MODULO SEGNALAZIONE ANTIFUMO SALE DA BALLO

 

 

 

Al proprietario/gestore/conduttore di ..................

 

p.c. Al Prefetto di ....................

 

p.c. Alla Regione .....................

 

Oggetto: segnalazione violazione circolare "contro il fumo passivo".

 

Il sottoscritto ........................................

nato a ....................... il .......................

residente in .........................................

 

con la presente segnala la seguente violazione della Circolare del Ministero della Sanità 28 marzo 2001, n. 4 “CONTRO IL FUMO PASSIVO”

(pubblicata sulla G.U. l’11/4/2001) -  Campagna contro il fumo passivo: "Rispettiamoci"

 

In località ............................

 

·      presso la sala chiusa da ballo aperta al pubblico .............................

oppure

·      presso la sala chiusa da ballo .............................

 

in data......................... alle ore............................

 

Trovandomi in quella sede, ho potuto constatare che non veniva rispettata la circolare contro il fumo passivo in quanto (barrare la voce interessata):

 

·    Nel locale, privo di impianto di aerazione o di ventilazione, non era affisso il cartello con l'indicazione "Vietato fumare"

·    Nel locale, pur funzionando adeguatamente l’impianto di aerazione o di ventilazione, non c’erano cartelli luminosi con la scritta “Vietato fumare”

·    Nel locale non funzionava l’impianto di aerazione o di ventilazione, ma non c’erano cartelli luminosi con la scritta “Vietato fumare”

·      Nel locale non funzionava l’impianto di aerazione o di ventilazione, ma non erano stati accesi i cartelli luminosi con la scritta “Vietato fumare”

 

 

·    Nel locale si fumava ignorando il divieto:

·    dell'accaduto ho informato immediatamente il gestore/proprietario/responsabile/ ………..                                 ,

a)    il quale tuttavia non è intervenuto per far rispettare il divieto, richiamando i trasgressori all'osservanza del divieto;

b)   il quale è intervenuto solo in parte per far rispettare il divieto, richiamando i trasgressori all'osservanza del divieto.

 

La prego pertanto di voler intervenire onde evitare che ciò abbia a ripetersi. Si tratta di un atto doveroso nei confronti di tutti i cittadini che hanno scelto di non fumare.

 

Data ........................

 

Firma .......................

 

Doc. di riconoscimento: ..................................