La palabra displasia deriva de dis
(anormal) y plasia (formaci�n), es decir, ser�a una anormal formaci�n de la
articulaci�n coxo-femoral.
Fue descrita por primera vez en 1.935, afectando sobre todo a razas grandes, siendo dicho
porcentaje en el San Bernardo del 60 al 70 %.
En 1.966 los
investigadores llegaron a la conclusi�n de que los cachorros nacen con las caderas
normales y que las anormalidades aparecen en el crecimiento de los cachorros. Y aunque hay
una serie de factores que influyen en la displasia como:
- Reducida masa muscular p�lvica.
- Efecto del estradiol sobre el
crecimiento.
- Distrofia del m�sculo pectineo.
- Laxitud de los ligamentos redondos
y de la c�psula articular.
- Hipoavitaminosis C. Belfield
(1.976) y Teare y Lust (1.979), mayor eliminaci�n por ri�ones.
- Acet�bulo superficial.
- V�rtebra transicional lumbosacra.
- �ndice alto de desarrollo.
- Exceso de nutrici�n con dietas de
alta energ�a.
- Ejercicios violentos.
Est� demostrado y
admitido que la displasia es una enfermedad polig�nica multifactorial y hereditaria.
El �ndice de
heredabilidad var�a en funci�n de la raza (0 a 1), es decir, que un perro para ser
displ�sico debe tener los genes de displasia; un perro que no los tiene no ser�
displ�sico. Adem�s, ocurre que no todos los perros con genes displ�sicos muestran la
enfermedad, por eso los perros radiogr�ficamente normales pueden tener descendientes
displ�sicos y perros displ�sicos pueden tener descendencia con fenotipo normal.
S�ntomas:
En perros j�venes
aparecen los primeros s�ntomas despu�s del cambio de boca, sobre los 4 a 5 meses,
not�ndose dolor despu�s del ejercicio, se levantan mal del tercio posterior, presentan
dolor a la manipulaci�n, debilidad muscular y al correr las patas traseras van dando
saltos como si de un conejo se tratara.
En perros mayores de
1 a�o los s�ntomas son debidos a una enfermedad articular degenerativa: se levantan con
dificultad y tienen un movimiento de balanceo, ayud�ndose en las extremidades
posteriores.
A veces presentan una
cojera que desaparece al caminar, tienen dificultad para levantarse y al andar tiene un
movimiento como de "pato", ya que las extremidades anteriores las sacan hacia
fuera, sus pasos son cortos, tienen debilidad muscular trasera y un desarrollo tor�cico
grande ya que se apoyan m�s en el tercio anterior. Suelen estar m�s sentados y, si
la displasia es unilateral, apoyan su cuerpo en la extremidad mejor.
Diagn�stico:
El diagn�stico de la
displasia se basa en la interpretaci�n radiogr�fica de las caderas del perro.
Aunque hay m�todos
alternativos, bas�ndose en la palpaci�n y en el grado de laxitud articular:
- Test de Ortolani:
Se coloca el perro en posici�n dec�bito lateral, con el f�mur perpendicular a la pelvis
y paralelo a la mesa, con una mano sobre la articulaci�n coxofemoral, se coge la rodilla
con la otra mano y se empuja el f�mur contra el acet�bulo manteniendo la presi�n, se
realiza una abducci�n y se vuelve a bajar la extremidad, si se observa el
"clic" t�pico se dice que es Ortolani+, y si no hay "clic" es
Ortolani -, siendo un perro duda en displasia.
- Test de Bardens:
La t�cnica es parecida, aunque aqu� se sujeta el f�mur con una mano y con la otra sobre
el isqui�n, troc�nter y sacro, realizando una abducci�n del f�mur y observando el
desplazamiento del troc�nter que nos indicar� su grado de laxitud.
Estos m�todos dan
buenos resultados en el 85% de los casos, pudi�ndose realizar en cachorros de 7 a 9
semanas, aunque el diagn�stico de displasia se realiza con absoluta certeza mediante
radiograf�as.
En este examen
radiogr�fico hay que tener en cuenta una serie de circunstancias: sedaci�n del animal,
la radiograf�a se hace en un chasis de 30 X 40 cm., poniendo en dicho chasis el nombre
del perro, tatuaje, RRC, LOE o microchip, nombre del propietario, fecha de nacimiento,
fecha en que se toma la radiograf�a y firma del veterinario que la realiza.
Dependiendo de los
Clubes, las posturas para realizar las radiograf�as son: posici�n ventrodorsal con las
extremidades posteriores completamente extendidas solamente o esta misma postura m�s
otra en posici�n dorsal (supina) con las extremidades posteriores en flexi�n en
una posici�n como de rana.
En la primera
posici�n, se deben observar desde las alas de �leon hasta las rodillas, para observar la
r�tula y para obtener una informaci�n correcta.
Aunque hay diversos
�ndices para medir el grado de displasia, el m�s utilizado es el M�todo Norberg.
M�todos
radiogr�ficos:
- �ndice de Norberg:
Sobre las radiograf�as se coloca la plantilla de Norberg, en la que se observa el �ngulo
formado por una l�nea que une el centro de curvaturas de las cabezas femorales y otra
l�nea que va desde el centro de curvatura de cada cabeza femoral al borde anterior del
acet�bulo y seg�n el �ngulo que observemos se diagnostica.
- �ndice de Rhodes-Jeny:
Consistente en comparar el �ngulo del pubis y el borde acetabular a otra l�nea que
se�ala la profundidad del acet�bulo.
- �ndice de Morgan:
Obteniendo una medida al dibujar una l�nea desde el margen acetabular a otra l�nea que
se�ala la prolongaci�n del eje vertical.
- �ndice de Olsson-Kasstrom:
Se basa en la medida de inclinaci�n acetabular, no debiendo ser mayor de 3mm. En perros
normales.
- L�nea de Shenton
- M�todo radiogr�fico
Pennhip: (A partir de los cuatro meses). La radiograf�a convencional puede
enmascarar la laxitud articular y dar una impresi�n falsa de su congruencia y por eso se
est� desarrollando esta t�cnica llamada de Distracci�n. La realizan el Dr. Gail y Smith
en la Universidad de Penssylvania. Para este m�todo se realiza una radiograf�a
ventrodorsal, otra de compresi�n y una tercera de distracci�n.
Normativas sobre la Displasia:
La Comisi�n Europea
de Displasia de la FCI, fundada en 1.974, recomienda tener en cuenta a la hora de la
elaboraci�n de una radiograf�a los siguientes puntos:
- Para el juicio se exigir� la edad
m�nima de 1 a�o; para las razas grandes como el San Bernardo la edad m�nima ser� de
a�o y medio.
- Los perros se identificar�n a
trav�s del tatuaje legible en la oreja; con esa se�al se marcar� el �rbol geneal�gico
y la radiograf�a.
- Los perros se identificar�n por
cualquier sistema reconocido, por ejemplo tatuaje o microchip, seg�n las �ltimas
tendencias.
- La identificaci�n m�nima de la
radiograf�a necesita el n�mero de identificaci�n (tatuaje, microchip, n� de registro
LOE o RRC), la fecha del examen radiogr�fico, y marcas indicativas de cadera izquierda o
derecha.
- El propietario, bajo firma,
confirmar� que el perro que se radiograf�a es el perro declarado.
- El propietario dar� tambi�n su
autorizaci�n para que la radiograf�a sea guardada por la organizaci�n que haga el
diagn�stico.
- Se recomienda que se inserte una
cl�usula para autorizar a la organizaci�n que hace el diagn�stico a utilizar los
resultados en la forma que crea conveniente.
- El veterinario confirmar� que �l
mismo ha comprobado y confirmado la identificaci�n del perro.
- Se indicar� si el perro fue
anestesiado o sedado y que fue suficientemente relajado.
- La radiograf�a se guardar�
centralizada.
- El diagn�stico final se basar�,
al menos, en una radiograf�a con las extremidades posteriores estiradas, aunque de forma
complementaria se puede realizar otra con las extremidades flexionadas.
- El tama�o m�nimo de la
radiograf�a debe ser tal que incluya ambas caderas y las r�tulas al mismo tiempo.
- La calidad t�cnica de las
radiograf�as debe ser tal que permita un diagn�stico exacto del estado de las caderas.
- Si las normas descritas no se
cumplen, la radiograf�a se rechaza.
- Las radiograf�as se leer�n por
una persona o comit� aprobado por el club en el que este perro est� inscrito.
- Cada comit� nacional tendr� la
posibilidad de apelar.
Clasificaci�n de
los grados de displasia:
El Comit� Europeo de
Displasia define estos calificativos en:
- "A" . Ning�n
signo de displasia: La cabeza femoral y el acet�bulo son congruentes. El borde
craneolateral aparece puntiagudo y ligeramente redondeado. El espacio articular es
estrecho y uniforme. El �ngulo acetabular, seg�n Norberg est� alrededor de los 105�.
En articulaciones excelentes el borde craneolateral circunda la cabeza femoral un poco
m�s en direcci�n laterocaudal.
- "B" . Caderas
casi normales: La cabeza femoral y el acet�bulo son ligeramente incongruentes y
el �ngulo acetabular de Norberg estar� alrededor de 105�, o el centro de la cabeza
femoral est� en posici�n interna con respecto al borde dorsal del acet�bulo y �ste y
la cabeza son congruentes.
- "C" . Fast normal
o borderline, displasia leve: La cabeza femoral y el acet�bulo son
incongruentes. El �ngulo acetabular de Norberg es aproximadamente de 100� y hay un borde
craneolateral ligeramente aplanado. Pueden presentarse irregularidades o ligeros signos de
cambios osteoartr�sicos del margen acetabular craneal, caudal o dorsal, o sobre la cabeza
o cuello femoral.
- "D" . Notch
zuggelasen o displasia moderada o media: En este tipo de displasia se observa una
clara incongruencia entre la cabeza femoral y el acet�bulo con subluxaci�n. El �ngulo
acetabular de Norberg es algo mayor de 90�. Tambi�n son caracter�sticos un aplanamiento
del borde craneolateral o signos osteoartr�sicos.
- "E" . Displasia
severa o grave: La displasia grave se caracteriza por marcados signos
displ�sicos en las articulaciones cosofemorales, tales como subluxaci�n. destacada. El
�ngulo acetabular de Norberg es menor de 90�. existe un claro aplanamiento del margen
acetabular craneal y otros signos de osteoartrosis.
Esta clasificaci�n
se ha hecho solamente en base a rasgos radiol�gicos en la forma m�s objetiva posible.
Tratamiento:
Hay dos clases de
tratamiento: m�dico y quir�rgico.
El tratamiento
m�dico depende del grado de displasia y de la edad del paciente, pero suele recomendarse
descanso, ejercicio limitado, control del peso, que haga nataci�n, productos espec�ficos
como antiinflamatorios no esteroides (Aspirina, �cido meclofenamico, fenilbutazona,
caprofen) y corticoesteroides (corticoides, �cido hial�rico). Glicoaminoglicanos
protegiendo el cart�lago contra la degeneraci�n, disminuye la inflamaci�n dentro de la
articulaci�n y mantiene el volumen normal del l�quido sinovial.
El tratamiento
quir�rgico se basa en:
- Triple osteotom�a p�lvica.
- Pr�tesis de cadera.
- Artroplastia.
- Osteotom�a intertrocant�rica.
- Pectinectom�a.
- Artrosplasia por pol�mero (BOP).
Displasias
unilaterales:
Cuando un perro
presenta displasia en uno de sus miembros se dice que presenta una displasia unilateral.
Afecta, dependiendo
de las razas, de un 3 a un 30%. El diagn�stico se hace siempre en base al miembro m�s
afectado.
Control de la
displasia:
El control se
basar�a fundamentalmente en el diagn�stico precoz de la displasia y en la prudente
eliminaci�n en los programas de reproducci�n de los animales afectados.
Prevenci�n:
Cuidar la sanidad,
h�bitat, manejo y ejercicio. Estudiar gen�ticamente los ascendentes siguiendo las normas
internacionales de la Comisi�n de displasia. Alimentaci�n correcta, no dar exceso de
vitaminas, calcio, etc. Evitar ejercicios exagerados en los animales en crecimiento y
suelos deslizantes.
DR. JOS� LU�S PAZOS
(Veterinario
Oficial del CEPSB)
|
