DECLARACION FROM "EL YUNQUE" TO "MONT JUIC"
HOJA DE DONATIVO
Nombre:________________________________________________________________
Dirección:______________________________________________________________
Ciudad:__________________________________________
Estado___________________Zip ________________
Teléfono:______________________________________
Teléfono nocturo:___________________________________
E-mail: _________________________________________
Cantidad de donativo $_____________ Cantidad escrita__________________________________
===============================================================
Cheque
Cobrar mi donativo a mi: Visa Master
Numero de Tarjeta:_______________________________________________
Fecha de Expiración:____ / _____
===============================================================
¿Este donativo es un Memorial o un Tributo?
Hago este donativo: en memoria de en honor de
Nombre:______________________________________________________
Occasión:_________________________________________________
(si aplica, ej. cumpleaño, aniversario, graduación)
===============================================================
Favor de enviar recibo a:
Nombre:________________________________________________________________
Dirección:______________________________________________________________
Ciudad:__________________________________________
Estado___________________Zip ________________
E-mail: _________________________________________
===============================================================
Envío una hoja de donativo pareado por mi patrón
===============================================================
Su donativo es completamente deducible de sus planillas.
===============================================================
¡GRACIAS por su generosa aportación!
===============================================================
Pacientes de SIDA pro Política Sana
Ronda C-1, Villa Andalucía,
San Juan, Puerto Rico 00926
[email protected]
[email protected]
Copyright © 2002 PW Graphics.
Page created 6 April 2002.