As     estatísticas      americanas     estimam   que   o   fumo  é   responsável      por   350.000
mortes  prematuras  a cada ano, a maioria delas por doenças  das  artérias  coronárias.   Além  disto,  o
cigarro  é  a causa  primária   de  câncer  de  pulmão  e  de   bronquite c  rônica    e    está   fortemente
associado  a  derrames   cerebrais,  úlcera   péptica,  canceres   de   boca,   laringe, esôfago,  estômago,
pâncreas, rins, bexiga, entre outros. Portanto, o fumo é a maior causa de morte  prevenível  em todo o
mundo.
        A nicotina  e  o   monóxido  de   carbono  são,  dos   agentes   liberados   pelo  cigarro,  os   mais
implicados  na  gênese  das  doenças   coronarianas   e   suas manifestações.  O    turbilhonamento   do
fluxo  coronariano   causado  pela  nicotina  e  a   isquemia   induzida pelo monóxido  de  carbono   são
responsáveis   por   lesões   da   camada  endotelial,  que   permitem  a  entrada  de  gorduras  para   as
camadas mais internas da parede dos vasos, desencadeando todo o processo.

ALGUNS DADOS CURIOSOS E IMPRESSIONANTES
· para cada cigarro fumado, a freqüência cardíaca (o número de batimentos do coração em um minuto)
aumenta de 8 a 10 batimentos
· alguns estudos indicam que, em fumantes de longa data,  os  vasos  sangüíneos se desgastam 10 a 15
anos antes de que ocorre nos não fumantes.
· Cerca da metade das mortes entre fumante  são  de  origem  cardiovascular. O infarto  d o miocárdio
antes dos 40 anos é especialmente freqüente nos grandes fumantes (mais de 25 cigarros ao dia).
· Cada cigarro fumado corresponde a uma redução de 15 a 20 min no tempo de vida  de  uma  pessoa
normal.
· As autópsias de fumantes mostram pulmões  negros  de  fuligem  e  calcula-se  que  quem  fuma  20
cigarros ao dia ao final de 20 anos terá acumulado 6 Kg de fuligem.

O FUMO E O CORAÇÃO

        A nicotina torna-se prejudicial ao aparelho cardiovascular à medida que propicia  a   liberação   de
substâncias - as catecolaminas - que habitualmente só seriam liberadas no organismo  em   ocasiões  de
estresse. Essas  substâncias  preparam  o  corpo  para  enfrentar  situações  de   perigo  iminente.  Com
conseqüência,  aumentam  a  freqüência  cardíaca,  a   pressão  arterial  (e, portanto, a  necessidade  de
oxigênio) e a resistência que os vasos opõem à  passagem  do  sangue.  Todos  estes  efeitos  são,  sem
dúvida, nocivos e indesejáveis, mas principalmente para os cardíacos. A nicotina  contribui  ainda  para
aumentar a capacidade do organismo de formar coágulos sangüíneos e  diminuir  a  sua  capacidade  de
destruí-los. Os malefícios do fumo sobre o coração e os vasos devem-se não somente  à  nicotina,  mas
também ao monóxido de carbono resultante da queima do papel e do próprio fumo. A  combinação  do
monóxido de carbono com a hemoglobina - glóbulo vermelho  do  sangue  que  transporta  o  oxigênio -
forma   a   carboxihemoglobina,   uma    ligação   250   vezes   mais   forte   do    que   a   do  oxigênio
com hemoglobina. Assim, o conteúdo de oxigênio dos glóbulos vermelhos dos fumantes se reduz em 15
a 20%, comprometendo o seu fornecimento aos órgãos.Este déficit de oxigênio, prejudicial em qualquer
circunstância, torna-se ainda mais sério em virtude do aumento da  demanda  provocado  pelo  nicotina.
Como se já não fosse dano bastante, o monóxido  de  carbono  tem  ação  tóxica,  agredindo  a  parede
interior dos artérias, cria uma ferida, na qual irá se depositar a gordura que circula no  sangue. O   fumo
ainda tem a propriedade de aumentar o fracionamento das gorduras no interior dos vasos,  aumentando,
assim, a concentração de LDL, o  "colesterol  mau", e  reduzindo  a  de HDL, o "colesterol bom". Estas
alterações são intensificados em função da dieta dos fumantes que, como  se  constatou,  são  em  geral
mais ricas em calorias, álcool e nocivas gorduras saturadas. Como se vê, o fumo, além de ser por  si  só
um importante fator de risco, exerce uma notável interação com outros fatores  que  concorrem  para  a
origem de doenças das coronárias.

COMBATE AO FUMO

"Prevenir é melhor do que remediar". Tanto as estatísticas quanto o senso comum indicam que a maioria
esmagadora dos fumantes iniciaram no adolescência. É por isso que deve ser feito um grande esforço  no
sentido de impedir que se recrutem novos tabagistas principalmente entre os jovens, que são induzidos ao
estágio de dependentes do fumo pelas mais variadas forças. E preciso que se oponham  outras  forças,  a
fim de sobrepujar o maciço investimento em publicidade que faz indústria do fumo. Os  resultados  desta
luta têm favorecido o time dos que combatem o fumo e brigam pelo vida: ano a ano, vem  diminuindo  a
incidência de  tabagistas  entre  os  jovens. Esta  redução,  no  entanto, tem  sido  muito  lenta,  e  pouco
significativo  entre  os  mulheres, sobretudo  as  jovens,  que,  segundo   estatísticas,  se   mostram  mais
resistentes. Em adultos jovens entre 1967 e 1987, a diminuição no prevalência do fumo foi de 1,19%  ao
ano  entre  os   homens,  e   apenas  0,28%  entre  os  mulheres.  Essas    barreiras  só   serão   vencidas
disseminando-se o repúdio ao fumo, como um hábito prejudicial e anti-social, ao  contrário  da   imagem
criada pela indústria através da propaganda. Remediar é possível, só é preciso motivação e apoio.

        Paralelamente  à   batalha  da   prevenção,  há  que  se  realizar  esforços  para  que  os  fumantes
abandonem  a  vício. Uma  conquista  fundamental  se  considerarmos   que   o   risco   do  ex-fumante
desenvolver doenças relacionadas ao fumo possa a ser igual ou apenas discretamente aumentado  ao de
quem nunca fumou. As primeiras notícias da  comunidade  científica  dando  conta  dos  malefícios  do
fumo datam do início dos anos 50. Presumiu-se, inicialmente, que a  simples  divulgação  desses  dados
seria suficiente para que os pessoas parassem de  fumar. Logo se  viu  que  não  era  assim.  Não  basta
fazer conhecer, é preciso convencer. Uma vez convencido, há que propiciar ao fumante  a  ajuda  e  os
meios para que possa parar de fumar, liberando-o da  dependência  física  e  psicológica  do  tabagismo.
Neste sentido, duas linhas de ação têm sido consideradas: o enfoque individual  e o  enfoque  ambientar
ou social. No primeiro caso, o que se pretende é fornecer a cada fumante a motivação e os meios ideais
para parar de fumar. A importância da motivação fica clara ao se constatar que a causa  que  mais  leva
fumantes a abandonar o vício é a   instalação  de  uma  doença  grave - infarto,  por  exemplo.  Embora
indiscutivelmente útil e recomendável, a decisão tomada a essa  altura  dos  acontecimentos  equivale  a
"trancar a porta depois da casa arrombada". O desejável é que se divulguem ampla e realisticamente  os
malefícios do fumo, bem como o sofrimento dos que padecem das doenças provocadas por  ele,  a  fim
de que a decisão de libertar-se do vício seja tomado antes do mal instalar-se. A experiência, no  entanto,
mostra  que  este  caminho  traz  resultados  insuficientes. É  necessário  recorrer  também  ao  enfoque
ambiental, ou social, que consiste em tomar-se medidas como: desprestigiar socialmente o ato de fumar,
restringir  o  tabagismo  em  lugares  públicos,  restringir  ou, antes,  proibir  a  publicidade  do  fumo, e
aumentar o preço final dos cigarros através de taxas de modo a tornar o consumo  proibitivo. A  adoção
destas medidas depende da ação governamental  e  da  disposição  do  sociedade  em  cumpri-las. Já  se
progrediu muito neste campo, mas estamos ainda longe do ideal. A tendência atual, seguida por todas as
entidades que lutam contra o fumo, tem sido adotar o enfoque amplo, ou seja, a conjugação da ação em
nível individual e coletivo.
 

                O colesterol elevado no sangue - a hipercolesterolemia - é muito mais do que uma das causas da
ateroesclerose,   que  leva  ao   estreitamento e  ao entupimento das artérias coronárias. O  colesterol  em
excesso é o alicerce  de  todo este       processo. Qualquer um pode vir a ter níveis elevados de colesterol
no  sangue,  independente  de  idade,  sexo, ou  raça. Mas como  esta alteração não determina  sinais  ou
sintomas,    as    pessoas   se   surpreendem   com   este  diagnóstico. Não  se alarme,  mas  encare  esta
situação   seriamente. Se  você   tem   níveis   elevados  de  colesterol  no  sangue, existem  alguns  fatos
importantes que você precisa saber para proteger a sua saúde. Primeiro, você  precisa  informar-se sobre
o  que  significa  colesterol  elevado,   de  quanto   está  elevado  e o que você deve fazer para reduzi-lo.
Prepare-se para algumas mudanças. Modificar  a  sua  dieta  é  certamente a maneira mais  correta  para
reduzir os níveis de colesterol.
 
          Orientação Dietética para pacientes com Colesterol e/ou Triglicerídeos aumentados :  

ALIMENTOS PROIBIDOS

· Carnes gordas e enlatadas, carne de porco, fígado (±) , rins (±) ,"pele" da galinha, etc.;
· Leite gordo, queijo gordo (amarelo), manteiga e derivados, leite integral, etc.;
· Frios embutidos (presunto, salame, etc.);
· Gema de ovo, maionese, creme de leite e sorvete de leite;
· Achocolatados, creme de leite e leite condensado ou evaporado, iogurte integral;
· Tortas e pastelaria; · Frituras, óleo de algodão, óleo de amendoim;
· Oleoginosas como nozes, amêndoas, etc.;
· Baicom, toucinho defumado e banha;
· Crustáceos e frutos do mar (camarão, lagosta, etc.);
· Macarrão com ovos ou molho com queijo;
· Biscoitos amanteigados, cremosos ou que contenham gema de ovo;
· Coco, abacate, caqui;
· Azeite, azeitona.

ALIMENTOS PERMITIDOS
 
· Carnes sem gordura, aves sem pele, peixes;
· Leite desnatado, margarinas "light", iogurte desnatado, ricota;
· Clara de ovo; · Frutas e suco de frutas, verduras, legumes e cereais;
· Sorvete de frutas ou à base de leite desnatado;
· Óleo de milho, girassol, soja e oliva;
· Arroz, feijão, lentilha, grão de bico;
· Pão integral, sem miolo (baguete), farinha integral e de aveia e bolo de aveia;
· Com moderação nas bolachas, biscoitos e macarrão.

                 O colesterol elevado no sangue - a hipercolesterolemia - é muito mais do que uma  das causas
da ateroesclerose, que leva ao estreitamento e ao entupimento das artérias coronárias.  O   colesterol   em
excesso  é  o  alicerce de todo este processo. Qualquer um pode vir a ter níveis elevados de  colesterol no
sangue, independente de idade, sexo, ou raça. Mas como esta alteração não determina sinais  ou sintomas,
as pessoas se surpreendem com este diagnóstico. Não se alarme, mas encare esta situação seriamente.  Se
você tem níveis elevados de colesterol no sangue, existem alguns fatos importantes que você precisa saber
para proteger a sua saúde. Primeiro, você precisa informar-se sobre o que significa colesterol elevado,  de
quanto está elevado e o que você deve fazer para reduzi-lo. Prepare-se para algumas mudanças,Modificar
a sua dieta é certamente a maneira mais correta para reduzir os níveis de colesterol.
                 A  prescrição  dietética  é  fundamental  no  tratamento da  hipercolesterolemia,  e  lembre-se,
não  existe "dieta mágica".  Pense   que   você   irá  modificar   seus   hábitos  alimentares  e   que   essas
modificações  devem   durar por toda  a  vida. É  importante    criar   um   novo   hábito  alimentar.  para
fornecer  os  nutrientes  que  você precisa, é necessário uma dieta variada de alimentos.A melhor maneira
é escolher alimentos de diferentes tipos e, utilize-os sempre com  moderação. Não  elimine  as  carnes  do
cardápio,   experimente    transformá-las   em   complemento,  escolha   sempre   cortes   magros   como:
peito   de Peru e de frango, patinho e coxão duro. Diminua  todos  os  tipos  de  gorduras  (para cozinhar,
temperar  saladas). Rompa definitivamente com frituras.  Evite  o  consumo  de  ovos  e   lembre-se  que
muitos   alimentos    os   contém   (massas, bolos, doces, etc.).
                 Lembre-se   que   a   atividade   física   é  coadjuvante  à   dieta   sempre,   e   importante
tanto  para elevar  os  níveis  de colesterol-HDL ("colesterol bom" = detergente)  quanto  para  baixar os
níveis  de  colesterol-LDL ("colesterol vilão"). Ainda  mais,  melhora  a  performance cárdio-pulmonar e
lhe  ajuda  a "descarregar" o stress.