DOMANDA DI ISCRIZIONE

Ragione sociale
Cognome
Nome
Via
CAP
Città

nato/a a
data
Titolo di studio
Insegnante di
Cl. conc.
presso la Scuola
telefono
e-mail
di ruolo
socio ordinario € 27,00*
non di ruolo
socio familiare € 12.50
in pensione
socio Junior € 12,00*

*con diritto all'abbonamento alla rivista bimestrale AMBIENTE SOCIETA' TERRITORIO

 

firma.........................................................................

data..................................................

da compilare, stampare e consegnare alla segreteria

ritorna alla home page

Hosted by www.Geocities.ws

1