nada del otro mundo", afirm� la portavoz. La Plataforma mantuvo un encuentro d�as atr�s con la consejera de Pol�tica Social y Sociosanitaria, Mar�a de la Salud Gil, donde se les garantiz� que se destinar�an m�s de 700.000 euros a la atenci�n de los enfermos mentales, pero desde la plataforma afirman que esta cantidad "no est� inclu�da en los presupuestos de este a�o y tampoco saben cu�ndo se invertir�". Por ello, exigen la firma del convenio por parte del Cabildo por un per�odo de cuatro a�os, al que se dedique un total de 18 millones de euros (450.000 euros al a�o) y a eso "no se nos ha dado respuesta", dijo Hern�ndez. Por lo pronto, lo �nico que han conseguido son 24 plazas de mini-residencia en la ciudad de San Juan de Dios.

Desde la Plataforma se destac� que la Salud mental es uno de los temas m�s abandonados en esta sociedad y que un 1% de la poblaci�n en Canarias padece esquizofrenia o va a padecerla durante su vida. Algo que agrava la situaci�n, seg�n Hern�ndez, es que "alrededor de estas personas est�n los familiares, que sufren d�a a d�a la marginaci�n y la carencia de recursos econ�micos para dedicarles a estos enfermos" y a�adi� que "la mayor�a de los enfermos est�n en sus casas y son atendidas por personas mayores que tambi�n est�n enfermos".

Asunci�n Aday Hern�ndez reconoci� que "los avances en la psiquiatr�a han permitido que los enfermos est�n controlados bajo una medicaci�n adecuada, pero que hay grados de la enfermedad que hacen que los enfermos no puedan convivir con los familiares". Precisamente, a esa gran mayor�a de enfermos mentales que no puede hacer una vida normal "no se les oferta nada, ni siquiera centros de d�a donde se puedan recuperar de la enfermedad", matiz�. La Plataforma explic� que los brotes de esquizofrenia se atienden en los hospitales y que, en algunos casos, han de realizarse internamientos breves. Pero, seg�n Hern�ndez, "en esos internamientos que pueden durar entre 15 o 20 d�as, por falta de camas se echan antes a los enfermos sin estar equilibrados". De ah� la necesidad de unos centros intermedios donde los enfermos se recuperen, despu�s de haber sido ingresados en unidades de internamiento intensivo.

Por su parte, el portavoz del Partido Socialista Canario (PSC) en el Cabildo grancanario, Jos� Miguel P�rez, afirm� que el grupo del Partido Popular (PP) en la instituci�n cabildicia "no da respuesta alguna a las necesidades de este colectivo". Si se repasa el acta del mes de noviembre de 2003, dijo P�rez, "la consejera de Pol�tica Social afirmaba que estaba dispuesta a triplicar unos imaginarios presupuestos en funci�n de lo previsto en un convenio".

Ahora mismo, puntualiz� P�rez, "ni hay convenio, ni hay un euro, ni se ha cumplido la palabra" y agreg� que "para el grupo socialista, el que miles de personas tengan urgente necesidad de ser atendidas y no lo est�n, es una responsabilidad que no entendemos c�mo no aborda el grupo de Gobierno, a pesar de las declaraciones que hace en sentido contrario".

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Pa�s Vasco: El nuevo Plan Estrat�gico de Asistencia Psiqui�trica espera posibilitar la integraci�n de unos 400 pacientes

Los centros de salud mental de Osakidetza atendieron en 2003 a 72.371 personas, frente a las 46.219 de 1993

Nerea Garay, Bilbao.- La Comunidad Aut�noma del Pa�s Vasco ha elaborado el nuevo Plan Estrat�gico de Asistencia Psiqui�trica y Salud Mental y ha iniciado la constituci�n de los grupos que deber�n desarrollar cada una de las l�neas estrat�gicas all� definidas, seg�n adelant� el consejero de Sanidad del Gobierno vasco, Gabriel Incl�n. "B�sicamente, se trata de la potenciaci�n del modelo asistencial comunitario y la clara redefinici�n de nuestras estructuras como asistenciales especializadas y, por tanto, orientadas al tratamiento de los trastornos psiqui�tricos graves", explic�. Para el responsable de la Sanidad vasca "el reto fundamental" es el de posibilitar la integraci�n de aquellos pacientes que llevan m�s tiempo ingresados, y que podr�an tratarse de unos 400.

"Nuestro trabajo va dirigido en este sentido, y para ello las instituciones, no s�lo las sanitarias, jugar�n un papel destacado, al igual que los profesionales en psiquiatr�a", indic� el consejero. Los centros de salud mental del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza atendieron en 2003 a 72.371 personas, frente a las 46.219 de 1993, seg�n los datos facilitados por el responsable del Servicio, �lvaro Iruin, durante la inauguraci�n por parte del consejero Gabriel Incl�n del XII Curso de Actualizaci�n en Psiquiatr�a, que este a�o se centra en los trastornos graves.

Este incremento del 56,5 por ciento en el n�mero de pacientes atendidos no significa que la salud mental de los vascos est� hoy peor que hace una d�cada, seg�n afirman los expertos. "Lo que ocurre es que la gente va m�s al especialista. Pasamos de una situaci�n en la que la psiquiatr�a era un tab�, a otra en la que se piensa que ir al psiquiatra sirve para todo, cosa que, evidentemente es falsa", explic� Iruin.

La mayor�a de los pacientes, un 38 por ciento (exactamente el mismo porcentaje que en 1993) acudieron a los centros de salud mental aquejados de neurosis. La estad�stica la completan los afectados de psicosis (17 por ciento sumando todas), el alcoholismo (6 por ciento), otras toxicoman�as (9 por ciento), trastornos de la personalidad (3 por ciento) y los sin diagn�stico (27 por ciento).

En general, seg�n apuntaron tanto Iruin como Incl�n, los pacientes atendidos tienen entre 35 y 44 a�os, si bien se aprecia un incremento de los mayores de 65 a�os por el propio envejecimiento de la poblaci�n.

M�s mujeres en las consultas

"Las mujeres han venido siempre m�s a las consultas. En general, acuden dos hombres por cada cuatro mujeres", subray� Isabel Usobiaga, miembro de la Sociedad Psicoanal�tica Internacional, quien indic� "que la mujer tiene menos problemas en reconocer lo que le pasa, le da menos verg�enza decir que necesita ayuda". "Generalmente, los hombres cuando vienen es porque verdaderamente tienen algo muy serio, y a�n as� pueden no aceptarlo tras la primera consulta".

Esta especialista se�al� que los problemas de salud mental m�s frecuentes actualmente son las depresiones, la falta de autoestima y otros problemas asociados con la "hiperexigencia que hay a nivel social". "Ahora hay que ser el n�mero uno en todo y al final la gente acaba por medirse con unos ideales imposibles", a�adi�.

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ATENTADOS EN MADRID
La unidad de Psicolog�a Cl�nica de la Complutense publica en su p�gina web una gu�a de autoayuda

EFE

MADRID.- La unidad de Psicolog�a Cl�nica y de la Salud de la Facultad de Psicolog�a de la Universidad Complutense ha colgado en su p�gina web una gu�a de autoayuda en la que repasa los s�ntomas cl�sicos tras vivir una experiencia traum�tica y ofrece f�ciles ejercicios ps�quicos para superar el trauma.

Desde la p�gina web www.ucm.es se puede acceder a esta gu�a "de libre disposici�n y gratuita para todas las personas" en la que el equipo cl�nico de la Facultad de Psicolog�a describe los pasos vividos por la v�ctima de una experiencia como los atentados de ayer en Madrid y que desarrolla en siete apartados.

Los t�tulos de los siete apartados son los siguientes: "Qu� me pasa? Reacci�n normal ante un atentado terrorista. Necesito ayuda. �Qu� puedo hacer? Pautas de actuaci�n. Apoyarte en los dem�s es importante. T�cnicas de autoayuda para controlar el malestar. �Y despu�s qu�?"

"Es normal que piense que la vida se acaba, no tiene sentido... Es normal que se me vengan a la cabeza im�genes y pensamientos del desastre que he vivido, aunque yo no quiera... Es normal que tenga problemas de atenci�n y de memoria... Muy habitual es sentir rabia e ira hacia aquellos que causaron el atentado. Es normal tener estos sentimientos, pero es importante que no ocupen demasiado tiempo en tu vida o se volver�n en contra tuya", explica la gu�a de autoayuda.

"Me siento indefenso, me siento culpable porque seguro que pod�a haber hecho algo para evitarlo, porque les ha ocurrido a otros y no a mi", contin�a la gu�a, que indica que este tipo de pensamientos pretende explicar de forma l�gica lo inexplicable.

La gu�a tambi�n describe los s�ntomas f�sicos normales tras una experiencia as�. "Tensi�n, nerviosismo, agitaci�n, taquicardia, mareos o fatiga intensa, dolores corporales difusos e inespec�ficos, p�rdida de apetito, hipersensibilidad a est�mulos del medio...", s�ntomas que los psic�logos de la Complutense califican de "normales ante una situaci�n de amenaza intensa".

A continuaci�n detalla como normal en el comportamiento de las v�ctimas evitar todo aquello que les recuerde lo que ha pasado, ya sean lugares, personas o situaciones, ya que generan ansiedad pero advierten que, si bien no enfrentarse a ellas de manera inmediata ayuda, a largo plazo puede limitar la vida de la v�ctima y hacer cr�nico el malestar.

Tambi�n es normal sufrir un "embotamiento emocional", es decir una incapacidad de sentir nada, como falta de sentimientos e incluso incapaz de llorar. "Es normal que recurra al alcohol o alg�n f�rmaco", apunta, pero advierte "si sus h�bitos de bebida cambian, a ra�z de la experiencia, pueden enlentecer el proceso de recuperaci�n".

A la hora de narrar la reacci�n normal tras un atentado, la gu�a analiza el proceso por pasos tales como "El impacto", ante el que la mayor�a reacciona para proteger su propia vida y la de los dem�s. "El Shock", que trae consigo s�ntomas como llanto, dolor de cabeza, confusi�n, gritos, o mareos. "Despu�s del Shock", cuando algunas personas prefieren no pensar en lo sucedido, una negaci�n que los psic�logos entienden como una ayuda para hacer menos fuerte el impacto del suceso.

Pero otras personas pueden pervivir un gran malestar que se manifieste entre otras cosas en pesadillas e im�genes constantes del suceso, desesperanza o desesperaci�n, dificultades para dormir, sentimiento de impotencia, estado muy elevado de ansiedad y necesidad de evitar situaciones, personas o conversaciones asociados al suceso.

Solo a partir de ese momento llega la "Reelaboraci�n y aceptaci�n", que es "el final de la crisis", al integrar la experiencia. Pero algunas personas necesitan ayuda si, despu�s de unos d�as, persisten los s�ntomas, ante lo cual la gu�a recomienda realizar un test de estr�s, que ofrece a continuaci�n, para detectar el nivel de ansiedad de la persona, que, de ser alto, debe consultar a un profesional.

A continuaci�n la gu�a describe la pauta de conducta que debe seguir la v�ctima para superar el trauma y aconseja: "aceptar sentirse mal, no buscar explicaciones l�gicas a lo ocurrido, hablar de lo sucedido, ponerse peque�as metas o volver a la rutina cotidiana..." Todo esto teniendo en cuenta siempre que es importante buscar apoyo en los dem�s.

La gu�a ofrece una serie de t�cnicas de autoayuda para controlar el malestar, entre ellas contar la experiencia pero hacerlo en primera persona, en presente, describiendo todo lo que la v�ctima vio, sinti�, oy� y pens�. Y hacerlo sabiendo que "no se trata de dejar de sentir, sino de que los sentimientos puedan ser soportables".

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Sanidad y los colegios de m�dicos lanzan una gu�a para el tratamiento de la depresi�n y la ansiedad en Atenci�n Primaria

Fuente: (EUROPA PRESS)

La Organizaci�n M�dica Colegial (OMC), en colaboraci�n con el Ministerio de Sanidad y Consumo, ha redactado una gu�a de buena pr�ctica cl�nica para facilitar el diagn�stico y tratamiento de la depresi�n y la ansiedad en Atenci�n Primaria, seg�n informaron hoy los colegios de m�dicos.

Este documento, el primero de una colecci�n de gu�as formativas, va dirigido a los m�dicos de familia, teniendo en cuenta que, en la actualidad, m�s del 80 por ciento de los pacientes con trastorno ansioso-depresivo son tratados en Primaria. "Pretendemos dar unas pautas a todos los m�dicos de Primaria para el diagn�stico y tratamiento de la depresi�n y la ansiedad, para que de forma homog�nea y unificada y bas�ndose en la evidencia cient�fica, puedan actuar frente a estas patolog�as", destaca Julio Zarco, coordinador de la gu�a y vocal nacional de Formaci�n de la Sociedad Espa�ola de Medicina Rural y Generalista.

La gu�a aborda �nicamente aquellos aspectos que pueden ser tratados por el m�dico de Atenci�n Primaria. Seg�n Zarco, en muchas ocasiones existen conflictos y problemas en el abordaje de estas patolog�as por este colectivo, lo que puede generar denuncias por negligencia o por imprudencia temeraria. "Lo que se pretende es que todos los profesionales de primaria act�en de la misma manera", subraya este experto.

PATOLOG�AS FRECUENTES

Los trastornos depresivos y ansiosos son de las patolog�as m�s frecuentes que se dan en las consultas del m�dico de primaria. Desde hace diez a�os --apunta la OMC--, este profesional est� cada vez mejor formado en los aspectos psicosociales y de salud mental del paciente y recibe m�s informaci�n.

Seg�n los colegios, la mayor�a de los casos son abordados por estos profesionales gracias a los nuevos tratamientos farmacol�gicos de los que se dispone en la actualidad, como los antidepresivos de acci�n dual, que resultan eficaces, seguros y de f�cil manejo para los m�dicos de Primaria.

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La informaci�n del paciente y su capacidad de decisi�n, ejes de un Dec�logo de Derechos en Salud presentado en Badajoz


Fuente: (EUROPA PRESS)

El derecho que tiene el paciente a la informaci�n cl�nica, terap�utica, en biotecnolog�a y en genoma humano, as� como su capacidad de decisi�n en el tratamiento de su patolog�a son los ejes de un Dec�logo de Derechos en Salud para el Siglo XXI presentado ayer tarde en Badajoz. Este dec�logo es fruto de un a�o de trabajo de un grupo de m�dicos, abogados, farmac�uticos, psiquiatras y periodistas integrados en el Grupo Europeo de Derecho Farmac�utico (EUPHARLAW) que han detectado aquellos derechos que no est�n regulados, o si lo est�n, todav�a no se han desarrollado lo suficiente.

El presidente del Grupo Europeo de Derecho Farmac�utico, Manuel Amarilla, enumer� los derechos incluidos en este cat�logo y que recogen el derecho a la informaci�n, a la salud mental, a la salud laboral, a la seguridad alimentaria o a la protecci�n integral del medio ambiente y al desarrollo sostenible.

El documento lo completan el derecho a la salud sexual y reproductiva, a la protecci�n de datos relativos a la salud, a la educaci�n para la salud, a la atenci�n farmac�utica y finalmente, el derecho a la participaci�n ciudadana en el acceso a los servicios sanitarios.

Seg�n explic� Amarilla, con este documento que se va a presentar en todas las Comunidades Aut�nomas y a los partidos pol�ticos espa�oles y europeos, "pretendemos crear un debate, un foro de ideas sobre estos temas que son derechos que van a tener que ser regulados y tenido en consideraci�n", dijo.

En cualquier caso, se mostr� consciente de que este dec�logo no va a ser adoptado por las instituciones en breve, sino que se�al� que se trata de un proyecto a medio-largo plazo cuyo objetivo �ltimo, se�al� Manuel Amarilla, es que forme parte en su d�a de una Carta Europea de Derechos en Salud de los ciudadanos.

"Este no es un proyecto contra nadie, simplemente a favor del ciudadano, que recoge una serie de derechos que van a tener que ser regulados porque est�n ah� y no est�n lo suficientemente resueltos", aclar� Amarillo, que a�adi� que en este �mbito se incluye, por ejemplo, el debate sobre la eutanasia, "que se incluye en el derecho a la informaci�n terap�utica y es el m�ximo exponente del principio de autonom�a".

A la presentaci�n de este Dec�logo de Derechos tambi�n asisti� el director general de Formaci�n, Inspecci�n y Calidad Sanitaria, Jos� Mar�a Vergeles, que destac� la apuesta que la Consejer�a de Sanidad viene haciendo para regular la mayor participaci�n del ciudadano en la toma de decisiones en materia sanitaria.

As�, Vergeles valor� muy positivamente este estudio sobre los derechos en la salud, para los que se debe trabajar desde las Comunidades Aut�nomas "para regular tanto aquellos derechos a los que obliga la legislaci�n b�sica, como el derecho a la informaci�n y a la autonom�a del paciente".

En este sentido, explic� que la Consejer�a de Sanidad est� trabajando ya en varios derechos incluidos en este Dec�logo, como son el de la seguridad alimentaria, el de la salud mental, que se est� abordando de forma integral en el SES en los �mbitos de atenci�n primaria, especializada, y con la creaci�n de unos equipos de salud mental.

Respecto al derecho a la informaci�n, Jos� Mar�a Vergeles destac� que se est�n tomando una serie de medidas legislativas "que aseguren que el paciente tenga el acceso a una informaci�n cl�nica mucho m�s adecuada", concluy�.

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Los j�venes que presentan anorexia nerviosa acuden cada vez m�s pronto a la consulta del especialista, seg�n un experto

Fuente: (EUROPA PRESS)

Los j�venes que presentan anorexia nerviosa acuden cada vez m�s pronto a la consulta del especialista, seg�n destac� a Europa Press el especialista en trastornos alimentarios Jos� Enrique Armengou, del Centro ABB de Barcelona, quien disert� en Sevilla sobre 'La anorexia nerviosa, s�ntoma de nuestro tiempo'.

Seg�n Armengou, tanto las cl�nicas privadas como las unidades especializadas de los centros p�blicos est�n registrando esta tendencia entre los adolescentes de acudir cada vez antes al especialista "lo que posibilita que podamos tratarlos con mejores garant�as y con una mayor eficacia terap�utica, ya que acuden con cuadros cl�nicos menos severos".

No obstante, este especialista en trastornos alimentarios record� que "el aumento del n�mero de casos entre los casos todav�a sigue", si bien aclar� que "este incremento se ha hecho hoy por hoy constante y no presenta los picos de la d�cada de los 80 y 90".

En cuanto a la estad�stica en el conjunto del territorio nacional, Armengou se�al� a Europa Press que el uno por ciento de los j�venes adolescentes padece anorexia nerviosa, mientras que entre un 2 y un 2,5 por ciento padecen bulimia y un 6 por ciento trastornos no especificados.

Respecto a la situaci�n en la comunidad aut�noma andaluza, apunt� que a�n no existe una estad�stica elaborada para tal fin, si bien afirm� que "los especialistas est�n detectando en esta comunidad una mayor prevalencia de personas que sufren trastornos por atrac�n, frente a casos de anorexia o bulimia nerviosa".

Seg�n explic� Armengou, el trastorno por atrac�n suele presentarse en mujeres de entre 30 y 50 a�os que padecen sobrepeso, el cual viene motivado por episodios continuados de estr�s, ansiedad, frustraci�n en la pareja, fuerte presi�n social y baja autoestima "que hace que la mujer se refugie en la ansiedad por comer de forma compulsiva".

Por �ltimo, explic� que tanto los tratamientos de la anorexia y la bulimia nerviosa, como los trastornos por atrac�n requieren del esfuerzo multidisciplinar de psiquiatras, psic�logos y especialistas en nutrici�n, entre otros.

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El Ayuntamiento de Madrid ha atendido a 591 personas por trastornos psicol�gicos tras el 11-M, y en Legan�s han solicitado atenci�n casi una treintena

Contin�an ingresados en los hospitales madrile�os un total de 44 heridos, dos de ellos en estado muy grave, 20 graves, 21 leves y 1 con pron�stico reservado.
Redacci�n/E.P., Madrid.- El dispositivo de atenci�n psicol�gica y social a v�ctimas y familiares de los atentados del 11-M puesto en marcha por el Ayuntamiento de Madrid ha asistido en un mes a 591 pacientes que sufr�an trastornos motivados por la tragedia y ha atendido unas mil consultas. Seg�n ha informado el Consistorio madrile�o, la ansiedad, el insomnio y el sentimiento de culpa son los s�ntomas m�s frecuentes que presentan los afectados y familiares de las v�ctimas de los atentados.

Asimismo, los profesionales sanitarios del Ayuntamiento, que atienden a las v�ctimas desde el mismo 11 de marzo, han detectado episodios de vivencias e im�genes de los momentos de violencia, que persisten de forma imprevista y repetida.

En Legan�s, por otra parte, un total de 27 personas residentes en el barrio Legan�s Norte han acudido hasta el momento a la Oficina municipal de Atenci�n a las V�ctimas por da�os ps�quicos generados a ra�z de la explosi�n registrada el pasado d�a 3 abril al inmolarse siete terroristas en una vivienda de la calle de Carmen Mart�n Gaite.

Seg�n los datos municipales, los afectados no presentaban "da�os ps�quicos severos", sino "trastornos del sue�o, sobresaltos, inquietud o ansiedad". Adem�s, varios padres han solicitado asistencia psicol�gica profesional para sus hijos, mientras que los t�cnicos municipales no descartan que esta cifra aumente en los pr�ximos d�as, "conforme se van resolviendo otros problemas m�s perentorios".

El alcalde de Legan�s, Jos� Luis P�rez R�ez (PSOE), ha presentado los datos de la Oficina municipal de Atenci�n a las V�ctimas, que ha atendido hasta el momento a 157 personas, tres de las cuales (dos hombres y una mujer) presentaban da�os f�sicos leves y que fueron atendidos el d�a de la explosi�n en el Hospital Severo Ochoa de la localidad.

44 heridos ingresados

En cuanto a los heridos, seg�n los �ltimos datos de la Consejer�a de Sanidad, permanecen ingresados en hospitales de la Comunidad de Madrid un total de 44. Las personas dadas de alta se elevan a 1.526 y los fallecidos en centros hospitalarios son 14. Adem�s, dos heridos permanecen muy graves, otros 20 graves, 21 leves y uno con pron�stico reservado. En total, se han atendido 2.062 personas en centros hospitalarios p�blicos y privados, centros de salud y hospitales de campa�a, y se han practicado un total de 160 intervenciones quir�rgicas.

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Aumenta el consumo de antidepresivos entre j�venes y adolescentes

E.P. / Azprensa

El uso f�rmacos antidepresivos contin�a creciendo en aproximadamente un 10 por ciento al a�o entre ni�os y adolescentes de Estados Unidos, seg�n un estudio desarrollado por especialistas de Express Scripts (EE.UU.), que ahora publica la �ltima edici�n de la revista Psychiatric Services.

El estudio, realiza un perfil de las tendencias de uso de antidepresivos con receta en ni�os y adolescentes en una muestra representativa de todo el pa�s norteamericano, entre 1998 y 2002. Se vio que el segmento de usuarios de estos productos que m�s r�pido ha aumentado son los ni�os entre cero y cinco a�os de edad, con un consumo duplicado entre las ni�as y un consumo entre los ni�os que aumenta a un ritmo anual del 64 por ciento. En toda la muestra, el consumo de antidepresivos ha aumentado de 1,6 por ciento en 1998 a un 2,4 por ciento en el 2002, lo que representa un aumento del 49 por ciento.

Los autores apuntan como posibles razones de este incremento, el aumento en los �ndices de depresi�n en todos los grupos de edad, una mayor conciencia sobre la depresi�n por parte de los pediatras y las suposiciones de que el resultado que experimentan los adultos que consumen antidepresivos se puede trasladar a los ni�os y adolescentes.

En los cinco a�os que ha durado el estudio, los inhibidores de la recaptaci�n de la serotonina han sido los f�rmacos m�s com�nmente dispensados.

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Un programa de asistencia dom�stica con actividad f�sica y social reduce los s�ntomas de depresi�n en ancianos

E.P. / El M�dico Interactivo

Un programa de asistencia dom�stica, en el que se incluyen actividades f�sicas y sociales, reduce notablemente los s�ntomas de depresi�n en personas ancianas que se encuentran cr�nicamente enfermas y que registran depresi�n leve.

As� lo indica un estudio desarrollado por investigadores de University of Washington School of Medicine, en Seattle (EE.UU.), que ahora publica la �ltima edici�n de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA. 2004;291:1569-1577.).

La depresi�n cl�nica afecta a entre un 15 por ciento y un 20 por ciento de las personas ancianas en Estados Unidos, seg�n informaci�n de fondo que se menciona en el estudio. Los ancianos que se encuentran aislados socialmente, o padecen m�ltiples enfermedades y discapacidad f�sica, tienen m�s tendencia a la depresi�n y pueden ser menos propensos a buscar los cuidados necesarios para sus afecciones, comparados con los ancianos que no poseen estos cuadros.

Los autores del presente trabajo realizaron un estudio controlado al azar, en el que se compar� la forma de tratar la depresi�n leve y la distimia (s�ndrome depresivo cr�nico que persiste durante al menos dos a�os) con un programa para animar a los ancianos a una vida activa y gratificante, denominado 'Program to Enc ourage Active, Rewarding Lives for Seniors' (PEARLS), o con otro programa est�ndar de cuidados habituales en ancianos con pocos ingresos.

En el estudio participaron 138 personas (51,4 por ciento con depresi�n leve y 48,6 por ciento con distimia), de 60 a�os o m�s, reclutados a trav�s de agencias de servicios comunitarios a ancianos en el �rea metropolitana de Seattle entre enero del 2000 y mayo del 2003.

Un 72 por ciento de los participantes viv�an solos, un 58 por ciento ten�an ingresos anuales de menos de 10.000 d�lares y un 69 por ciento recib�an alguna forma de asistencia en su domicilio. De estas personas, 72 fueron asignadas al azar a recibir la intervenci�n PEARLS y 66 a recibir los cuidados habituales.

La intervenci�n PEARLS consisti� en visitas y llamadas telef�nicas de un terapeuta y los pacientes recib�an una forma de psicoterapia en la que se hac�a especial hincapi� en la actividad f�sica y una mayor socializaci�n.

Se observ� que, a los doce meses, en contraste con el grupo que recibi� cuidados est�ndar, los pacientes que recibieron la intervenci�n PEARLS eran cinco veces m�s proclives a una reducci�n de al menos un 50 por ciento en los s�ntomas depresivos (43 por ciento en contraste con un 15 por ciento en el tratamiento est�ndar) y cinco veces m�s proclives a lograr una remisi�n completa de su depresi�n (36 por ciento contra un 12 por ciento), adem�s de mejoras en su calidad de vida, en su bienestar general y en su estado emocional.

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Desarrollan la primera t�cnica de diagn�stico precoz de los trastornos del comportamiento en menores

Fuente: El Medico Interactivo

Afectan en Espa�a a cerca de 700.000 menores y alrededor del 80 por ciento de los casos no est� diagnosticado

Redacci�n, Madrid.- Un proyecto, denominado "Esperi" y cuyo objetivo ha sido investigar y prevenir los trastornos del comportamiento en ni�os y adolescentes, ha desarrollado la primera t�cnica de diagn�stico precoz de este tipo de disfunciones. En Espa�a, los trastornos del comportamiento afectan a cerca de 700.000 menores y alrededor del 80 por ciento de los casos no est� diagnosticado.

Esta t�cnica permite identificar el grado de vulnerabilidad y los indicadores de riesgo (leve, moderado o severo) en la poblaci�n infanto-juvenil. Se trata de un cuestionario sencillo, f�cil de aplicar, basado en est�ndares internacionales, y validado en una poblaci�n de 1.200 menores de entre 12 y 17 a�os. Este a�o se ampliar� la muestra incluyendo a ni�os de entre 7 y 11 a�os, afianzando el valor preventivo del proyecto. Su �mbito de aplicaci�n se centra en las familias y para los profesionales de los sectores educativos y sanitarios.

El proyecto "Esperi" es pionero por cuanto no s�lo atiende a los menores en situaci�n de desamparo y conflicto social, sino que incluye, adem�s, aquellos ni�os y adolescentes que dentro de un contexto "normalizado" requieren una intervenci�n espec�fica. Adem�s, es el primero en su campo en incluir un equipo interdisciplinario (psic�logos, psiquiatras, antrop�logos, soci�logos, psicopedagogos, m�dicos, etc.) formado por expertos de prestigio nacional e internacional.

En el mundo, entre el 10 y el 20 por ciento de los menores presenta uno o m�s problemas mentales o del comportamiento, seg�n los datos de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), que adem�s prev� para el a�o 2020 que los trastornos neuropsiqui�tricos podr�an elevarse en un 50 por ciento y convertirse en una de las cinco causas m�s comunes de morbilidad, mortalidad e incapacidad en menores.

En Espa�a, estos trastornos afectan a entre 600.000 y 700.000 menores, lo que corresponde a entre el 8 y el 10 por ciento de los j�venes, a los que hay que a�adir sus familias. Comparativamente, afectan a mucha m�s poblaci�n que enfermedades tan conocidas como el Alzheimer (400.000 familias), la anorexia (80.000 enfermos) o el s�ndrome de Down (30.000 afectados).

Adem�s, constituye un problema creciente si tenemos en cuenta que el 80 por ciento de los casos no est� diagnosticado y que, si no se trata adecuadamente, puede derivar en patolog�as cr�nicas en la etapa adulta.

Primeros resultados

En una primera etapa, el proyecto "Esperi", iniciativa de las Fundaciones Iberdrola, Accenture y O’Belen, ha preparado adem�s un modelo de herramientas para orientar en la prevenci�n e intervenci�n y ha confeccionado la primera base de datos de recursos sanitarios en Espa�a, la que recoge todos los servicios p�blicos de salud mental infanto-juvenil.

El proyecto trabaja ahora en el desarrollo de los canales necesarios para el aprovechamiento de los resultados obtenidos y para profundizar en la mejora y soluci�n de los trastornos de comportamiento. En este sentido, tiene pensado desarrollar una p�gina web destinada a familias, un tel�fono de atenci�n y orientaci�n para las familias afectadas, as� como trabajar en la formaci�n de los profesionales del sistema educativo y de bienestar social.

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Enfermos mentales denuncian el abandono que sufren por parte del sistema sanitario brit�nico

Fuente: Nathalie Dom�nguez / Solidaridad Digital

La organizaci�n brit�nica de caridad "Rethink" ha alertado de que m�s de 50.000 personas de Reino Unido que padecen alg�n tipo de enfermedad mental han manifestado sentirse abandonados por la atenci�n sanitaria nacional, debido, principalmente, a la falta de cualificaci�n en cuidados de emergencia psiqui�trica.

Seg�n informa "Rethink" en el diario "The Guardian", se ha identificado una "generaci�n olvidada" de pacientes de edad media que sobreviven en condiciones p�simas, a menudo aisladas en casas destartaladas o edificios.

"Rethink" afirma que muchos de los centros de d�a que ayudaban a estos pacientes han cerrado en los �ltimos a�os. A pesar de ello, el Gobierno ha desviado los fondos a servicios para j�venes y situaciones de crisis. Seg�n la organizaci�n, se supone que la atenci�n a la salud mental era una de las tres prioridades se�aladas por el Sistema Nacional de Salud.

Una encuesta realizada a 3.000 pacientes refleja que el 16% eran mayores de 35 a�os y hab�an recibido medicaci�n durante m�s de 10 a�os, no obstante no fueron atendidos en hospitales ni en sus domicilios. En muchas ocasiones han sido los familiares los que han realizado esfuerzos por cuidarles sinti�ndose preocupados por lo que podr�a pasarles cuando ellos fallecieran.

La ministra de Sanidad, Rosie Winterton, ha declarado que el Gobierno ha invertido una cantidad extra de 300 millones de libras destinados a mejorar los servicios para todos aquellos que tienen problemas de salud mental.

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La revisi�n de los ensayos cl�nicos no publicados desaconseja el uso de antidepresivos en ni�os

El Pa�s / Salud

Cuando s�lo salen a la luz los estudios positivos de un f�rmaco y los negativos no llegan a publicarse, la balanza que mide la seguridad y eficacia del medicamento queda desequilibrada. La revista m�dica The Lancet ha puesto el dedo en la llaga al sugerir que basarse s�lo en los estudios publicados para aconsejar el tratamiento de la depresi�n infantil podr�a ser inadecuado.

Una revisi�n de datos de estudios publicados y no publicados ha demostrado que la fluoxetina (Prozac) es el �nico f�rmaco no asociado con resultados negativos en la depresi�n infantil. A la luz de este trabajo, resulta m�s necesario hallar un tratamiento eficaz contra la depresi�n infantil. Se piensa que hasta un 6% de ni�os y adolescentes padecen depresi�n, y el suicidio es la tercera causa de fallecimiento entre la poblaci�n de 10-19 a�os en los pa�ses desarrollados.

Hasta ahora, se cre�a que los f�rmacos denominados inhibidores selectivos de recaptaci�n de serotonina (ISRS) constitu�an el mejor tratamiento farmacol�gico contra la depresi�n infantil, aunque las recomendaciones terap�uticas se basan en pruebas limitadas obtenidas de los estudios publicados.

Un grupo de investigadores brit�nico han vuelto a analizar los datos de ensayos aleatorios controlados que evaluaban un ISRS comparado con placebo en ni�os de 5 a 18 a�os y publicados en revistas controladas por especialistas. Y ampliaron su an�lisis con datos obtenidos de ensayos no publicados (puestos a su disposici�n por la Comisi�n para la Seguridad de los Medicamentos brit�nica). Analizando s�lo los estudios publicados, todos los antidepresivos parec�an tener una relaci�n riesgo-beneficio favorable. Con la excepci�n de la fluoxetina, el an�lisis m�s amplio, que inclu�a los datos de estudios no publicados, indicaba que el riesgo que supone el tratamiento con ISRS es superior a los beneficios; la paroxetina, por ejemplo, aumenta el riesgo de que los pacientes experimentaran pensamientos suicidas o intentaran suicidarse.

En este contexto, los investigadores se�alan que un mayor acceso a datos no publicados de la industria farmac�utica es crucial para establecer una imagen clara sobre la seguridad y la eficacia de los antidepresivos.

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Los psiquiatras forenses piden que el internamiento involuntario de un enfermo mental se justifique plenamente

Elena Barrena / Solidaridad Digit@l

La Sociedad Espa�ola de Psiquiatr�a Forense insiste en que los internamientos involuntarios de personas afectadas por alguna enfermedad mental debe estar plenamente justificados desde el punto de vista m�dico y legal.

�sta es una de las conclusiones del simposio anual que organiz� este fin de semana la sociedad para aunar esfuerzos y criterios sobre salud mental y derecho civil.

Seg�n explic� Enrique Esbec, m�dico forense, psic�logo y director del Comit� Organizador del simposium, lo que m�s interesa a los profesionales sanitarios y al legislador es normalizar al paciente con enfermedad mental, hacerle una vida agradable y que los ingresos involuntarios est�n plenamente justificados.

En su opini�n, es imprescindible que cuando se incapaciten a este tipo de pacientes, se aplique una medida de incapacitaci�n adecuada a su patolog�a y deterioro, "protegiendo su patrimonio y la designaci�n de una tutor�a adecuada".

El coordinador de la reuni�n insisti� en que la clave ante el paciente con enfermedad mental es "tratarles con la m�xima dignidad, respeto y trato humano".

Los recientes casos de violencia de personas con enfermedad mental, que han aparecido en diferentes medios de comunicaci�n, han contribuido, en opini�n de la sociedad, a crear una imagen negativa y desvirtuada de este tipo de pacientes entre el resto de la poblaci�n.

"Muchas veces los medios de comunicaci�n tienden a estigmatizar a las personas con enfermedad mental, magnificando la situaci�n de ciertos cr�menes; pero son casos muy aislados de personas no controladas y que no se toman la medicaci�n", a�adi� el doctor Esbec.

Matiz� que, seg�n los datos que manejan los psiquiatras forenses, "de hecho, el porcentaje de delincuencia achacable a enfermedades mentales es muy bajo.

Durante el Simposium tambi�n se ha tratado el tema de la violencia dom�stica, como una de las grandes preocupaciones de la sociedad espa�ola, que tiene sus ra�ces en en "trastornos de personalidad, el consumo de drogas y alcohol o por los problemas de relaci�n", apunt�.

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Viaje al fondo de la esquizofrenia

Fuente: Manuel Mediavilla / El Norte de Castilla

La vida cotidiana ense�a su cara m�s amable a Manuel, ante cuyos ojos desfilan m�sicos callejeros, charlas amistosas, bulliciosos tranv�as y autom�viles, tiendas de comida, noticias televisivas sin dramatismo y hasta la m�gica ingenuidad de una ni�a con un globo. Pero, de pronto, todas esas gozosas im�genes se lanzan a una desbocada carrera por su cerebro que, tambi�n de repente, queda cortada en seco por un apag�n cegador, un molesto pinchazo, un inc�modo zumbido, una m�sica estridente. De fondo se deja o�r una tenebrosa voz que repite: �Manuel, Manuel...�.

No es m�s que el principio de un 'viaje interior' por la esquizofrenia, a bordo de un simulador creado por Janssen-Cilag para 'vivir' en primera persona la enfermedad, comprenderla y poder tratarla mejor. Bautizado como 'Paved with fear' (pavimentado o asfaltado con miedo), ese instrumento virtual pretende servir de herramienta de trabajo a psiquiatras y personal sanitario, que pueden as� meterse en la piel de los pacientes y experimentar algunos de sus s�ntomas. Una aut�ntica alucinaci�n virtual que se consigue en una peque�a c�mara oscura, frente a una gran pantalla y con los pies sobre dos suelas met�licas, hasta quedar atrapado en una vor�gine de sonidos, im�genes y movimientos que bien puede calificarse de no apta para card�acos.

�Manuel, Manuel...�, repite la intimidatoria voz mientras el protagonista baja las escaleras y siente que la gente le mira, que los edificios dan vueltas. Su cotidiana visita al mercado empieza a convertirse en una experiencia aterradora, abrumado por los ruidos ensordecedores que resuenan en su cabeza y por las miradas de ida y vuelta -su vista se va deteniendo fijamente en la misma gente que le observa con gesto compasivo- que se le clavan en el alma. �Que viene, que viene�, escucha a su alrededor. Y, s�bitamente, el suelo de la c�mara oscura se mueve, pega un salto sobrecogedor.

Miedos

Tiempo de sustos. La atenci�n queda concentrada en una sola persona, las miradas se hacen penetrantes, las charlas ajenas se sienten como cuchicheos acusadores, la m�sica del acorde�n callejero suena ahora como la de un �rgano en pleno funeral. Y estalla el globo infantil, y el sem�foro parpadea con prisa, y se oyen llantos... Otro impacto. Vuelve a moverse el suelo, esta vez a ambos lados.

Pero a�n no llega la calma. Lee en el peri�dico que la Polic�a ha arrestado al sospechoso de un crimen. Nota caer el agua, la mirada se concentra en sus pies caminando, las noticias le llegan con eco: �Tan cercano a la familia...�, oye comentar. Los maniqu�es de las tiendas van y vienen, se siente fotografiado directamente. Y, de pronto, otro susto: �T� ser�s el pr�ximo, Manuel...�. Una frase que eriza la piel cuando sus cinco sentidos se posan obsesivamente sobre una m�quina que corta en lonchas un bloque de pan de molde. Le suda hasta el alma cuando llega al mostrador. �Lo siento, est� todo vendido�, dice el dependiente. Y le regala una sonrisa. Fin de la crisis. El experto espa�ol �lex Pons destaca que �no hay que dejarnos llevar por el mito violento de estos pacientes: el enfermo se hace antes da�o a s� mismo que a otros�.

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La comida estimula el cerebro como las drogas

Fuente: ISABEL ESPI�O/ EL MUNDO SALUD

Si alguna vez ha pensado que el chocolate es como una droga, no andaba muy equivocado. Investigadores estadounidenses acaban de revelar que el simple olor o el sabor de comidas apetitosas (como la pizza, los helados o el pastel de chocolate) activan los circuitos cerebrales asociados a la adicci�n a las drogas.�

Esta activaci�n "proporciona evidencias de la elevada sensibilidad del cerebro humano a la presencia de los est�mulos alimenticios. Junto con la ubicuidad de esas comidas apetitosas en el entorno, esto puede estar contribuyendo a la epidemia de obesidad", advierten Gene-Jack Wang y su equipo, firmantes de la investigaci�n, que publica el �ltimo n�mero de 'Neuroimage'.

Estos expertos, procedentes de Bookhaven National Laboratory (EEUU), opinan que urge comprender los procesos que han contribuido a esta plaga, prestando atenci�n no s�lo al consumo de calor�as. "De particular inter�s es el entorno, que ha hecho la comida no s�lo m�s accesible, sino tambi�n m�s variada y sabrosa", dicen.

Por eso, se decidieron a examinar la actividad cerebral de una docena de individuos en ayunas a los que se les presentaban sus comidas favoritas, como hamburguesa con queso, pizza, lasa�a, pastel de chocolate, bollo de canela, helado... Los voluntarios (que presentaban un peso normal y carec�an de trastornos alimenticios) se sometieron en dos ocasiones a un esc�ner (tomograf�a por emisi�n de positrones o PET): primero, mientras ol�an y saboreaban, mediante un algod�n, dichas viandas y, a continuaci�n, viendo objetos no relacionados con la alimentaci�n (como fotos de paisajes) y 'degustando' agua.

Como el drogadicto

Durante la prueba de los manjares, aument� el metabolismo en todo el cerebro y, sobre todo, en las regiones de la corteza derecha: la �nsula anterior, la corteza superior temporal y la corteza orbitofrontal.

Precisamente, los participantes que dec�an tener m�s hambre y ganas de comida eran los que presentaban una mayor actividad en esta �ltima �rea. La corteza orbitofrontal forma parte del sistema l�mbico (la estructura cerebral de las emociones) y est� asociada a los comportamientos compulsivos propios de los estados adictivos de los drogadictos.

"La misma zona cerebral que est� vinculada con el deseo de un est�mulo natural (comida) est� tambi�n vinculada con la b�squeda de drogas en los individuos adictos. De este modo, una actividad alterada en la corteza robitofrontal tambi�n puede explicar la falta de control en las conductas alimenticias de los obesos m�rbidos", comentan Wang y su equipo.

"Estos resultados podr�an explicar el da�ino efecto de la exposici�n a los est�mulos alimenticios (como anuncios, m�quinas de golosinas, tiendas...) en el abuso de la comida", agregan.

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Curarse a carcajadas

Fuente: El Mundo Salud

�NGELES L�PEZ

Rosa Mar�a sinti� que se ven�a abajo cuando muri� su madre, no pod�a superar el proceso de duelo. Un buen d�a, hace ahora dos a�os, escuch� en la radio algo sobre la risoterapia y dijo �esto es lo m�o�. Se fue de Castell�n de la Plana, donde vive, a Barcelona para comenzar a formarse en esta t�cnica. A partir de ese momento, �empez� a cambiar mi vida�.

Esta ama de casa de 54 a�os era, seg�n cuenta ella misma, una persona muy seria. �Antes me dedicaba a mi hogar y nada m�s. Tras esta terapia vi que hab�a muchas cosas por hacer como la cer�mica o la pintura. Hoy expongo dos obras realizadas con la t�cnica de pastel. Ahora salgo de casa y vivo�, explica Rosa Mar�a Andr�s.

Los tonos pastel parecen haber impregnado su vida, mucho m�s dulce ahora. �Cuando asisto a los talleres de la risa es como entrar en un sitio donde no hay problemas, todos damos y todos recogemos. Empiezas a tener ganas de experimentar, esta t�cnica te abre muchas puertas, ves un horizonte nuevo�.

Mar�a Cruz Garc�a Rodera, fundadora de la Escuela Din�mica y Terapia de la Risa en el Centro de Salud Inteligente, explica que �la risa es el mejor compa�ero que puedes tener en tu camino. Adem�s de ser gratuita es sin�nimo de vida y crecimiento, con ella puedes superar y gozar de las cosas cotidianas�.

�En tres horas, la risa puede cambiar los resultados de una anal�tica porque disminuye el colesterol, produce una activaci�n cerebral donde se aumenta la liberaci�n de neurotransmisores que dan lugar a una sensaci�n placentera y sedante�, explica esta terapeuta.

Hay muchas personas que se benefician con esta t�cnica, �los depresivos son muy agradecidos porque tienen unos niveles muy bajos de serotonina y dopamina� --sustancias cerebrales-- que con la carcajada aumentan y mejora su estado�. Tambi�n todas las patolog�as del sistema inmunol�gico mejoran con esta terapia, �cuando una persona busca y consigue energ�a positiva, su cuerpo responde totalmente�.

Los recelos de la ciencia occidental

Eduardo Salvador, doctor en Psicolog�a Social, explica que �la risa es uno de los misterios m�s antiguos de la ciencia y lo sigue siendo�. Existen cinco explicaciones te�ricas sobre la risa: de la superioridad, de la incongruencia, de la catarsis y del juego. �l tiene una teor�a alternativa y que est� basada en la met�fora teatral de la vida. �Cuando el personaje que representamos se viene abajo por alguna circunstancia, ese momento provoca la risa en los dem�s y en el actor la verg�enza. En esa situaci�n, lo mejor es re�rse de uno mismo. No debemos tomarnos muy en serio�.

�En Oriente, la risa es muy apreciada, los budistas zen buscan la iluminaci�n a trav�s de una gran carcajada. Sin embargo, la filosof�a de Occidente no ha considerado bien a las personas divertidas o con humor, probablemente esto se relacione con el cristianismo donde est� bien visto sufrir en este mundo para conseguir una recompensa en el otro�, comenta Eduardo.

Sin embargo, cada d�a son m�s los profesionales de la salud que se interesan por este tipo de terapia y se acercan a ella con voluntad de aplicarla con sus enfermos.

El jefe del Servicio de Oncolog�a M�dica y Cuidados Paliativos del Hospital Universitario de Valdecilla explica en un art�culo publicado en la revista 'Medicina Cl�nica' que �el sentido del humor es la capacidad natural de la especie humana que hace que la vida no s�lo sea soportable, sino adem�s rica, placentera y deseable. La risa es la distancia m�s corta entre dos personas�.

�A veces tenemos miedo a ser malinterpretados, a parecer vulgares en lugar de unos profesionales serios y sesudos. Sin embargo, es de vital importancia que, como pacientes, asistentes sanitarios o alguien a quien le importa el bienestar del enfermo, mantengamos la moral elevada y una actitud positiva que incluya la esperanza, la alegr�a y la risa�, contin�a este onc�logo.

Para todos los p�blicos

Leyda Barrena, trabajadora social por la Universidad del Valle en Colombia, lleva 12 a�os en Espa�a investigando con la risa. Explica que tras varias carcajadas aumentan la ventilaci�n y la sangre se oxigena. La risa est� conectada con el hemisferio derecho parte del cerebro responsable de la creatividad, la intuici�n, el juego y el arte.

Son muchas las aplicaciones de esta terapia, algo que sabe bien Leyda que en la 'Academia de la Risa' imparte clases a personas con Alzheimer como a ejecutivos o adolescentes. �La risa es la libertad, con ella nos libramos del estr�s y la ansiedad acumulados, las hormonas que se activan tras una carcajada confieren bienestar�.

Rosa Mar�a lo tiene claro �la risa te abre muchos canales, te da ganas de aprovechar los momentos de la vida y de disfrutar con todo lo que haces�. Beneficios que no s�lo ella ha detectado, �mis hijos me preguntan que cu�ndo me toca ir a clase de risoterapia, porque aunque ya tengo el t�tulo de formadora me gusta ir de vez en cuando, y es que la mam� triste de antes se ha vuelto alegre y m�s comprensiva. Creo que hasta mi perro nota la diferencia, y adem�s creo que lo he contagiado, ha pasado de estar con una mirada triste a estar m�s activo y contento�.

Esta defensora de la risa anima a todos a probar esta terapia, �aunque no tengan grandes problemas siempre es enriquecedor. Yo 'me tir� al ruedo'; y estoy encantada�.

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Direcciones de Inter�s:

- Centro Salud-Inteligente

- Leyda Barrena, de la Academia de la Risa: 670838221.

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Los m�dicos de familia disponen de una nueva herramienta formativa para el abordaje de los problemas de Salud Mental

Fuente: Elmedicointeractivo

El objetivo del proyecto, en el que han participado los grupos de Neurolog�a y Salud Mental de SEMERGEN, es adaptar las nuevas realidades sociodemogr�ficas al trabajo del m�dico de Primaria para afrontar el diagn�stico y tratamiento de las nuevas patolog�as mentales.


Redacci�n, Madrid.- Los m�dicos de familia disponen ya de una nueva herramienta de formaci�n en Salud Mental, un programa titulado "Retos en la Salud Mental del siglo XXI en Atenci�n Primaria", que consta de nueve manuales y cuyo objetivo no es otro que adaptar las nuevas realidades sociodemogr�ficas al trabajo del facultativo de Atenci�n Primaria para afrontar el diagn�stico y tratamiento de nuevas patolog�as mentales.

El primero de los nueve manuales del proyecto, en el que han participado los grupos de Neurolog�a y Salud Mental de SEMERGEN, est� dedicado al "burn-out". Otros temas que se abordan son el m�dico enfermo, el mobbing, los problemas de Salud Mental en el inmigrante, viejas y nuevas adicciones, el maltrato, la Salud Mental del adolescente y de la persona mayor, el cuidador del familiar enfermo y la Salud Mental comunitaria.

Las labores de coordinaci�n del programa, patrocinado por Novartis Farmac�utica, corresponden a los doctores V�ctor Manuel Gonz�lez Rodr�guez y Ram�n Gonz�lez Correales, responsables de los citados grupos de trabajo de SEMERGEN, mientras que cada monograf�a, que se publicar�n a lo largo de dos a�os, cuenta con la supervisi�n de un psiquiatra especializado en cada tema y con la colaboraci�n de enfermeras, psic�logos o trabajadores sociales si el tema lo requiere. Es destacable rese�ar que el programa est� hecho por m�dicos de familia para m�dicos de familia.

Cambio sociodemogr�fico

Hoy d�a todo apunta que por el aumento de la poblaci�n de riesgo (inmigrantes, ni�os adoptados, personas marginadas, las que sufren maltrato y los cambios en las condiciones de empleo), el porcentaje de consultas atendidas por los profesionales de Atenci�n Primaria en la esfera de la Salud Mental ir� en aumento.

Por ello, seg�n el doctor Gonz�lez Rodr�guez, m�dico de familia del Centro de Salud de Villoria (Salamanca), "las claves para una atenci�n adecuada de todos estos problemas se encuentran en las propias bases conceptuales de la A.P., que atienden al individuo en el nivel m�s accesible, desde un punto de vista integral (biopsicosocial) e integrado (al tener en cuenta aspectos preventivos y de promoci�n de la salud, tratamiento, rehabilitaci�n, y reinserci�n social), y para lo que es preciso el trabajo en equipos interdisciplinares de Primaria (medicina de familia, enfermer�a, trabajo social), y contar con la inestimable colaboraci�n del especialista en Psiquiatr�a cuando ello fuera preciso".

S�ndrome de "burn-out"

En el primer manual, dedicado al s�ndrome de "burn-out" y realizado por Ram�n Gonz�lez Correales, m�dico de familia del Centro de Salud de Piedrabuena (Ciudad Real) y coordinador del Grupo de Salud Mental de SEMERGEN, se ha tratado de explicar con suficiente amplitud una serie de consejos pr�cticos y de recursos psicol�gicos provenientes del paradigma cognitivo para que el m�dico pueda desarrollar un m�todo de autocuidado que pueda incorporar a su pr�ctica profesional de forma sistem�tica.

"Ejercer esta profesi�n supone un trato continuo con personas generalmente en un ambiente de ansiedad. Eso debe suponer que en nuestro cuerpo de conocimientos deben estar incorporadas una serie de t�cnicas y habilidades que nos permitan comunicarnos con m�s eficacia con nuestros pacientes (lo que supone saber manejar los conflictos que ineludiblemente se presentan) y que, adem�s, nos ayuden a cuidar nuestra propia salud mental a veces muy amenazada por el desgaste emocional que frecuentemente se produce. Este entrenamiento y estos conocimientos faltan muy a menudo en la formaci�n sistem�tica de los m�dicos, lo que hace que nos enfrentemos a situaciones dif�ciles s�lo con el bagaje de nuestra personalidad pero no con t�cnicas que pueden aprenderse y que se han demostrado �tiles", se�ala Gonz�lez Correales.

El especialista tambi�n apunta que "otra idea fundamental es que no hay que resignarse al ‘burn-out’. No hay que caer en el victimismo, en la indefensi�n. Siempre podemos aprender a hacer cosas que nos ayuden a sentirnos mejor y a no caer en la perturbaci�n emocional. El estr�s se puede aprender a modular al menos hasta cierto punto. Aunque cuando nos veamos desbordados, no hay que dudar en pedir ayuda". En el manual se informa sobre el programa PAIME de ayuda para el m�dico enfermo.

Finalmente, seg�n el doctor Julio Zarco, presidente electo de SEMERGEN, "para esta Sociedad Cient�fica este proyecto es fundamental, pues se realiza una aproximaci�n a temas cada vez m�s frecuentes en la consulta de Atenci�n Primaria, como es el abordaje del emigrante, el adolescente, el anciano, el acoso laboral, etc. El m�dico de familia debe estar suficientemente preparado y formado en estos temas, para dar una correcta respuesta".

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Mejor�a en una semana para los pacientes con depresi�n por trastorno bipolar

Fuente: Azprensa.com

Seg�n los resultados del estudio BOLDER, presentado hoy en el 157 congreso de la Asociaci�n Americana de Psiquiatr�a (APA), los pacientes con trastorno bipolar tratados con Seroquel (quetiapina) experimentan una mejora significativa en sus s�ntomas de depresi�n bipolar, incluida la ansiedad, ya al cabo de una semana. Durante el curso de las 8 semanas del estudio, el 53% de los pacientes tratados con este medicamento lograron la remisi�n de sus s�ntomas, en comparaci�n con el 28% de los pacientes que recibieron placebo.

Para el doctor Joseph Calabrese, investigador principal del estudio y director del Programa de Trastornos del Estado de Animo en la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, Cleveland (Estados Unidos), "estos resultados son una importante contribuci�n a la comunidad cient�fica", y en base a ellos "se deber�a investigar m�s sobre quetiapina en el �rea de los episodios depresivos asociados al trastorno bipolar". En el estudio se han incluido pacientes con trastorno bipolar I y II que padec�an episodios depresivos.

El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave que afecta aproximadamente al 3-4% de la poblaci�n adulta y es la sexta causa de incapacidad en el mundo. Los pacientes con trastorno bipolar I y II experimentan episodios de depresi�n, y diferentes tipos de s�ntomas de man�a.

M�s de la mitad de los pacientes con trastorno bipolar dejan de tomar la medicaci�n en alg�n momento de la enfermedad, exponi�ndose a un gran riesgo de reca�das y a un incremento del riesgo de suicidio. Por lo tanto es esencial disponer de una medicaci�n con un perfil de eficacia y tolerabilidad para ayudar a los pacientes a cumplir el tratamiento.

Por otra parte se han presentado tambi�n en este congreso los resultados de otro estudio en el que se demuestra que los pacientes con s�ntomas man�acos asociados a trastorno bipolar tienen una posibilidad significativamente superior de alcanzar un estado de �nimo normal y la remisi�n de los s�ntomas man�acos al ser tratados con quetiapina en comparaci�n con los pacientes que recibieron placebo.

Tal como ha expresado el psiquiatra espa�ol, Eduard Vieta, director de investigaci�n del departamento de psiquiatr�a, de la Universidad de Barcelona, "los pacientes con trastorno bipolar quieren llevar una vida normal sin s�ntomas man�acos tales como pensamiento acelerado, actitudes temerarias y falta de sue�o" y ha a�adido que "estos resultados sugieren que el tratamiento con quetiapina podr�a conducir a una remisi�n completa de estos s�ntomas tan incapacitantes".

Finalmente, estos resultados vienen reforzados por otros datos presentados tambi�n en este mismo congreso, seg�n los cuales los pacientes tratados con quetiapina en combinaci�n con un estabilizador del humor alcanzan altas tasas de remisi�n significativamente m�s altas (38,4%) para sus s�ntomas man�acos que cuando son tratados �nicamente con un estabilizador del humor (25,9%).

Actualmente Seroquel (quetiapina) est� aprobado para el tratamiento de la esquizofrenia en 81 pa�ses y en muchos de ellos lo est� tambi�n para los episodios man�acos asociados al trastorno bipolar.

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FEAFES presenta el manual "La salud mental en los tribunales", para facilitar el tratamiento jur�dico de estas personas

Fuente: Mar Guill�n / Solidaridad Digat@l

La Confederaci�n Espa�ola de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES) present� ayer, junto al magistrado de la Sala II del Tribunal Supremo, Andr�s Mart�nez, y los doctores Jos� Carlos Fuertes y Jos� Cabrera, el libro "La salud mental en los tribunales".

Se trata de un manual de consulta que relaciona psiquiatr�a, medicina legal y derecho con el objetivo, entre otros, de establecer, de un criminal dado, su grado de enfermedad mental, psicopat�a o ninguno de los dos rasgos.

El texto tiene como objetivo aclarar conceptos sobre el derecho y la psiquiatr�a forense, dos materias en las que seg�n el magistrado Andr�s Mart�nez "se producen frecuentes desencuentros".

El doctor y autor del libro Jos� Carlos Fuertes explic� que estas dos ciencias tienen objetivos, fines y formas de trabajar distintas, sin embargo, "est�n obligadas a entenderse". Este es, por tanto, el fin de "La salud mental en los tribunales", buscar el punto de uni�n entre el derecho y la psiquiatr�a.

"Pretendemos que los juristas nos entiendan un poco mejor y que los m�dicos nos acerquemos al mundo del derecho", agreg� Fuertes.

Por su parte, el doctor Jos� Cabrera se�al� que en Espa�a existen m�s de cinco millones de personas con problemas psiqui�tricos graves, algunos de los cuales pasan por los tribunales y no pueden recibir la misma condena que una persona que no est� enferma. "Las leyes tienen que acomodarse a esta realidad", afirm�.

Asimismo, indic� que no todas las personas que cometen un delito grave son enfermos mentales, por ejemplo en el caso de los maltratadores a mujeres s�lo el 5 por ciento presenta alguna patolog�a.

Dividido en seis bloques, el libro explica c�mo se tratan los transtornos mentales en los tribunales de justicia espa�oles.

Tambi�n aborda la diferencia entre una persona con enfermedad mental y otra con personalidad psic�pata, t�rminos que, seg�n los expertos, la sociedad tiende a confundir.

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Tratamiento de la depresi�n a domicilio

Fuente: elmundosalud.com

JAVIER MARCO

La poblaci�n de los pa�ses occidentales est� envejeciendo a pasos agigantados y los trastornos depresivos se ceban sobre este segmento de edad. Un nuevo trabajo ha demostrado que mediante peque�as intervenciones de psicoterapeutas y trabajadores sociales, realizadas en el propio domicilio de los ancianos, pueden controlarse eficazmente un gran n�mero de estos problemas.

Aunque las depresiones graves son t�picas de la gente m�s joven y bastante raras en los pacientes m�s mayores, los procesos depresivos ‘menores’ y las disrritmias (un cuadro depresivo leve-moderado que dura m�s de 12 meses), son tremendamente frecuentes entre la poblaci�n mayor de 60 a�os. De hecho, se calcula que entre un 15% y un 20% de las personas mayores sufren alg�n tipo de proceso depresivo.

Tanto las disrritmias como las depresiones menores producen una gran incapacidad entre los mayores. Empeoran claramente la calidad de vida de estos sujetos y est� demostrado que consiguen una peor evoluci�n del resto de enfermedades cr�nicas t�picas de este segmento de la poblaci�n.

Los pacientes

Son personas que se cuidan peor, consumen m�s recursos sanitarios, requieren m�s ingresos hospitalarios e incluso tienen una mayor tasa de suicidios.

Tal y como est� evolucionando el perfil de edad de nuestra sociedad, es un objetivo cada vez de mayor importancia el conseguir un buen nivel de salud y calidad de vida de la poblaci�n anciana.

Un estudio realizado entre sujetos mayores de 60 a�os de una zona urbana de EEUU y publicado en 'JAMA' aborda precisamente este problema. Los investigadores se propusieron evaluar un sistema de atenci�n psicosocial destinado a mejorar los trastornos depresivos de estas personas mayores.

La atenci�n en el domicilio

La mitad de los pacientes identificados con problemas depresivos menores o disrritmias recibieron el manejo habitual por parte de su m�dico de cabecera (generalmente f�rmacos) cuando se consider� necesario. El resto de sujetos fueron incluidos en un programa experimental en el que eran visitados peri�dicamente por psicoterapeutas y trabajadores sociales.

Los primeros se centraban fundamentalmente en ense�ar a los ancianos t�cnicas de soluci�n de problemas. Parece que uno de los factores que m�s favorecen los sentimientos depresivos de las personas mayores que viven solas en casa es la sensaci�n de no ser capaces de resolver los problemas y situaciones de la vida cotidiana. Se trata de identificar activamente todos estos problemas y de ir busc�ndoles, de forma ordenada para cada paciente, una soluci�n satisfactoria.

De forma paralela, los trabajadores sociales se encargaron de ‘reactivar’ socialmente a los ancianos y de aumentar, de forma lenta y progresiva, su actividad f�sica. Se trataba de que participaran en actividades sociales del barrio y de que se ejercitaran algo.

Los resultados han sido francamente buenos, observ�ndose diferencias claras entre estos sujetos y los que recibieron el manejo de toda la vida (m�dico de cabecera y f�rmacos).

Se redujeron de forma muy clara los s�ntomas depresivos, mejor� la sensaci�n de salud de los individuos y su calidad de vida. Tambi�n se observ� una menor tendencia a acudir al m�dico por otros problemas de salud, algo importante en estos sujetos que normalmente sufren m�s de una enfermedad cr�nica.

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La exclusi�n laboral de los enfermos mentales

Fuente: Diario El Pa�s

Miles de personas que sufr�an enfermedades mentales graves salieron de las instituciones psiqui�tricas en los a�os setenta. Aquellos terribles muros fueron derribados por la reforma psiqui�trica, pero 30 a�os despu�s otros muros, invisibles, sociales y del propio enfermo, contin�an estigmatizando a los afectados. La inserci�n laboral sigue pendiente.

Los proyectos de inserci�n mejoran la calidad de vida de los pacientes, pero todav�a son escasos.

Elena Lorente, Barcelona. La integraci�n social es la gran asignatura pendiente para las personas que sufren trastornos mentales severos, denominaci�n que engloba diagn�sticos no siempre de fronteras precisas, como son las psicosis estabilizadas en general, la esquizofrenia paranoide, los trastornos bipolares y esquizoafectivos, y los trastornos l�mites de personalidad. Se considera, seg�n cifras de la OMS, que el 1% de la poblaci�n mundial padece enfermedades ps�quicas, porcentaje que est� en crecimiento en todo el planeta.

Estas patolog�as son muy a menudo cr�nicas o c�clicas. Provocan un gran sufrimiento en fases agudas. Su tratamiento m�dico ha logrado la compensaci�n, pero graves carencias sociales y, sobre todo, la intolerancia dan lugar a un fen�meno general de exclusi�n.

"No hay nada peor que la l�nea plana emocional cuando te sientes muerto en vida. Necesitamos buscar ilusiones, trabajar, estar ocupados, sentirnos personas ". As� defin�a su situaci�n uno de los propios afectados recientemente en Barcelona durante la celebraci�n de 20� aniversario de la Asociaci�n Joia, formada por profesionales de la salud mental.

Dolors tambi�n afectada por un trastorno mental, defin�a as� su sentimiento de exclusi�n:" Es verdad que nos automarginamos y que necesitamos ayuda para romper las barreras. Que la gente deje de vernos como algo extra�o y potencialmente peligroso".

M�ltiples experiencias de integraci�n reclaman un espacio en el mundo para estos ciudadanos. Entre otras, las de Cabra, en Andaluc�a, y las de Palafolls, San boi de Llobregat, Joia y La Fageda, en Catalu�a. La intervenci�n psicosocial, adem�s de la psiqui�trica es el camino. Tambi�n los cambios y la apertura en el concepto mismo del trabajo, en el que deben incluirse, junto a la rentabilidad, ideas m�s flexibles, como las de ocupaci�n, trabajo socialmente �til y trabajo con soporte.

Las teor�as contra la exclusi�n parten de la idea de combatir, primero, el mito de la incapacidad y desenmascarar as� la estigmatizaci�n como un atentado contra derechos fundamentales. As� lo asegura Gloria Wihelmi, asesora de programas de igualdad de oportunidades del Area de Promoci�n Econ�mica de la Diputaci�n de Barcelona. Su tarea se orienta a dar soporte, a trav�s de m�ltiples iniciativas, a los afectados por trastornos mentales severos, tanto en centros de trabajo especiales como en el mercado ordinario, para conseguir la inserci�n real de la persona.

Uno de estos programas ha impulsado desde 1995 el trabajo con soporte para este colectivo, en colaboraci�n con la Comunidad Terap�utica de Malgrat y el Ayuntamiento de Palafolls. Los resultados conseguidos en El Moli d’en Puigvert, un bello espacio municipal, son espectaculares. All� se desarrollan interesantes proyectos de trabajo, desde una tienda de ropa hasta un equipo de limpieza industrial, envasado de productos agr�colas, carpinter�a, jardiner�a y asesoramiento prelaboral.

La desmitificaci�n, la utilidad y el acercamiento de lo diferente son, para Ignasi Pons, profesor de Sociolog�a de la Salud Mental de Barcelona, un m�todo de an�lisis ineludible ya que los muros invisibles existen y el olvido o la sobreprotecci�n hacen que la marginaci�n social y los prejuicios morales puedan llegar a superar las secuelas mismas de las enfermedades mentales.

Enrique Arqu�s, psic�logo y director de la Asociaci�n Joia, cree que el aut�ntico reto es la generalizaci�n de los servicios de integraci�n en la comunidad y la conquista de la ciudadan�a." Aunque se supere el delirio, la calidad de vida de la persona en su casa y exclu�da, es baj�sima. El remedio no puede ser peor que la enfermedad. El sufrimiento mental existe, pero a veces puede ser peor la persona medicada pero sin rol". El mismo empe�o y la consolidaci�n de un buen equipo de formadores laborales y la b�squeda de la continuidad en el trabajo es la clave del �xito, seg�n explica Miquel Isanta, gerente del centro especial de trabajo El Moll� d’en Puigvert.

Pero lo esencial, seg�n Arquer es la idea de ocupaci�n. "La inserci�n laboral es un proceso que se inicia por la orientaci�n laboral. Despu�s viene un periodo de preparaci�n que incluye la formaci�n, la b�squeda de empleo y el apoyo a la persona, para finalizar en la inserci�n". Los resultados de esta actuaci�n en la empresa social son claros, pero el estigma aparece de nuevo cuando la persona afectada por un trastorno mental severo va a la empresa ordinaria. "El estigma es tan grave que los enfermos son borrados de inmediato de las listas si se les identifica".

Un ejemplo paradigm�tico se produjo recientemente cuando un copistero que llevaba dos o tres a�os trabajando en una empresa social de Joia quiso acceder a un puesto de trabajo exterior. "En la primera empresa identificamos su diagn�stico y no super� el periodo de prueba ya que sus propios compa�eros le excluyeron. En la segunda oferta de trabajo, no le identificamos. Acab� de responsable de la copister�a. Y all� sigue ".

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Castilla-La Mancha: Sanidad considera que se ha cumplido el 85 por ciento de las actuaciones del Plan Regional de Salud Mental

La Consejer�a, que ha invertido 76,4 millones de euros en cinco a�os, ya planifica la elaboraci�n del proyecto para 2005-2010

Fuente:elmedicointeractivo

E. P., Toledo.- La Consejer�a de Sanidad castellanomanchega ha anunciado, en la reuni�n que ha mantenido la Comisi�n Consultiva del Plan de Salud Mental de Castilla-La Mancha 2000-2004 en Toledo, que se ha cumplido el 85 por ciento de las actuaciones previstas en ese documento, tanto en incremento de personal como de infraestructuras, cuando todav�a le quedan seis meses de vigencia.

El desarrollo del plan supone una inversi�n de 76,4 millones de euros por parte del Gobierno de Castilla-La Mancha durante los cinco a�os de vigencia del plan y prev�, adem�s del incremento de la plantilla tanto en el �rea sanitaria como sociosanitaria, el desarrollo de los centros de rehabilitaci�n psicosocial y laboral, el aumento de las plazas en hospitales de d�a y unidades de media estancia, la creaci�n de camas de hospitalizaci�n breve infanto-juvenil, y el aumento de los recursos residenciales alternativos y programas de reinserci�n laboral y social.

Seg�n ha informado la Junta, desde la aprobaci�n del plan se han incorporado m�s de 250 profesionales, adem�s de poner en funcionamiento dos hospitales de d�a en Guadalajara y Talavera de la Reina (Toledo) y una unidad de media estancia en Guadalajara, as� como centros de rehabilitaci�n psicosocial, viviendas tuteladas, programas de inserci�n laboral y unidades de hospitalizaci�n psiqui�trica de corta estancia en las �reas sanitarias.

Elaboraci�n del Plan 2005-2010

En la reuni�n tambi�n se ha dado cuenta de la puesta en marcha de los grupos de trabajo para elaborar el nuevo Plan de Salud Mental 2005-2010. Seg�n el director general de Planificaci�n y Atenci�n Sociosanitaria, "se orientar� a mejorar la calidad de los servicios en Castilla-La Mancha en este �rea, adem�s de seguir incrementando los recursos humanos y materiales".

En la Comisi�n Consultiva est�n representadas todas las Administraciones implicadas en la atenci�n a la salud mental, desde la Junta (Sanidad, Bienestar Social, Industria y Trabajo) hasta las diputaciones y las asociaciones de familiares y de enfermos mentales y las de profesionales de Neuropsiquiatr�a y Salud Mental de la regi�n.

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Las autoridades educativas brit�nicas discriminan a los estudiantes con s�ndrome de Down

Nathalie Dom�nguez / Solidaridad Digit@l

La Asociaci�n de S�ndrome de Down, de Reino Unido, ha publicado un estudio en el que refleja la discriminaci�n, ignorancia y defectos de las Autoridades Educativas Locales y de los colegios para suministrar y apoyar adecuadamente a los ni�os que padecen esta discapacidad.

Los aspectos m�s destacados de las conclusiones se�alan que una tercera parte (32%) de los padres de ni�os con S�ndrome de Down han pasado por experiencias discriminatorias o de prejuicios por parte de profesionales de la educaci�n.

El 51% de los padres se ha quejado de la carencia de conocimientos especializados y formaci�n entre el profesorado, y el 40% de los familiares ha comprobado la falta de material y recursos apropiados para la ense�anza correcta de sus hijos.

El informe demuestra que la pol�tica seguida por el Gobierno enfocada a una mayor integraci�n en los colegios est� fallando en su aplicaci�n pr�ctica debido a la falta de inter�s de las Autoridades Educativas Locales por ofrecer los recursos suficientes. De hecho varias de estas autoridades han sido acusadas de manipular c�nicamente sus justificaciones para denegar la ayuda.

La Asociaci�n de S�ndrome de Down apela al Gobierno, a las Autoridades Educativas Locales y a las escuelas a tomar medidas urgentes para tratar estas desigualdades, de manera que los ni�os afectados dejen de estar en situaci�n de desventaja debido a la actitud manifiesta de los dem�s hacia su discapacidad. Entre las recomendaciones de la Asociaci�n se incluyen la mejora de la formaci�n y mayores recursos para los profesionales de la educaci�n, as� como asesoramiento y apoyo para los padres.

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La atomoxetina permite a los ni�os con hiperactividad conciliar el sue�o antes por la noche y despertar con menos irritabilidad

Seg�n los datos presentado en la 57 Reuni�n Anual de la Asociaci�n Americana de Psiquiatr�a

El tratamiento con atomoxetina, el �nico no derivado anfetam�nico para el trastorno por d�ficit de atenci�n e hiperactividad (TDAH), permite a los ni�os que lo padecen conciliar el sue�o diez m�s r�pido en comparaci�n con otros tratamientos, seg�n los resultados de un estudio presentado durante la 57 Reuni�n Anual de la Asociaci�n Americana de Psiquiatr�a.

Los datos tambi�n demuestran que los ni�os en tratamiento con esta sustancia tienen menos dificultades para despertarse por la ma�ana y est�n menos irritables que los que est�n tratados con otros f�rmacos.

Otros datos presentados en la reuni�n confirman los beneficios que representa el control durante todo el d�a de los s�ntomas para el paciente y sus familias.

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Pa�s Vasco: Los m�dicos de Osakidetza defienden la calidad de la atenci�n a la anorexia en la red p�blica

Los 224 profesionales de estos programas afirman "que no han subido los fracasos en el tratamiento"


Nerea Garay, Bilbao.- Un total de 224 profesionales que trabajan en los programas de atenci�n a la anorexia y bulimia del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (SVS-O)han suscrito una carta en la que defienden la calidad de la atenci�n prestada a este tipo de enfermedades desde la red p�blica.

Esta es la respuesta de los m�dicos y enfermeras que atienden a diario a los afectados por trastornos de la conducta alimentaria tras las reiteradas cr�ticas por la Asociaci�n contra la Bulimia y la Anorexia de Euskadi (Acabe). Los �ltimos reproches tuvieron lugar el pasado mes de marzo en la comisi�n de Sanidad del Parlamento, donde denunciaron la escasez de "medios y recursos" de Osakidetza.

Los profesionales sanitarios recuerdan en su escrito que la anorexia y la bulimia son enfermedades "poco frecuentes", que �nicamente suponen el tres por ciento (alrededor de 600 personas) de los nuevos pacientes recibidos el a�o pasado por el �rea de Psiquiatr�a de Osakidetza. Y rechazan que haya 10.064 afectados en Euskadi, al tiempo que precisan que no deben confundirse "las conductas que sugieren un inter�s exagerado por la dieta y la imagen con los trastornos propios de la conducta alimentaria como son la anorexia y la bulimia".

El �ndice de los pacientes que tienden a cronificarse es de un 20 por ciento, por lo que los especialistas rechazan que se est�n multiplicando los fracasos terap�uticos, algo sobre lo que alertaba Acabe. En opini�n de esta Asociaci�n, la falta de medios y, por lo tanto, una deficitaria asistencia p�blica puede llevar a que estas patolog�as se cronifiquen.

Los m�dicos de la red p�blica sostienen que el programa espec�fico que Osakidetza puso en marcha en 1988, donde se atienden los casos m�s complicados, ofrece una "cobertura de calidad". Frente a las cr�ticas de Acabe, los profesionales esgrimen que el 97 por ciento de los pacientes y familiares del programa espec�fico desarrollado en el Hospital Santiago de Vitoria destaca la cualificaci�n t�cnica del personal que se encarga del servicio y que un 75 por ciento cree que su trastorno ha mejorado tras el tratamiento facilitado por los especialistas sanitarios.

Recursos y resultados similares al resto del Estado

Los recursos con los que cuenta el SVS-O son "comparables" a los de otras Comunidades Aut�nomas del Estado e, incluso, pa�ses de la Uni�n Europea, concluyen los m�dicos, que tambi�n advierten en su carta a Acabe que cuestionar su trabajo no favorece "la necesidad de establecer una buena relaci�n entre terapeuta y paciente que permita la continuidad del tratamiento".

El presidente de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatr�a, Miguel �ngel Gonz�lez, se ha sumado al escrito de los profesionales de Osakidetza y ha destacado la "alta calidad" de la red p�blica, que obtiene "resultados similares a los mejores Sistemas p�blicos de Salud".

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Pol�mica en Holanda por el uso de la eutanasia con enfermos mentales

Fuente: Isabel Ferrer / El Pa�s

La aplicaci�n en Holanda de la eutanasia a tres personas con la enfermedad de Huntington (mal que provoca una demencia progresiva), as� como a un cuarto ciudadano con Alzheimer, ha movido a m�dicos y expertos en �tica a pedir la revisi�n de la Ley de Eutanasia. �sta excluye el padecimiento psicol�gico y s�lo autoriza la ayuda al suicidio si el sufrimiento f�sico del paciente desahuciado es insoportable.

Las penas de c�rcel por saltarse esta ley pueden alcanzar 12 a�os. El Colegio de M�dicos ha se�alado, sin embargo, que el envejecimiento de la poblaci�n les enfrentar� al problema de enfermos sin grandes dolores, pero que dejaron claro su deseo de morir antes de perder sus facultades mentales.

El debate lo ha reavivado el anuncio de que la Fiscal�a General del Estado hab�a archivado tres expedientes que describ�an la eutanasia de tres afectados por el mal de Huntington, ninguno de ellos en la fase final de su enfermedad. En todos se acept� que la perspectiva de caer sin remedio en la demencia despu�s de haber perdido el control de sus movimientos fuera considerada un sufrimiento insuperable. Los m�dicos en cuesti�n siguieron el procedimiento obligado por la ley de asegurarse primero de la voluntad del paciente y consultar a otro colega. Luego informaron a una de las cinco comisiones regionales encargadas de vigilar su comportamiento. En cuanto al var�n con Alzheimer, de 64 a�os, todav�a estaba l�cido pero no deseaba acabar como sus padres, ambos con el mismo problema.

A pesar de que no persigui� a los m�dicos, la fiscal�a ha dejado claro que el sufrimiento de la demencia precisa de un diagn�stico todav�a mas estricto que las enfermedades donde el deterioro sea sobre todo f�sico. Con el paciente de Alzheimer, el m�dico no dej� claro que sus padecimientos fueran intolerables. Sin embargo, como no ocult� lo sucedido y se puso en manos de la justicia, se dio por terminado el asunto. Ante la evidencia de que los casos de eutanasia registrados oficialmente bajan cada vez m�s en Holanda, la fiscal�a ha recordado que los m�dicos "no deben temer a los juristas". El a�o pasado fueron comunicadas 1.815 ayudas para morir. Hace tres a�os, todav�a sin legislaci�n, los m�dicos admitieron haber ejecutado 2.123 eutanasias. Algunos expertos atribuyen el descenso a la mejora de los cuidados paliativos.

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SEMERGEN presenta su proyecto Retos en la Salud Mental del Siglo XXI

Fuente: Jano on line

Carlos del �guila, Madrid

La Sociedad Espa�ola de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN) ha presentado en Madrid su proyecto "Retos en la Salud Mental del siglo XXI en Atenci�n Primaria" cuyo objetivo es proporcionar al m�dico herramientas para que pueda interpretar las nuevas realidades sociales y afrontar con garant�as el diagn�stico y tratamiento de las enfermedades mentales. El M�dico con Burnout es el primer t�tulo de la colecci�n de nueve manuales que forman este proyecto.

En este primer manual, realizado por el Dr. Ram�n Gonz�lez Correales, m�dico de familia del C.S. de Piedrabuena (Ciudad Real) y coordinador del Grupo de Salud Mental de SEMERGEN, se ha tratado de explicar con suficiente amplitud una serie de consejos pr�cticos y de recursos psicol�gicos provenientes del paradigma cognitivo para que el m�dico pueda desarrollar un m�todo de autocuidado que pueda incorporar a su pr�ctica profesional de forma sistem�tica.

"Ejercer esta profesi�n supone un trato continuo con personas generalmente en un ambiente de ansiedad. Eso debe suponer que en nuestro cuerpo de conocimientos deben estar incorporadas una serie de t�cnicas y habilidades que nos permitan comunicarnos con m�s eficacia con nuestros pacientes (lo que supone saber manejar los conflictos que ineludiblemente se presentan) y que adem�s nos ayuden a cuidar nuestra propia salud mental a veces muy amenazada por el desgaste emocional que frecuentemente se produce. Este entrenamiento y estos conocimientos faltan muy a menudo en la formaci�n sistem�tica de los m�dicos lo que hace que nos enfrentemos a situaciones dif�ciles s�lo con el bagaje de nuestra personalidad pero no con t�cnicas que pueden aprenderse y que se han demostrado �tiles", coment� el autor del manual.

El Dr. Gonz�lez Correales tambi�n apunt� que "otra idea fundamental es que no hay que resignarse al burnout. No hay que caer en el victimismo, en la indefensi�n. Siempre podemos aprender a hacer cosas que no ayuden a sentirnos mejor y a no caer en la perturbaci�n emocional. El estr�s se puede aprender a modular al menos hasta cierto punto. Aunque cuando nos veamos desbordados no hay que dudar en pedir ayuda". En el manual se informa sobre el programa PAIME de ayuda para el m�dico enfermo.

Para el Dr. V�ctor Gonz�lez Rodr�guez, m�dico de familia del C.S. de Villoria (Salamanca) y coordinador nacional del Grupo de Trabajo de Neurolog�a de SEMERGEN, "las claves para una atenci�n adecuada de todos estos problemas se encuentran en las propias bases conceptuales de la Atenci�n Primaria, que atienden al individuo en el nivel m�s accesible, desde un punto de vista integral (biopsicosocial) e integrado (al tener en cuenta aspectos preventivos y de promoci�n de la salud, tratamiento, rehabilitaci�n, y reinserci�n social), y para lo que es preciso el trabajo en equipos interdisciplinares de Atenci�n Primaria (medicina de familia, enfermer�a, trabajo social), y contar con la inestimable colaboraci�n del Especialista en Psiquiatr�a cuando ello fuera preciso".

Desde la filosof�a anteriormente comentada, se ha planteado un proyecto dise�ado por profesionales de primaria expertos en salud mental y en el que tambi�n participan otros profesionales, como enfermeras, psic�logos o trabajadores sociales. "Por supuesto, y al igual que en nuestro quehacer diario, en cada t�tulo se cuenta con la colaboraci�n de un psiquiatra consultor, experto en el tema espec�fico de cada monograf�a", recuerda el Dr. Gonz�lez Rodr�guez.

Seg�n explic� el Dr. Julio Zarco, m�dico de familia del IMSALUD, profesor de la Facultad de Medicina de la UCM y presidente nacional electo de SEMERGEN, "para nuestra Sociedad este proyecto es fundamental, pues se realiza una aproximaci�n a temas cada vez m�s frecuentes en la consulta de primaria, como es el abordaje del emigrante, el adolescente, el anciano, el acoso laboral, etc. El m�dico de familia debe estar suficientemente preparado y formado en estos temas, para dar una correcta respuesta".

La serie "Retos en Salud Mental del s. XXI en Atenci�n Primaria", patrocinada por Novartis, consta de nueve t�tulos que se ir�n publicando a lo largo de dos a�os: "El m�dico enfermo", "Mobbing". "Aspectos conceptuales y habilidades pr�cticas para el m�dico de familia sobre el acoso psicol�gico en el trabajo", "Los problemas de salud mental en el paciente inmigrante", "Viejas y nuevas adicciones", "El maltrato", "La salud mental del adolescente", "La salud mental de la persona mayor", "El cuidador familiar enfermo" y, por �ltimo, "La salud mental comunitaria y el abordaje familiar en una sociedad sin familias".


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M�s de la mitad de los casos de autismo en Espa�a puede no estar diagnosticado

Fuente:Azprensa.com

El Fondo Mundial para la Naturaleza asegura que el autismo y la hiperactividad infantil pueden estar relacionados con la toxicidad de varios productos qu�micos

La extrapolaci�n de los datos de Estados Unidos y Gran Breta�a a Espa�a en la prevalencia del autismo, as� como el incremento de este tipo de trastorno, puede llevar a que m�s de la mitad de los casos en Espa�a est�n a�n sin diagnosticar adecuadamente. �sta es una de las conclusiones del estudio �Autismo: situaci�n actual y planes de futuro�, coordinado por el Instituto de Salud Carlos III con el apoyo de 37 asociaciones de afectados y de la Obra Social de Caja Madrid, seg�n recoge el diario ABC en su edici�n del s�bado, 5 de junio.

El informe da cuenta de los siete mil casos diagnosticados actualmente en Espa�a, pero tambi�n de su incremento en Estados Unidos y Gran Breta�a. Por ejemplo, s�lo en California, se ha apreciado un aumento del 148% de los trastornos en los �ltimos diez a�os. En Gran Breta�a, se ha elevado la prevalencia de los trastornos del espectro autista a 60 por cada 10.000 ni�os menores de ocho a�os, mientras que en Espa�a parece afectar s�lo a 4 o 5 por cada 10.000, principalmente varones, en una proporci�n de 4 a 1 respecto a las ni�as.

No s�lo el n�mero es un problema, tambi�n la investigaci�n y el momento en el que se produce el diagn�stico. Dos de sus autores, Manuel Posada de la Paz, responsable de Enfermedades Raras del Instituto de Salud Carlos III, y Joaqu�n Fuentes, de la Policl�nica Guip�zcoa, incidieron en que tras la revisi�n de 401 art�culos cient�ficos publicados en las tres �ltimas d�cadas se evidencian notables lagunas, tanto en los criterios metodol�gicos como en los de diagn�stico. Aunque en los �ltimos a�os, y casi siempre tras las sospechas de alg�n miembro de la familia, el retraso en el pron�stico se ha reducido de tres a�os a once meses en ni�os menores de seis a�os, la rapidez de �ste es clave, m�xime cuando s�lo la mitad de los trastornos del desarrollo son reconocidos en la etapa infantil.

Los beneficios de una intervenci�n temprana son evidentes para mejorar el pron�stico y con �l, el aumento de las capacidades intelectuales, la reducci�n de conductas disruptivas, el desarrollo del lenguaje y la integraci�n escolar. Adem�s, este diagn�stico temprano reduce la tensi�n familiar y permite planificar el apoyo familiar. Los impidimentos para un diagn�stico temprano que ha encontrado el estudio, tras entrevistar a 607 familias, se basan en que �stas tienen dificultades para reconocer los signos precoces del trastorno. A este hecho se suma que muchas veces los pediatras y los m�dicos de familia carecen de la formaci�n necesaria para identificar a estos ni�os, situaci�n que empeora en el caso de educadores y profesionales de guarder�as. Los especialistas que m�s detectan estos problemas son los psic�logos (45% de los casos), neur�logos (25%) y psiquiatras (19%).

El t�rmino autismo fue utilizado por primera vez en 1911 para describir el aislamiento social. Autismo quiere decir �retirada a uno mismo�, pero el problema es mucho m�s complejo. El autismo es un trastorno generalizado del desarrollo que persiste a lo largo de toda la vida. El s�ndrome se hace evidente durante los primeros 30 meses de vida y da lugar a diferentes grados de alteraci�n del lenguaje y de la comunicaci�n, de las competencias sociales y de la imaginaci�n. Con frecuencia, estos s�ntomas se acompa�an de conductas de car�cter repetitivo y estereotipado, de movimientos de balanceo, y de obsesiones ins�litas hacia ciertos objetos o acontecimientos.

Causas desconocidas

Todav�a no se conocen con exactitud cu�les son los genes implicados en los trastornos del espectro autista, aunque s� se sabe que la causa del autismo es biol�gica y multifactorial, y no una alteraci�n psicog�nica. Esta constataci�n ha permitido elaborar programas de atenci�n individualizados y aplicar f�rmacos que pueden mejorar los s�ntomas, hecho que da como resultado que el ni�o o el adulto pueda desarrollar mejor sus potenciales.

Sin embargo, un informe de la organizaci�n no gubernamental Fondo Mundial para la Naturaleza (WWF) apunta que des�rdenes cerebrales tales como la hiperactividad y el autismo pueden estar relacionados con la toxicidad de productos qu�micos utilizados en la Uni�n Europea. Entre los productos qu�micos a los que alude el informe destacan ciertas sustancias presentes en los revestimientos contra incendios de televisores, aparatos de v�deo, ordenadores, asientos de veh�culos o muebles, as� como las dioxinas emitidas por plantas productoras de electricidad e industrias, por la combusti�n de pl�sticos y por algunos componentes de materiales de construcci�n. Uno de los principales focos de ingesti�n de estas sustancias es el pescado, al quedar depositadas en el agua marina. WWF demanda un mayor estudio de los aproximadamente 70.000 productos qu�micos que se hallan hoy en el mercado y de sus efectos en el cerebro y en el sistema nervioso.

No es un s�lo trastorno

Los especialistas consideran que el autismo no es un s�lo trastorno, sino que comprende un amplio espectro de subtipos y patolog�as asociadas, por lo que los autores del estudio consideran que es necesario definir los fenotipos y subfenotipos para llegar a una mejor definici�n de la problem�tica.

Los costes del autismo en Espa�a tambi�n han sido evaluados por el informe. As� consideran que la cifra oscila entre 600 y 2.400 millones de euros anualmente, con un coste medio por persona afectada de 30.000 euros. S�lo la inversi�n que requiere una plaza para un ni�o autista en una residencia de d�a se eleva a 21.683 euros, sin contar la asistencia sanitaria que requiere. En estos momentos, s�lo el 20% de las familias afectadas no dispone de un informe diagn�stico por escrito, mientras que la mitad de las familias recibe informaci�n sobre necesidades m�dicas y asociaciones cuando se les da el diagn�stico, el 75% recibe asesoramiento e informaci�n sobre necesidades educativas y el 25% recibe materiales de informaci�n general sobre el autismo.

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La predisposici�n gen�tica m�s la falta de vitaminas aumenta el riesgo de Alzheimer

ELMUNDOSALUD.COM

Las personas con predisposici�n gen�tica a sufrir Alzheimer y carencia de vitaminas tienen m�s probabilidades de desarrollar este tipo de demencia. Un nuevo estudio ha valoraado por primera vez qu� ocurre cuando se presentan ambos problemas.

La apolipoproteina E es una sustancia encargada de transportar el colesterol de la sangre. El gen de la "apoE" tiene tres formas: una parece proteger a una persona de la enfermedad de Alzheimer, mientras que otra de ellas aumenta las probabilidades de sufrir el trastorno.

Haber heredado un gen del tipo 4 implica que se tienen m�s riesgo de desarrollar este tipo de demencia que las personas sin este perfil gen�tico. Tener uno de estos genes no es ni necesario ni suficiente para que aparezca la enfermedad, aunque es un factor de riesgo muy importante.

Con el fin de determinar si la asociaci�n entre la herencia y los factores ambientales pod�a aumentar el riesgo de padecer un trastorno de memoria, un grupo de investigadores suecos ha hecho un estudio con 167 individuos sanos mayores de 75 a�os. Sus resultados han sido publicados en la revista 'Neuropsychology'.

La investigaci�n evalu� los niveles de vitaminas y el genotipo de la apoE que presentaban los voluntarios. Adem�s se realizaron test psicol�gicos con el fin de valorar problemas de memoria.

Aquellos individuos que ten�an un genotipo E4 de la apoE y adem�s un d�ficit vitam�nico puntuaban mucho peor el test de memoria que los que no ten�an ning�n factor o s�lo uno de ellos. Parece que en estos casos los factores nutricionales est�n actuando sobre un cerebro vulnerable, por lo que el efecto es mucho m�s acentuado.

Los autores consideran que "teniendo en cuenta el bajo precio de los suplementos de vitaminas los pacientes mayores podr�an beneficiarse de tratamientos preventivos, especialmente aquellos que tengan m�s riesgo de tener una demencia".

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"Durante muchos a�os se hab�a cre�do que los s�ntomas negativos de la esquizofrenia no cambiaban"

Fuente: Azprensa.com

El profesor de psiquiatr�a de la Universidad de Michigan (Estados Unidos), Rajiv Tandom, ha declarado a azprensa que los denominados s�ntomas negativos (ausencia de comportamientos con respecto a una persona normal, como abandono emocional, falta de motivaci�n, incapacidad para sentir placer, etc.) de la esquizofrenia, responden claramente al tratamiento antipsic�tico.

Con motivo de su visita a Espa�a para participar en el primer simposio internacional sobre el tratamiento de la psicosis, organizado por AstraZ�neca en Barcelona, el profesor de psiquiatr�a de la Universidad de Michigan (Estados Unidos), Rajiv Tandom, ha declarado a azprensa que los denominados s�ntomas negativos (ausencia de comportamientos con respecto a una persona normal, como abandono emocional, falta de motivaci�n, incapacidad para sentir placer, etc.) de la esquizofrenia, responden claramente al tratamiento antipsic�tico.

"Durante muchos a�os se hab�a cre�do que los s�ntomas negativos de la esquizofrenia no cambiaban, pero varios estudios han documentado de forma concisa que los s�ntomas negativos responden claramente al tratamiento antipsic�tico, especialmente durante las exacerbaciones psic�ticas agudas", ha se�alado.

En cuanto a los f�rmacos m�s adecuados para tratar esta enfermedad que afecta a 1 de cada cien personas, Tandom comenta que "los antipsic�ticos at�picos han resultado ser m�s eficaces que los cl�sicos en el tratamiento de los s�ntomas negativos de las psicosis. Aproximadamente un 66% de los estudios comparativos realizados a este respecto hallaron pruebas de una mayor eficacia por parte de los antipsic�ticos de nueva generaci�n, y tan s�lo un 44% de dichos estudios hallaron una eficacia equivalente en el tratamiento de los s�ntomas negativos".

En su opini�n, los antipsic�ticos de nueva generaci�n son m�s eficaces que los cl�sicos en el tratamiento de los s�ntomas negativos de la esquizofrenia. "Por lo general, los antipsic�ticos at�picos son m�s efectivos que los antipsic�ticos cl�sicos en el tratamiento de los s�ntomas negativos de esta enfermedad, aunque no existen demasiadas diferencias entre los mismos. Gran parte de esa mayor eficacia reside en su perfil superior de s�ntomas extrapiramidales (movimientos involuntarios). En cualquier caso, esta mayor eficacia en el tratamiento de los s�ntomas negativos est� cargada de significado cl�nico", concluye.

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El 9,2% de los espa�oles sufre un trastorno psiqui�trico

Fuente: El mundo salud

�NGELES L�PEZ

Espa�a tiene una situaci�n intermedia dentro del �mbito de la Europa Comunitaria en cuanto a la incidencia de enfermedades mentales, seg�n el �ltimo gran estudio realizado por la Organizaci�n Mundial de Salud (OMS) sobre enfermedades mentales. Las cifras m�s altas se registran en Estados Unidos y Colombia; los pa�ses asi�ticos son los que menos tienen menos afectados.

El 13% de los europeos desarrollar� una depresi�n mayor en alg�n momento de sus vidas y el 14% un trastorno de ansiedad. La frecuencia de trastornos mentales en Espa�a es inferior que la que se da en Holanda o en Francia, sin embargo Italia y Alemania presentan menos problemas psiqui�tricos.

"Este estudio es importante porque ofrece los datos m�s recientes sobre salud mental y porque es el m�s grande realizado hasta la fecha. Aporta para muchos pa�ses informaci�n que no hab�a existido nunca. Adem�s permite comparar los datos entre 14 pa�ses distintos", explica Jordi Alonso, co-investigador principal del estudio y coordinador de la Unidad de Investigaci�n en Servicios Sanitarios del Instituto Municipal de Investigaci�n M�dica de Barcelona.

Espa�a, con una incidencia global de trastornos mentales de un 9,2%, se sit�a en una zona intermedia dentro de los pa�ses de la Uni�n Europea analizados.

En Europa s�lo una cuarta parte de las personas con trastornos mentales ha utilizado los servicios sanitarios.

"Esta situaci�n era esperable en Estados Unidos, donde la incidencia de estas enfermedades es muy elevada y su sistema sanitario es poco accesible. Sin embargo, en Europa no tendr�a por qu� ocurrir", comenta.

Jordi Alonso hace hincapi� en el elevado porcentaje de pacientes que no recurre a los servicios sanitarios. En todo el mundo, un 74% de las personas con trastorno mental no acude a ning�n m�dico por la enfermedad.

"Si a esto se une que una cuarta parte de los individuos que s� buscan ayuda especializada finalmente no recibe tratamiento, tenemos sin tratar a casi un 80% de los afectados", comenta este investigador.

Pr�ximamente est� previsto analizar las barreras percibidas por los individuos a la hora de solicitar ayuda m�dica.

Sin embargo, se bajaran ya dos causas del porqu� la mayor�a de estos pacientes no busca soluci�n a su problema: por un lado la oferta parece no estar muy clara, no se sabe a qui�n acudir si al m�dico de atenci�n primaria o a un servicio de salud mental que adem�s no se encuentran presentes en todos los sitios.

Por otro lado, muchas personas no reconocen que tienen un problema, bien porque sus s�ntomas son difusos o bien porque no quieren dar a conocer su situaci�n debido al estigma que existe sobre estas enfermedades.

Adem�s, hay un 4% de personas sin diagn�stico de patolog�a mental que s� han solicitado alguna ayuda m�dica por este motivo. "Puede ser que sean sujetos que hayan tenido en otras ocasiones un trastorno de este tipo y piensen que tienen de nuevo un problema o bien que s� tienen s�ntomas pero no cumplen criterios rigurosos para diagnosticarlos", explica Jordi Alonso.

Otra conclusi�n que puede extraerse del estudio es la gran variabilidad que existe entre los pa�ses en cuanto a la incidencia de trastornos mentales, algo que tambi�n se observa en Europa donde la tasa de incidencia de estas patolog�as oscila entre el 18,4% de Francia y el 8,2% de Italia.

Y no parece que la situaci�n vaya a mejorar. Los trastornos mentales son m�s frecuentes entre la poblaci�n joven (18-34 a�os), las mujeres son las m�s afectadas, "lo que parece indicar que en el futuro va a haber m�s problemas de salud mental", comenta Alonso.

Por este motivo, "habr�a que prestar m�s atenci�n a los problemas que impiden que las personas afectadas acudan a los servicios de salud. Tambi�n habr�a que concienciar a los pacientes, que cuentan en general con poca informaci�n, sobre la importancia de solicitar ayuda m�dica".

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Cient�ficos espa�oles descubren la existencia de factores gen�ticos en la aparici�n de la anorexia y la bulimia

Fuente: E.P. / Azprensa

La investigaci�n muestra que las alteraciones en el gen BDNF predisponen a la aparici�n de estas patolog�as, aunque los factores ambientales tambi�n tienen un gran peso

Cient�ficos del Centro de Regulaci�n Gen�mica del Parque de Investigaci�n Biom�dica de Barcelona y del Hospital de Bellvitge han identificado una variante de un gen asociado a la anorexia. Este descubrimiento confirma, por primera vez, la existencia de factores gen�ticos implicados en el desarrollo de la anorexia y la bulimia.

El estudio, publicado recientemente en la revista cient�fica Human Molecular Genetics, muestra que las alteraciones en el gen Brain-derived Neurotrophic Factor (BDNF) predisponen a la aparici�n de la anorexia y bulimia, aunque los factores ambientales tambi�n tienen un gran peso.

La investigaci�n, en la que han participado investigadores de Francia, Alemania, Italia, Inglaterra, Austria, Eslovenia y Finlandia, analiz� a un total de 1.142 enfermos de anorexia y bulimia y a otro grupo de familiares y hermanos de estas personas que no desarrollaron estas enfermedades.

Factores gen�ticos, un 40 por ciento de peso

Uno de los responsables del estudio en Espa�a y psiquiatra del Hospital de Bellvitge, Fernando Fern�ndez-Aranda, ha asegurado que el trabajo ha demostrado que "el peso de los factores gen�ticos en la aparici�n de estas enfermedades es del 40 por ciento", algo que "hasta el momento se desconoc�a".

El gen que se ha analizado en este trabajo, el BDNF, "se conoce desde hace mucho tiempo" y "hasta el momento se sab�a que estaba implicado en las conexiones neuronales", se�al� el otro autor del estudio y cient�fico del Centro de Regulaci�n Gen�mica, Xavier Estivill.

"Nuestra hip�tesis de trabajo fue que dicho gen pod�a asociarse a la susceptibilidad de padecer anorexia y bulimia" porque "con estudios anteriores realizados con ratones se comprob� que los animales a quienes se les elimin� este gen sufr�an una obesidad m�rbida", indic� Estivill.

Para este cient�fico, este descubrimiento "abre la puerta" a poder ampliar los conocimientos sobre otros genes que tambi�n pueden predisponer a estas enfermedades y "en el futuro poder ensayar f�rmacos para ayudar a prevenir estos trastornos".

Dietas estrictas durante la infancia

No obstante, Fern�ndez-Aranda se�al� que "los factores ambientales como la presi�n social o las caracter�sticas de personalidad propias como un exceso de perfeccionismo" tambi�n "juegan a favor de la aparici�n de estos trastornos alimentarios".

Seg�n este especialista, seguir ciertas conductas alimentarias durante la infancia como "comer de forma irregular y saltarse el desayuno o seguir dietas muy estrictas en edades muy tempranas" tambi�n es un aspecto que puede propiciar, junto a otros factores, estas enfermedades.

Este experto asegur� que el 90 por ciento de casos de anorexia y bulimia afectan a las mujeres, mientras que los hombres que sufren estas enfermedades "todav�a es un colectivo peque�o", aunque "est� creciendo, sobre todo en el caso de la bulimia", a�adi�.

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La OMS denuncia que m�s del 50% de los enfermos mentales graves no recibe tratamiento

Fuente: El mundo salud

�NGELES L�PEZ

De nuevo se ha confirmado. Los resultados de la �ltima encuesta de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) sobre trastornos mentales, realizada a m�s de 60.000 personas de 14 pa�ses, ha vuelto a constatar la elevada frecuencia de las enfermedades mentales en todo el mundo. Lo m�s preocupante es el alto porcentaje de pacientes que se encuentra sin tratamiento.

Son los datos m�s recientes sobre estas patolog�as recogidos a trav�s de los Sondeos Mundiales de Salud Mental (World Mental Health Surveys), publicados en la �ltima edici�n del 'Journal of the American Medical Association' (JAMA).

Se han analizado las respuestas a una encuesta dadas por 14.000 personas de 14 pa�ses, entre ellos Espa�a, de cinco continentes: Am�rica, Europa, �frica, Asia y Oriente Medio. De todos los pa�ses evaluados, seis est�n clasificados como menos desarrollados (China, Colombia, L�bano, M�jico, Nigeria y Ucrania).

Los resultados vienen a confirmar los obtenidos en estudios anteriores: el deterioro de la salud mental a nivel global.

Los pa�ses asi�ticos son los que presentan menos casos. En general, la tasa de trastornos mentales var�a de un 4,3% en Shanghai a un 26,4% en los Estados Unidos.

�ste �ltimo junto con Colombia son los dos pa�ses con una mayor prevalencia de todos los tipos de enfermedades mentales, le siguen Holanda y Ucrania. Shanghai y Nigeria son los que menos pacientes de este tipo presentan. Los cuadros de alteraciones leves oscilaron entre un 33,1% de los casos en Colombia y un 80,9% de los casos en Nigeria eran cuadros de alteraciones mentales leves.

Los trastornos de ansiedad (agorafobia, p�nico, fobia social, etc) son los m�s frecuentes en todos los pa�ses menos en Ucrania. Los que le siguen son las alteraciones del estado de �nimo (depresi�n, trastorno bipolar, etc) y los relacionados con el consumo de sustancias (drogas, alcohol, etc). En �ltimo lugar se encuentran las alteraciones del control de impulsos como la bulimia, hiperactividad, etc.

Pacientes sin tratar

La proporci�n de pacientes en tratamiento es mucho mayor entre los casos graves que en los moderados o leves. Sin embargo, las cifras de personas con este tipo de patolog�a que no acude al sistema sanitario son muy elevadas. Esto es as� incluso en los pa�ses desarrollados, donde entre el 35,5% y el 50,3% de los pacientes graves est�n sin tratar.

La situaci�n empeora en los lugares menos desarrollados, donde entre el 76,3% al 85,4% de los casos graves no reciben tratamiento.

Por lo general, se puede hablar de que s�lo el 26% de las personas con trastornos mentales han utilizado los servicios de salud mental. De �stas, una cuarta parte no toma ning�n tratamiento, por lo que se puede decir que casi el 80% de estos pacientes no recibe tratamiento.

Otro dato a destacar es la alta incidencia en todos los pa�ses estudiados de personas en tratamiento pese a no reunir todos los criterios para considerar un cuadro de trastorno mental. Seg�n los autores del informe, esto adem�s podr�a estar contribuyendo a una desviaci�n de los recursos m�dicos que podr�an dirigirse a quienes realmente los precisan.

La mayor�a de las demandas de tratamiento se relacionan con la gravedad de los trastornos, presumiblemente debido a la angustia y al deterioro que conllevan.

"Redistribuir los recursos terap�uticos es complicado... La simple estrategia de no tratar ning�n trastorno leve es casi por completo inapropiado porque sabemos que muchas personas con alteraciones leves, especialmente los j�venes, derivan en enfermedades mentales graves... Por ello, una terapia temprana podr�a ser rentable. Es necesario un nuevo enfoque sobre el desarrollo y la evaluaci�n de los programas de prevenci�n secundarios para tratar a tiempo los casos leves, a fin de guiar la racionalizaci�n de la distribuci�n de los recursos de tratamiento", concluyen los especialistas.

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Un sistema de segumiento permite localizar a las personas mayores en cualquier momento

Fuente: Quince D�as. Revista de Informaci�n Social

La Xunta de Galicia acaba de presentar un sensor de movimiento y un localizador GPS que permite dar mayor autonom�a a las personas mayores y a las afectadas por demencias leves, evitando preocupaciones a sus cuidadores.

La Conseller�a de Asuntos Sociales, Empleo y Relaciones Laborales de la Xunta de Galicia acaba de presentar dos dispositivos de nuevas tecnolog�as que permitir�n incrementar la autonom�a de las personas mayores o con demencias moderadas, facilitando su permanencia en el entorno habitual. Uno de los sistemas usa sensores de movimiento y otro consiste en un localizador GPRS. Estos nuevos programas beneficiar�n este a�o a cerca de 1.200 personas.

Una de las novedades presentadas es el sensor de movimiento en el hogar, destinado a personas mayores que vivan o pasen mucho tiempo solas. Hasta ahora, el servicio de teleasistencia exig�a que el usuario apretase un bot�n para ponerse en contacto con la central que le presta la asistencia.

Con el nuevo sistema, se cubren las situaciones en las que pulsar el bot�n no es posible, como en caso de accidentes, ca�das, p�rdida de consciencia, etc. Los sensores detectan la falta de actividad en el domicilio y emiten una se�al de alarma que suena en una central. Desde all� tratan de ponerse en contacto con el usuario y si no lo consiguen, se activan los dispositivos de emergencia necesarios.

La conseller�a de Asuntos Sociales correr� con el 80% de los gastos originados por el uso del dispositivo que tendr� un coste econ�mico para el usuario de 4,80 euros de instalaci�n y de 28,5 euros al a�o. En 2004, se beneficiar�n de este sistema 900 personas.

La otra novedad es el dispositivo de localizaci�n para personas con demencia leve o moderada, que permitir� a sus familiares o cuidadores saber donde est�n en cada momento. Este sistema pretende atajar la dependencia que provocan los procesos de demencias. Dado que este tipo de trastornos tienen una evoluci�n progresiva, a veces muy lenta, las personas que los sufren disfrutan de cierta autonom�a durante tiempo indeterminado.

En esta fase son frecuentes los episodios ocasionales de desorientaci�n, durante los que es f�cil perderse. Para evitarlo, se les facilita un aparato del tama�o de un tel�fono m�vil, que deber�n llevar con ellos, y que transmite la posici�n del usuario v�a sat�lite a un centro de control. Los cuidadores del paciente s�lo tendr�n que llamar a un n�mero telef�nico donde se les proporcionar� su ubicaci�n de modo muy preciso (incluyendo la calle, el n�mero, etc).

La conseller�a financiar� el 80% de los gastos del dispositivo, que le supondr� al beneficiario un coste total de 102 euros al a�o. Durante 2004, est� prevista que se beneficien del programa 283 personas.

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LIDERES RECLAMAN MEJORAR ATENCION A SALUD MENTAL

 

Por Victor Mart�n Nueva York - (EFE).- Profesionales hispanos de la salud mental y l�deres comunitarios intensificar�n los contactos durante este mes, con el objetivo de que se provea mayor acceso y mejor atenci�n a los latinos que padecen enfermedades mentales.

La Asociaci�n de Profesionales Hispanos de la Salud Mental (AHMHP, en ingl�s) ha convocado a l�deres y directores de organizaciones hispanas a una reuni�n la pr�xima semana, en la que se evaluar� la atenci�n que se ofrece a los hispanos y se debatir�n acciones a nivel legislativo, profesional y comunitario. "Los hispanos tienen un gran problema que es la barrera del lenguaje.

Adem�s, es el grupo que crece con mayor rapidez y tiene una percepci�n de la enfermedad mental, lo que denominamos 'el estigma', que dificulta el acceso a los servicios", declar� Antonio Almoguera Abad, presidente de la AHMP, en entrevista con EFE.

"Eso hace que entre los hispanos se d� una frecuencia mayor de enfermos que no tienen tratamiento o el que reciben no es el �ptimo", agreg� este especialista, de ra�ces espa�olas, y con m�s de una d�cada de formaci�n y experiencia profesional en Estados Unidos.

Se estima que m�s de tres millones de latinos residen en el estado de Nueva York, alrededor del 16 por ciento de la poblaci�n total, y en torno a dos tercios de ellos proceden de Am�rica Latina.

La escasa cobertura m�dica de que disponen, debido a su bajo nivel de ingresos y a la condici�n propia de inmigrantes, es una de las mayores dificultades que enfrentan, y se calcula que dos de cada cinco hispanos no tienen seguro m�dico.

Frente a ello, profesionales y organizaciones comunitarias se proponen intensificar esfuerzos para aumentar el nivel de educaci�n entre la comunidad acerca de los problemas de salud mental.

Tambi�n quieren sensibilizar a funcionarios electos locales y estatales para que se aprueben normas que mejoren la atenci�n a las minor�as.

El doctor Almoguera subray� que el objetivo es trabajar en torno a la idea central de que "los problemas de salud mental son frecuentes y que la calidad de vida de las personas mejora mucho cuando la enfermedad es diagnosticada y tratada lo antes posible."

Por eso se ha propuesto para los dos a�os en que ocupar� la presidencia de la AHMP, cargo que asumi� en octubre, aumentar el nivel de educaci�n sobre los trastornos mentales, una �rea de la salud que a menudo es considerado como "tab�" entre los hispanos.

Eso hace que, con frecuencia, quienes los padecen se resistan a visitar al especialista, a buscar servicios que podr�an ayudarle o no siguen el tratamiento, lo que suele agravar la enfermedad y dar lugar a la hospitalizaci�n del paciente.

"Muchos hispanos tienden a acudir a servicios primarios de salud, donde son tratados de problemas que no son identificados como psicol�gicos, pero que s� est�n relacionados", subray� el doctor, que es profesor del Departamento de Psiquiatr�a en la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York.

Cit� como ejemplo que muchos pacientes reciben ansiol�ticos y analg�sicos por problemas de espalda, dolores de cabeza o ataques de nervios, pero no est�n atendidos sus problemas de depresi�n.

El doctor Almoguera se�al� que valores de la cultura hispana, como los v�nculos estrechos que mantiene el clan familiar o la importancia que da el latino a la comunidad, hace que individuos con problemas mentales hallen un alivio terap�utico entre familiares, vecinos y amigos.

"En el caso de inmigrantes que llegan a este pa�s, la ausencia de la familia y de esos grupos de apoyo complica las cosas, al coincidir con un gran estr�s por el aislamiento, problemas econ�micos y diferencias culturales", se�al� el doctor, que dirige la Unidad de Investigaci�n Psiqui�trica en el hospital Bellevue.

Otro problema que se pretende abordar con urgencia es la falta de profesionales hispanos y bilingues dedicados a la salud mental, por lo que la AHMP reclama que se eliminen barreras, entre ellas los salarios poco atractivos, que dificultan la llegada de m�s personal.

Se estima que s�lo hay 29 profesionales latinos de salud mental por cada 100.000 residentes hispanos en EEUU.

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Se realiza en el Pa�s Vasco una novedosa t�cnica quir�rgica contra la epilepsia que anula la zona del cerebro que provoca los ataques

N.G. / Azprensa.com

Los avances de los �ltimos a�os en la cirug�a de la epilepsia permiten atender casos m�s graves con intervenciones cada vez menos agresivas para las personas que la padecen. El hospital vizca�no de Cruces ha conseguido situarse en este �mbito en la elite de la atenci�n sanitaria, al convertirse en el quinto centro de Espa�a capacitado para dar una respuesta quir�rgica a algunas de las situaciones m�s complejas de la enfermedad.

Una mujer de 47 a�os de Ir�n ha sido la primera persona intervenida con �xito en el Pa�s Vasco de lo que se viene denominando como epilepsia extratemporal. El Ministerio de Sanidad estima que existen unos 200.000 epil�pticos en el Estado, lo que supone un enfermo por cada 200 personas y 40 casos nuevos por cada 100.000 habitantes.

Las cifras se encuentran en los mismos niveles que en los dem�s pa�ses occidentales, pero seg�n la neur�loga Mar�a Isabel Forcadas, la experta que ha dirigido la intervenci�n de epilepsia extratemporal en Euskadi, se cree que existen muchos m�s afectados. "Esta afecci�n nunca ha estado bien vista y a�n hoy en d�a se tiende a ocultar como algo vergonzante", a�ade.

La mayor�a de las personas que padecen esta enfermedad, en un porcentaje "alt�simo", superior al 70 por ciento, "logra controlar perfectamente sus crisis con una terapia farmacol�gica. Las medicinas permiten hacer una vida perfectamente normal. La aparici�n de casi una decena de nuevos f�rmacos en la �ltima d�cada ha abierto nuevos horizontes en el tratamiento de la enfermedad", a�ade la neur�loga.

Sin embargo, existe casi un 30 por ciento de pacientes a los que las medicinas no les funcionan. El foco causante de sus crisis se encuentra, en casi todos los casos, en el l�bulo temporal del cerebro, que es una de las cuatro partes en que se divide este �rgano. "Desde hace ya a�os, existe una cirug�a relativamente sencilla y m�s com�n, que garantiza el control de las crisis al 100 por ciento a siete de cada diez pacientes. La intervenci�n consiste en extirpar una zona del l�bulo temporal en forma de caballito de mar llamada hipocampo".

La cirug�a extratemporal es, seg�n la especialista del hospital de Cruces, "el �ltimo eslab�n de la cirug�a de la epilepsia y est� pensada para resolver las afecciones que tienen su origen en los l�bulos frontal, parietal y occipital del cerebro". "Es la actuaci�n quir�rgica m�s sofisticada que puede realizarse hoy d�a en la Unidad de Epilepsia", indica.

Monitorizaci�n intracraneal por v�deo

El paciente tiene que ser sometido a una serie prolongada de estudios mediante un sistema de monitorizaci�n intracraneal por v�deo, lo que permite delimitar el punto exacto origen de las crisis. Para comprobar que el foco epil�ptico es justo el que se�ala el v�deo ECC, se practican dos pruebas m�s, que son una resonancia magn�tica y una tomograf�a de emisi�n de fot�n �nico.

El especialista que se ocup� de la primera paciente intervenida en el hospital vizca�no de Cruces fue el neurocirujano Juan Jos� Aurrekoetxea, quien explic� que el enfermo tiene que ser intervenido en dos ocasiones. "La primera, para colocar una manta de electrodos en el interior del cerebro mediante una cirug�a de gran precisi�n; y la segunda, para retirarla y resecar la zona da�ada", relat�.

Seg�n este especialista, "es muy importante delimitar bien el foco a extirpar, porque podr�an verse afectadas, por ejemplo, las �reas del lenguaje o la sensibilidad". "Como resultado de esta actuaci�n quir�rgica, m�s del 70 por ciento de los afectados intervenidos logra superar sus crisis", se�al�.

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Espa�a, a la cola entre los pa�ses de la UE en el empleo de personas con discapacidad

Quince D�as. Revista de Informaci�n Social

Espa�a ocupa el pen�ltimo lugar entre los pa�ses de la Uni�n Europea en el empleo de personas con discapacidad, seg�n se desprende de los resultados del "Informe 2004 del Observatorio de la Acci�n Social de la Empresa en Espa�a", realizado por la Fundaci�n Empresa y Sociedad

En el informe han participado 127 compa��as de diferentes sectores y tama�os. Las 70 empresas que prestaron informaci�n sobre el cap�tulo de empleo de discapacitados contaban con un total de 5.134 personas con discapacidad en su plantilla a finales de 2003, lo que representa un 1,04% del total de las mismas.

En este sentido, Carlos Rub�n Gonz�lez, presidente de la Fundaci�n ONCE, se�al� durante la presentaci�n del informe que, en la actualidad, ni la empresa privada ni las administraciones p�blicas cumplen con la ley de Integraci�n Social de Minusv�lidos (LISM), la cual obliga a que, respectivamente, el 2% y el 5% de sus plantillas sean trabajadores con alg�n tipo de discapacidad.

En este apartado, la compa��a que mejor proporci�n de discapacitados emplea es el grupo alimentario Siro, con un 22,44% del total de los 900 trabajadores que forman su plantilla. A continuaci�n se situan MRW, DKV Seguros e Ibermutuamur, con un 14,7%, un 7,12% y un 6,27%, respectivamente.

"Los datos son desalentadores. En tasa de empleo con discapacidad, Espa�a ocupa el puesto n�mero 24 de los 25 pa�ses que conforman la Uni�n Europea, lo que demuestra que todav�a queda mucho por hacer", concluy� Gonz�lez.

Sin embargo, el director general de la Fundaci�n Empresa y Sociedad, Francisco Abad, afirm� que, a pesar de esta estad�stica negativa, "la acci�n social de la empresas est� evolucionando". En este sentido, Abad explic� que el informe que hoy se ha presentado se ha puesto un mayor �nfasis en dos aspectos: el empleo de personas con discapacidad y los programas en colaboraci�n con empleados.

Seg�n relata el informe, a las 127 empresas participantes han invertido 179,2 millones de euros para financiar un total de 607 proyectos. Esta inversi�n es pr�cticamente equivalente a los 154,9 millones de euros invertidos por las empresas que participaron en el Informe 2003 si tenemos en cuenta que el n�mero de empresas pasa de las 91 del a�o pasado a las 127 de �ste.

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El Colegio de M�dicos de Gerona colabora en un estudio internacional sobre el ‘Burn-out’ desde una perspectiva de Salud Laboral

Fuente: elmedicointeractivo

El proyecto tiene como objetivo principal dise�ar un nuevo instrumento psicom�trico para medir este s�ndrome en el personal m�dico para mejorar su calidad de vida laboral

Redacci�n, Gerona.- El Colegio Oficial de M�dicos de Gerona (COMG) colabora en un proyecto que se engloba en el marco de un estudio internacional de investigaci�n sobre salud laboral y calidad de vida en el trabajo realizado por el Instituto de Estudios Laborales de la Fundaci�n ESADE. Este estudio cient�fico, denominado MEDIBURN-SP, que ha recibido el apoyo del Ministerio de Ciencia y Tecnolog�a, pretende abordar el S�ndrome de ‘Burn-out’ desde una perspectiva de Salud Laboral, consider�ndola como un nuevo tipo de accidente laboral por riesgo psicosocial.

El COMG ha querido implicarse en este estudio y ha animado a los m�dicos gerundenses a participar mediante un cuestionario elaborado por ESADE. El proyecto tiene como objetivo principal dise�ar un nuevo instrumento psicom�trico para medir el S�ndrome de ‘Burn-out’ en el personal m�dico para mejorar su calidad de vida laboral.

En el estudio, se recoger� una muestra de m�s de 1.500 m�dicos de Catalu�a, aunque se lleva a cabo en todas las Comunidades Aut�nomas, as� como en otros pa�ses europeos. El COMG ha enviado un cuestionario a todos los colegiados, y todos los interesados en participar tendr�n que responder antes del pr�ximo 5 de julio. La Fundaci�n ESADE elaborar� un informe que se har� p�blico una vez finalice el proyecto.

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El desarrollo cerebral y la pubertad pueden ser factores clave en los trastornos de aprendizaje

La principal alteraci�n del aprendizaje investigada en el estudio fueron los trastornos del lenguaje

Fuente: elmedicointeractivo


E.P.- El retraso del desarrollo cerebral y su interacci�n con la pubertad pueden ser factores clave que contribuyen a las discapacidades de aprendizaje basadas en el habla, seg�n un estudio, realizado por investigadores de Northwestern University (Estados Unidos) y publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Los autores del presente trabajo proporcionan una nueva hip�tesis sobre el desarrollo, que podr�a cambiar la forma en la que se estudian y se tratan estas discapacidades, que afectan a uno de cada 12 ni�os con niveles normales de inteligencia.

En sus experimentos los investigadores observaron que los cerebros de personas con problemas de aprendizaje no solo parec�an desarrollarse m�s lentamente que los de otras personas no afectadas, sino que tambi�n podr�an dejar de desarrollarse en la pubertad.

Concretamente, los especialistas se centraron en la capacidad auditiva de 115 participantes, de los cuales 54 hab�an sido diagnosticados con dislexia, discapacidades del habla o alteraciones del procesamiento de la audici�n central, mientras que los restantes no registraban aparentes dificultades de aprendizaje.

Los investigadores observaron que a los 10 a�os, aproximadamente el comienzo de la pubertad, se produc�a una disminuci�n en el desarrollo en los ni�os con problemas de aprendizaje.

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Irak ha causado problemas mentales en los soldados

Fuente: elmundosalud

PATRICIA MATEY

Las investigaciones realizadas tras un conflicto armado han demostrado que combatir eleva el riesgo de sufrir problemas de salud mental como s�ndrome de estr�s postraum�tico, abuso de drogas, incapacidad para trabajar, entre otros. Ahora, desgraciadamente, los cient�ficos han vuelto a tener la oportunidad de analizar los efectos ps�quicos de la guerra en los soldados.

Charles W. Hoge, del Instituto de Investigaci�n de la Armada Walter Reed, en Silver Sprin va investigaci�n en la que han participado 2.500 soldados que combatieron en Irak y otros 3.671 que bien lucharon en ese pa�s o en Afganist�n, tal y como recoge la �ltima edici�n de 'The New England Journal of Medicine'. Los datos demuestran que existe un �riesgo significativo de problemas ps�quicos en estos combatientes�. Para alcanzar esta conclusi�n, los autores solicitaron a los participantes (miembros de la Armada y del Cuerpo de Marines) que de forma an�nima rellenaron unos cuestionarios a los tres o cuatro meses de su regreso a casa. Los problemas que se analizaron fueron depresi�n grave, ansiedad generalizada y s�ndrome de estr�s postraum�tico (PTSD, de sus siglas en ingl�s).

Entre los resultados destaca el hecho de que la exposici�n al combate fue significativamente mayor entre los soldados destinados a Irak que entre los que fueron a Afganist�n. Asimismo, el porcentaje de participantes que cumpl�an los criterios para el diagn�stico de uno de los tres trastornos mentales enunciados fue m�s amplio entre los primeros combatientes (entre un 15% y un 17%) que entre los segundos (11%), aunque la patolog�a m�s com�n fue el PTSD.

TEMORES.

Uno de los datos m�s destacado por los firmantes del estudio es el hecho de que s�lo entre un 23% y un 40% de los que reconocieron padecer una patolog�a mental busc� ayuda m�dica y, adem�s, aqu�llos que dieron un respuesta afirmativa al hecho de padercerla ten�an el doble de posibilidades que los que respondieron que no de reconocer que su problema los estigmatizaba. Precisamente, esta creencia era una de las barreras que les imped�a solicitar ayuda. �Estos hallazgos tienen implicaciones inmediatas sobre la salud p�blica. Tenemos que hacer un esfuerzo en educaci�n, en cambiar los modelos de atenci�n sanitaria - aumentar las consultas de salud mental en los servicios de atenci�n primaria- para eliminar el estigma y otras barreras que impiden que los militares acudan al especialista�, recuerdan los cient�ficos en su comentario.

El director del trabajo ha defendido, en declaraciones a este suplemento, que, por ejemplo, �los chequeos rutinarios de depresi�n ya han empezado a ser algo habitual en los centros m�dicos del Ej�rcito. Pienso que nuestra investigaci�n sugiere que ser�a necesario que esta medida se hiciera extensiva al PTSD, dada su alta prevalencia�. De hecho, en el estudio se constata que la presencia de este trastorno se incrementaba de forma lineal con el n�mero de combates. Por ejemplo: 4,5% cuando no se produjo ninguno; 9,3% con uno o dos o 12,7% si luchaban en tres o cinco batallas.

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Zyprexa, el antipsic�tico de Lilly, indicado para la prevenci�n de reca�das

Fuente:elmedicointeractivo


Esta nueva indicaci�n como antiman�aco y estabilizador del �nimo para el trastorno bipolar se aprob� por la Comisi�n Europea el pasado mes de octubre

Olanzapina (Zyprexa), el antipsic�tico at�pico de Lilly para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y para el tratamiento a corto plazo de episodios maniacos moderados o severos, ya se encuentra disponible en Espa�a con una nueva indicaci�n: el tratamiento para la prevenci�n de las reca�das en el trastorno bipolar. Olanzapina es un antipsic�tico at�pico, antiman�aco y estabilizador del �nimo, eficaz como terapia de mantenimiento para el trastorno bipolar al retrasar durante largos periodos la aparici�n de las oscilaciones del estado de �nimo asociadas a esta enfermedad.

Esta nueva indicaci�n como antiman�aco y estabilizador del �nimo para el trastorno bipolar se aprob� por la Comisi�n Europea el pasado mes de octubre y es ahora, tras la autorizaci�n por parte de las autoridades espa�olas, cuando los profesionales de la Medicina pueden prescribir este f�rmaco para prevenir las reca�das de aquellos pacientes que padecen trastorno bipolar.

Para esta nueva indicaci�n se han valorado los resultados de seis estudios con m�s de 1550 pacientes en los que se analizaron los beneficios de seguridad y eficacia de Zyprexa en la recurrencia del trastorno bipolar.

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La UE subvenciona la investigaci�n de los factores gen�ticos asociados a la depresi�n

Fuente:elmedicointeractivo


La depresi�n afecta en todo el mundo a 120 millones de personas, hace perder la confianza en uno mismo y compromete la vida profesional y privada de los individuos

E.P.- La Uni�n Europea subvencionar� con 7,2 millones de euros un programa de investigaci�n sobre los factores gen�ticos asociados a la depresi�n, una enfermedad que sufre 120 millones de personas de todo el mundo, seg�n record� la Comisi�n Europea en un comunicado.

El proyecto en cuesti�n, denominado ‘Newmood’, busca conocer qu� genes intervienen en la aparici�n de la depresi�n en una persona. Los resultados del estudio ayudar�n a los investigadores a adaptar los medicamentos de aqu� a cinco a�os y a conocer mejor las causas de este fen�meno.

La investigaci�n ser� coordinada por la Universidad brit�nica de Manchester con responsables de otros laboratorios situados en Espa�a y otros nueve pa�ses de la UE, Francia, Alemania, Hungr�a, Italia, Pa�ses Bajos, Polonia, Estonia y Eslovenia.

La depresi�n provoca una p�rdida del inter�s y del placer en una persona, lo que conlleva normalmente una modificaci�n en el peso y en el apetito, as� como excitaci�n y fatiga. El origen de la enfermedad podr�a ser debido a factores gen�ticos y medioambientales.

El estr�s cr�nico debido a una larga enfermedad o al duelo por el fallecimiento de una persona, puede provocar una depresi�n en ciertas personas que tengan una disposici�n gen�tica a ello. Hasta el momento, la mayor�a de los antidepresivos act�a como estimulante cerebral mediante la serotonina.

Sin embargo, este tipo de tratamiento puede tardar varias semanas en ser efectivo y �nicamente funciona en alrededor de un 50 por ciento de los pacientes. El programa ‘Newmood’ analizar� 800 genes de una pulga con el fin de comprobar cu�les son activos en animales y seres humanos, y cu�les en pacientes deprimidos.

"La depresi�n es un fen�meno extendido que representa un grave problema de salud en Europa. Sentirse triste alcanza a todo el mundo, pero la depresi�n es un grave problema que perdura, hace perder la confianza en uno mismo y compromete la vida profesional y privada de los individuos", explic� el comisario de Investigaci�n, Philippe Busquin.

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Castilla-La Mancha: Sanidad considera que se ha cumplido el 85 por ciento de las actuaciones del Plan Regional de Salud Mental

La Consejer�a, que ha invertido 76,4 millones de euros en cinco a�os, ya planifica la elaboraci�n del proyecto para 2005-2010

E. P., Toledo.- La Consejer�a de Sanidad castellanomanchega ha anunciado, en la reuni�n que ha mantenido la Comisi�n Consultiva del Plan de Salud Mental de Castilla-La Mancha 2000-2004 en Toledo, que se ha cumplido el 85 por ciento de las actuaciones previstas en ese documento, tanto en incremento de personal como de infraestructuras, cuando todav�a le quedan seis meses de vigencia.

El desarrollo del plan supone una inversi�n de 76,4 millones de euros por parte del Gobierno de Castilla-La Mancha durante los cinco a�os de vigencia del plan y prev�, adem�s del incremento de la plantilla tanto en el �rea sanitaria como sociosanitaria, el desarrollo de los centros de rehabilitaci�n psicosocial y laboral, el aumento de las plazas en hospitales de d�a y unidades de media estancia, la creaci�n de camas de hospitalizaci�n breve infanto-juvenil, y el aumento de los recursos residenciales alternativos y programas de reinserci�n laboral y social.

Seg�n ha informado la Junta, desde la aprobaci�n del plan se han incorporado m�s de 250 profesionales, adem�s de poner en funcionamiento dos hospitales de d�a en Guadalajara y Talavera de la Reina (Toledo) y una unidad de media estancia en Guadalajara, as� como centros de rehabilitaci�n psicosocial, viviendas tuteladas, programas de inserci�n laboral y unidades de hospitalizaci�n psiqui�trica de corta estancia en las �reas sanitarias.

Elaboraci�n del Plan 2005-2010

En la reuni�n tambi�n se ha dado cuenta de la puesta en marcha de los grupos de trabajo para elaborar el nuevo Plan de Salud Mental 2005-2010. Seg�n el director general de Planificaci�n y Atenci�n Sociosanitaria, "se orientar� a mejorar la calidad de los servicios en Castilla-La Mancha en este �rea, adem�s de seguir incrementando los recursos humanos y materiales".

En la Comisi�n Consultiva est�n representadas todas las Administraciones implicadas en la atenci�n a la salud mental, desde la Junta (Sanidad, Bienestar Social, Industria y Trabajo) hasta las diputaciones y las asociaciones de familiares y de enfermos mentales y las de profesionales de Neuropsiquiatr�a y Salud Mental de la regi�n.

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Extremadura: El SES destina m�s de 1,8 millones a la red de rehabilitaci�n y reinserci�n para enfermos mentales

La existencia de estos dispositivos posibilita una alternativa a la atenci�n puramente ambulatoria y farmacol�gica de las personas afectadas por estos graves trastornos, evitando en algunos casos hospitalizaciones repetidas y prolongadas

E.P., M�rida.- El Servicio Extreme�o de Salud (SES) ha concedido una partida de 1.842.529 euros destinada a entidades p�blicas y privadas existentes en la regi�n dirigidas al mantenimiento de dispositivos y programas orientados a la rehabilitaci�n y reinserci�n de personas con enfermedades mentales graves.

Seg�n indic� la Junta en un comunicado, la existencia de este tipo de dispositivos garantiza una atenci�n integral a las personas afectadas por este tipo de problemas y permite el mantenimiento del paciente en su entorno en condiciones de dignidad y calidad de vida, complementando la intervenci�n realizada desde los servicios sanitarios y asegurando aspectos b�sicos como el alojamiento y el acceso al trabajo, junto con la necesaria adaptaci�n al medio.

Su existencia posibilita una alternativa a la atenci�n puramente ambulatoria y farmacol�gica de las personas afectadas por estos graves trastornos, evitando en algunos casos hospitalizaciones repetidas y prolongadas.

La red de rehabilitaci�n y reinserci�n est� compuesta por diversos dispositivos, tanto de tipo ambulatorio como residencial, cuya titularidad no corresponde al SES y que son gestionados por distintas entidades p�blicas y privadas con la ayuda de la Administraci�n.

Seg�n indic� el Ejecutivo extreme�o, se trata de toda una red "perfectamente estructurada y coordinada" con los servicios sanitarios del SES y con la red social que el pasado a�o atendi� a un total de 568 personas, porcentaje superior al a�o 2002, en el que se atendieron a 458, la mayor parte de ellos derivados desde los servicios de la red de Salud Mental.

Variada tipolog�a de centros

La tipolog�a de centros es variada, entre los mismos se encuentran los Centros de Rehabilitaci�n Psicosocial, a los que se destina la mayor parte de la financiaci�n, concretamente un 72 por ciento, y que ofrecen recursos de car�cter sanitario a las personas con enfermedades mentales graves, programas de entrenamiento para el fomento de sus habilidades y competencias encaminadas a potenciar su nivel de autonom�a e integraci�n social.

Asimismo, cuenta con centros de ocio, un programa de inserci�n laboral, pisos supervisados para compensar la carencia de soporte familiar y social, pisos de apoyo dirigidos a facilitar el acceso a los centros de rehabilitaci�n psicosocial de aquellas personas con enfermedades mentales que residen en n�cleos de poblaci�n alejados de estos dispositivos y, en breve, se pondr� en marcha el centro residencial de rehabilitaci�n, que oferta una alternativa residencial con estancias transitorias o definitivas para enfermos mentales de evoluci�n cr�nica.

De esta manera, para la Junta, se constituye en una aut�ntica alternativa a la atenci�n tradicional proporcionada a este tipo de pacientes y en un apoyo y alivio para la carga familiar que este tipo de trastornos provoca.

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Sondeos de salud mental de la OMS identifican una alta prevalencia de des�rdenes mentales no tratados


Los autores del trabajo analizaron datos de 60.463 entrevistas personales a domicilio con personas adultas en 14 pa�ses, para estimar la prevalencia, gravedad y tratamiento de las afecciones mentales

E.P.- La redistribuci�n de recursos disminuir�a notablemente el problema de la necesidad no abordada de tratamiento de los problemas de salud mental, entre los serios casos detectados en los pa�ses desarrollados y en desarrollo.

As� lo indican las conclusiones de los Sondeos Mundiales de Salud Mental (World Mental Health Surveys) de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), publicados en la �ltima edici�n del Journal of the American Medical Association (JAMA. 2004;291:2581-2590.).

Investigadores de Harvard Medical School (EE.UU.), participantes en el estudio, han presentado los nuevos hallazgos en rueda de prensa en el National Press Club en Washington D.C. (EE.UU.).

Los sondeos se realizaron entre el 2001 y el 2003 en Am�rica (Colombia, M�xico y Estados Unidos), Europa (Alemania, B�lgica, Espa�a, Francia, Holanda, Italia y Ucrania), Asia (L�bano, Jap�n y Beijing y Shangai, dentro de la Rep�blica Popular China) y �frica (Nigeria).

En el estudio se utiliz� la clasificaci�n de pa�ses menos desarrollados emitida por el Banco Mundial en relaci�n con seis de estos pa�ses: China, Colombia, L�bano, M�jico, Nigeria y Ucrania. Se observ� que la probabilidad de que se hubiera dado un trastorno mental en el a�o anterior variaba ampliamente de un 4,3 por ciento en Shangai a un 26,4 por ciento en Estados Unidos. Entre un 33,1 por ciento de los casos en Colombia y un 80,9 por ciento de los casos en Nigeria eran cuadros de alteraciones mentales leves.

Los trastornos graves se relacionaban con una notable discapacidad de papeles (imposibilidad de llevar a cabo las actividades habituales).

Pese a que la gravedad de los trastornos se correlacionaba con la disponibilidad de tratamientos en casi todos los pa�ses, entre un 35,5 por ciento y un 50,3 por ciento de los casos serios en los pa�ses desarrollados y entre un 76,3 por ciento y un 85,4 por ciento de estos casos en los pa�ses clasificados como menos desarrollados, no recibieron tratamiento en los doce meses anteriores a la entrevista de este trabajo.

"Debido a la alta prevalencia de casos leves o por debajo del umbral (personas que han recibido tratamiento pese a no reunir todos los criterios para considerarse cuadro de trastorno mental), el n�mero de aquellos que recibieron tratamiento excede al n�mero de casos serios no tratados en cada pa�s", indican los investigadores.

"El hecho de que muchas personas est�n siendo tratadas sin que exista una necesidad demostrada mientras que trastornos serios se est�n pasando por alto muestra que hay una necesidad no abordada de tratamiento de casos importantes, que no es solo una cuesti�n de recursos de tratamiento limitados, sino que hay tambi�n una distribuci�n err�nea de los recursos", agregan.

"Una intervenci�n a tiempo evita la progresi�n de la enfermedad, un tratamiento a tiempo puede ser realmente rentable, pero es dif�cil actuar sobre esta base porque se carece de buena informaci�n sobre las caracter�sticas de los casos leves que predicen el riesgo de progresi�n a afecciones m�s serias, o acerca de la eficacia de las intervenciones para los casos leves a la hora de evitar esta progresi�n.

Es necesario un nuevo enfoque sobre el desarrollo y evaluaci�n de los programas de prevenci�n secundarios para el tratamiento a tiempo de los casos leves, a fin de guiar la racionalizaci�n de la distribuci�n de los recursos de tratamiento, concluyen los especialistas.

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Las secuelas mentales de la guerra

Fuente: elmundosalud

MAR�A VALERIO

Los habitantes de la antigua Rep�blica Socialista de Yugoslavia todav�a est�n pagando las consecuencias de los conflictos ocurrido a principios de los 90. Tres a�os despu�s de la intervenci�n militar de la OTAN sobre la capital serbia, Belgrado, sus ciudadanos siguen padeciendo depresi�n y estr�s postraum�tico.

En 1999 las tensiones �tnicas de los Balcanes culminaron con la participaci�n militar de la OTAN. Tras once meses de bombardeos sobre la ciudad se estableci� en la zona una administraci�n internacional interina. A pesar de la 'aparente' paz, la salud mental de las personas que all� residen se ha visto seriamente perjudicada.

As� lo ha demostrado un estudio internacional en el que han participado cient�ficos de las Universidades estadounidenses Johns Hopkins y Columbia (en Nueva York) en colaboraci�n con dos centros de salud de la zona.

El m�todo empleado para evaluar la salud mental de los supervivientes del conflicto fue la distribuci�n de un cuestionario repartido a pacientes sin patolog�as graves que acud�an a ambos hospitales, alejados entre s�. Uno, en la capital serbia, Belgrado; el otro, en un distrito remoto y rural, en el enclave serbio de Laplje Selo (en Kosovo).

En total 562 supervivientes del conflicto con una edad media de 37 a�os respondieron el cuestionario: 310 en la capital y 255 en Lajle.

Las respuestas demostraron que casi la mitad de ellos (49,2%) padec�a depresi�n y hasta un 13% mostraba s�ntomas coincidentes con el llamado s�ndrome de estr�s postraum�tico.

El estatus de refugiado, el hecho de vivir en un entorno rural remoto (como es el enclave de Lapjle Selo), la inestabilidad econ�mica, el paro, la edad o la falta de una red social y familiar de apoyos eran algunos de los factores que empeoraban el estatus mental de los pacientes entrevistados.

Hasta ahora ya se hab�a descrito una elevada incidencia de trastorno de estr�s postraum�tico entre poblaciones sometidas a situaciones de conflicto, torturas o migraci�n forzada. En este trabajo, seg�n resaltan los propios autores, los factores m�s influyentes en el desarrollo de este problema fueron el hecho de vivir en un entorno remoto y el estatus de refugiado.

En la actualidad se calcula que son menos de 100.000 los serbios que residen en la provincia de Kosovo, la mayor�a en enclaves protegidos por los cascos azules de la OTAN. A pesar de la mejora de las condiciones en la zona, muchos de ellos siguen careciendo de libertad de movimientos y de acceso a servicios b�sicos como la sanidad.

Las cifras demuestran que la guerra ha hecho mella en la salud mental de los habitantes de la zona, incluso tres a�os despu�s de la conclusi�n del conflicto. Seg�n admiten los investigadores hasta ahora exist�an pocos estudios de este tipo. Adem�s, admiten, en la mayor�a de los casos los s�ntomas f�sicos que provocan ciertas patolog�as psicol�gicas enmascaraban el trastorno mental en s� mismo.

Como ellos mismos hipotetizaban antes de iniciar el trabajo, las secuelas mentales siguen siendo importantes incluso tres a�os despu�s de la finalizaci�n del conflicto b�lico. Por este motivo recomiendan a las agencias humanitarias que trabajan en la zona as� como a las autoridades sanitarias que tengan en cuenta que muchas de las personas que requieren asistencia sanitaria pueden padecer alg�n trastorno de tipo psicol�gico.

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El estr�s afecta a la inmunidad seg�n su tipo y su duraci�n

Est�mulos estresante de corta duraci�n mejoran la capacidad inmunitaria del individuo, pero si el est�mulo permanece en el tiempo, �sta se deteriora r�pidamente

E. P.- Se conoce desde hace tiempo que el estr�s afecta a nuestra capacidad de luchar contra las infecciones, pero un nuevo 'meta-an�lisis' o estudio basado en otros estudios, ha aclarado intrigantes patrones de c�mo el estr�s afecta a la inmunidad del ser humano, reforz�ndola a corto plazo, pero debilit�ndola al cabo del tiempo.

El nuevo estudio, desarrollado por cient�ficos de la Universidad de Kentucky y de la Universidad de la Columbia Brit�nica (EE.UU.), se publica en la �ltima edici�n del Psychological Bulletin, editado por la American Psychological Association.

Las principales conclusiones confirman el hecho clave de que el estr�s afecta a la inmunidad. Tambi�n, los investigadores observaron un patr�n distintivo, el estr�s a corto plazo potencia al sistema inmune, una reacci�n adaptativa de preparaci�n ante una posible lesi�n o infecci�n, pero a largo plazo causa estragos en dicho sistema inmune, que puede llevar a verse gravemente afectado.

Finalmente, el estudio confirma tambi�n que los sistemas inmunes de personas de edad avanzada que se encuentran enfermas son m�s propensas a los cambios relacionados con el estr�s. Los factores estresantes m�s cr�nicos, en los que las identidades de las personas o roles sociales se encuentran m�s all� de su control y parecen interminables, se asociaban con la supresi�n m�s global de la inmunidad.

Casi todas las mediciones de la funci�n inmune descendieron por debajo de los niveles saludables. Cuanto m�s duraba el estr�s, m�s cambiaba el sistema inmune de las reacciones o cambios adaptativos (como la defensa ante infecciones o ataques) a cambios destructivos, en principio en la inmunidad celular y despu�s en funciones m�s amplias del sistema de defensa del organismo.

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El 50% de las personas con esquizofrenia son menores de 35 a�os

Fuente: Buscasalud.com

El consumo de sustancias t�xicas, como alcohol, cannabis, derivados anfetam�nicos y la coca�na y situaciones estresantes de la vida pueden precipitar su desencadenamiento y favorecer una peor evoluci�n y reca�das si la esquizofrenia ya est� presente.

La esquizofrenia es una enfermedad cerebral compleja en la que existe un funcionamiento defectuoso de los circuitos cerebrales con un desequilibrio entre los neurotransmisores, que son las sustancias a trav�s de las cuales se comunican las neuronas del sistema nervioso central, donde se localizan las pautas de organizaci�n del pensamiento y comportamientos diarios. Como consecuencia de esta situaci�n, se ven afectadas funciones que rigen el pensamiento, las emociones y la consulta.

El 50% de las personas con esquizofrenia son j�venes de menos de 35 a�os. Seg�n el doctor Miquel Bernardo, director del Programa de Esquizofrenia del Hospital Cl�nic de Barcelona, "la mayor incidencia de la enfermedad se da entre los 20 y los 27 a�os, lo que conlleva que el paciente suele estar conviviendo en el �mbito familiar. Esto hace que la esquizofrenia sea una patolog�a que afecta a todo el entorno del que la padece, sobre todo al familiar".

As�, la esquizofrenia provoca alteraciones en todas las funciones ps�quicas, desde las m�s b�sicas en cuanto a la capacidad de relaci�n del sujeto con su entorno, a la forma de recibir la informaci�n, situarse en el mundo y de establecer relaciones interpersonales y con uno mismo. "Es una ruptura de toda la actividad ps�quica", afirma el doctor Bernardo.

"No obstante"; a�ade este experto, "si se detecta y trata de forma precoz, la esquizofrenia tiene un mejor pron�stico y conseguir una mejor calidad de vida para el paciente".

En cuanto al coste sanitario que supone la enfermedad, seg�n el Banco Mundial, la esquizofrenia es una de las enfermedades mentales con m�s coste sociosanitario en todo el mundo junto con la depresi�n o trastorno bipolar y el trastorno por el uso de sustancias t�xicas.

En Catalu�a, existen alrededor de 60.000 personas que padecen esquizofrenia y su incidencia se estima entre 10 y 70 casos nuevos por cada 100.000 habitantes y a�o, lo que significa que en esta Comunidad Aut�noma pueden detectarse anualmente entre 60 y 420 personas con la enfermedad. "La esquizofrenia tiene una frecuencia similar en todas las razas, culturas y religiones", afirma el doctor Bernardo, "y afecta por igual en los diferentes niveles socioecon�micos y en ambos sexos, aunque en los varones se presenta a una edad m�s temprana".

S�ntomas: positivos y negativos

Aunque est�n descritos diferentes subtipos de esquizofrenia, seg�n predominen unos s�ntomas m�s que otros, los s�ntomas m�s importantes se clasifican en positivos y en negativos.

Entre los s�ntomas positivos m�s importantes se encuentran las ideas delirantes, que son creencias personales de que ocurren cosas que nos reales, como pensar que lo persiguen o que todo el mundo lo observa; alucinaciones o percepciones sensoriales (auditivas, visuales, gustativas, etc.) sin que exista un est�mulo; desorganizaci�n del pensamiento o incapacidad de organizar un pensamiento coherente, de forma que en muchas ocasiones el lenguaje resultar� inconexo y carente de sentido, y alteraciones de la conducta, pudiendo aparecer conductas extravagantes y err�ticas, sin ninguna finalidad clara.

Por otra parte, los negativos hacen referencia a la falta en el paciente de las conductas habituales de la poblaci�n general no afectada. As�, son s�ntomas negativos: la p�rdida de la iniciativa para desarrollar prop�sitos y finalizarlos (apatobulia) y de la capacidad de disfrutar con las cosas con las que disfrutaba habitualmente (anhedon�a), aislamiento social y afectividad aplanada o reducci�n de la intensidad de la expresi�n y de la respuesta emocional.

Seg�n el doctor Bernardo, "son s�ntomas que afectan al �rea del pensamiento, de la afectividad, de la capacidad de relaci�n con el entorno y de la capacidad de introspecci�n y determinan los niveles de la enfermedad, que van desde formas absolutamente rupturistas, que impiden el funcionamiento social, hasta formas leves con s�ntomas que interfieren m�nimamente con la capacidad de adaptaci�n social".

En cuanto a su diagn�stico, el profesor Bernardo afirma que "aunque en los �ltimos a�os se han realizado avances en neuroimagen, en la actualidad, la esquizofrenia se detecta seg�n la historia cl�nica del paciente y de la informaci�n que aportan familiares y compa�eros sobre la presencia de los s�ntomas caracter�sticos":

Origen de la esquizofrenia

La esquizofrenia es el resultado de la interacci�n de numerosos factores, como la predisposici�n gen�tica, siendo m�s frecuente entre los familiares de los pacientes con la enfermedad, alteraciones durante el embarazo de la madre o el consumo de sustancias t�xicas.

Aunque el 12% de los hijos de un progenitor afectado y el 47% de los hermanos gemelos monozigotos padece esquizofrenia, el factor gen�tico no siempre es el �nico determinante. Seg�n el doctor Bernardo, "alteraciones o trastornos durante el embarazo, como las infecciones, y problemas durante el nacimiento o en el posparto pueden aumentar el riesgo de que la enfermedad se desencadene".

"Una vez que existe la predisposici�n a padecer esta patolog�a", a�ade este experto, "el consumo de sustancias t�xicas, como alcohol, cannabis, derivados anfetam�nicos y la coca�na y situaciones estresantes de la vida pueden precipitar su desencadenamiento y favorecer una peor evoluci�n y reca�das si la esquizofrenia ya est� presente".

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Galantamina puede reducir los trastornos de conducta en los pacientes con enfermedad de Alzheimer y prevenir su aparici�n

Fuente: El M�dico Interactivo

Nuevos datos publicados en el n�mero de marzo de The American Journal of Psychiatry son los primeros en indicar que el tratamiento con galantamina (Reminyl) puede reducir los trastornos de conducta espec�ficos de los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada y prevenir su aparici�n en los que a�n no los presentan. Este hecho contribuye a disminuir el estr�s del cuidador.

Los principales hallazgos de este estudio fueron tres: los pacientes que presentaban trastornos de conducta al comienzo del estudio experimentaron reducciones notables de los s�ntomas; en los pacientes sin trastornos de conducta se comprob� una menor aparici�n posterior de los s�ntomas y, por �ltimo, se observ� una reducci�n del estr�s del cuidador estad�sticamente significativa.

Los hallazgos del estudio de 21 semanas se�alan que los pacientes tratados con 16 � 24 mg/d�a de Reminyl que presentaban trastornos de conducta cuando se incorporaron al estudio experimentaron reducciones significativas (entre el 29% y el 48%) en: conductas motoras aberrantes, agitaci�n y ansiedad con respecto a los que recibieron placebo. Adem�s, en los pacientes tratados con dosis de hasta 24 mg/d�a, que no ten�an s�ntomas conductuales, fue significativamente menor la incidencia de conductas motoras aberrantes, apat�a y desinhibici�n que en los pacientes que recibieron placebo.

Seg�n el Dr. Jeffrey Cummings, director del Alzheimer�s Center de la Universidad de California en Los �ngeles y autor principal del estudio, "este an�lisis indica que galantamina puede actuar sobre los trastornos conductuales de la enfermedad de Alzheimer adem�s de ayudar a preservar las actividades de la vida diaria y la funci�n cognitiva".

La galantamina (Reminyl) est� aprobado por la Agencia Espa�ola del Medicamento y Productos Sanitarios para su uso en Espa�a frente a la enfermedad de Alzheimer leve o moderadamente grave. En la actualidad, se est� estudiando su eficacia en demencia vascular y en deterioro cognitivo ligero, considerado un estado de riesgo para la enfermedad de Alzheimer.

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Pablo Pineda, contra la LOCE

Fuente www.elmundo.es

Pablo Pineda, el primer europeo con s�ndrome de Down con un t�tulo universitario, ha impartido hoy una conferencia en Vilanova i la Geltr� (Barcelona), en la que ha defendido una escuela "que se adapte a la diferente forma y ritmos de aprendizaje" de las personas con discapacidades. Asimismo, ha emplazado a este colectivo a "salir a la calle" para rechazar la Ley de Calidad, al entender que la norma supondr� un retroceso en la integraci�n de estos alumnos.

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Un estudio apunta que los inmigrantes sin papeles tienen mayor tendencia a sufrir ansiedad y depresi�n que la poblaci�n general

Fuente: elmundosalud.com

Un 51 por ciento de los extranjeros sin papeles visitados por otros motivos presentaron ansiedad y un 40,7 por ciento, depresi�n, seg�n el trabajo realizado por m�dicos de la SCMFiC

L. S., Barcelona.- M�dicos de Familia del Centro de Atenci�n Primaria Larrard (Barcelona), centro dependiente del Patronato de Atenci�n M�dica a Empleados Municipales (PAMEM) han realizado un estudio sobre la poblaci�n inmigrante sin papeles atendida en dicho centro de septiembre a diciembre de 2003 para valorar el grado de ansiedad y depresi�n que padece esta poblaci�n. Entre las conclusiones a las que llega el grupo de expertos destaca, en palabras de la doctora Silvia Barro, m�dico de familia del CAP Larrard y responsable del estudio, que "la poblaci�n de inmigrantes sin papeles tiene una mayor tendencia a padecer ansiedad y depresi�n que la poblaci�n general".

En concreto, y habiendo consultado por otros motivos, se detect� que un 51 por ciento de la poblaci�n inmigrante visitada presentaba ansiedad, mientras que otro 40,7 ten�a alg�n grado de depresi�n. Asimismo, se llega a la conclusi�n de que a mayor desconocimiento del idioma mayor grado de ansiedad sufr�a el paciente, as� como a mayor tiempo de estancia en el pa�s y en situaci�n de falta de trabajo tambi�n era mayor el grado de depresi�n. Cabe mencionar, sin embargo, y en palabras de la doctora Barro, que "en todos los casos la ansiedad y depresi�n era de tipo leve o moderado".

El CAP Larrard recibe inmigrantes sin papeles derivados desde la Asociaci�n Salud y Familia, organismo que remite los pacientes con trastornos psicol�gicos a otra unidad, el Servicio de Atenci�n Psicopatol�gica y Psicosocial a Inmigrantes y Refugiados del Hospital de Sant Pere Claver de Barcelona. "Por tanto -subraya esta m�dico de familia, tambi�n miembro de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (SCMFiC)-, nuestros casos se han diagnosticado en pacientes que en principio no ten�an que sufrir estos trastornos, algo que nos lleva a pensar que la incidencia es, en realidad, m�s elevada".

El principal motivo de consulta en este centro de salud es, como se�ala la doctora Silvia Barro, "el control de una patolog�a previa en pacientes atendidos en un hospital y dados de alta". Las principales enfermedades entre esta poblaci�n inmigrante est�n relacionadas con el dolor (fracturas, dolor articular, etc.), patolog�a dermatol�gica (eczema y sarna, fundamentalmente) y patolog�a odontol�gica.

Trastornos prevalentes entre inmigrantes sin papeles

De septiembre a diciembre del 2003, del total de visitas realizadas a inmigrantes sin papeles en el CAP Larrard, el 63 por ciento fueron hombres y el 37 por ciento mujeres. La media de edad estuvo en 32 a�os y el tiempo medio de estancia fue de 19 meses. Casi el 30 por ciento de la muestra ten�a alg�n familiar en el pa�s de destino, mientras que otro 66,7 por ciento aseguraba vivir en pisos compartidos. Con respecto al idioma, un 22,2 por ciento no entend�a el castellano, un 29,6 por ciento lo entend�a con dificultades y un 48 por ciento lo utilizaba como primera lengua. Adem�s, un 55,6 por ciento no ten�a trabajo, mientras que el resto manifestaba trabajar de forma irregular.

Seg�n la doctora Barro, "ser�a interesante llevar a cabo un estudio que comparara si existen diferencias entre el grado de depresi�n y ansiedad en poblaci�n inmigrante regularizada frente a la no regularizada", ya que, en su opini�n, "estos trastornos son m�s prevalentes entre inmigrantes sin papeles, por las mayores dificultades que tienen que atravesar".

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Personas menores de 45 a�os acuden cada vez con mayor frecuencia a las consultas de A.P. tras las vacaciones, aquejadas de molestias f�sicas y ps�quicas

Fuente: elmedicointeractivo.com

Las medidas para corregir el "s�ndrome postvacacional" deben centrarse, seg�n recomienda la semFYC, en prevenir la aparici�n de la sintomatolog�a y en asumir que dichas molestias pueden estar originadas, en principio, por un cambio en la rutina diaria

Redacci�n, Madrid.-El denominado "s�ndrome postvacacional" suele afectar a personas j�venes menores de 45 a�os que experimentan una ruptura brusca del ritmo vacacional, incorpor�ndose al trabajo sin transici�n alguna. Ello provoca, seg�n se informa desde la Sociedad Espa�ola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que cada a�o sea m�s frecuente, sobre todo a principios de septiembre, la presencia en los centros de salud de pacientes de estas edades que manifiestan un conjunto de s�ntomas o molestias f�sicas y ps�quicas, tales como fatiga, falta de apetito, molestias estomacales, tristeza e irritabilidad, entre otras.

Seg�n explica el vicepresidente de esta Sociedad Cient�fica, el doctor Asensio L�pez, "el s�ndrome postvacacional, en principio, no es preocupante, sin embargo, si el malestar no desaparece transcurridos los primeros 7-10 d�as, ser� necesario que el afectado acuda a la consulta de su m�dico de familia para descartar que no estamos ante un problema de otra naturaleza, que requiera una atenci�n diferente".

Medidas para corregir el trastorno
L�pez Santiago enumera, asimismo, algunas de las medidas m�s eficaces para hacer frente a este malestar, destacando la importancia de adoptar, sobre todo, una actitud positiva, y evitar no "recrearse" excesivamente en la incomodidad de los primeros d�as de incorporaci�n al trabajo.

As�, las alteraciones de car�cter f�sico pueden corregirse, por ejemplo, con la regulaci�n de los horarios y del reloj biol�gico los d�as previos al inicio del trabajo, lo cual puede conseguirse acost�ndose a la hora habitual y siendo prudentes con el tiempo dedicado a la siesta. Desde la semFYC tambi�n se aconseja dormir m�s horas los primeros d�as de jornada laboral, con un horario bien establecido, as� como regular progresivamente la intensidad de la actividad que se realiza en el trabajo.

A nivel psicol�gico, seg�n el doctor Asensio L�pez, es recomendable planificar actividades gratificantes para los d�as laborales, buscando tiempo para el ocio, adem�s de afrontar la vuelta al trabajo como un nuevo per�odo vital en el que se pueden desarrollar nuevas tareas para el desarrollo personal.

El vicepresidente de la semFYC concluye alegando que, a pesar de estas medidas, las m�s importantes a tener en cuenta pasan por centrarse en la prevenci�n de la aparici�n de la sintomatolog�a y en asumir que las molestias pueden estar originadas simplemente por un cambio en la rutina diaria.

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TERAPIA PARA PACIENTES DEPRESIVOS
'Buenos d�as, le habla su psicoterapeuta'

Fuente:elmundosalud.com

MAR�A VALERIO

Ocho sesiones de psicoterapia por tel�fono podr�an mejorar los s�ntomas de muchos pacientes con depresi�n que ahora interrumpen su medicaci�n o dejan de acudir al psic�logo por desidia, falta de tiempo...

Coincidiendo con la pol�mica que desde hace tiempo rodea a los antidepresivos, un grupo de cient�ficos acaba de dar con la que podr�a ser la alternativa m�s eficaz al tratamiento tradicional: la terapia telef�nica.

A pesar de la eficacia mostrada tanto por la psicoterapia como por la terapia con f�rmacos, el gran problema al que se enfrentan los especialistas es que la mayor�a de los pacientes no llega a completar el tratamiento.

El estigma, la falta de tiempo o simplemente la falta de �nimo hacen que s�lo un tercio de los pacientes con s�ntomas de depresi�n reciba la atenci�n adecuada. En el caso de los antidepresivos se calcula que el 40% de los pacientes que empieza a tomar la medicaci�n la interrumpen al cabo de un mes.

El tel�fono podr�a suponer una alternativa eficaz capaz de superar todos estos obst�culos, y pese a que los especialistas admiten que se pierde el 'encanto' del cara a cara, se muestran optimistas con la puerta que se abre gracias a este medio.

De hecho, ya se hab�a probado con anterioridad para evaluar el seguimiento de personas que intentan dejar de fumar o para asegurarse la adherencia al tratamiento en otras patolog�as, pero nunca antes se hab�a ensayado con pacientes depresivos.

Los resultados se han publicado esta misma semana en la revista 'Journal of the American Medical Association' despu�s de que el doctor Gregory Simon, del Centro de Estudios Sanitarios de Seattle (estados Unidos), estudiase la evoluci�n de 600 hombres y mujeres con depresi�n.

Durante 18 meses una parte de ellos estuvo recibiendo el tratamiento est�ndar, mientras que al resto se le adscribi� adem�s a un programa tel�fonico (tres llamadas de los especialistas para valorar sus s�ntomas, la medicaci�n que estaban tomando etc.) o bien a uno de psicoterapia.

En este �ltimo caso, la terapia incluy�a ocho sesiones telef�nicas de psicoterapia cognitiva y comportamental de unos 30-40 minutos de duraci�n en las que paciente y terapeuta hablaban de los pensamientos negativos provocados por la enfermedad, de las actividades gratificantes...

Eliminaci�n de barreras

En la valoraci�n posterior los especialistas descubrieron que un 80% de los adscritos al grupo de psicoterapia se encontraba "mucho mejor", frente al 55% del grupo tradicional. La intervenci�n telef�nica sin terapia no mostr� tan buenos resultados, el n�mero de pacientes "muy satisfechos" se redujo en este caso al 66%, algo mejor de todos modos que los del grupo est�ndar.

"Un programa telef�nico muy proactivo por parte de los especialistas podr�a permitirnos 'enganchar' al paciente que no logramos alcanzar con los m�todos tradicionales", se�alan los firmantes del art�culo. "Elimina los tiempos de espera, los desplazamientos y nos permite adem�s una organizaci�n mucho m�s flexible", a�aden al valorar las ventajas, sin dejar de mencionar cu�l ser�a el precio de una intervenci�n de este tipo: "menos de 50 d�lares (algo menos en euros) por sesi�n".

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Catalu�a: Consultas de salud mental en el instituto

Fuente: elmedicointeractivo.com

M�dicos y enfermeras atender�n en las aulas a los adolescentes con problemas

La salud mental, desde problemas de depresi�n y ansiedad hasta trastornos de adaptaci�n o emocionales, se ha convertido en un motivo creciente de consultas al m�dico. En cinco a�os, las visitas m�dicas por este motivo han aumentado un 52,7% en los ni�os y adolescentes, y un 35,7% en adultos. El Departament de Salut de la Generalitat se propone reforzar la asistencia a estos problemas de salud mental. M�dicos y enfermeras de los centros de atenci�n primaria ir�n a los institutos y trabajar�n m�s estrechamente con profesores, familias y equipos de apoyo psicopedag�gico, para prevenir y tratar mejor los trastornos de los adolescentes, informa el diario LA VANGUARDIA.

La consellera de Salut, Marina Geli, explic� ayer que a�n no se ha concretado c�mo se actuar� –con qu� frecuencia los m�dicos acudir�n al instituto, si los estudiantes ir�n al CAP o si habr� consultas telef�nicas–, aunque se empezar� el pr�ximo curso y de acuerdo con Educaci�. Geli indic� que el problema es que los chicos de 14 a 16 a�os no suelen ir al m�dico, por lo que la atenci�n se llevar� a donde est�n, al instituto, "para hacer un trabajo –dijo– de respaldo al profesorado y la familia y prestar una atenci�n sin burocracia a los adolescentes, que expliquen sus dudas, sus problemas emocionales y si tienen trastornos graves (como de personalidad), derivarlos a los centros de salud".

Con esta acci�n preventiva, la consellera conf�a en detectar conductas de adicci�n a sustancias t�xicas, trastornos alimentarios, depresiones, ansiedad, trastornos adaptativos o de personalidad. Geli record� que muchos de estos casos que no se tratan precozmente derivan despu�s en problemas graves e incluso en conductas violentas y delictivas.

La actuaci�n en los institutos se engloba en una pol�tica que quiere aplicar la conselleria en salud mental, de tratar los trastornos menos graves en la atenci�n primaria y centros del entorno pr�ximo del ciudadano y reservar los centros especializados en salud mental para las enfermedades graves o cr�nicas.

Los estudios, incluido uno reciente con poblaci�n catalana, indican que una de cada cuatro personas padecer� un trastorno mental a lo largo de su vida. Geli quiere que el m�dico de cabecera detecte y atienda mejor depresiones o ansiedad y otros trastornos adaptativos y psicosociales cada d�a m�s comunes, que surgen de situaciones sociales como el estr�s, la soledad, el paro, la inmigraci�n, el duelo por la p�rdida de una persona, crisis de pareja u otros.

El nuevo plan director de salud mental y adicciones impulsado por la conselleria –de acuerdo con profesionales y otros departamentos de la Generalitat y que apoyar� a familias y voluntarios–, adem�s de prevenir y tratar los problemas de salud mental de los adolescentes y los trastornos m�s usuales en la poblaci�n en general, se marca como prioridad reducir el n�mero de suicidios. El 2000 hubo 452 en Catalunya. La consellera se�al� que algunas de esas muertes se podr�an evitar si se detectara o tratara mejor el trastorno de esa persona. As�, apunt� que muchas tentativas de suicidio en que el afectado acaba en urgencias ni siquiera quedan registradas como tal.

Enrique �lvarez, jefe de psiquiatr�a del hospital de Sant Pau de Barcelona, record� la estrecha relaci�n entre la depresi�n y el suicidio: al menos el 70% de suicidas ten�an depresi�n y en torno al 15% de personas con depresi�n recurrente (que han tenido varios episodios) se suicida. Un 15% de suicidios se dar�an en menores de edad (es la segunda causa de mortalidad en j�venes de 15 a 24 a�os tras los accidentes de tr�fico).

�lvarez se�al� que los mejores tratamientos farmacol�gicos de las depresiones no han logrado reducir sustancialmente la tasa de suicidios. De ah� que se busquen otras v�as. El hospital de Sant Pau coordinar� una prueba en el barrio barcelon�s de la Dreta de l'Eixample para reducir la tasa de suicidios, dentro de un estudio europeo. Ya se ensay� en Munich y en dos a�os se redujo un 26% la mortalidad por esta causa. El programa piloto consiste en aumentar la informaci�n y sensibilizaci�n entre m�dicos, profesorado, polic�as e incluso mediante campa�as ciudadanas, para acabar con el estigma social que encierran la depresi�n y la idea y las tentativas de suicidio. Tambi�n se potenciar� el seguimiento y respaldo psicosocial de personas que hayan intentado suicidarse.

La consellera se�al� que si esta prueba funciona podr�a ampliarse el programa a toda Catalunya. El a�o que viene, ya se iniciar� un estudio de capacidad de detecci�n de la depresi�n en el sistema sanitario.

Geli subray� que este a�o Salut ha hecho un esfuerzo y ampliado un 13% el presupuesto dedicado a salud mental, as� como las partidas que paga a los centros concertados que atienden a estos pacientes.

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Baleares: La demanda sanitaria de atenci�n mental ha crecido un 23 por ciento en el �ltimo a�o

Fuente: elmedicointeractivo.com

La reci�n constituida Comisi�n Institucional de Salud Mental solicita un estudio para crear un observatorio que recoja toda la informaci�n existente en las Islas en este �mbito

E.P., Palma de Mallorca.- La demanda sanitaria de atenci�n mental en Baleares se ha incrementado de forma significativa en los dos �ltimos a�os, ya que ha crecido un 23 por ciento en lo que llevamos de 2004 respecto al a�o anterior, porcentaje de crecimiento similar al registrado de 2002 a 2003, seg�n ha se�alado el coordinador auton�mico de Salud Mental, Miguel Echevarr�a, despu�s de la constituci�n de la Comisi�n Instituci�n de Salud Mental.

Esta Comisi�n, presidida por la consejera de Salud y Consumo, Aina Castillo, y que integra a todas las Administraciones que desarrollan funciones o competencias en materia de Salud Mental, ha solicitado al comit� t�cnico asesor el estudio de la creaci�n de un observatorio de Salud Mental, que se encargar� de recoger toda la informaci�n que existe en estos momentos en las islas en este �mbito, como n�mero de casos tratados y prevalencias.

Castillo explic�, tras la reuni�n, que la Comisi�n ha pedido tambi�n al Comit� t�cnico asesor que estudie la creaci�n de una cartera de servicios de Salud Mental, con unos protocolos que se puedan mejorar y est�n consensuados con Atenci�n Primaria, con el objetivo de poder derivar a los enfermos mentales en funci�n de su gravedad.

La consejera reconoci� que en el �mbito de Salud Mental "queda mucho trabajo por hacer" y uno de los aspectos en los que debe mejorar el servicio sanitario balear es en la reducci�n del tiempo de espera para acceder al especialista. "Por ello, la importancia de crear esta cartera de servicios", subray�.

La Comisi�n Institucional de Salud Mental tiene como objetivo unificar y coordinar todas las actuaciones y, a la vez, evitar la duplicaci�n de los recursos financieros de las instituciones en acciones de prevenci�n y asistencia.

En este sentido, la consejera se�al� que los representantes del Consejo de Mallorca han propuesto en la reuni�n unificar la sectorizaci�n de los servicios sociales existentes en Mallorca con los sanitarios, ya que actualmente existe descoordinaci�n en este �mbito y, seg�n Castillo, "podr�amos coordinar mucho mejor los recursos sociales y sanitarios". Tambi�n desde el Consejo han pedido coordinaci�n a la hora de elaborar los sistemas de informaci�n para tener la informaci�n m�s completa posible.

Esta Comisi�n, contemplada en el Plan de Salud Mental aprobado por el Parlamento en 1998, tiene entre sus funciones, formular los planes conjuntos de actuaci�n y los programas rectores de la pol�tica en materia de Salud Mental. Tambi�n tiene que organizar campa�as conjuntas en cuanto a prevenci�n, rehabilitaci�n y reinserci�n y unificar criterios diagn�sticos que permitan efectuar estudios cl�nicos y epidemiol�gicos.

La intenci�n b�sica del Plan de Salud Mental era superar de forma definitiva los planteamientos de atenci�n a los enfermos mentales a trav�s de su internamientos en centros cerrados, apartados de la sociedad.

La Comisi�n de Salud Mental tiene como vocales a los directores generales del Ib-Salut, Sergio Beltr�n, y de Salud P�blica, Antoni Pallicer; el coordinador Miguel Echevarr�a; el presidente de S'Institut, Antoni Serra; y los responsables de Serveis Sociales de los Consells de Menorca, Andreu Bosch, y de Ibiza y Formentera, Vicens Serra.

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Los mensajes de m�vil pueden instar al paciente a tomar mejor su medicaci�n

Fuente: elmundosalud.com

ISABEL PERANCHO

Ring, ring. �Hola, soy Max. �Te has tomado ya tu inhalador?� �S�, voy a hacerlo ahora�. Esta es la conversaci�n real mantenida, a trav�s de los mensajes de texto del tel�fono m�vil, entre un adolescente escoc�s y su amigo virtual Max, el protagonista de un programa brit�nico de educaci�n sanitaria para j�venes asm�ticos que incumplen su medicaci�n.

El amplio uso de este dispositivo ha captado el inter�s de los profesionales m�dicos que observan impotentes c�mo hasta el 50% de sus pacientes no se toma los medicamentos que pueden aliviar su dolencia cr�nica y prevenir complicaciones graves. Es el caso de los asm�ticos y los hipertensos, dos colectivos que ostentan la tasa m�s elevada de abandonos temporales del tratamiento.

Otras experiencias de educaci�n sanitaria, como el consejo m�dico individual o en grupo o el reparto de materiales divulgativos (folletos, gu�as, v�deos), a trav�s de las cuales se intenta fomentar que el enfermo tome conciencia de su situaci�n y se autorresponsabilice de seguir su terapia, han demostrado previamente que mejoran el cumplimiento cuando se aplican a estos enfermos, pero exigen m�s medios, son m�s caras y no est�n al alcance de todos los centros sanitarios.

�Tendr� un efecto similar un mensaje corto enviado a trav�s del tel�fono? Esta es la hip�tesis que pretende verificar el programa de Max. En la fase piloto de esta investigaci�n han participado 32 adolescentes y adultos j�venes asm�ticos (de 10 a 46 a�os), reclutados gracias a un programa de radio local.

Todos recibieron durante un mes en sus terminales mensajes diarios con distintos textos en los que se les recordaba que tomaran su tratamiento y, semanalmente, otros con consejos para mejorar el control de su enfermedad al hacer deporte, al viajar o en caso de contacto con animales.

�A trav�s de esta v�a podemos intentar que el asma y su tratamiento se adapten a la vida diaria de los j�venes y no al contrario, que ellos tengan que ajustar su vida a la enfermedad�, asegura Ron Neville, m�dico de familia escoc�s y coordinador del proyecto, cuyos resultados recoge el 'British Medical Journal' del pasado 14 de septiembre.

Este hecho es uno de los factores que propicia que m�s de la mitad de los asm�ticos descuide su medicaci�n al alcanzar la adolescencia. Isabel Mart�nez, jefa de la secci�n de Alergia Infantil del hospital Gregorio Mara��n de Madrid, explica el rechazo a la enfermedad que experimentan estos j�venes: �est�n descontentos con su imagen, no quieren que sus compa�eros vean c�mo se aplican el inhalador y dejan de usarlo�.

Para favorecer la aceptaci�n del programa educativo, en la comunicaci�n se emple� el particular lenguaje desarrollado por los adolescentes para conversar a trav�s del m�vil a un bajo precio, es decir, utilizando el menor n�mero posible de caracteres que permitan hacerlo inteligible.

Adem�s, Max enviaba otros con contenidos al gusto de los m�s j�venes sobre deportes, cotilleos de famosos y predicciones del hor�scopo.

La maniobra tuvo �xito. La mayor�a de los participantes asegur� que utilizaba su medicaci�n de forma m�s regular desde que manten�a el contacto telef�nico. A�n m�s, algunos llegaron a intimar con su amigo ficticio y le respond�an con nuevos mensajes, un fen�meno que para los investigadores result� �conmovedor�.

�Buenas noches. �Se te ha olvidado algo hoy?� �Te gan�. Estaba en ello�, respondi� una ni�a a Max. �Es una idea muy interesante. Otros programas tambi�n son eficaces pero la saturaci�n de la consulta apenas permite aplicarlos�, opina la doctora Mart�nez.

Un proyecto m�s ambicioso es el programa 'Htalert', en el que ya est�n inmersos desde hace seis meses alrededor de 1.500 pacientes hipertensos espa�oles. En este estudio se pretende determinar el efecto de esta herramienta telem�tica comparando el cumplimiento terap�utico de un grupo de enfermos que recibe dos mensajes de texto semanales con otro al que se le administra la misma medicaci�n y asistencia m�dica, pero que no tiene contacto telef�nico.

�Recuerde tomar su medicaci�n�, �Si tiene dudas sobre sus cifras tensionales consulte a su m�dico�, �Fumar perjudica a su salud�. �stos son algunos de los contenidos que han recibido los hipertensos que se han adherido voluntariamente a la iniciativa.

Este tipo de enfermos figura entre los que peor siguen su tratamiento. �El 70% de los hipertensos nacionales no tiene controlada su enfermedad y de los que reciben terapia farmacol�gica, el 40% la incumple de forma habitual�, explica el m�dico de familia Mariano de la Figuera, uno de los coordinadores de la investigaci�n.

Este profesional reconoce que el sistema de mensajes telef�nicos se adec�a s�lo al subgrupo de pacientes que emplea esta tecnolog�a. El colectivo responde, sin embargo, al prototipo de enfermo incumplidor, m�s desprotegido y que m�s se puede beneficiar: joven, var�n, que acude muy poco a la consulta porque est� trabajando y que se encuentra bien de salud. �No hay un procedimiento est�ndar de educaci�n sanitaria. Cuantos m�s medios tengamos para alcanzar al mayor n�mero posible de poblaci�n mucho mejor�, apostilla De la Figuera.

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Un gen relacionado con la esquizofrenia acorta el proceso para descubrir las causas de esta enfermedad

Fuente:Solidaridad Digit@l

En un estudio gen�tico de una muestra de al menos 10 poblaciones de todo el mundo, se ha encontrado una significativa relaci�n entre la esquizofrenia y el gen de la disbindina, lo que hace de la disbindina el gen asociado con la esquizofrenia que m�s se replica, entre los estudiados hasta ahora.

La causa de la esquizofrenia contin�a siendo un misterio, pese a que se han empleado m�ltiples recursos cient�ficos y financieros en la investigaci�n de qu� genes pueden tener un rol en su etiolog�a.

Los autores del presente estudio, pertenecientes a University of Pennsylvania School of Medicine (EE.UU.) est�n empezando a desvelar d�nde encaja la disbindina, dentro de la ruta de los genes que llegan a producir enfermedades psiqui�tricas.

Empleando inmunohistoqu�mica en tejidos de cerebros 'postmortem', los investigadores observaron que la expresi�n de la prote�na disbindina se reduc�a en m�s de un 80% de los pacientes con esquizofrenia y en un promedio del 40%, en relaci�n con personas sanas de control.

Los autores, que publican sus hallazgos en la �ltima edici�n de la revista 'Journal of Clinical Investigation' (JCI), se�alan que su descubrimiento se encuentra entre los m�s destacados de los conseguidos hasta ahora en investigaciones 'postmortem', y representan un paso clave para comprender los procesos moleculares que provocan esta enfermedad, que afecta a entre un 1% y un 2% de personas en todo el mundo.

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Halladas nuevas evidencias de que los ni�os con dislexia responden anormalmente a los est�mulos del lenguaje

FUENTE:ELMEDICOINTERACTIVO

En el estudio se analizaron las zonas corticales con est�mulos durante el proceso de aprendizaje

E.P.- Un grupo de psic�logos de The University of Texas Health Science Center (EE.UU.) han encontrado evidencias adicionales de que los problemas con la lectura est�n relacionados con un procesamiento anormal de los sonidos, gracias a tomas de alta precisi�n del cerebro en funcionamiento.

En un estudio, publicado en la �ltima edici�n de la revista Neuropsychology, los investigadores observaron c�mo, cuando ni�os que no ten�an problemas con la lectura trataban de distinguir entre s�labas habladas similares, hab�a una serie de �reas cerebrales del lenguaje en el hemisferio izquierdo que funcionaron mucho m�s que las correspondientes �reas en el hemisferio derecho, cuya funci�n a�n se desconoce.

Sin embargo, cuando ni�os con dislexia hac�an el mismo intento, esas �reas del hemisferio derecho trabajaron mucho m�s. Los autores del estudio se dirigieron a �reas del cerebro sospechosas aislando zonas procesadoras de lenguaje de otras zonas involucradas en otros aspectos del habla, tales como la memoria y el significado.

Como resultado, los investigadores creen que su trabajo contribuye a la identificaci�n de un marcador central de la deficiencia que hace que las personas con dislexia tengan dificultades a la hora de procesar sonidos similares pero diferentes, tanto en forma hablada como escrita.

Los resultados coinciden con anteriores evidencias reunidas por el mismo equipo de especialistas de que los cerebros de ni�os disl�xicos tambi�n responden anormalmente a la hora de leer.

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Sanidad no puede atender a los delincuentes eximidos por enfermedad mental

DOCUMENTO INTERNO (febrero 2003)

El Ministerio de Sanidad y Consumo ha encargado un informe que constata un �grav�simo y urgente problema� en el manejo y tratamiento de delincuentes eximidos de responsabilidad por enfermedad mental y sometidos a medidas de seguridad.

Seg�n un documento interno del Grupo de Trabajo sobre Salud Mental, al que ha tenido acceso Europa Press, en la actualidad hay �una carencia absoluta de dispositivos en donde atender� a este tipo de pacientes. Esta es s�lo una de las consecuencias de la situaci�n actual en la que se encuentra la atenci�n a la salud mental en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

La ministra Ana Pastor hizo referencia la semana pasada al �d�ficit generalizado� en la cartera de servicios de las comunidades aut�nomas para la atenci�n de la salud mental. La responsable de este departamento se�al� que existe una �diversidad� entre las distintas administraciones sanitarias, tanto en la prestaci�n del servicio como en los recursos disponibles.

Atenci�n desigual

El informe de este grupo de trabajo, aunque constata los �indudables avances� experimentados en Espa�a en los �ltimos 20 a�os, advierte de que hoy en d�a se est� produciendo �un desarrollo inarm�nico y desigual de la asistencia psiqui�trica y de la atenci�n a los problemas de salud mental en las distintas comunidades aut�nomas. Los expertos advierten de que hay �carencias clamorosas� que �pueden contradecir los principios establecidos en la Ley General de Sanidad�.

Los expertos repasan en el informe las distintas �reas de atenci�n y sus problemas. As�, en la asistencia comunitaria, denuncian la �clara infradotaci�n de recursos materiales y humanos�; la ausencia de unidades de hospitalizaci�n de agudos �en muchos hospitales generales�; y la necesidad de definir y normalizar la hospitalizaci�n parcial.

Asimismo, destaca que la Psiquiatr�a infanto-juvenil �es un tipo de asistencia especializada claramente deficitaria en todo el territorio del Estado�. Igualmente, se�ala la necesidad de integrar la asistencia a drogodependientes en la red sanitaria general; la carencia de recursos para rehabilitaci�n, as� como el problema citado para atender a los delincuentes eximidos de responsabilidad por enfermedad mental.

Patolog�as emergentes

El informe tambi�n advierte de que el sistema sanitario ha de prepararse para abordar nuevas patolog�as psiqui�tricas, como los trastornos de la conducta alimentaria. Tambi�n cita como ejemplos cuyo abordaje est� �sin resolver� las patolog�as en la poblaci�n inmigrante, los trastornos disociales en adolescentes, la violencia dom�stica y la patolog�a de la v�ctima, la ludopat�a y las patolog�as ligadas al estr�s y a los grupos laborales.

En la misma l�nea, destaca que a pesar de que entre un 50 y un 75 por ciento de los pacientes psiqui�tricos requieren rehabilitaci�n psiqui�trica, �el sistema sanitario espa�ol carece de manera sistem�tica de recursos normalizados�.

Conclusiones

Por �ltimo, el informe concluye recomendando la creaci�n de una Agencia de Salud Mental en el seno del Ministerio de Sanidad y Consumo para la vertebraci�n, desarrollo e implementaci�n de estas tareas. Esta agencia deber�a basarse en la colaboraci�n de grupos de expertos tanto nacionales, como internacionales, siguiendo la experiencia del sistema nacional de salud brit�nico. Seg�n datos de Sanidad, unos 800.000 espa�oles (el 2 por ciento de la poblaci�n) sufren alg�n tipo de trastorno mental en Espa�a.

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La cuarta parte de los mexicanos requiere atenci�n psiqui�trica

FUENTE: EUROPA PRESS

Resumen [texto completo]

Uno de cada cuatro mexicanos requiere o en breve necesitar� atenci�n psiqui�trica, en un pa�s en donde el �rea de la salud mental no cuenta con la infraestructura adecuada, seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS). "Una cuarta parte de la poblaci�n ha necesitado o va a necesitar de una consulta" en salud mental, dijo a la AFP Hugo Cohen, asesor de promoci�n de la salud de la representaci�n en M�xico de la OPS.

Debido a las deficiencias en la infraestructura de los servicios psiqui�tricos y psicol�gicos del sistema de salud en M�xico, expertos internacionales realizan por primera vez en este pa�s, un diagn�stico para conocer las m�s urgentes necesidades del �rea de salud mental. "Por lo que yo tengo entendido se reconoce que el �rea de salud mental es una de las mas rezagadas, requiere de una actualizaci�n y puesta al d�a", detall� Cohen. La Secretar�a de Salud mexicana "ha solicitado a Ginebra (sede de la Organizaci�n Mundial de la Salud) la venida de expertos internacionales para evaluar el estado de los servicios de salud mental", dijo.

big>Vecinos de Alcorc�n piden que se expulse de su bloque a cuatro enfermos mentales.

Fuente: El Pa�s.

El pasado jueves, una reuni�n de vecinos de un bloque de pisos de Alcorc�n, en las proximidades de la estaci�n, acab� convirti�ndose en una batalla campal en la que no faltaron las amenazas, los insultos e incluso, seg�n algunas versiones, las agresiones f�sicas. Al encuentro hab�an acudido dos representantes de la asociaci�n de Iniciativas Sociales para enfermos mentales (Aiss) con la intenci�n de sosegar los �nimos de algunos vecinos en el bloque. Estos hab�an exigido la expulsi�nde los cuatro enfermos mentales que residen en uno de los pisos bajo la supervisi�n de Aiss y como parte de un programa de integraci�n subvencionado por la Comunidad de Madrid.

"Fuimos a la reuni�n porque la se�ora que nos alquila el piso hab�a recibido amenazas de algunos vecinos, y quer�amos explicarles el programa y preguntarles si hab�an tenido problemas con ellos", se�ala Ana Pilar Villota, de Aiss. "Pero no nos dejaron. Nos empezaron a gritar, a insultar, nos acorralaron contra la pared y uno de ellos, incluso,nos levant� el pu�o para pegarnos", recuerda Villota.

Ella y su compa�era acabaron huyendo de la reuni�n con la intenci�n de denunciar a la policia las agresiones de que hab�an sido v�ctimas.

Pero los vecinos niegan que hubiera agresiones, aunque uno de ellos reconoci� ayer se puso "algo nervioso". "Yo no tengo nada en contra de ellos, pero que se los lleven de aqu�", sentenci�. Seg�n este vecino, que admite que en los siete meses que llevan viviendo en el bloque estas personas no han causado ningun problema, "ninguno" de los residentes en el bloque quieren que vivan "tan cerca". "No voy a esperar a que pase algo. Son personas enfermas, y aunque hoy est�n bien, ma�ana les puede dar una crisis", a�adi�. Este vecino record� ayer que hace tan solo cuatro meses, un enfermo mental asesin� en Alcorc�n a los porteros de su casa. "Tenemos miedo, y esa asociaci�n no nos puede imponer que vivamos con ellos".

Aiss gestiona otros cinco pisos tutelados en Alcorc�n, donde los enfermos viven solos pero reciben tratamiento psicol�gico y est�n bajo la supervisi�n de especialistas. "Necesitan integrarse en la sociedad, porque son personas que quieren curarse y vivir con normalidad. Nunca hemos tenido problemas en ninguno de los pisos", a�ade Pilar Villota. "Es una pena esa falta de solidaridad". La asociaci�n est� buscando desde ayer otro piso para sus acogidos porque teme que alg�n vecino pueda agredir a los chicos", seg�n Villota.

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