核醫的臨床應用

內分泌系統 神經系統 心臟血管系統
腸胃道系統 肝脾臟掃描 泌尿系統
骨骼系統 肺臟 血液系統
治療 其他

內分泌系統

在內分泌系統的檢查上，可利用核醫技術測定各種甲狀腺功能低下並監測治療藥量，診斷亞急性和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，並觀察甲狀腺切除後殘留甲狀腺組織，以及估計甲狀腺大小及重量。
而會影響甲狀腺攝取碘的藥物（抑制：如含碘的藥物、食品，甲狀腺激素，抗甲狀腺藥物，過氯酸鹽，腎上腺皮質激素，避孕藥，亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；增加：如停用甲狀腺素或抗甲狀腺藥物後 3 ∼ 4 周，亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎），應先停用 1 ∼ 6 周後方適合進行本試驗。還有，孕婦以及哺乳期婦女不適合接受此項試驗。

副甲狀腺掃瞄

(Parathyroid Gland Scan, 201Tl or 99mTc)
臨床應用：

腎上腺皮質顯像

（ Adrenal Cortex Imaging ）
常使用 I-131-iodocholesterol, NP-59 靜脈注射 1∼2 mCi。
此顯像可以： 接受檢查前，會影響腎上腺皮質功能的藥物和激素，如 dexamethasone 、 ACTH、抗皮質醇藥物等，應至少停用二週，並從檢查前兩天開始口服 dexamethasone 2 mg QID ，以及碘化鉀溶液 ( Lugor's solution ) ，每次 3 ∼ 5 滴 TID 。攝影前一天可給予緩謝既以清除腸道中 I-131 代謝物的干擾。

腎上腺髓質顯像

（ Adrenal Medulla Imaging）
使用 I-131-MIBG。
臨床應用：


神經系統

傳統造影

（Planar Brain Imaging, 99mTc）
臨床應用：

腦質灌注檢查

(99Tc HM-PAO CBF & Planar Scan)
臨床應用：

Single-Photon Emission Computed Tomography (SPECT) Brain Imaging

臨床應用：

腦脊髓液循環動態檢查

(CSF Dynamic Test, Cisternography)
臨床應用：

V-P Shunt Patency Study

臨床應用：
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心臟血管系統

心肌灌注掃描

(Myocardial Perfusion Scan)
    (Resting Test, 201Tl)

心肌梗塞攝影

(Myocardial Infarct Imaging, 99mTc-PYP)
臨床應用：

心臟房室分流攝影

（Cardiac Left-to-Right Shunt, 99mTc-DTPA）
臨床應用：

瓣膜逆流檢查

（Aortic / Mitral Regurgitation Index, 99mTc-RBC）
臨床應用：

靜脈造影

(Venography, 99mTc-labeled MAA or 99mTc-RBC)
臨床應用：

心室射出分率以及心室壁活動

(Ventricular Ejection Fractions Determination Plus Wall Motion Study）
臨床應用：

心血池動態顯像和心室功能測定

（ Dynamic Cardiac Blood Pool Imaging and Ventricular Function Measurement）
臨床應用：
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腸胃道系統

唾腺閃爍攝影

(Sialoscintigraphy, free 99mTc)
臨床應用：

食道通過檢查

(Esophageal Transit Study, 99mTc sulfur colloid)
臨床應用：

Barrett's 食道逆流檢查

(Barrett's Esophagus Imaging, 99mTc)
臨床應用：

胃食道逆流檢查

(Gastroesophageal Reflux Imaging, 99mTc)
臨床應用：

胃排空測定

(Gastric Empty Imaging, 99mTc)
臨床應用：


胃滯留掃描

（Retained Antrum Imaging, 99mTc）
臨床應用：

胃腸道出血檢查

(GI tract Bleeding Imaging, 99mTc- labeled RBC)
臨床應用：

Le Veen Shunt Patency Scan

臨床應用：

肝脾臟掃描

肝臟掃描

(Liver Scan, 99mTc sulfur colloid)
臨床應用：

Meckel's Diverticulum 掃描

(Meckel's Diverticulum Scan, 99mTc)
臨床應用：

Tc-99m DISIDA Hepatobiliary Scan

病人檢查前須禁食至少 2 小時，最好 4 小時以上。
如病人禁食時間過長（＞ 24 小時）或接受 TPN ，或是病情嚴重者，可在膽道閃爍攝影前 30 ∼ 60 分鐘靜脈緩慢注射 Sincalide 以降低偽陽性的機會。
使用 morphine sulfate 則可使 sphinter of Oddi 收縮，對 cystic duct 是否通暢的診斷，可縮短檢查時間。
疑似膽道閉鎖的嬰孩，檢查前至少口服 phenobarbital 5 mg/kg/day 至少 3 ∼ 5 天以增加膽汁排出，提高檢查的專一性。
臨床應用：

肝動脈灌流造影

（Hepatic Artery Perfusion Study, 99mTc-MAA）
臨床應用：

肝肺合併造影

（Liver and Lung Combined Scan）
臨床應用：

脂肪肝造影

（133Xe Fatty Liver Scan）
臨床應用：
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泌尿系統

腎臟掃描

(Renal Scan, 99mTc-DTPA, -glucoheptonate, or -DMSA)
臨床應用：

動態腎臟掃描

(Dynamic Renal Scan with Captopril)
臨床應用：

有效腎血漿流量

（ Effective Renal Plasma Flow ）


Diuretic Renogram

GFR Test

UV Reflux Scan

膀胱造影

（Cystography, 99mTc）
臨床應用：
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骨骼系統

全身骨骼掃描

(Whole Body Bone Scan, 99mTc)
99m-Tc MDP 在骨骼的沈積量受到骨骼的代謝和血流所影響。如骨骼代謝旺盛、新骨形成修復、或骨骼生長中心、血管增生或局部血流增加，都會造成聚集增加。在骨骼病變早期，只要有骨骼代謝或血流的改變，骨骼掃描影像就會顯示不正常的活性聚集或缺損。
臨床應用：

三相式骨骼掃描

連續照相靜脈注射後的局部病灶之動態血流相、血池相以及三小時後的延遲相。
臨床應用：

骨髓檢查

(Bone Marrow Imaging, 99mTc Sulfur Colloid)
臨床應用：

骨質密度測定

（Bone-Density Determination）

肌肉掃描

臨床應用：
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肺臟

肺灌注檢查

(Lung Perfusion Study, 99mTc-macroaggregated albumin)
99mTc-MAA 顆粒會暫時栓塞在肺部微血管，局部栓塞的顆粒數和該處的血液灌注量呈正比，故影像的放射性分布反映各部位血流灌注情況。
臨床應用：

肺通氣檢查

(Lung Ventilation Study, 133Xe)
吸入密閉系統中的 133Xe 氣體，待其充盈呼吸盜汗肺泡，達到平衡後，照相，可得平衡影像；接著停止吸入放射性氣體，讓放射性氣體自然呼出，並照相，可得動態清除影像。 5 ∼ 10 分鐘後再進行靜態顯像以顯示滯留在肺內的氣體，就是滯留影像。
臨床應用：
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血液系統

血液總體積測量

（Blood Volume Determination, 125I-RISA）
臨床應用：
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治療

碘-131治療

（131I-therapy）
臨床應用：

鍶-89治療

（89Sr-therapy）
臨床應用：
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其他

鎵-67腫瘤攝影

( 67Ga tumor survey)
臨床應用：可用於以下癌症之分期和治療後的追蹤

鎵-67炎症掃瞄

(67Ga Inflammation Scan)
注射後至少 24∼48 小時後攝影
臨床應用：

99mTc-HMPAO 標記白血球掃描

臨床應用：


201Tl癌症追蹤檢查

(201Tl Cancer Work-Up)
臨床應用：


淚腺閃爍攝影檢查

(Dacrocystography)：
臨床應用：
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